Cancer de colon

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cancerul de colon (carcinom colorectal) este o tumoare malignă a colonului sau rectului. De obicei apare din polipi intestinali benigni. Există o șansă de recuperare printr-o operație. Alte metode, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, susțin adesea tratamentul. Citiți tot ce trebuie să știți despre subiect: Cum recunoașteți cancerul de colon? Care sunt cauzele și factorii de risc ai acesteia? Cum este tratat cancerul de colon? Care sunt șansele de recuperare?

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C17C21C19C18C26C20

Prezentare scurta

• Ce este cancerul de colon? Tumorile maligne din intestinul gros (carcinom de colon) sau rect (carcinom rectal) sunt grupate împreună sub termenul de carcinom colorectal
• Frecvență: în Germania, al doilea tip de cancer cel mai frecvent la femei și al treilea tip de cancer la bărbați
• Simptome: cancerul de colon se dezvoltă lent, de obicei pentru o lungă perioadă de timp fără simptome; Semnele posibile sunt modificări ale obiceiurilor intestinale, sânge în scaun, scădere în greutate nedorită, anemie, posibil dureri abdominale, febră scăzută, oboseală, performanțe slabe
• Cauze: dietă slabă (puțină fibră, multă carne și grăsimi), lipsă de exerciții fizice, obezitate, alcool, nicotină, factori genetici, boli inflamatorii intestinale, diabet zaharat de tip 2
• Tratament: În funcție de factori precum locația, dimensiunea și întinderea; Este posibilă o intervenție chirurgicală; chimioterapie de susținere și imunoterapie
• Prognostic: Cu cât este descoperit și tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare; Tumorile fiice (metastaze) agravează prognosticul.

Cancerul de colon: simptome

Cancerul de colon trece de obicei neobservat mult timp. Simptomele apar doar atunci când tumora a atins o anumită dimensiune.

Dacă tumora s-a răspândit deja la alte organe într-un stadiu avansat (metastaze), pot apărea alte simptome.

În textul următor veți învăța cum să recunoașteți cancerul de colon. Atenție însă: simptomele menționate nu sunt semne clare ale cancerului de colon, dar pot avea și alte cauze. Dar ar trebui să îl verificați întotdeauna de către un medic.

Modificări ale mișcărilor intestinale

Mai mulți pacienți suferă alternativ de constipație și diaree, deoarece tumora îngustează intestinul: scaunul se acumulează inițial în fața tumorii. Apoi este lichefiat prin descompunere bacteriană și eliminat sub formă de diaree, care uneori este mirositoare.

Această alternanță de constipație (constipație) și diaree (diaree) este, de asemenea, cunoscută sub numele de diaree paradoxală. Este un semn de avertizare clasic al cancerului de colon.

Unii oameni au doar constipație sau diaree repetată.

Dacă scaunul este excretat din greșeală la trecerea scutecelor, acesta poate fi, de asemenea, o indicație a cancerului de colon. Medicii vorbesc aici despre fenomenul „falsului prieten”.

Apare atunci când tensiunea musculară a sfincterului anal scade. Motivul pentru aceasta poate fi cancerul de colon adânc, care afectează mușchiul și îi perturbă funcția.

Uneori, cancerul intestinal schimbă doar forma scaunului. Apare apoi la fel de subțire ca un creion. Pe asta se bazează termenul „scaune creion”.

La persoanele de peste 40 de ani, orice modificare a obiceiurilor intestinale care durează peste trei săptămâni trebuie discutată cu un medic.

Sânge în scaun

O tumoare malignă sângerează ușor. În cancerul de colon, acest sânge este excretat cu scaunul. La majoritatea pacienților cu cancer de colon, de exemplu, sângele se găsește în scaun.

• Folosiți screening-ul cancerului de colon!

  Trei întrebări pentru

  

  Dr. med. Uta Plat,
  Specialist în medicină internă
• 1

  Există o modalitate bună de a preveni cancerul de colon?

  

  Dr. med. Uta Plat

  In orice caz! Se poate realiza mult prin dietă. Ar trebui să fie bogat în fibre și să conțină o mulțime de fructe și legume. În plus, ar trebui să consumi doar puțină carne roșie închisă și produse afumate. De asemenea, de ajutor: reduceți alcoolul, nu fumați, participați la sporturi obișnuite, pierdeți în greutate în exces. Și: Folosiți măsurile preventive pentru cancerul de colon, în special pentru colonoscopie - așa-numita colonoscopie preventivă.

• 2

  Cât de des ar trebui să aveți screening pentru cancerul de colon?

  

  Dr. med. Uta Plat

  Colonoscopia de screening este recomandată de la vârsta de 55 de ani, la intervale de zece ani. În caz de reclamații, risc ereditar sau dacă polipii au fost îndepărtați, oglinda trebuie făcută cu siguranță la intervale mai scurte. Un test de scaun pentru sângele ocult (invizibil) se efectuează în timpul controlului medical preventiv anual de la vârsta de 50 de ani. Dar acest test este nesigur! Chiar dacă nu se găsește sânge, ar trebui să urmeze o colonoscopie dacă aveți dubii.

• 3

  De ce se tem atât de mulți de o colonoscopie?

