Hidrocortizon

Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în cadrul departamentului medical A studiat biochimie și farmacie în München și Cambridge / Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ingredientul activ hidrocortizon este, de asemenea, denumit în mod obișnuit „cortizon” (ceea ce, strict vorbind, nu este corect). Are efecte antiinflamatorii, suprimă sistemul imunitar și acționează și ca „hormon al stresului”. Hidrocortizonul glucocorticoid format în mod natural în organism a servit drept șablon pentru numeroasele glucocorticoizi modificate chimic, care au adesea un efect și mai puternic. Aici puteți citi tot ceea ce este interesant despre efectele și utilizarea hidrocortizonului, efectele secundare și interacțiunile.

Așa funcționează hidrocortizonul

Hidrocortizonul (numit și "cortizol") este produs de organism din colesterolul din cortexul suprarenal. Cantitatea de hormon produsă este reglementată în principal de hormoni hipofizari. Se produce multă hidrocortizon, în special în situații de stres, pentru a se asigura, printre altele, că organismul rămâne productiv. Un astfel de stres poate fi cauzat de stilul de viață, lipsa somnului, dependențe, infecții și alți factori. Acest lucru explică, de asemenea, diferitele consecințe în organism. În caz de stres, rezervele de energie sunt mobilizate (adică grăsimile sunt descompuse), zaharurile ușor utilizabile se formează în ficat și proteinele sunt descompuse din ce în ce mai mult. În plus, sistemul imunitar, reacțiile inflamatorii și vindecarea rănilor, care costă multă energie corpului, sunt încetinite.

Eliberarea de hidrocortizon în organism este supusă unui ritm zi-noapte (ritm circadian). Acest ceas intern asigură șapte până la zece eliberări de hormon pe tot parcursul zilei, cea mai mare eliberare având loc imediat după trezire.

După eliberarea hidrocortizonului, acesta pătrunde în diferitele țesuturi prin fluxul sanguin. Acolo pătrunde în celule și se asigură că proteinele sunt formate din ce în ce mai mult, care susțin efectele legate de stres descrise. Pentru a opri efectele sale, hidrocortizonul este transformat în cortizon inactiv, adică ineficient, în unele țesuturi, cum ar fi rinichii și intestinele.

Captarea, descompunerea și excreția de hidrocortizon

După ingestie, hidrocortizonul este absorbit prin peretele intestinal în sânge, unde atinge cel mai înalt nivel sanguin după aproximativ o oră. Nivelul scade la jumătate după aproximativ o oră și jumătate, motiv pentru care hidrocortizonul este, de asemenea, unul dintre glucocorticoizii cu acțiune scurtă. Cu toate acestea, rămâne mai mult în țesut, motiv pentru care durează opt până la doisprezece ore. Hidrocortizonul și cortizonul sunt în cele din urmă descompuse în ficat și apoi excretate în urină prin rinichi. La două zile după ingestie, 90% din ingredientul activ a părăsit corpul.

Când se utilizează hidrocortizonul?

Hidrocortizonul este utilizat în următoarele cazuri:

• dacă există o deficiență în organism ca terapie de substituție (boala Addison)
• pentru boli inflamatorii ale pielii, eczeme și psoriazis

În funcție de forma de dozare, ingredientul activ este administrat uneori ca așa-numitul „promedicament”, care este transformat doar în hidrocortizonul efectiv din organism. La glucocorticoizi, această modificare chimică se numește esterificare. În această formă modificată, hidrocortizonul prezintă o penetrare mai bună și o eliberare prelungită atunci când este utilizat pe piele și o solubilitate mai bună în apă atunci când este utilizată ca seringă (în bolile acute).

În funcție de boală, hidrocortizonul poate fi utilizat pe termen scurt sau lung.

Așa se folosește hidrocortizonul

Hidrocortizonul se aplică fie local, adică direct pe părțile bolnave ale corpului, fie sistemic, adică înghițit sau injectat, ceea ce înseamnă că ingredientul activ poate ajunge la orice țesut prin sânge.

Aplicarea topică cu mai puține efecte secundare este, desigur, potrivită numai pentru bolile corespunzătoare ale pielii, ochilor sau membranei mucoase (de exemplu intestinul). De obicei, de exemplu, crema și unguentul cu hidrocortizon se aplică subțire pe zona afectată o dată sau de două ori pe zi la început și apoi doar o dată pe zi când se îmbunătățește. Un unguent pentru ochi cu ingredientul activ este plasat în buzunarul conjunctival de două până la trei ori pe zi timp de maximum două săptămâni (după ce trageți în jos pleoapa inferioară) sau se aplică din exterior pe marginea pleoapelor, în funcție de instrucțiunile medicului. . Spuma rectală este utilizată pentru bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă) la început o dată sau de două ori pe zi, după câteva săptămâni doar o dată la două zile.

