Varicocele

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un varicocel (hernie varicoasă, varicocel testicul) este formarea de vene varicoase pe scrot. Plexul venos în acest moment este lărgit palpabil sau vizibil. Durerea și senzația de greutate pe partea afectată a testiculului pot să apară sau nu. Varicocelul poate fi tratat de obicei cu o operație mică. Aflați aici despre cauzele, simptomele, diagnosticul și terapia varicocelului!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I86

Varicocele: descriere

Varicocelul este o extensie asemănătoare unei vene varicoase a plexului venos (plexul pampiniform) al testiculului. În aproape 90 la sută din cazuri, mărirea este pe partea stângă a testiculului. Principalele cauze ale unei rupturi de varice sunt slăbiciunea valvelor venoase, care ar trebui să împiedice scurgerea sângelui înapoi sau un obstacol în calea drenajului. Pe lângă această așa-numită formă primară a varicocelului, există și o formă secundară (sau simptomatică) care este expresia unei alte boli, cum ar fi o tumoare.

Ramurile stângi și drepte ale venei testiculare (vena spermatica sau V. testicularis) drenează sângele din testicule în vena cavă inferioară - fie direct (vena testiculară dreaptă), fie indirect prin vena renală stângă (vena testiculară stângă). Dacă acest drenaj este perturbat în orice moment, sângele se acumulează în testicule.Acest lucru determină extinderea vaselor și se dezvoltă o varică.

Dacă nu este tratată, varicele testiculare pot duce la infertilitate. O treime din toate cazurile de infertilitate sunt cauzate de un varicocel.

Varicocele: incidență

Un total de 30% dintre bărbați au varicocel. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 14 și 25 de ani sunt deosebit de afectați. Varicocelul este destul de rar în copilărie. La pacienții vârstnici cu varicocel, este necesar un diagnostic precis, deoarece acestea sunt în mare parte așa-numitele varicocele secundare sau simptomatice. În acest caz, o tumoare trebuie exclusă ca fiind cauza herniei varicoase.

Varicocele: simptome

Varicocelul este adesea asimptomatic și este o constatare incidentală la examinare.

La unii bolnavi, totuși, apar și simptomele tipice ale varicocelului: un scrot (simțit) greu, tensionat și plin. Durerea varicocelului este deosebit de intensă când stai în picioare. Umflături asemănătoare cu viermii pot fi văzute pe scrot, care pot fi observate fie cu sau fără presiune abdominală crescută atunci când apasă. Testiculul de pe partea afectată poate fi mai mic, în special la copii, din cauza inhibării creșterii. Aceasta este o indicație a producerii afectate a spermei. În cazuri extreme, nu se produc deloc spermatozoizi (infertilitate completă).

Varicocele: cauze și factori de risc

Medicii fac diferența între o varicocelă primară și una secundară.

Varicocel primar (idiopatic)

Varicocelul primar (idiopatic) este genetic. Alcătuiește marea majoritate a tuturor cazurilor de hernie varicoasă și apare în principal pe stânga. Motivul: vena testiculară stângă se alătură venei renale stângi într-un unghi drept (care duce apoi la vena cavă inferioară), ceea ce face fluxul sanguin mai dificil și favorizează refluirea. Vena testiculară dreaptă, pe de altă parte, se alătură venei cave inferioare la un unghi mai acut (unghiul acut este mai favorabil fluxului sanguin).

O cauză frecventă a restanțelor de sânge este un defect al valvei venoase din vena testiculară sau o slăbiciune congenitală a peretelui vascular. O tulburare de scurgere venoasă datorată creșterii presiunii vasculare poate duce, de asemenea, la un varicocel primar. Creșterea presiunii se poate produce deoarece vena renală stângă este prinsă între două artere mari (fenomen spargător de nuci). Restul de sânge rezultat poate deteriora venele testiculare.

Varicocel secundar (simptomatic)

Varicocelul secundar sau simptomatic poate fi bilateral. Este cauzată în principal de o restanță de scurgere cauzată de tumori. Aceasta este, de exemplu, o tumoare a rinichiului, a pelvisului renal sau a ureterului. Un cheag de sânge (tromb) sau o ruptură (ruptură) în venele testiculare este, de asemenea, o posibilă cauză a unui varicocel secundar.

infertilitate

Atât în ​​forma primară, cât și în cea secundară, există un flux redus de revenire a sângelui de la testicule. Sângele din testicul curge din ce în ce mai încet. Acest lucru face ca testiculul să se încălzească, ceea ce afectează producția și calitatea spermei. Infertilitatea poate apărea.

În plus, axa hormonilor asociați testiculului (cum ar fi FSH - hormonul foliculostimulant) poate fi perturbată. Pe de altă parte, prin fluxul de sânge sau chiar fluxul de sânge, hormonii glandei suprarenale pot pătrunde în testicule și pot provoca leziuni acolo.

Varicocele: examinări și diagnostic

Urologul este specialist în boli ale testiculului și, prin urmare, și pentru varicocel. Într-o conversație cu pacientul (anamneză), el înregistrează mai întâi simptomele. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

• Testiculele tale se simt grele sau umflate?
• Simptomele sunt mai grave atunci când stați în picioare?
• Aveți dureri?

