migrenă

și Christiane Fux, redactor medical

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență a scris articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile din 2001. Pe lângă activitatea sa pentru, Christiane Fux este activă și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru criminal.

Mai multe postări de Christiane Fux Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În cazul migrenelor, cei afectați suferă în principal de atacuri de durere de cap unilaterale, adesea foarte puternice. În plus, există adesea greață, sensibilitate la lumină și alte simptome neurologice. Cauzele migrenelor nu sunt încă clar înțelese. Printre altele, se suspectează o tulburare a neurotransmițătorului în creier, legată de un flux sanguin redus. Citiți aici ce forme de migrenă există, cum se manifestă și cum pot fi tratate.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. G43R51

Migrene: Referință rapidă

• Descriere: atacuri recurente, puternice, în mare parte cu cefalee unilaterale
• Forme: migrenă cu și fără aură, migrenă cronică, migrenă fără migrenă, migrenă vestibulară, migrenă hemiplegică, migrenă bazilară, migrenă a ochilor, migrenă menstruală
• Simptome: cefalee asemănătoare unui atac, mai ales unilaterală, greață, vărsături, sensibilitate la lumină și zgomot; posibile tulburări de percepție ca vestitor (aură),
• Cauze: predispoziție genetică, origine exactă, dar încă necunoscută; Ipoteze: metabolismul messenger perturbat în creier și reducerea fluxului sanguin
• Declanșator: stres, anumite alimente, lipsa somnului, modificări ale vremii, fluctuații hormonale
• Diagnostic: pe baza simptomelor tipice, excluderea altor boli prin proceduri imagistice (CT, MRT, angiografie), EEG, valori de laborator etc.
• Tratament: Măsuri în cazuri acute și pentru prevenire, cum ar fi medicamente, terapie comportamentală, metode de relaxare, neurofeedback, sport, acupunctură
• Prognostic: incurabil, dar intensitatea și frecvența atacurilor pot fi reduse; se ameliorează adesea odată cu vârsta, uneori dispărând după menopauză.

Migrene: descriere

Persoanele care suferă de migrene au dureri de cap recurente la intervale neregulate. Acestea sunt adesea însoțite de diverse alte simptome, cum ar fi greață, vărsături sau tulburări vizuale. De cele mai multe ori, durerea afectează doar o parte a capului. Este descris de cei afectați ca pulsând, ciocănind sau străpungând. Crește odată cu efortul fizic.

O migrenă severă poate restricționa masiv pe cei afectați în viața lor de zi cu zi. Durata unui singur atac este cuprinsă între 4 și 72 de ore. Convulsiile apar la intervale de timp diferite. Durata și intensitatea pot diferi din când în când.

Cea mai severă formă a bolii este așa-numitul status migranos. Medicii vorbesc despre acest lucru dacă un atac durează mai mult de 72 de ore. Acest lucru este extrem de stresant pentru cei afectați și trebuie cu siguranță tratat de un medic.

Forme de migrenă

În general, experții fac diferența între o mare varietate de forme de migrenă. Aceasta include:

• Migrene fără aura
• Migrenă cu aură (migrană acompaniată)
• Migrenă fără migrenă (aură fără dureri de cap)
• Migrene vestibulare
• Migrene hemiplegice
• Migrene bazilare
• Migrene ale ochilor
• Migrene menstruale
• Migrene cronice
• Migrene abdominale

Migrene fără aura

Migrena fără aură este cel mai frecvent tip de migrenă. Sunt tipice durerile de cap unilaterale asemănătoare atacului, de intensitate moderată până la severă. Durerea pulsatorie crește odată cu activitatea fizică și este însoțită de greață, dar și de sensibilitate la lumină și zgomot. Atacurile de durere de cap durează până la 72 de ore.

Migrenă cu aură (migrană acompaniată)

Aproximativ 30% dintre persoanele care suferă de migrenă prezintă anumite simptome neurologice înainte de faza de cefalee. Medicii se referă în mod colectiv la aceste simptome ca o aură. Această formă de migrenă se mai numește migrenă accompagnée (din franceză accompagner = a însoți).