Utilizarea sistemică a hidrocortizonului are loc prin administrarea de comprimate, prin care fluctuațiile zilnice ale nivelului sanguin sunt mimate în doză. Majoritatea ingredientului activ se ia dimineața (în jur de două treimi până la trei sferturi din cantitatea zilnică totală), iar restul după-amiaza. În general, doza zilnică de hidrocortizon depinde de diverși factori, cum ar fi dacă glandele suprarenale produc în continuare o cantitate mică de hormon sau chiar deloc. În anumite situații, cum ar fi stresul sever sau infecțiile febrile, poate fi necesară o creștere a dozei. Pentru a întrerupe terapia, planul de ingestie medicală trebuie urmat exact, astfel încât să nu existe efecte secundare crescute.

Care sunt efectele secundare ale hidrocortizonului?

Efectele secundare ale hidrocortizonului nu sunt de așteptat în cazul tratamentului pe termen scurt, cu doze mici. Acest lucru este diferit în cazul tratamentului cu doze mai mari sau mai mari în care este depășit așa-numitul „prag Cushing”. Aceasta este o doză dependentă individual de glucocorticoid administrat, din care apar efecte secundare, deoarece apar în boala Cushing (creșterea anormală a nivelului sanguin de hidrocortizon): fața lunii, obezitatea trunchiului, gâtul taurului, hipertensiunea arterială, creșterea setei și urinarea frecventă, pierderea osoasă, pierderea musculară, dureri de spate și articulații, întârzierea vindecării rănilor și susceptibilitate crescută la infecție.

Din cauza acestor reacții adverse grave, mulți oameni, mai ales în trecut, se temeau de „tratamentul cu cortizon”. În acel moment, însă, se foloseau doze chiar mai mari de hidrocortizon decât cele actuale. Între timp, astfel de efecte secundare pot fi de obicei evitate cu o doză adecvată.

Ce trebuie luat în considerare atunci când se utilizează hidrocortizon?

Dozele mai mari de hidrocortizon, în special, pot duce la perturbări ale echilibrului apei și sării din organism, de exemplu prin excreția crescută de potasiu. Acest lucru se poate agrava și cu utilizarea simultană a substanțelor active care elimină apa (diuretice precum furosemida sau hidroclorotiazida). Un deficit de potasiu cauzat de excreția crescută poate intensifica, de asemenea, efectul glicozidelor cardiace, cum ar fi digitoxina și digoxina.

Efectul hidrocortizonului de creștere a zahărului din sânge slăbește efectul de scădere a zahărului din sânge al multor ingrediente active pentru diabet. Efectele anticoagulantelor de tip cumarină precum fenprocumon și warfarină sunt, de asemenea, slăbite.

În schimb, combinația de hidrocortizon cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt adesea luate ca analgezice (ibuprofen, naproxen, acid acetilsalicilic / ASA, diclofenac) poate duce la creșterea sângerărilor în tractul gastro-intestinal.

Hidrocortizonul poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării pentru terapia de substituție sub supraveghere medicală. Tratamentul cu doze mult crescute nu trebuie efectuat în acest timp.

Hidrocortizonul poate fi administrat la orice vârstă în doze corect ajustate.

Cum să luați medicamente cu hidrocortizon

Preparatele pentru utilizare pe piele (sub formă de cremă de hidrocortizon sau spray) nu necesită rețetă în concentrații cuprinse între 0,25 și 0,5% și pot fi achiziționate fără rețetă la farmacie.

Preparatele cu hidrocortizon în doze mai mari, pentru tratamentul bolilor inflamatorii cronice și pentru administrarea sub formă de tabletă, necesită rețetă.

De cât timp se cunoaște hidrocortizonul?

Hidrocortizonul, cortizonul și substanțele conexe au fost descoperite de chimistul american Edward Calvin Kendall, care a primit premiul Nobel pentru medicină pentru ei în 1950. Hidrocortizonul a fost comercializat de compania farmaceutică Merck & Co. încă din 1949 și este acum disponibil și ca medicament generic.

Etichete:  copil mic Boli anatomie