Examinare fizică

Apoi, medicul va examina mai întâi testiculul în timp ce stă în picioare. Datorită forței gravitaționale, varicocelul este de obicei clar vizibil. Dacă nu este cazul, pacientului i se cere să crească presiunea din abdomen prin apăsarea sau încordarea mușchilor abdominali. Acest lucru face adesea umflarea vaselor mai vizibilă.

În etapa următoare, pacientul se întinde. În cazul unui varicocel primar, marcajele vasculare de pe testicul se vor diminua spontan când vă culcați, ceea ce înseamnă că vasele se golesc din cauza gravitației. Dacă nu este cazul, se poate suspecta că este un varicocel secundar.

Examinarea cu ultrasunete

Un alt pas important în diagnosticul varicocelului este examinarea cu ultrasunete (sonografie) a testiculului. Medicul poate evalua varicocelul mai precis. În plus, rinichii și abdomenul trebuie examinați cu ultrasunete - în căutarea unor posibile explicații pentru tulburarea de drenaj. Pentru a confirma congestia sângelui sau chiar refluxul, ar trebui să se efectueze o examinare cu sonografie Doppler, o formă specială de examinare cu ultrasunete.

Testele de hormoni și spermatozoizi

Dacă doriți să aveți copii sau dacă suspectați infertilitatea, ar trebui efectuate examinări suplimentare. Determinarea hormonilor și o examinare mai detaliată a stării spermei (spermiogramă) este recomandată la pacienții cu varice testiculare. Testiculele joacă un rol esențial în fertilitate.

Radiografie vasculară (flebografie)

Dacă se suspectează o malformație vasculară, se efectuează așa-numita flebografie: Cu ajutorul mijloacelor de contrast cu raze X, se face o imagine cu raze X a vaselor pentru a examina cursul și starea lor.

Varicocele: clasificarea severității

O varică pe testicul poate fi împărțită în trei grade de severitate:

• Gradul I: expansiunea palpabilă a plexului venos în testicul la apăsarea în picioare; Dimensiunea navei <1 centimetru.
• Gradul II: dilatare vasculară care se simte fără presiune suplimentară; Dimensiunea navei de la 1 la 2 centimetri.
• Gradul III: încâlcire vasculară palpabilă și vizibilă; Dimensiunea navei> 2 centimetri.

Varicocele: tratament

Tratarea unei vene varicoase în testicul este importantă din mai multe motive. Pentru un lucru, simptomele pot fi foarte incomode, iar pentru altul, există un risc crescut de infertilitate.

Nu există medicamente pentru tratarea varicocelului. În schimb, terapia la alegere este în mare parte o procedură chirurgicală minoră. Ar trebui efectuat atunci când:

• există dureri repetate
• volumul testiculului a scăzut
• este un varicocel de gradul III
• varicocelul este perceput ca un handicap

Există o serie de proceduri diferite disponibile pentru tratarea varicocelului primar. Terapia varicocelului secundar depinde de boala de bază, de exemplu tumora.

Scleroterapia varicocelară

Vasele mărite din testicul pot fi sclerozate. Aceasta înseamnă că o substanță este injectată în vase, ceea ce le „dezolează”. Sângele poate curge bine prin alte vase de sânge.

Agentul sclerozant poate fi introdus printr-un cateter. În ceea ce este cunoscut sub numele de scleroterapie transcatheter retrogradă, un cateter este împins printr-o venă inghinală și venă renală la plexul venos din testicul sub anestezie locală. Agentul sclerozant este apoi injectat prin cateter. Cu toate acestea, în aproximativ 30 la sută din cazuri, această formă de terapie cu varicocel nu reușește.

De asemenea, puteți face o mică incizie la baza penisului și introduceți cateterul direct în plexul venos. Și aici este injectat un agent sclerozant. Aceasta se numește apoi scleroterapie anterogradă sau anterogradă.

Ocluzia vasculară prin embolizare

O altă opțiune de tratament pentru varicocel este închiderea artificială a vasului afectat. Pentru a face acest lucru, puteți introduce fie lipici de țesut în vas, fie introduceți o spirală mică.

Proceduri operative

Ca opțiune finală de tratament, procedurile chirurgicale sunt disponibile pentru varicocel. Nava afectată este legată și distrusă. Acest lucru se poate face ca parte a unei operații de varicocel mai mari, deschise sau prin intermediul unei operații de butoniere (laparoscopie): în aceasta, se fac doar câteva incizii mici, prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale.

Varicocele: evoluția bolii și prognosticul

Este foarte important să începeți terapia devreme și, prin urmare, în timp util cu un varicocel. Prognosticul după un tratament de succes este de obicei bun. Deși este necesară o vigilență sporită, pericolul infertilității este în mare parte evitat.

Un varicocel netratat duce la deteriorarea severă a formării spermei, la reducerea volumului testicular și la scăderea funcției celulelor testiculare (funcția celulei Leydig). Cu toate acestea, varicocelele fără simptome care nu au niciun efect asupra calității spermei nu trebuie să fie asociate cu aceste complicații.

În cazul afectării severe a spermei (azoospermie, oligo-asteno-teratozoospermie), terapia chirurgicală nu este promițătoare. În aceste cazuri, ar trebui recomandate tehnici alternative de fertilizare.

O bună terapie cu varicocel duce la eliberarea de durere și la creșterea volumului testicular la peste 80% dintre pacienți. Se presupune că și calitatea spermei va crește din nou.

Etichete:  fumat revistă remedii naturale