  

  Dr. med. Uta Plat

  Colonoscopia este acum o examinare de rutină. Pregătirea pentru curățarea intestinului, care trebuie golită complet, este oarecum inconfortabilă. Dar acest lucru este absolut necesar pentru a nu trece cu vederea nimic. Colonoscopia propriu-zisă se efectuează de obicei în somn crepuscul, astfel încât pacientul să nu observe nimic. Întrucât heliul gazos a fost folosit pentru desfășurarea intestinului, flatulența masivă nu mai apare după examinare.

• 

  Dr. med. Uta Plat,
  Specialist în medicină internă

  Medic principal la Clinica Paracelsus „Am Schillergarten” din Bad Elster, din 2009 în secția de oncologie.

Sânge vizibil

Acest sânge este uneori vizibil cu ochiul liber. Dacă cancerul de colon se află în rect, sângele din scaun apare roșu aprins (sânge proaspăt). Dacă cancerul crește mai devreme în colon, sângele apare roșu închis.

Scaunele negre (scaune tarate) indică sângerări în tractul digestiv superior (stomac, duoden).

Sange ocult

Cu toate acestea, mulți pacienți cu cancer de colon excreta atât de puțin sânge încât nu se observă imediat în scaun. Aceste adăugiri „invizibile” de sânge sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de sânge ocult. Poate fi detectat cu anumite teste (de exemplu, test hemocult).

Alte cauze ale scaunului sângeros

Sângele din scaun nu este un semn specific al cancerului de colon. De cele mai multe ori, reziduurile de sânge de pe scaun sau hârtia igienică se datorează hemoroizilor. De obicei, sângele este apoi destul de roșu aprins și depus pe scaun. Sângele din cancerul de colon, pe de altă parte, este adesea amestecat cu scaunul din cauza mișcărilor intestinale.

Diverse infecții intestinale sau inflamații intestinale cronice pot provoca, de asemenea, scaune sângeroase.

Ineficiență și oboseală

Cancerul de colon poate provoca, de asemenea, starea generală a unei persoane să se deterioreze. De exemplu, cei afectați se simt neobișnuit de obosiți și slabi și nu sunt la fel de productivi ca de obicei. Febra poate fi, de asemenea, un semn al cancerului de colon.

Anemie

Anemia poate apărea în special în stadiile avansate ale bolii. Apare deoarece tumora malignă de colon sângerează adesea. Anemia se manifestă prin simptome precum paloare, performanță slabă, oboseală și, în cazuri severe, dificultăți de respirație.

Pierdere în greutate

Un alt semn al cancerului de colon în stadii avansate este pierderea nedorită în greutate. Cancerul de colon elimină energie suplimentară din organism. Ca urmare, pacienții pierd în greutate, chiar dacă continuă să mănânce ca de obicei.

Obstructie intestinala

Cancerul de colon poate crește întotdeauna în intestin. O tumoare mare, de exemplu, poate constrânge intestinul, astfel încât resturile de alimente să nu mai poată trece prin sit. Acest lucru creează o obstrucție intestinală (ileus) - o complicație gravă a cancerului de colon.

dureri

Durerea poate apărea și în cazul cancerului de colon, de exemplu durerea abdominală de crampe. Unii pacienți au, de asemenea, mișcări intestinale dureroase.

Peritonită

Dacă tumora continuă să crească, se poate rupe prin peretele intestinal și poate provoca peritonită. Uneori, cancerul de colon crește și în organele învecinate, cum ar fi vezica urinară.

Dacă celulele canceroase se răspândesc în cavitatea abdominală pe peritoneu, medicii vorbesc despre carcinoza peritoneală.

Metastaze

Dacă cancerul de colon s-a răspândit în alte părți ale corpului (metastază), pot apărea simptome suplimentare. De obicei formează tumori fiice în ficat (metastaze hepatice). Acest lucru poate provoca dureri în abdomenul superior drept, icter sau valori hepatice crescute în sânge, de exemplu.

Metastazele pulmonare sunt posibile și în cancerul de colon. De exemplu, vă puteți face remarcat prin respirație sau tuse. Metastazele sunt mai puțin frecvente în schelet sau în creier.

Cancer de colon: cancer rectal

Rectul sau rectul este piesa finală a intestinului gros. Dacă aici se formează o tumoare malignă, medicii vorbesc despre cancerul rectal.

Cancerul rectal este de obicei îndepărtat chirurgical. În funcție de stadiul tumorii, pacienții primesc și radioterapie și / sau chimioterapie.

Citiți mai multe despre această formă de cancer de colon în articolul cancer rectal.

Așa se construiește intestinul gros

Majoritatea cancerului de colon se dezvoltă în intestinul gros, care elimină apa și sărurile din pulpă pe drumul său către anus.

Cancerul de colon: cauze și factori de risc

În majoritatea cazurilor, cancerul de colon apare din creșteri benigne la nivelul mucoasei intestinale. Pentru mulți oameni, acești așa-numiți polipi intestinali rămân inofensivi. Cu toate acestea, în altele, acestea se dezvoltă în cancer de colon.

Polipii intestinali apar de obicei din țesutul glandular al peretelui intestinal. Acest lucru le face unul dintre așa-numiții adenoame. Cancerul de colon care se dezvoltă din astfel de adenoame benigne este clasificat ca adenocarcinom (carcinom = tumoare canceroasă).

Polipii de colon ca factor de risc pentru cancerul de colon

Cancerul de colon se dezvoltă foarte des din creșterea benignă a mucoasei intestinale - așa-numiții polipi intestinali (aici urmăriți).

