Bronșită cronică

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Bronșita cronică este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii cronice. Principala cauză este fumatul. Un simptom tipic este o tuse cronică cu spută. În cazurile severe există și dificultăți de respirație. Majoritatea bronșitei cronice afectează fumătorii de sex masculin. Citiți tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele, tratamentul și pericolele bronșitei cronice!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. J42J41

Bronsita cronica: descriere

Medicii numesc bronșită cronică dacă cineva a tusit cu spută aproape în fiecare zi timp de cel puțin trei luni timp de doi ani consecutivi. La cei afectați, mucoasa bronșică este inflamată cronic. (Bronhiile sunt ramuri mari ale traheei din piept.)

Există două tipuri de bronșită cronică:

bronșită cronică simplă (neobstructivă): Aici bronhiile sunt inflamate cronic. Este de obicei cea mai ușoară dintre cele două forme ale bolii.
bronșită cronică obstructivă: Aici sunt îngustate și tuburile bronșice inflamate cronic (obstrucție = obstrucție, blocaj). Se vorbește, de asemenea, despre bronșita obstructivă cronică (COB) sau - popular - despre „tusea fumătorului”.

Bronșita cronică obstructivă se poate transforma în boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Apoi, alveolele sunt, de asemenea, supra-umflate (emfizem pulmonar). BPOC este deci o bronșită obstructivă cronică în combinație cu emfizemul pulmonar. Boala este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la nivel mondial și, de asemenea, în Germania.

Bronșită cronică

În bronșita cronică, membrana mucoasă a bronhiilor mari este permanent inflamată și îngroșată. Cauza principală: fumatul.

Cui afectează bronșita cronică?

În Germania, aproximativ 10-15 la sută dintre adulți au bronșită cronică simplă. Fumatul este cel mai important factor de risc: fiecare al doilea fumător cu vârsta peste 40 de ani are bronșită cronică. Bărbații se îmbolnăvesc mult mai des decât femeile.

Bronșita cronică obstructivă afectează în jur de două până la trei la sută dintre femei și patru până la șase la sută dintre bărbați. Aproape toți pacienții au fumat sau continuă să facă acest lucru după diagnostic.

Bronșită cronică: simptome

Bronșita cronică este însoțită de o tuse productivă (tuse cu spută). Este deosebit de vizibil dimineața. De obicei, sputa este slab-albicioasă. Dacă bacteriile s-au răspândit și pe mucoasa bronșică inflamată, sputa devine gălbuie-purulentă.

Dacă bronhiile inflamate cronic sunt iritate suplimentar (de exemplu, de poluanți atmosferici, fum de tutun, infecții etc.), simptomele se pot agrava.

Notă: Tusea cu mai mult sau mai puțină spută este, de asemenea, semnul tipic al bronșitei acute. În bronșita cronică, totuși, simptomele sunt mult mai puțin pronunțate.

Starea generală a pacientului cu bronșită cronică este de obicei bună. Problemele de respirație nu apar / abia apar.

În cursul ulterior al bolii, bronșita cronică simplă se poate transforma în bronșită obstructivă cronică, adică tuburile bronșice inflamate devin din ce în ce mai înguste. Acest lucru împiedică aerul să curgă prin inhalare și expirare.

Cu o ușoară îngustare, respirația scurtă apare doar la efort, de exemplu atunci când alergați. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, căile respiratorii se îngustează din ce în ce mai mult. Acest lucru face respirația din ce în ce mai grea. Chiar și cu un efort moderat (cum ar fi urcarea scărilor), pacientul devine rapid fără respirație. În cel mai rău caz, bronșita cronică obstructivă provoacă dificultăți de respirație chiar și fără efort fizic (adică în repaus).

Respirația dificilă îi costă pacientului multă energie. Prin urmare, acestea sunt doar mai puțin eficiente.