Simptomele tipice ale aura sunt

• Tulburări vizuale (sclipiri de lumină, pâlpâind, văzând linii zimțate),
• Dificultăți lingvistice,
• Disconfort la nivelul pielii
• ameţeală
• stare de rău

De obicei, aceste simptome durează aproximativ o jumătate de oră până la o oră și apoi dispar complet. Cauza este probabil o reducere temporară a aportului de sânge la anumite zone ale creierului, care este cauzată de un spasm vascular.

Aura sau accident vascular cerebral?

Pentru persoanele laice medicale, simptomele care apar în faza aura pot fi deosebite cu greu de cele ale unui accident vascular cerebral. O caracteristică importantă a aurei este însă că simptomele încep destul de insidios și cresc lent în intensitate. În schimb, un accident vascular cerebral apare de obicei foarte brusc.

În spital, totuși, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a determina exact dacă este vorba de un accident vascular cerebral sau simptome de migrenă.

Infarct de migrenă

O complicație a migrenei cu aura este așa-numitul infarct de migrenă. Simptomele aura durează mai mult de 60 de minute. Acest lucru poate duce la un flux sanguin insuficient foarte pronunțat în anumite părți ale creierului, care lasă leziuni permanente (infarct ischemic). Fluxul de sânge redus poate fi vizibil cu metode de imagistică, cum ar fi CT sau MRT.

Migralepsie

O altă complicație a migrenelor cu aura este ceea ce este cunoscut sub numele de migralepsie. Aceasta este o criză epileptică care apare în timpul sau în decurs de o oră de aura migrenă.

Aura fără cefalee (migrenă fără migrenă)

De obicei, simptomele aura preced durerea de cap și nu durează mai mult de aproximativ 40 de minute. Cu toate acestea, o aură poate apărea și singură fără ca o fază de durere de cap să urmeze. Aceasta este adesea denumită „migrene oculare” sau pur și simplu „migrene fără dureri de cap” (franceză: „migrenă fără migrenă”).

Dintre cei care suferă de migrene „clasice” cu aură, aproximativ zece la sută dezvoltă ocazional aurele fără o durere de cap ulterioară. Acest tip de migrenă este dificil de tratat. Practic, ar trebui clarificat în mod deosebit în detaliu, deoarece aceleași simptome pot fi, de asemenea, influențatoare ale unui accident vascular cerebral.

Migrene vestibulare

În cazul unei migrene vestibulare, sistemul de echilibru (sistemul vestibular) este afectat în special de migrenă. Pacienții suferă de amețeli și tulburări de echilibru. Durerile de cap sunt de obicei vizibile, dar tulburările de tip echilibru ale sistemului de echilibru sunt în prim-plan.

Potrivit experților, migrenele vestibulare sunt frecvente. Provoacă simptome similare cu boala urechii interne Boala Menière, cu care este uneori confundată.

Migrene hemiplegice

O migrenă hemiplegică (numită și „migrenă complicată”) este un subtip de migrenă cu aură. Este foarte rar și apare mai ales în familii.

În plus față de simptomele migrenei însoțite, pacienții cu migrenă hemiplegică au, de asemenea, mobilitate limitată. De exemplu, pot muta anumite membre doar cu dificultate, deloc intenționat sau deloc. Cu toate acestea, aceste simptome dispar după aproximativ o oră. Migrenele hemiplegice sunt asociate în principal cu defecte genetice pe cromozomii 1, 2 și 19.

Migrene bazilare

Migrena bazilară (migrenă de busuioc sau migrană de tip busuioc) este, de asemenea, considerată o sub-formă de migrenă cu aură. Apare în principal la adulții tineri. Cefaleea este de obicei în partea din spate a capului (occipital).