Secvența adenom-carcinom

Cancerul de colon se dezvoltă lent. De obicei, durează ani de zile pentru ca mucoasa intestinală sănătoasă să se transforme într-un adenom și chiar să degenereze cancerul.

Medicii numesc acest proces secvență adenom-carcinom sau cale de carcinogeneză zimțată. Mărimea, numărul și structura țesutului adenoamelor determină riscul de cancer de colon.

Factori de risc pentru cancerul de colon

Conform stării actuale a cunoștințelor, cancerul colorectal este declanșat de diverși factori de risc. Anumite obiceiuri dietetice și de viață, precum și factori ereditari se numără printre posibilele cauze ale cancerului colorectal.

Dieta și stilul de viață

O dietă cu conținut scăzut de fibre, bogată în grăsimi, pe bază de carne (în special niveluri ridicate de carne roșie și mezeluri procesate) crește riscul de cancer de colon. Acest aliment trece prin intestin mai încet decât alimentele vegetale bogate în fibre. Substanțele cancerigene din alimente rămân în contact cu mucoasa intestinală mai mult timp și le pot deteriora, suspectează experții.

Lipsa exercițiilor fizice și obezitatea promovează, de asemenea, dezvoltarea cancerului de colon. Alcoolul și nicotina cresc, de asemenea, riscul de cancer colorectal (și alte tipuri de cancer).

Factori genetici

Se poate observa că rudele de gradul I (părinți, copii, frați) ale pacienților cu cancer colorectal sunt mai predispuși să dezvolte ei înșiși acest tip de cancer decât alte persoane. Deci cancerul de colon este ereditar? Cine are un risc crescut? Atunci ce este important?

Predispozitie genetica

În primul rând, există în mod evident o predispoziție genetică. Cu toate acestea, cercetătorii nu pot descoperi modificări clare în structura genetică. Dar nu toți cei care au rude cu cancer de colon îl vor dezvolta singuri. Combinația dintre machiajul genetic și stilul de viață declanșează de obicei cancerul de colon.

Dacă cancerul de colon se acumulează într-o familie, rudele de gradul I, cum ar fi frații și copiii, prezintă un risc de două până la trei ori mai mare de a dezvolta ei înșiși cancer de colon. Dacă o rudă de gradul I se îmbolnăvește înainte de vârsta de 60 de ani, acest risc crește chiar de trei până la patru ori.

„Risc crescut” nu înseamnă că persoanele afectate vor avea cu siguranță cancer de colon!

Polipii de colon din familie joacă, de asemenea, un rol. Dacă medicii au găsit acest lucru la rudele de gradul I înainte de 50 de ani, riscul dumneavoastră de cancer de colon este, de asemenea, crescut.

Pe de altă parte, rudele de gradul II (nepoți, bunici, veri și părinții lor) au un risc ușor crescut de cancer de colon. Cu toate acestea, cifrele exacte nu sunt încă cunoscute.

Din câte știm, rudele de gradul III nu mai au un risc crescut de cancer de colon.

Discutați deschis cu rudele despre bolile anterioare din familie! Acesta este singurul mod în care dumneavoastră și rudele dvs. puteți recunoaște un posibil risc de cancer de colon!

Cancerul de colon ereditar

Cu toate acestea, există modificări (mutații) genetice detectabile care promovează direct formarea unei tumori maligne în intestin. Cele mai cunoscute două boli ereditare ale cancerului de colon sunt:

• HNPCC (Cancerul de colon ereditar non-polipozic sau sindromul Lynch): Acesta este cel mai frecvent tip de cancer de colon ereditar. Datorită mutațiilor, diferite sisteme de reparare a materialului genetic sunt defecte aici. Celulele defecte se formează mai des. Acest lucru crește semnificativ riscul de cancer de colon, dar și de alte tipuri de cancer (cum ar fi cancerul uterin, ovarian și de stomac).
• FAP (polipoză adenomatoasă familială, FAP): în această boală rară, nenumărați polipi se formează în intestin la o vârstă fragedă.Dacă nu sunt tratate, ele se dezvoltă aproape întotdeauna în cancer de colon. Ca măsură de precauție, secțiunile intestinului sunt adesea îndepărtate chirurgical pentru a preveni cancerul de colon în FAP.

Cei afectați se îmbolnăvesc de aceste boli ereditare mult mai devreme decât de obicei. Medicii îi sfătuiesc pe toți cei suspectați că au HNPCC să aibă o colonoscopie anuală de la vârsta de 25 de ani. Medicii chiar examinează persoanele cu FAP o dată pe an de la vârsta de zece ani și elimină polipii anormali.

Vârsta ca factor de risc

Vârsta are, de asemenea, o influență mare: cu cât cineva este mai în vârstă, cu atât riscul de cancer de colon este mai mare. Aproximativ 90% din toate cazurile de cancer de colon apar după vârsta de 50 de ani. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer colorectal au vârsta peste 70 de ani.

Boala inflamatorie cronică a intestinului

Riscul de cancer de colon este, de asemenea, crescut dacă cineva are boli inflamatorii intestinale. Persoanele cu colită ulcerativă sunt deosebit de afectate: colonul lor este inflamat cronic. Aproximativ cinci la sută dintre cei afectați dezvoltă cancer de colon.

Riscul de cancer de colon poate fi, de asemenea, crescut cu boala Crohn. Acest lucru este valabil mai ales dacă inflamația cronică afectează intestinul gros (dar de obicei este limitată la ultima secțiune a intestinului subțire).