Supraîncărcarea inimii drepte (cor pulmonale) se poate dezvolta ca fiind cea mai importantă complicație a bronșitei cronice obstructive. Ca urmare, pot apărea aritmii cardiace. Datorită puterii reduse de pompare a mușchiului inimii, apa este stocată în țesutul picioarelor (edem). În plus, cei afectați suferă în mod constant de o lipsă semnificativă de oxigen. Buzele albastre și unghiile sunt semne.

În toate etapele, bronșita cronică obstructivă poate provoca simptome de emfizem: prin întinderea excesivă și distrugerea alveolelor, capacitatea de respirație a plămânilor scade permanent. Plămânii se umflă excesiv. Bronsita cronica s-a dezvoltat in BPOC. Tranziția este fluidă.

Atenție: bronșita cronică afectează capacitatea plămânilor de a se curăța. De aceea, pacienții sunt predispuși la infecții respiratorii bacteriene suplimentare. Riscul de pneumonie este, de asemenea, crescut.

Bronsita cronica: cauze si factori de risc

Bronșita cronică este în primul rând o „boală a fumatului”: fumul de tutun dăunează direct membranei mucoase a căilor respiratorii. Se inflamează și produce mucus mai gros.

Fumul de tutun inhibă, de asemenea, mișcarea cililor în bronhii. Acestea transportă în mod normal mucus, germeni și alte materii străine spre ieșire (trahee și gât). Cu toate acestea, în cazul fumătorilor, aceștia nu mai pot face acest lucru în mod adecvat.

Combinația dintre formarea crescută a mucusului și eliminarea afectată a mucusului este tipică bronșitei cronice.

Înțelesul cilia

Ciliile din bronhii elimină membrana mucoasă de corpuri străine și mucus. Fumatul dăunează cililor.

Cauze mai puțin frecvente ale bronșitei cronice

Mai rar, poluanții din mediu și de la locul de muncă declanșează bronșită cronică. Acestea pot fi gaze, praf și vapori, de exemplu, care irită căile respiratorii. Exemple sunt dioxidul de sulf, oxizii de azot, ozonul, cadmiul, silicații, lemnul, hârtia, cerealele și praful textil.

Bronșita cronică este, de asemenea, rareori cauzată de așa-numiții factori endogeni. Aceștia sunt factori care aparțin pacientului însuși, cum ar fi factorii genetici. De exemplu, deficiența congenitală a enzimei alfa-1-antitripsină poate declanșa bronșită cronică. Un așa-numit sindrom de deficit de anticorpi (lipsa IgA sau IgG) este, de asemenea, o cauză posibilă. Alte persoane au o tulburare congenitală a cililor în căile respiratorii. Ei dezvoltă adesea bronșită cronică obstructivă în copilărie.

La unii pacienți, o infecție respiratorie acută severă s-a transformat în bronșită cronică. Acest pericol există mai ales atunci când infecția nu este tratată sau tratată târziu. Infecțiile respiratorii repetate pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bronșitei cronice.

Cu toate acestea, medicii încă discută alți factori de risc pentru bronșita cronică (obstructivă). Acestea includ, de exemplu, o greutate redusă la naștere, infecții în copilăria timpurie, o tendință la boli alergice (cum ar fi neurodermatita, febra fânului, astm alergic) și un sistem de căi respiratorii prea sensibil.

Bronșită cronică: examene și diagnostic

Bronșita cronică trebuie diagnosticată și tratată de un medic de familie cu experiență sau de un pneumolog (pneumolog).

Medicul va vorbi mai întâi cu pacientul în detaliu pentru a-și colecta istoricul medical (discuție despre anamneză). Întrebările posibile sunt:

Care sunt simptomele voastre exact? De cât timp există plângerile?
Ești fumător?
De când și cât fumezi?
Ați fost / ați fost expus la o anumită poluare, de exemplu la locul de muncă?
Aveți boli preexistente sau de bază?

Urmează examenul fizic. Printre altele, medicul va asculta plămânii cu stetoscopul. De obicei observa zgomote zgomotoase. Dacă există bronșită cronică obstructivă, se poate auzi în general o așa-numită respirație șuierătoare. Este un sunet fluierat atunci când expiri. Indică căi respiratorii înguste.