Migrena bazilară poartă numele de artera bazilară, care alimentează cu sânge trunchiul cerebral și cerebelul. Medicii cred că această arteră crampe temporar într-o migrenă bazilară. Atunci nu ajunge suficient sânge în zona creierului care le furnizează.În funcție de regiunea afectată, apar simptome tipice de eșec. Acestea includ, de exemplu:

• Tulburare de vorbire (disartrie)
• Tulburarea coordonării mișcării (ataxie)
• Pierderea auzului, tinitus sau amețeli
• Tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă sau pierderea câmpului vizual (zone negre în câmpul vizual)
• Conștiință afectată
• Parestezie sensibilă pe ambele părți (parestezie)

Sindromul blocat (LiS)

În cazuri foarte rare, un sindrom blocat temporar (LiS) poate apărea ca parte a unei migrene bazilare. Persoana este pe deplin conștientă, dar nu se mai poate mișca sau comunica cu mediul său. Sindromul blocat din cauza migrenei bazilare poate dura de la două minute la jumătate de oră.

Migrene ale ochilor

Există două forme de migrene oculare: migrene retiniene și oftalmoplegice.

Migrenele retiniene: migrenele retiniene sunt o formă specială foarte rară de migrene care afectează în principal copii și adolescenți. Migrena retiniană începe cu aproximativ o oră înainte de durerea de cap, cu tulburări vizuale, cum ar fi pâlpâirea în fața ochilor, defecte ale câmpului vizual (scotoame) sau chiar orbire temporară. Toate simptomele apar exclusiv pe o parte și dispar odată cu începutul fazei de cefalee.

Migrena oftalmoplegică: Această formă extrem de rară a bolii afectează ambii ochi. Tulburările vizuale sunt, de asemenea, cel mai important simptom al migrenelor oftalmice.

În ambele forme, experții discută dacă sunt de fapt forme de migrene. Unii cercetători sunt de părere că sunt mai mult o expresie a altor boli.

Migrene menstruale

Medicii înțeleg migrena menstruală ca o migrenă care apare exclusiv în legătură cu sângerarea menstruală: apare între aproximativ două zile înainte și două zile după menstruație.

O migrenă menstruală prezintă aceleași simptome ca o migrenă „normală”. Cu toate acestea, simptomele sunt adesea mai intense și durează mai mult. Migrenele menstruale pot apărea și cu sau fără aura sau dificultăți motorii. Aproximativ șapte la sută din toate femeile care suferă de migrene au migrene menstruale. Cauza este probabil scăderea bruscă a nivelului de estrogen cu puțin înainte de menstruație.

Migrene hormonale

Pentru unele femei, atacurile de migrenă apar adesea în legătură cu perioada menstruală, dar și în alte faze ale ciclului. Apoi se vorbește despre o migrenă asociată menstruației sau migrenă asociată hormonilor.

Migrene cronice

De obicei, o migrenă apare doar câteva ore sau zile, cu intervale de timp fără simptome între ele. În cazul migrenei cronice, pacienții suferă de atacuri de migrenă mai mult de 15 zile pe lună timp de mai mult de trei luni. În plus, pacienții prezintă simptome între atacuri.

O migrenă fără aură este mai probabil să devină cronică decât o migrenă cu aură. Nu trebuie confundat cu durerile de cap induse de calmant. În cele din urmă, medicamentele pentru durere luate prea des provoacă dureri de cap.

Migrene abdominale

O formă specială de migrenă este migrenă abdominală. Afectează în principal copiii. În migrenele abdominale, există o durere plictisitoare în jurul zonei buricului. Durerile de cap, pe de altă parte, sunt în mare parte absente. În plus, pot exista pierderea poftei de mâncare, paloare, greață și vărsături. Un atac de migrenă abdominală poate dura de la o oră la câteva zile.

Cauzele migrenelor abdominale nu sunt încă pe deplin înțelese. Cu toate acestea, migrenele clasice cu cefalee și migrenele abdominale pot avea cauze similare. Cel mai important lucru pentru copiii afectați este că aceștia se pot odihni și relaxa. Migrenele abdominale sunt rareori tratate cu medicamente. Copiii cu migrene abdominale au un risc crescut de a dezvolta migrene clasice cu dureri de cap la vârsta adultă.