Diabetul zaharat de tip 2

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat de tip 2) au niveluri crescute ale substanței mesager insulină în sânge în stadiile incipiente ale bolii. Potrivit unor cercetători, aceștia sunt responsabili de faptul că riscul de cancer de colon este semnificativ crescut. Se pare că insulina promovează creșterea și multiplicarea celulelor în general - inclusiv a celulelor canceroase.

Cancerul de colon: examinări și diagnostic

În fiecare an, aproximativ 29.500 de femei și 33.500 de bărbați dezvoltă cancer de colon. La diagnostic, vârsta medie a pacienților este de 71 de ani (bărbați) și 75 de ani (femei).

Dacă bănuiți că aveți cancer de colon, trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră. Dacă o colonoscopie are sens, el vă va trimite la un gastroenterolog.

Medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu pentru a vă colecta istoricul medical (anamneză). El va avea plângerile dvs. descrise în detaliu. De asemenea, el va colecta informații care îl vor ajuta să evalueze mai bine probabilitatea ca dumneavoastră să aveți cancer de colon. Posibilele întrebări ale medicului în interviul cu anamneză sunt:

• V-a schimbat digestia (de exemplu, constipație sau diaree)?
• Ai observat urme de sânge în scaun?
• Familia ta are deja cancer de colon?
• Are cineva din familia ta sau a avut alte tipuri de cancer precum cancerul de sân, ovarian sau de col uterin?
• Ați slăbit neintenționat?
• Fumezi și bei alcool?
• Cât de des mănânci carne?
• Aveți vreun diabet cunoscut?

Examinare fizică

Apoi, medicul vă va examina: Printre altele, vă va asculta stomacul cu stetoscopul și îl va palpa cu mâinile. În cancerul colorectal, examenul de palpare poate fi uneori dureros.

Un examen important pentru suspectarea cancerului de colon este așa-numitul examen rectal digital (DRE). Medicul introduce degetul în anus și simte capătul intestinului cu degetul. Un cancer de colon așezat acolo poate fi ușor simțit în acest fel (greu, accidentat). Uneori, medicul recunoaște și resturile de sânge pe mănușă după un DRE.

Până la zece la sută din cancerul de colon poate fi palpat în acest fel!

Testați sângele în scaun

Uneori se folosește o probă de scaun pentru a verifica dacă există sânge în scaun care nu este vizibil cu ochiul liber (sânge ocult). Acest test se numește test de sânge ocult fecal (FOBT).

Cu toate acestea, FOBT-urile nu vă spun exact unde în tractul gastro-intestinal există sângerări. Testul poate fi, de asemenea, pozitiv dacă s-a înghițit sânge, de exemplu dacă există sângerări din nas sau gingii.

În schimb, nu toate tumorile de colon sângerează - sau cel puțin nu tot timpul. Chiar dacă testul este negativ, pot exista tumori canceroase în intestin (rezultat fals negativ). Prin urmare, o colonoscopie este întotdeauna alternativa mai sigură.

Test imunologic al scaunului (i-FOBT)

De ceva timp, medicii folosesc așa-numitul test imunologic al scaunului (i-FOBT). El poate face diferența între sângele uman și cel animal (atunci când consumă carne crudă) în scaun. Acest lucru se face cu ajutorul anticorpilor care se leagă doar de sângele uman.

Puteți obține testul de la medicul generalist sau gastroenterolog. Conține o spatulă, un dispozitiv de toaletă și un tub. Umpleți o probă de scaun în tub și o dați medicului dumneavoastră. El trimite testul la laborator pentru examinare.

O probă de scaun este de obicei suficientă pentru un test imunologic de scaun.

Femeile nu trebuie să facă testul imunologic al scaunului în timpul sau imediat după menstruație. Acest lucru poate duce la un rezultat fals pozitiv al testului.

Puteți citi mai multe despre test și precizia acestuia în articolul Test imunologic al scaunului (iFOBT).

Test hemocult

Testul de hemocult care a fost folosit în trecut a fost în mare parte înlocuit de testul imunologic al scaunului.

De asemenea, sare pe sângele animalelor și câteva legume. De exemplu, pacienții care consumă carne crudă înainte de a lua o probă primesc un rezultat fals pozitiv.

Indiferent dacă este vorba de un test imunologic al scaunului sau de un test hemocult: Dacă se suspectează cancer de colon, se efectuează și o colonoscopie.

Mai multe teste pentru scaun

Există și alte teste care verifică scaunul pentru semne de cancer de colon. De exemplu, testul M2-PK caută o proteină specifică care este asociată cu tumora. Ghidurile medicale actuale nu recomandă utilizarea acestui test.

Testele genetice sau de scaun ADN caută în mod specific celulele cancerului de colon - pe baza structurii lor genetice. Studiile sugerează un beneficiu, dar datele sunt insuficiente pentru a face o recomandare. În plus, acest test este foarte scump în comparație.

Colonoscopie (colonoscopie)

Este cel mai informativ examen pentru suspectarea cancerului de colon. Medicii specializați (gastroenterologi) examinează intestinul cu un instrument tubular (endoscop) care este echipat cu o cameră mică și o sursă de lumină. Endoscopul este introdus în intestin. Interiorul intestinului este apoi vizualizat pe un monitor.