Testul funcției pulmonare

Un test al funcției pulmonare poate fi utilizat de medic pentru a verifica cât de bine funcționează plămânii pacientului. Acest lucru este deosebit de important în cazul bronșitei obstructive cronice. Sunt disponibile diverse metode, de exemplu spirometrie. Funcția pulmonară poate fi testată și mai precis cu așa-numita pletismografie corporală.

O măsurare a debitului de vârf poate ajuta, de asemenea, la evaluarea gradului de bronșită cronică obstructivă. În plus, măsurătorile repetate ale debitului de vârf permit evaluarea succesului unui tratament. Dacă pacientul este suspectat de o mucoasă bronșică prea sensibilă, se poate efectua un test de provocare cu metacolină sau histamină. Pentru a face acest lucru, se inhalează un vapor fin al ingredientului activ. Apoi se utilizează un debitmetru de vârf pentru a măsura dacă viteza de curgere a aerului a scăzut în timpul expirației.

Examinarea cu raze X a pieptului

Radiografiile toracice (radiografiile toracice) sunt utilizate în primul rând pentru a exclude alte cauze ale simptomelor. De exemplu, cancerul pulmonar și tuberculoza pulmonară pot declanșa simptome similare cu cele ale bronșitei cronice. Același lucru este valabil și pentru corpurile străine din plămâni și așa-numitele bronșiectazii (bombate ale bronhiilor).

Bronșita cronică lasă dungi neregulate, difuze sau benzi de umbră panglică pe radiografie. Medicii vorbesc despre atelectazia plăcii sau „piept murdar”. Umbrele sunt cauzate de faptul că există prea puțin sau deloc aer în alveole. Zona pulmonară corespunzătoare este redusă sau deloc dezvoltată.

Investigații suplimentare

Uneori, pieptul este prezentat folosind imagistica tomografiei computerizate (CT). De exemplu, bronșiectazia poate fi exclusă.

Medicul poate examina mai atent un eșantion de spută tuse. De exemplu, poate fi folosit pentru a determina dacă o infecție bacteriană s-a răspândit și pe căile respiratorii.

Adesea se măsoară și gazele din sânge, adică conținutul de oxigen și dioxid de carbon, precum și valoarea pH-ului sângelui. Rezultatele pot fi utilizate pentru a estima cât de avansată este bronșita cronică. Acest lucru este deosebit de important în bronșita obstructivă cronică.

Dacă medicul suspectează că bronșita cronică obstructivă supraîncarcă jumătatea dreaptă a inimii (cor pulmonale), sunt necesare investigații suplimentare. Aceasta include, mai presus de toate, o electrocardiografie (EKG) și o examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). O examinare cu ajutorul unui cateter cardiac poate fi, de asemenea, utilă.

Bronșita cronică se dezvoltă de obicei numai la bătrânețe. Cu toate acestea, dacă pacientul are mai puțin de 45 de ani și / sau există cazuri de BPOC în familia lor, cauza este adesea o deficiență moștenită a alfa-1 antitripsină (deficit de antiripsină). O deficiență congenitală a anumitor anticorpi (sindromul deficitului de anticorpi) poate fi, de asemenea, în spatele acestui fapt. Un test de sânge oferă informații adecvate.

Bronsita cronica: tratament

Fumatul este prima cauză a bronșitei cronice. Prin urmare, tratamentul are succes numai dacă pacientul renunță complet la tutun.De asemenea, trebuie să evite fumul pasiv. De asemenea, el ar trebui să evite alți poluanți care pot irita bronhiile. Dacă pacientul intră în contact cu astfel de iritanți la locul de muncă, poate fi recomandată recalificarea.

Terapia cronică a bronșitei depinde de gravitatea bolii. În principiu, există măsuri nemedicinale și medicinale.