Migrene la copii

La copii, durerile de cap de migrenă apar adesea pe ambele părți și afectează în principal fruntea și tâmplele. Boala este adesea trecută cu vederea mult timp. La mulți pacienți tineri, simptomele sunt atipice, deoarece cefaleea este mai puțin pronunțată sau complet absentă. În plus, simptomele însoțitoare ale migrenei la copii sunt amețeli, tulburări de echilibru și sensibilitatea la mirosuri mult mai des decât la adulți.

În schimb, copiii cu migrene sunt mai predispuși să simtă simptome cum ar fi lipsa de oboseală, oboseală, paloare, amețeli, dureri abdominale, greață sau vărsături. În plus, copiii mici nu sunt încă capabili să-și exprime în mod adecvat plângerile.

Principalul stres declanșator

La copii, migrenele sunt adesea declanșate de stres. Acest lucru poate fi fizic, de exemplu din cauza oboselii excesive, a epuizării, a consumului sau a consumului prea puțin, dar și a supraestimularii. Stresul mental, cum ar fi stresul la școală, conflictele din casa părintească sau certurile cu colegii de clasă declanșează, de asemenea, atacuri de migrenă la copii.

Putine medicamente

Tratamentul migrenelor este, de asemenea, oarecum diferit pentru ei decât pentru adulți. Accentul se pune aici pe terapia non-medicamentoasă. De multe ori funcționează foarte bine cu copiii. Aceasta include o rutină zilnică cât mai regulată posibil, învățarea unui proces de relaxare sau biofeedback.

Când este necesară medicație de susținere, copiilor li se prescriu adesea preparate diferite față de pacienții adulți.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect în articolul Migrenele la copii.

Simptome

Cel mai important simptom migrenă este o durere de cap severă, de obicei unilaterală. În plus, există și alte plângeri, cum ar fi fotofobia sau hipersensibilitatea la zgomote. În plus, diverse eșecuri neurologice (cunoscute și sub numele de aură) pot anunța o migrenă.

Simptomele migrenei în patru faze

O migrenă poate fi împărțită în până la patru etape diferite cu simptome diferite. Vă puteți exprima diferit în fiecare fază. Nu fiecare persoană afectată trece prin toate fazele. Cele patru etape sunt:

• Pre-fază (stadiu prodromal)
• Faza Aura
• Faza de cefalee
• Faza de regresie

Simptome în faza pre-migrenă (faza prodromală)

La aproximativ o treime dintre pacienții cu migrenă, semnele de migrenă se anunță cu ore până la zile înainte de atacul efectiv de diferite simptome. Aceasta include

• iritabilitate
• euforie
• schimbări severe de dispoziție
• Probleme digestive
• Pofte sau pierderea poftei de mâncare
• Dificultăți de citire și scriere
• căscat vizibil frecvent

Simptome de migrenă în faza aura

Simptomele din faza aura indică faptul că se apropie un atac de migrenă. Aceasta include

Tulburări vizuale: Cel mai frecvent simptom de aură este tulburarea vizuală. De obicei, în câmpul vizual apar singure fulgere de lumină sau linii în zigzag, așa-numitele fortificații. Se crede că astfel de tulburări vizuale se spune că au modelat stilul lui Vincent van Gogh, care probabil suferea de migrene cu aură.

Pierderea câmpului vizual (scotom negativ): În plus, poate apărea pierderea câmpului vizual, așa-numitul scotom negativ. Aceasta se manifestă ca o pată neagră sau gri în mijlocul câmpului vizual. O parte din imagine „lipsește” aici. În cazuri rare, cei afectați merg temporar complet orbi într-un singur ochi.

Halucinații optice (scotom pozitiv): pe de altă parte, cu un scotom pozitiv, se văd structuri care de fapt nu există. Acest tip de tulburare vizuală este cel mai frecvent la copiii cu migrene. De exemplu, veți vedea culori strălucitoare sau figuri fantastice. De asemenea, medicii se referă la acest fenomen ca „Sindromul Alice în Țara Minunilor”.