Ca parte a colonoscopiei, medicul poate elimina direct polipii de colon suspecți. De asemenea, este posibil să se ia probe de țesut (biospii) din zone suspecte ale mucoasei intestinale. Veți fi apoi examinat histologic. În acest fel, cancerul de colon poate fi detectat sau exclus în mod fiabil.

Puteți citi mai multe despre procedura de examinare în articolul Colonoscopie.

Colonoscopie virtuală și mică

Dacă nu se poate efectua o colonoscopie normală, medicul poate trece la o colonoscopie virtuală sau la o rectoscopie / sigmoidoscopie.

Colonoscopie virtuală

Într-o colonoscopie virtuală (CT sau colonografie MR), tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) oferă multe imagini ale intestinului. Un computer calculează o imagine tridimensională din acestea și o afișează grafic.

Și aici pacientul trebuie să-și golească complet intestinul în prealabil folosind laxative (ca în cazul unei colonoscopii normale).

Un dezavantaj al colonoscopiei virtuale este că rezultatul nu este la fel de precis ca în cazul unei colonoscopii normale. În plus, polipii nu pot fi eliminați sau probe de țesut prelevate în timpul examinării. După aceea, poate fi necesară o colonoscopie sau o intervenție chirurgicală adecvată.

Recto-sigmoidoscopie (colonoscopie mică)

Rectoscopia este reflectarea rectului cu un endoscop. Cu sigmoidoscopie, medicul examinează nu numai rectul, ci și secțiunea intestinului din fața sa (buclă de colon în formă de S). Spre deosebire de o colonoscopie normală, medicul nu examinează întregul colon cu această colonoscopie „mică”.

Investigații suplimentare în cancerul de colon

Odată ce diagnosticul de cancer de colon a fost pus, examinările ulterioare trebuie să arate cât de mult a progresat cancerul (stadiile cancerului de colon: vezi mai jos). Medicii vorbesc despre așa-numita „punere în scenă”:

• Examinarea cu ultrasunete rectală (sonografie): Aceasta poate fi utilizată pentru a determina cât de mult s-a răspândit tumora deja în peretele intestinal.
• Examinarea cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului: Odată cu ultrasunetele, medicul caută subdiviziuni (metastaze), în special în ficat. El poate examina și alte organe abdominale (splină, rinichi, pancreas).
• Tomografie computerizată (CT): Și aici medicul caută metastaze ale cancerului de colon, de exemplu în plămâni sau ficat. Pentru a diferenția mai bine structurile individuale unele de altele, medicul va administra un mediu de contrast (mediu de contrast) înainte de examinare.
• Tomografie prin rezonanță magnetică (tomografie prin rezonanță magnetică, MRT): RMN-ul cu medii de contrast permite o reprezentare foarte precisă a diferitelor țesuturi și organe - mai precis decât cu CT. RMN este deosebit de important înainte de o operație.
• Radiografia toracică: o radiografie toracică ajută la localizarea așezărilor fiice (metastaze) în plămâni. În comparație cu CT sau RMN, este însă destul de imprecis.

Markeri tumorali

La pacienții cu cancer de colon, medicul măsoară în mod regulat așa-numiții markeri tumorali în sânge. Markerii tumorali sunt substanțe care se găsesc într-o măsură mai mare în sângele multor tipuri de cancer.

În cancerul de colon, în special „antigenul carcinoembrionar” (CEA) poate fi crescut în sânge. Cu toate acestea, nu este potrivit pentru depistarea precoce a cancerului de colon. Acest lucru se datorează faptului că celulele intestinale sănătoase produc, de asemenea, CEA, iar valoarea poate fi crescută și la fumători și la afecțiuni hepatice. Mai degrabă, nivelul CEA ajută la evaluarea evoluției bolii și a succesului terapiei.

După ce tumora a fost îndepărtată chirurgical, valorile CEA scad de obicei la intervalul normal. Dacă există o recidivă (recidivă), valoarea crește din nou. Efectul chimioterapiei poate fi evaluat și la CEA.

Medicii determină valoarea CEA chiar și după o terapie de succes - ca parte a îngrijirii ulterioare. În acest fel, o recidivă poate fi adesea recunoscută într-un stadiu incipient!

Consiliere genetică

Dacă se suspectează cancer ereditar de colon (HNPCC, FAP și alte forme rare), se efectuează de obicei consiliere și examinare genetică. Cei afectați apelează la centre specializate. Expertul examinează apoi machiajul genetic al pacientului pentru modificări genetice caracteristice (mutații).

Dacă medicul descoperă o tendință ereditară la cancerul de colon, acesta oferă și rude apropiate (părinți, frați, copii) consiliere genetică și un test genetic. În plus, medicul vă poate recomanda, suplimentar, screeningul individual al cancerului de colon. Acest lucru depinde de cauză:

• Predispoziție genetică fără dovezi ale modificărilor ereditare: Prima oglindă cu zece ani înainte de vârsta de debut a rudei afectate de gradul I, cel târziu de la vârsta de 40-45 de ani, dacă constatările sunt normale, repetarea la fiecare zece ani
• HNPCC suspectat: oglindire cel puțin la fiecare trei (până la cinci) ani, consiliere genetică de la vârsta de 25 de ani
• HNPCC sigur: colonoscopie anuală de la vârsta de 25 de ani, de la vârsta de 35 de ani și gastroscopie; Pentru femeile în vârstă de 25 de ani și peste, o examinare suplimentară cu ultrasunete ginecologică anuală pentru depistarea precoce a cancerului ovarian și uterin; De la vârsta de 35 de ani se prelevează probe din mucoasa uterină.
• FAP suspectat / confirmat: consiliere genetică de la vârsta de zece ani, de atunci și recto-sigmoidoscopie anuală; în cazul adenoamelor, extindere până la colonoscopie completă

Stadiile cancerului de colon

Două sisteme sunt comune pentru stadializarea cancerului de colon: Mai întâi există așa-numita clasificare TNM. Poate fi utilizat pentru aproape toate tumorile și descrie răspândirea tumorii. Folosind clasificarea TNM, cancerul poate fi apoi împărțit în etape specifice de cancer de colon în conformitate cu UICC (Union internationale contre le cancer).

