Coxartroza

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Coxartroza este o uzură a articulației șoldului. Osteoartrita de șold apare în principal la persoanele în vârstă. În radiografie puteți vedea cât de mult a modificat osteoartrita articulația șoldului și structurile osoase adiacente. În cazuri extreme, articulația trebuie înlocuită cu o proteză. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre dezvoltarea și tratamentul coxartrozei.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M16

Coxartroza: generală

În coxartroză (coxartroză), articulația șoldului se uzează. Acesta constă din două părți:

Acetabul (format din osul pelvian)
Capul articulației șoldului (format din osul coapsei)

Coxartroza este o boală frecventă în Germania, al cărei risc crește odată cu vârsta. Cu anumite afecțiuni preexistente, osteoartrita șoldului poate apărea și la persoanele mult mai tinere.

Atenție: Chiar dacă artrozele șoldului pot fi observate în raze X, persoana afectată nu trebuie neapărat să sufere de simptome. Apoi, există o artroză de șold vizibilă pur radiologică (adică în raze X).

Cazul este diferit în cazul unei osteoartrite definite clinic. Prezintă semne clare de uzură în imagistică și provoacă durere celor afectați.

Coxartroza: cauze

Articulația șoldului și șoldului poate fi afectată de diferite boli. În unele cazuri, se dezvoltă osteoartrita șoldului. Acești posibili factori declanșatori ai coxartrozei includ fracturi osoase, inflamații și boli inflamatorii articulare, precum și boli metabolice.

Adesea coxartroza se dezvoltă și cu un șold deformat. Capul femural nu este poziționat corect în acetabul. Acesta este cazul cu displazia șoldului (malformația articulației șoldului), boala Perthes și capita femurală epifizară. Aceste boli există deja la naștere sau apar în copilărie sau adolescență. Cu toate acestea, ele duc adesea la artroză de șold doar mulți ani mai târziu.

Coxartroza: investigații

Dacă se suspectează coxartroza, medicul va întreba mai întâi despre istoricul medical (anamneză). Pentru a face acest lucru, el vorbește în detaliu cu pacientul și pune, de exemplu, următoarele întrebări:

Câți metri poți merge fără durere?
Vă puteți apleca până la podea?
Ai probleme la urcarea scărilor?
Ți-e greu să îmbraci ciorapi sau pantofi?
Ai dureri când stai sau te culci?
Aveți sau ați avut anterior boli sau leziuni în zona șoldului?

Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul examinează mersul pacientului și verifică mobilitatea articulației șoldului. Procedurile de imagistică, cum ar fi razele X, prezintă semne de uzură în articulația șoldului în coxartroză.

Dacă doriți să aflați mai multe despre cum sunt diagnosticate coxartroza sau alte forme de osteoartrita, citiți articolul despre osteoartrita.

Coxartroza: terapie

Medicii recomandă unele măsuri generale pentru coxartroză, precum și pentru alte forme de osteoartrita. Aceasta include, de exemplu, ameliorarea articulației afectate. În cazul osteoartritei șoldului, de exemplu, aceasta înseamnă reducerea excesului de greutate existent. Apoi, există o greutate corporală mai mică pe articulația șoldului.

De asemenea, este important să mișcați coxartroza șoldului în mod regulat, fără stres. Înotul este deosebit de potrivit pentru aceasta.

Fizioterapia și medicația ajută, de asemenea, la reducerea simptomelor coxartrozei.

Puteți afla mai multe despre măsurile generale și terapiile conservatoare pentru coxartroză și alte forme de osteoartrita în articolul despre osteoartrita.

Articulația șoldului artificial în coxartroză

Uneori, simptomele osteoartritei pronunțate în articulația șoldului nu pot fi îmbunătățite cu măsuri conservatoare. Atunci poate avea sens să folosiți o articulație artificială a șoldului. Fie doar capul femural, doar acetabulul sau ambele pot fi schimbate pentru o proteză.

Protezele de șold disponibile diferă în mai multe puncte: forma, materialul și tipul de ancorare în osul sănătos. Ce proteză este cea mai potrivită în fiecare caz în parte depinde de diverși factori. De exemplu, vârsta pacientului, structura osoasă, stadiul bolii și orice alergie la anumite materiale protetice joacă un rol.