Furnicături și paralizie: pe lângă tulburările vizuale, pot apărea furnicături în brațe și picioare, precum și paralizie în faza aura. Cei afectați se gândesc adesea la un accident vascular cerebral. De fapt, fără investigații suplimentare, este dificil, chiar și pentru un medic, să distingem aceste simptome de aură de cele ale unui accident vascular cerebral. Simptomele precum tulburările de echilibru și tulburările de vorbire sunt, de asemenea, potențial suspecte pentru un accident vascular cerebral. O scanare a creierului (RMN) oferă apoi informații.

Simptome de migrenă în faza de cefalee

Durata durerilor de cap de migrenă variază între câteva ore și până la trei zile. Perioada de timp se poate schimba iar și iar de la atac la atac.

Cefalee severă, unilaterală: principalul simptom al migrenelor este durerea de cap recurentă, adesea severă. La două treimi dintre cei afectați, apare doar pe o parte. Se manifestă individual în diferite regiuni ale capului, dar mai ales în spatele frunții, pe temple sau în spatele ochilor. Cei afectați îl descriu adesea ca pulsând, străpungând sau ciocănind. Intensitatea durerii de cap crește de obicei încet în decursul orelor. În schimb, dacă ați avea un accident vascular cerebral sau hemoragie în creier, durerea ar apărea brusc.

Greață și vărsături: simptomele frecvente asociate cu migrene sunt greața și vărsăturile. Oamenii de știință suspectează motivul acestui fapt în echilibrul serotoninei perturbat la mulți dintre cei afectați. Serotonina este o substanță mesageră în organism care funcționează atât în ​​creier, cât și în tractul gastro-intestinal și în multe alte zone ale corpului.

Sensibilitate la lumină și zgomot: în timpul unui atac acut de migrenă, multe persoane afectate reacționează extrem de sensibil la zgomote puternice sau lumini puternice. Modul în care apare acest fenomen nu a fost încă clarificat cu certitudine. În orice caz, cei afectați ar trebui să evite stimulii corespunzători în timpul unui atac acut. De multe ori ameliorează simptomele migrenei dacă pacientul se retrage într-o cameră liniștită și, dacă este posibil, întunecată.

Agravată de efort: Simptomele migrenei pot fi agravate de efortul fizic, ceea ce nu este cazul cu durerile de cap tensionate. Chiar și cu exerciții fizice moderate, cum ar fi urcarea scărilor sau transportarea genților de cumpărături, durerile de cap și disconfortul cresc cu migrenele.

Simptome de migrenă în faza de regresie

În faza de regresie, simptomele migrenei scad treptat. Cei afectați se simt obosiți, epuizați și iritabili. Dificultățile de concentrare, slăbiciunea și pierderea poftei de mâncare pot persista ore în șir după atacul de migrenă. În cazuri rare, pacienții experimentează un fel de euforie după un atac de migrenă. Este posibil să dureze încă 12 până la 24 de ore pentru recuperarea completă.

Așa recunoașteți migrenele

Durerile de cap cu migrene apar de obicei pe o parte

Accident vascular cerebral sau aura?

Este caracteristic simptomelor migrenei din aură că deficitul este în mare parte dinamic. Aceasta înseamnă că, de exemplu, scotomul se mișcă prin câmpul vizual (pata neagră se deplasează în continuare în diferite locuri). Senzația de furnicături din braț se poate deplasa, de asemenea, de la umăr în jos până la vârful degetelor, de exemplu.

În plus, astfel de simptome se agravează treptat cu o migrenă. În cazul unui accident vascular cerebral, acestea încep de obicei brusc. Simptomele de migrenă ale aurei sunt, de asemenea, temporare și, spre deosebire de un accident vascular cerebral, nu lasă nicio deteriorare permanentă.

Luați în serios simptomele migrenei

Practic: Oricine are simptome frecvente de migrenă ar trebui să aibă un diagnostic efectuat de un medic. El poate recomanda măsuri eficiente pentru tratarea și prevenirea migrenelor. În unele cazuri, presupusele simptome ale migrenei se dovedesc a fi simptome ale altor boli, cum ar fi o malformație vasculară (anevrism) sau o boală tumorală. Este esențial să le tratezi într-un stadiu incipient!