Clasificarea TNM

TNM este o abreviere pentru următorii trei termeni:

• T pentru tumoare: Acest parametru indică răspândirea tumorii. Se bazează pe așa-numita adâncime de infiltrare (adică cât de adânc a pătruns tumora în țesut).
• N pentru ganglioni (ganglioni limfatici): Acest parametru indică dacă și câte ganglioni limfatici sunt afectați de celulele canceroase.
• M pentru metastaze (tumori fiice): Acest factor indică dacă și câte metastaze sunt prezente în regiunile corpului mai îndepărtate.

O valoare numerică este alocată pentru fiecare dintre aceste trei categorii. Cu cât boala este mai avansată, cu atât este mai mare valoarea numerică. Clasificarea TNM în cancerul colorectal este:

Tis	Carcinom in situ	Carcinomul in situ (CSI) este o formă timpurie de cancer de colon. Cancerul de colon se află încă în stratul superior de țesut (epiteliu).
T1	Implicarea submucoasei	Tumora s-a răspândit în stratul subțire de țesut conjunctiv (submucoasă) de sub mucoasa intestinală.
T2	Implicarea muscularis propria	Tumora se extinde și mai mult în stratul muscular de sub submucoasă.
T3	Invazia subserozei și a țesutului adipos pericolic sau perirectal	Tumora a atacat toate straturile peretelui intestinului și se extinde la stratul exterior al țesutului conjunctiv (subserosa) sau la țesutul gras adiacent.
T4	Infiltrarea peritoneului (T4a) sau a altor organe / structuri (T4b)	Tumora a afectat, de asemenea, peritoneul sau alte organe.
N0	Fără afectarea ganglionilor limfatici
N1	1-3 ganglioni limfatici regionali	Ganglionii limfatici regionali sunt stația ganglionară limfatică în apropierea tumorii
N2a	4-6 ganglioni limfatici regionali
N2b	≥7 ganglioni limfatici regionali
M0	Fără metastaze la distanță
M1a	Metastaze la distanță: un singur organ afectat	O așa-numită carcinoză peritoneală este o infestare extinsă a peritoneului (peritoneu) cu celule canceroase.
M1b	Metastaze la distanță: mai multe organe afectate sau carcinom peritoneal

Stadiile cancerului de colon conform UICC

Etapele cancerului colorectal UICC (Union internationale contre le cancer) se bazează pe clasificarea TNM. În funcție de amploarea infestării tumorale, cancerul colorectal este atribuit unui stadiu specific UICC la fiecare pacient. Tratamentul se bazează apoi pe acest lucru. În plus, prognosticul pacientului poate fi aproximativ estimat utilizând stadiul UICC.

Exemple: Un pacient cu o tumoare avansată (T4) conform clasificării TNM se află încă în stadiul UICC II atâta timp cât nu există așezări fiice în ganglioni limfatici sau alte organe (N0, MO). Pe de altă parte, un pacient cu o metastază la distanță dovedită (M1) se află întotdeauna în stadiul IV cel mai sever al cancerului colorectal.

Iată o prezentare generală a tuturor etapelor cancerului de colon UICC:

Etapa UICC:	Clasificarea TNM
0	Tis
I.	la T2 dacă N0 și M0
II	T3 la T4 dacă N0 și M0
III	fiecare T la N1 sau N2 și M0
IV	fiecare T și fiecare N dacă M1

Cancerul de colon: tratament

Dacă cancerul de colon este descoperit la timp, adică înainte de a forma așezări fiice în corp, acesta poate fi adesea vindecat. Tratamentul exact pentru cancerul de colon depinde inițial de ce secțiune a intestinului este afectată.

Există diferențe fundamentale între tratamentul cancerului de colon și cel al cancerului rectal. Această secțiune de text explică tratamentul cancerului de colon.

Puteți afla cum este tratat cancerul rectal în textul cancerului rectal.

Planul exact de tratament pentru cancerul de colon depinde de mai mulți factori: Contează unde se află exact tumora, cât de mare este și dacă s-a răspândit deja în alte părți ale corpului (stadiul tumorii). Vârsta și starea generală a pacientului influențează, de asemenea, planificarea terapiei.

Cancerul de colon: operație

Tratamentul principal pentru cancerul de colon este intervenția chirurgicală: chirurgii au tăiat partea afectată a colonului.

Chirurgul coase apoi capetele intestinale rămase împreună. Deci pacientul are din nou un intestin continuu. În cancerul de colon, un anus artificial (anus praeter, stoma) trebuie creat numai permanent sau temporar.