Măsuri non-drog

Indiferent de gravitatea bolii, se aplică următoarele: Bronșita cronică necesită o pregătire intensivă a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că poate face multe pentru a opri progresul bolii. De exemplu, el ar trebui să învețe cum să inhaleze corect și cum să folosească un masaj pentru a slăbi mucusul care s-a blocat în bronhii.

Tehnici speciale de respirație sunt, de asemenea, utile. „Frâna de buze” este adesea recomandată: aici încercați să expirați prin buzele care sunt aproape închise. Acest lucru creează o presiune mai mare în bronhii, ceea ce reduce colapsul acestora. Exercițiile de respirație pot susține, de asemenea, respirația. Un terapeut fizic poate arăta pacientului exerciții adecvate.

Bronșita cronică îi ispitește pe mulți pacienți să o ia ușor. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți și căi respiratorii înguste (bronșită cronică obstructivă). Cu toate acestea, este foarte important ca pacienții să rămână activi fizic. Exercițiile fizice și sportul sporesc rezistența generală și calitatea vieții. Dacă bronșita cronică este mai avansată, instruirea ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală.

Mâncarea unei diete sănătoase și echilibrate este, de asemenea, foarte importantă. În general, promovează sănătatea. Este deosebit de important la pacienții subponderali. Bronșita cronică obstructivă, în special, poate fi atât de epuizantă încât oamenii slăbesc semnificativ. Atunci ar trebui să mănânce o dietă bogată în calorii. În general, ar trebui să vă asigurați că beți suficiente lichide.

Bronsita cronica: medicatie

Dacă este necesar, medicul prescrie medicamente bronhodilatatoare, de exemplu așa-numitele beta-simpatomimetice. Acestea ameliorează dificultățile de respirație care însoțesc bronșita obstructivă cronică.

Uneori pacienților li se administrează și așa-numiții glucocorticoizi („cortizon”). Acestea inhibă inflamația cronică a bronhiilor și au un efect decongestionant asupra membranei mucoase. Ingredientele active sunt în mare parte inhalate.

Dacă bronșita cronică este însoțită de o infecție bacteriană, medicul va prescrie antibiotice.

Bronșita cronică (obstructivă) poate deveni acută (exacerbare). Posibili factori declanșatori sunt, de exemplu, infecțiile acute cu bacterii sau viruși. Apoi este necesar un tratament rapid și intens de către medic. Dacă este necesar, cei afectați trebuie tratați în spital.

Notă: Unii pacienți raportează că expectoranții (cum ar fi acetilcisteina sau ambroxolul) sunt buni pentru ei. Eficacitatea acestor medicamente nu a fost dovedită științific.

Bronșită cronică: curs și prognostic

Uneori, bronșita cronică simplă poate fi vindecată - cu condiția să fie încă într-un stadiu incipient și să se evite strict declanșatorul (fumatul, alți poluanți etc.). Cu toate acestea, bronșita cronică simplă poate persista pe viață. Persoanele afectate pot încă îmbătrâni - bronșita cronică simplă nu scurtează durata de viață.

La puțin sub 20% dintre pacienți, boala simplă se transformă în bronșită cronică obstructivă în timp. Căile respiratorii sunt apoi îngustate permanent. Această îngustare poate fi inversată parțial numai cu medicamente (cum ar fi simpatomimetice).

Dacă, pe lângă bronșita obstructivă cronică, se dezvoltă suprainflația alveolelor (emfizem pulmonar), medicii vorbesc despre boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Aceasta este o boală pulmonară foarte gravă și progresivă. Aceasta scurtează speranța de viață a unui pacient cu aproximativ opt până la zece ani.

O altă complicație de temut este insuficiența cardiacă dreaptă (cor pulmonale).

În plus, bronșita cronică vă face, în general, mai susceptibil la infecții, cum ar fi gripa și pneumonia. Astfel de complicații pot agrava semnificativ starea pacientului. Prin urmare, persoanele care au bronșită cronică obstructivă ar trebui să primească periodic vaccinări împotriva gripei și pneumococi (declanșatori comuni ai pneumoniei).