Migrene: cauze

Încă nu există un răspuns clar la întrebarea „Cum se dezvoltă o migrenă?” Diferiti factori sunt discutati ca fiind cauza. Cu toate acestea, este puțin probabil ca un singur factor să fie decisiv, dar că mai mulți factori funcționează împreună.

Medicii suspectează o defecțiune a echilibrului neurotransmițătorului din creier, combinată cu tulburări circulatorii. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol. Anumiți factori declanșatori precum vinul roșu, stresul sau lipsa somnului pot declanșa un atac.

Cauze ale migrenei: tulburări ale serotoninei

Substanța mesager serotonină pare să joace un rol central în migrene. Acest neurotransmițător transmite informații de la celula nervoasă la celula nervoasă sau la organe. Efectul serotoninei într-un atac de migrenă este complex și nu este încă pe deplin înțeles.

O teorie presupune că serotonina are cel puțin două locuri diferite de acțiune în organism. Există nivelul central de serotonină care funcționează în creier. În plus, funcționează și în afara creierului (nivel periferic de serotonină).

Prea multă serotonină în creier, prea puțin în organism

În migrene, echilibrul dintre nivelul serotoninei din organism (serotonina periferică) și cel din creier (serotonina centrală) se schimbă. Combinația dintre un nivel scăzut de serotonină în periferie și un nivel ridicat de serotonină în creier poate declanșa un atac de migrenă, potrivit unor cercetători. De exemplu, dacă nivelul de serotonină din creier este prea ridicat, ar putea provoca contractarea vaselor cerebrale.

Acest lucru coincide cu observațiile făcute de oamenii de știință folosind o metodă specială de imagistică, examinarea SPECT. Acest lucru permite ca fluxul de sânge din vasele creierului să fie vizibil.

Tulburare circulatorie în creier

În timpul unei aura, s-a dovedit că unele zone ale creierului sunt mai puțin bine alimentate cu sânge - vasele cerebrale din aceste zone sunt îngustate. Treptat, tot mai multe vase de sânge se pot constrânge și pot duce la o tulburare circulatorie locală în creier. Se poate concluziona că nivelul ridicat de serotonină poate fi motivul vasoconstricției locale.

„Abundența de sânge” nu este o cauză

Se presupunea că, ca reacție la vasele îngustate în faza aura, anumite zone ale auzului au fost brusc supraalimentate cu sânge. Acest lucru ar trebui să declanșeze durerea de cap. Acest lucru se poate întâmpla de fapt, dar nu este o cauză a migrenelor. Deoarece la majoritatea pacienților cu migrenă, fluxul sanguin redus în zonele creierului nu este evident doar în timpul fazei aura, ci și în faza de cefalee.

Alte substanțe mesager ca posibile cauze ale migrenelor

Pe lângă serotonină, alte substanțe mesagere ar putea juca, de asemenea, un rol important, de exemplu neurokinina A (NKA), substanța P (SP) sau peptidele legate de gena calcitoninei (CGRP). Ce rol joacă aceste substanțe mesager în migrene nu a fost încă clarificat.

Cauze ale migrenei: gene

Studiile au arătat că migrenele sunt mai frecvente în anumite familii. Între timp, s-au găsit numeroase variante genetice care cresc riscul de migrene. Unii sunt implicați în reglarea circuitelor neurologice din creier, în timp ce altele sunt asociate cu dezvoltarea stresului oxidativ. Mecanismele biologice exacte prin care funcționează nu au fost încă clarificate.

Formă specială de migrenă hemiplegică (FMH)

Într-o formă specială rară de migrenă, migrenă hemiplegică familială (FMH), s-a constatat o modificare genetică pe cromozomul 19. Copiii celor afectați au un risc de 50% de a suferi, de asemenea, modificări genetice în componența lor genetică.

Cu FHM, atacurile recurente de migrenă cu aură apar de la aproximativ vârsta de 20 de ani. Este tipică paralizia temporară a hemiplegiei (hemiplegie) care însoțește convulsiile.