Limfadenectomie

Împreună cu secțiunea afectată a intestinului, ganglionii limfatici adiacenți sunt, de asemenea, îndepărtați. Patologii examinează secțiunea intestinală și ganglionii limfatici la microscop. În cazul țesutului intestinal, se verifică dacă tumora a fost complet excizată. Când ganglionii limfatici sunt îndepărtați, medicii verifică dacă celulele canceroase s-au răspândit deja acolo.

Chirurgia cancerului de colon pentru metastaze

Chiar și în stadii mai avansate, medicii încearcă să trateze chirurgical cancerul de colon. În acest fel, ele elimină și tumorile fiice, cum ar fi metastazele pulmonare sau hepatice. Cu toate acestea, condiția prealabilă este ca localizarea și numărul metastazelor și starea generală a pacientului să permită această procedură.

Chimioterapie pentru cancerul de colon

Dacă cancerul de colon este mai avansat, mulți pacienți primesc chimioterapie pe lângă intervenția chirurgicală. Pericolul aici este că celulele canceroase individuale s-au răspândit deja în tot corpul. Chimioterapia își propune să distrugă aceste celule canceroase.

Medicii numesc chimioterapie după operație chimioterapie adjuvantă. În plus, medicii tratează cancerul de colon metastatic cu chimioterapie, mai ales dacă nu pot opera pe colonii.

Pacientul primește medicamente speciale împotriva cancerului, așa-numitele citostatice. Acestea inhibă creșterea celulelor canceroase sau le deteriorează direct, provocându-le să piară.Citostaticele sunt administrate la intervale regulate fie sub formă de perfuzie și / sau sub formă de tablete. Durata terapiei se extinde pe o jumătate de an.

Puteți afla mai multe despre cursul terapiei în articolul Chimioterapie

Imunoterapie pentru cancerul de colon

În unele cazuri de cancer de colon avansat, medicii adaugă imunoterapie la chimioterapie. Se folosesc anticorpi speciali, care sunt direcționați împotriva caracteristicilor specifice ale tumorii.

Imunoterapia pentru cancer este, prin urmare, deosebit de potrivită pentru pacienții a căror tumoare are exact aceste caracteristici. Pentru a face acest lucru, medicii (patologi) testează genomul cancerului de colon pentru diferite modificări genetice (de exemplu, RAS, BRAF, starea microsateliților) ca parte a așa-numitului examen patologic molecular.

Anticorpii receptorului EGF

De exemplu, medicii folosesc anticorpi pentru receptorii EGF (cum ar fi cetuximab sau panitumumab) în cancerul de colon. Acestea ocupă locurile de andocare (receptori) pentru factorul de creștere epidermică (EGF) de pe celulele canceroase. Factorul de creștere nu mai poate fi andocat - creșterea tumorii este încetinită.

Anticorpi VEGF

O altă imunoterapie include anticorpi VEGF (cum ar fi bevacizumab): „Factorul de creștere endotelial vascular” (VEGF) asigură de fapt formarea de noi vase de sânge (angiogeneză) și alimentează tumora cu substanțe nutritive și oxigen.

Anticorpii inhibă VEGF și astfel previn formarea de noi vase de sânge care alimentează tumora (inhibitori ai angiogenezei). Cancerul de colon nu mai primește suficient sânge pentru a putea răspândi mai departe.

Radioterapie pentru cancerul de colon

Radioterapia joacă un rol în cancerul colorectal, mai ales dacă tumora este localizată în rect (cancer rectal).

În schimb, nu este frecvent în cancerul de colon. Cel mult, poate fi util pentru a combate în mod specific metastazele din oase sau creier, de exemplu.

Terapia metastazelor hepatice

Cancerul de colon este frecvent în cancerul de colon. De obicei, medicii încearcă să îndepărteze chirurgical aceste metastaze. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Apoi pot fi utilizate alte metode. Acestea includ mai presus de toate ablația cu frecvență radio (RFA) și radioterapia selectivă internă (SIRT).

Puteți citi mai multe despre metastazele hepatice și terapia lor în articolul nostru Metastaze hepatice.

Medicină alternativă

Terapia cu vâsc este larg răspândită. Cu toate acestea, efectul lor nu a fost dovedit; studiile asupra acestui lucru sunt de cele mai multe ori de calitate slabă. Câteva studii bune nu arată nicio influență asupra unei boli tumorale, cum ar fi cancerul de colon.

Extractele de ceai verde ar putea preveni recidivele. Cel puțin asta arată un mic studiu. Alte substanțe pe bază de plante au prezentat doar efecte minore în laborator.

Mai degrabă, experții din liniile directoare subliniază că practic toate remediile alternative pentru cancerul de colon nu au nicio bază științifică și sunt costisitoare. Produsele vegetale din Asia, în special, sunt contaminate în mod repetat (metale grele, pesticide etc.).

Homeopatia în general nu are niciun efect specific dovedit științific asupra cancerului de colon.

Căutați „remedii miraculoase” și metode de tratament care sunt presupuse fără efecte secundare. Aceste oferte sunt în mare parte dubioase și fac mai mult rău decât bine.

Cancerul de colon: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii și prognosticul cancerului de colon depind în mod crucial de stadiul bolii. În principiu, medicii încearcă întotdeauna să vindece cancerul de colon (tratament curativ). Uneori, totuși, ele pot întârzia doar progresia și complicațiile asociate cu terapia, dar nu pot preveni moartea (tratament paliativ).

