ESWL

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

ESWL este o procedură pentru tratamentul pietrelor urinare și a calculilor biliari. Termenul ESWL înseamnă „litotricție cu unde de șoc extracorporale” și descrie sfărâmarea pietrelor de unde sonore care sunt generate cu o sursă de energie în afara corpului. Citiți totul despre procesul ESWL, când este necesar și ce riscuri implică.

Ce este un ESWL?

ESWL, cunoscută și sub numele de litotrișie cu undă de șoc extracorporală, este o opțiune de tratament pentru calculii biliari sau pietre urinare. Un transmițător plasat pe piele transmite unde sonore în corp, care rup pietrele - care pot apărea în rinichi sau ureter, de exemplu - în bucăți mai mici. Acestea sunt apoi îndepărtate printr-o sondă (endoscop) sau eliminate singure. În acest fel, majoritatea calculilor și calculilor biliari urinari pot fi tratați cu succes. De obicei, sunt necesare două sau mai multe sesiuni, pentru care trebuie să aibă loc maximum trei sesiuni ESWL. O sesiune durează aproximativ o oră, în funcție de dimensiunea și locația pietrei.

Când conduceți un ESWL?

ESWL este potrivit pentru aproape toate problemele de piatră. În principal sunt tratate cu acesta pietre ale tractului urinar inferior, adică pietre la rinichi, ureter și vezică. Pietrele pancreasului (calculi pancreatici) pot fi, de asemenea, sparte cu ESWL. Terapia extracorporală cu unde de șoc este rar utilizată pentru calculii biliari, deoarece pietrele revin adesea după tratament.

Succesul ESWL depinde, printre altele, de dimensiunea, locația și compoziția pietrei. ESWL este potrivit pentru pietre urinare mai mici, cu dimensiuni de până la 20 milimetri.

Un ESWL, pe de altă parte, nu poate fi realizat în cazul:

• Tulburări de sângerare
• sarcina
• Infectii ale tractului urinar
• Relocarea tractului urinar în spatele pietrei
• Inflamația pancreasului (pancreatită)
• hipertensiune arterială netratată

Ce faci la un ESWL?

Înainte de ESWL, pacientului i se administrează medicamente antialgice și, dacă se dorește, un sedativ. În cazuri individuale, tratamentul este posibil și sub anestezie generală. Administrarea de antibiotice înainte de ESWL este recomandată numai la pacienții ale căror pietre s-au dezvoltat în legătură cu o infecție.

Pietre ale tractului urinar inferior: ureter și fragmentare a pietrelor la rinichi

Urina este produsă în rinichi și drenată în vezică prin cele două uretere. De acolo, urina este excretată prin uretra. Ureterul, vezica urinară și uretra sunt, de asemenea, rezumate sub termenul „tract urinar inferior”. Dacă se formează pietre în acest sistem, medicul poate efectua un ESWL.

Odată ce medicul a stabilit locația pietrei în ultrasunete, el plasează un transmițător pe pielea pacientului și îl direcționează spre piatră. Cu o frecvență de la 1,0 la 1,5 Hz, piatra este bombardată cu unde de șoc care sunt generate în afara corpului de către așa-numitul generator. Datorită undelor de șoc, forțele de întindere și forfecare acționează asupra pietrei și o sparg.

În cazul pietrelor urinare mai mari, medicul plasează o atelă (cateter dublu J, cateter pigtail) în ureter, astfel încât piatra să poată fi excretată în siguranță cu urina.

Pietrele pancreasului și ale căilor biliare

Înainte ca pancreasul și calculii biliari să poată fi tratați, medicul determină locația exactă a calculilor cu așa-numita ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă). Pentru a face acest lucru, medicul împinge un tub cu o cameră mică peste gura și intestinul subțire al pacientului, care este anesteziat și întins pe partea lor, până când se ajunge la canalele biliare și pancreatice. Apoi injectează un agent de contrast în acesta, astfel încât canalele să fie clar vizibile în imaginea cu raze X. Odată ce medicul a localizat pietrele, ESWL este în cele din urmă utilizat.

Complicațiile ERCP sunt rare, uneori apare inflamația pancreasului și a căilor biliare. De asemenea, tubul poate răni mucoasa intestinului și poate provoca sângerări. Pacientul trebuie să postească cel puțin șase ore înainte de examinarea ERCP.

Conform ESWL

După ESWL, pietrele urinare pot fi excretate în urină prin tractul urinar. Fragmentele de calculi biliari ajung, de obicei, la exterior prin intestin. Uneori devine necesară îndepărtarea pieselor de piatră cu o sondă (endoscop).

Care sunt riscurile unui ESWL?

Următoarele riscuri există cu ESWL, deși rareori apar probleme grave cu terapia extracorporeală cu unde de șoc:

• Durerea cauzată de undele de șoc
• Aritmii cardiace în timpul ESWL
• Creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
• Vânătăi la rinichi
• creșterea reînnoită a mărimii pieselor de piatră înainte de excreție
• Colici la trecerea pietrelor

Pietrele sfărâmate se pot bloca din nou în tractul urinar sau în căile biliare - pietrele urinare pot provoca congestie urinară și, în cel mai rău caz, pot duce la otrăvirea sângelui.

Ce trebuie să iau în considerare după un ESWL?

Succesul unui ESWL poate fi văzut numai după șase până la douăsprezece săptămâni în timpul controlului cu ultrasunete sau cu raze X.

După pietre urinare (ureter, vezică și dezintegrare a pietrelor la rinichi)

După un ESWL de piatră urinară ar trebui să beți suficient (apă, suc, ceai) și să faceți mult exercițiu. În acest fel, vă asigurați că bucățile de piatră sunt spălate cu urină.

Deoarece boala de piatră este întotdeauna un simptom al unei boli de bază, medicul poate trage adesea concluzii despre boala de bază pe baza compoziției sale și o poate trata. Deci, ar trebui să filtrați urina pentru ESWL și să colectați fragmentele de piatră pentru analiză.

Pietrele vezicii biliare și ale căilor biliare - litoliză

După ESWL, medicul poate prescrie un medicament care promovează dizolvarea fragmentelor (litoliză). Cu acidul ursodeoxicolic veți obține un acid biliar natural sub formă de tablete, pe care ar trebui să îl luați până când bucățile de piatră se dizolvă.

Etichete:  Diagnostic revistă hrană