Declansarea migrenei

Cauzele exacte ale migrenelor nu au fost încă clarificate în detaliu. Pentru aceasta, știm acum diferiți factori declanșatori ai migrenei. Astfel de factori declanșatori pot declanșa un atac la persoanele care pot avea o predispoziție genetică la migrene.

Care sunt acestea în cazul individual este diferit în mod individual. Factorii declanșatori tipici ai unui atac de migrenă includ, de exemplu:

• stres
• Modificări în ciclul somn-veghe
• Supratimulare
• Schimbarea vremii
• anumite alimente și băuturi
• Fluctuații hormonale

Declanșatoare de migrenă: stres

Un declanșator comun al migrenei este stresul în mediul privat sau profesional. De exemplu, schimbarea locurilor de muncă, conflictele cu colegii sau în familie și presiunea ridicată a timpului pot declanșa un atac de migrenă. Pentru elevi, cererile excesive la școală și conflictele cu alți elevi sunt declanșatoare frecvente ale migrenei.

Declanșator de migrenă: ritm deranjat de somn-veghe

O schimbare a ritmului somn-veghe determină, de asemenea, o reacție de stres în corp și poate declanșa migrene. De exemplu, sunt afectate persoanele care lucrează în ture sau călătorii la distanță, al căror „ceas intern” este dezechilibrat din cauza schimbării orei.

Chiar și după o noapte foarte neliniștită, riscul unui atac de migrenă este crescut. Cu toate acestea, diferă de la o persoană la alta ceea ce o persoană percepe ca stres. Prin urmare, ar trebui să încercați să vă identificați „factorii de stres” individuali pentru a le evita cât mai mult posibil.

Declanșatorul migrenei: suprastimulare

Un atac de migrenă poate apărea și cu supraestimulare.De exemplu, dacă cei afectați lucrează acasă, îngrijind copilul și televizorul este aprins, creierul nu mai poate separa în mod clar aceste multe impresii. Acest lucru declanșează, de asemenea, o reacție de stres în organism. Creierul este copleșit și reacționează cu migrene.

Declanșatoare de migrenă: vreme

Chiar și atunci când vremea se schimbă, mulți pacienți suferă de mai multe atacuri de migrenă. Deja o schimbare de temperatură de șase grade Celsius în sus sau în jos se poate transforma în „vreme de migrenă”, adică crește frecvența atacurilor de migrenă. O creștere a umidității este, de asemenea, considerată un factor declanșator al migrenei.

Cu toate acestea, oamenii reacționează diferit la schimbările meteo. Deci, nu există o „vreme migrenă” uniformă care să provoace dureri de cap tuturor pacienților cu migrenă. Mulți suferinzi se plâng de simptome de migrenă în aerul furtunos umed și cald sau în furtuni puternice sau uscătoare de păr. Chiar și lumina foarte puternică într-o zi fără nori poate declanșa un atac de migrenă.

Crizele de migrenă sunt mai puțin frecvente iarna decât vara. Motivul este probabil că situația meteo din latitudinile noastre este în mare parte stabilă iarna, dar adesea schimbabilă vara.

Unii oameni primesc migrene și atunci când călătoresc într-o țară cu climat tropical. Schimbările climatice și efortul de călătorie pot declanșa un atac de migrenă. Totuși, de regulă, te obișnuiești cu schimbarea climei în câteva zile, iar simptomele scad la fel de repede pe măsură ce au apărut.

Declansarea migrenei: alimente și alimente de lux

Anumite alimente și băuturi pot declanșa și migrene. Acest lucru se aplică, printre altele

• Citrice
• alcool
• nicotină
• alimente care conțin tiramină (banane, ciocolată, vin roșu)

Tiramina și, de asemenea, histamina sunt produse de descompunere a blocurilor proteice (aminoacizi) și se numesc amine biogene. Printre altele, tiramina stimulează eliberarea substanței mesager norepinefrină. Acesta are un vasoconstrictor puternic - și local la nivelul creierului. Acesta ar putea fi motivul unui atac de migrenă după consumul de alimente care conțin tiramină.