Examinări ulterioare

După tratamentul curativ, medicul creează un plan individual de urmărire pe o perioadă de cinci ani. În acest context, pacientul primește examinări speciale de urmărire.

Acestea includ, de exemplu, o consultație medic-pacient, o examinare fizică, determinarea markerului tumoral CEA în sânge, o colonoscopie (colposcopie), examinări cu ultrasunete ale abdomenului și, dacă este necesar, tomografie computerizată. Când trebuie efectuată examinarea, pacientul poate afla de la medicul său.

Cancerul de colon: șanse de vindecare

Dacă cancerul de colon este vindecabil depinde în mod crucial de stadiul bolii. Descoperit și tratat într-un stadiu incipient, este ușor de vindecat. Cu toate acestea, cu cât tumora este mai avansată, cu atât sunt mai mici șansele unui tratament pentru cancerul de colon.

În cazul infestării extinse a peritoneului (carcinoză peritoneală), timpul mediu de supraviețuire al pacientului este chiar mai mic decât în ​​cazul altor metastaze (de exemplu în ficat).

Cancerul de colon: speranța de viață

Speranța de viață a pacienților cu cancer de colon a crescut în ultimii ani. Pe de o parte, acest lucru se datorează programului de screening: De la o anumită vârstă, sunt oferite examene regulate de screening pentru cancerul de colon. Cancerul de colon este adesea descoperit în stadiile incipiente. Pe de altă parte, opțiunile îmbunătățite de tratament cresc, de asemenea, speranța de viață a pacienților cu cancer de colon.

În general, speranța de viață a cancerului de colon depinde de stadiul bolii. Se administrează de obicei cu așa-numita rată de supraviețuire pe cinci ani. Aceasta este proporția pacienților care sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic.

Cerința prealabilă pentru aceasta, desigur, este că tratamentul a avut loc. Pentru cancerul de colon și cancerul de rect, ratele de supraviețuire pe cinci ani sunt de aproximativ:

Etapa UICC:	Cancer de colon	Cancerul rectal
I.	95 la sută	95 la sută
II	90 la sută	85 la sută
III	65 la sută	55 la sută
IV	5 la sută	5 la sută

Vă rugăm să rețineți că acestea sunt valori statistice medii. Prognosticul în cazuri individuale poate diferi uneori considerabil de aceste valori.

Cancerul de colon: stadiu terminal

Cei afectați de cancer de colon în stadiul cel mai înalt (stadiul IV) au din păcate un prognostic foarte slab. În această situație, vindecarea (abordarea terapiei curative) nu mai este de obicei posibilă. Pacienții primesc apoi tratament paliativ.

Mai presus de toate, își propune să atenueze simptomele pacientului și astfel să-i îmbunătățească calitatea vieții. Cu chimioterapia paliativă, medicii încearcă, de asemenea, să întârzie progresia și suferința cât mai mult posibil. Pacienții cu cancer de colon trebuie să fie conștienți, totuși, că chimioterapia nu îi poate vindeca.

Depistarea cancerului de colon

Cancerul de colon cauzează adesea simptome doar atunci când este mai avansat. Atunci șansele de vindecare nu mai sunt la fel de bune ca în stadiile incipiente ale cancerului. De aceea, controalele medicale preventive sunt foarte importante. Acest lucru este valabil mai ales dacă cineva a cunoscut factori de risc pentru cancerul colorectal, cum ar fi supraponderalitatea sau cancerul de colon crescut sau precoce în familie.

Ca parte a verificării legale a cancerului intestinal, companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru anumite examinări la anumite intervale de timp pentru pacienții cu vârsta de peste 50 de ani. Acestea includ, de exemplu, o examinare a scaunului pentru sânge „ascuns” (ocult) și o colonoscopie.

Puteți afla când aveți dreptul legal la astfel de examene de screening pentru cancerul de colon în articolul Screening pentru cancerul de colon.

Factori de protecție împotriva cancerului de colon

Pe lângă factorii de risc pentru cancerul de colon menționați, există și factori care influențează protecția împotriva cancerului de colon. Aceasta include activitate fizică regulată și o dietă bogată în fibre și săracă în carne. Exercițiul și fibrele stimulează mișcările intestinului. Resturile alimentare sunt transportate mai repede prin intestin. Aceasta înseamnă că toxinele din scaun pot acționa mai puțin timp asupra mucoasei intestinale - riscul de cancer de colon este redus.

Informații suplimentare

Puteți găsi mai multe informații despre cancerul de colon și screeningul cancerului de colon pe site-ul Fundației Felix Burda (www.felix-burda-stiftung.de)

Instrucțiuni:

• Ghid „Carcinom colorectal” al Societății Germane de Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice
• Ghidul pacientului „Detectarea precoce a cancerului de colon” ​​al Societății Germane de Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice
• Ghidul pacientului „Cancerul de colon în stadiile incipiente” al Societății germane de gastroenterologie, boli digestive și metabolice
• Ghidul pacientului „Cancerul de colon în stadii avansate” al Societății germane de gastroenterologie, boli digestive și metabolice

Grupuri de auto-ajutor:

• Deutsche ILCO e.V. - Asociație organizată la nivel național de auto-ajutorare a ostomiștilor și a persoanelor cu cancer de colon: https://www.ilco.de/
• Ajutor german pentru cancer: https://www.krebshilfe.de/

Etichete:  hrană sfat de carte picioare sănătoase