Articulația șoldului artificial: ancorare

Protezele fără ciment sunt preferate persoanelor mai tinere. La pacienții în vârstă, pe de altă parte, articulațiile șoldului artificial sunt mai des cimentate.

Protezele fără ciment au avantajul că pot fi schimbate mai ușor. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele mai tinere. Deoarece o articulație artificială de șold nu poate fi utilizată la nesfârșit și trebuie apoi înlocuită. Pentru ancorarea protezei, este necesară o structură osoasă fermă, ceea ce este de obicei cazul persoanelor mai tinere. Pe de altă parte, pacienții mai în vârstă sunt mai predispuși să sufere de osteoporoză. Prin urmare, o proteză necimentată nu poate fi adesea atașată în mod adecvat la acestea.

Există, de asemenea, proteze combinate (proteze hibride) pentru pacienții cu osteoartrita șold. Acestea constau, de exemplu, dintr-un arbore de proteză cimentat și o priză de îmbinare necimentată.

Articulația artificială a șoldului: materiale

O proteză de șold poate consta din diferite materiale. Tipul de material influențează durabilitatea și reziliența articulației șoldului artificial.

Micul șaibă glisantă dintre capul femural și mufa articulației constă de obicei din polietilenă plastică sau ceramică. Celelalte părți ale protezei pot fi realizate din diverse metale (cum ar fi titan, crom, cobalt) sau ceramică. Combinația de materiale se numește pereche glisantă. O proteză de șold pentru coxartroză are foarte des perechea de frecare metal-polietilenă. Capul articulației metalice alunecă în tigaia căptușită cu polietilenă.

Polietilena este un material foarte moale care se poate uza mai repede la persoanele active. Pentru astfel de pacienți cu coxartroză, se poate alege o pereche glisantă metal-metal. Cu aceasta, totuși, mai mult metal poate pătrunde în corp. Prin urmare, acestea nu sunt potrivite pentru pacienții cu alergii la metal. De asemenea, pot apărea zgomote.

O pereche de rulmenți din ceramică nu provoacă alergii la metal și este, de asemenea, purtată rar. Cu toate acestea, se rupe mai repede. Prin urmare, este utilizat numai în cazuri selectate de coxartroză.

Articulația șoldului artificial: tratament de urmărire

De regulă, chirurgia șoldului este urmată de reabilitare. Acolo, articulația șoldului este încărcată și mișcată conform specificațiilor precise, mușchii sunt instruiți în mod specific. Cât de repede și cât de greu poate fi încărcat șoldul depinde, printre altele, de operația selectată. Reabilitarea țintită este concepută pentru a preveni posibilele complicații. În acest fel, pacientul cu coxartroză poate reveni la activitățile sale obișnuite cât mai repede posibil.

Articulația șoldului artificial: complicații

Instalarea unei proteze de șold la pacienții cu coxartroză poate duce la complicații:

Un cheag de sânge se poate forma cu ușurință imediat după operație. Aceasta poate înfunda un vas (tromboză, embolie).Cu toate acestea, acest lucru poate fi de obicei prevenit cu medicamente adecvate pentru diluarea sângelui.
La unii pacienți cu coxartroză, un nerv este rănit în timpul procedurii. Acest lucru poate schimba sentimentul de pe picior.
De multe ori picioarele nu mai au aceeași lungime după operație. Mulți pacienți cu osteoartrita șoldului trebuie să poarte pantofi cu tălpi compensatoare după operație.
La unii pacienți operați cu coxartroză, articulația șoldului se osifică. Apoi poate fi mutat doar într-o măsură limitată.
La unii pacienți, înlocuirea articulației artificiale se relaxează și trebuie înlocuită.
Capul femural poate aluneca din priză. Medicii se referă la aceasta ca luxație. De asemenea, osul din jurul protezei se poate rupe (fractură periprotetică).

Prin urmare, operația de șold pentru coxartroză prezintă numeroase riscuri și, prin urmare, trebuie luată în considerare cu atenție.