Crizele de migrenă apar adesea chiar și atunci când cineva nu a mâncat suficient („hipoglicemie”).

Declansarea migrenei: fluctuații hormonale

De mult timp se știe că hormonii sexuali au o influență puternică asupra atacurilor de migrenă. În copilărie, fetele și băieții sunt încă afectați de migrene la fel de des. Dar odată cu pubertatea relația se schimbă. Femeile suferă apoi de trei ori mai des decât bărbații.

Se observă că atacurile de migrenă apar în această perioadă. Luarea hormonilor îmbunătățește adesea simptomele. O astfel de migrenă legată de menstruație își pierde în mod clar intensitatea și frecvența convulsiilor în timpul menopauzei.

Potrivit cercetătorilor, scăderea nivelului sanguin al hormonului sexual feminin estrogen (numit și estradiol) este probabil responsabilă de acest lucru. Modul exact în care scade nivelul de estrogen declanșează în cele din urmă un atac de migrenă nu a fost încă clarificat cu certitudine.

Cu toate acestea, un atac de migrenă în timpul menstruației ar putea fi, de asemenea, rezultatul unei reacții de stres în organism cauzată de durere și tensiune emoțională.

Migrene din pilula?

Cu majoritatea pilulelor contraceptive hormonale, femeile iau o pastilă timp de 21 de zile și apoi iau o pauză de șapte zile. În această pauză, nivelul hormonilor sexuali feminini din sânge scade rapid. Începe sângerarea de retragere a hormonilor. Acest lucru poate declanșa un atac de migrenă. Utilizarea continuă a pilulei poate reduce frecvența unor astfel de atacuri.

Jurnalul de migrenă expune factorii declanșatori

Pentru a afla factorii dvs. declanșatori personali, ar trebui să țineți un jurnal de migrenă. Uneori se poate observa un tipar în aceste intrări, de exemplu, că migrenele tind să apară după o zi lungă de muncă sau după ce au mâncat anumite alimente. Apoi, puteți încerca în mod specific să evitați aceste declanșatoare ale migrenei. Ar trebui să documentați următoarele lucruri în jurnalul de migrenă:

• Ora din zi, durata și severitatea durerii de cap
• Durerea de cap a fost precedată de o aură sau ai simțit apariția durerii de cap într-un mod diferit?
• Ați avut greață, fotofobie sau tulburări vizuale în același timp?
• Ați avut alte efecte secundare?
• Ce ai mâncat înainte?
• Te-ai exercitat fizic înainte sau te-ai simțit stresat?
• Ai menstruat sau iei hormoni?
• Ce medicament ați luat în ce doză? A ajutat?
• Ce evenimente au precedat atacul?
• Atacurile sunt mai frecvente cu menstruația ta?

Calendarele gata preparate pentru dureri de cap pentru o lună fiecare pot fi descărcate de pe și de la Societăți de migrenă / dureri de cap:

• Societatea germană de migrenă și cefalee: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
• Societatea elvețiană pentru cefalee: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
• Societatea austriacă pentru dureri de cap: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrene: examene și diagnostic

Dacă bănuiți că suferiți de migrene, medicul de familie este prima persoană care a contactat. Vă pot îndruma către un neurolog sau un medic specializat în dureri de cap.

Colectarea istoricului medical (anamneză)

Medicul vă va întreba mai întâi despre simptomele dvs. actuale și despre orice boală anterioară. Este important să descrieți în detaliu simptomele și evoluția lor. De exemplu, medicul vă poate pune întrebări precum:

• Unde simți exact durerea?
• Cum se simte durerea
• Efortul fizic agravează durerea de cap?
• Durerea apare după anumite evenimente (lipsa somnului, consumul de alcool, în timpul menstruației etc.)?
• Au suferit sau suferă în mod regulat alți membri ai familiei dvs. de dureri de cap?
• Luați medicamente, de exemplu pentru dureri de cap sau din alte motive? Dacă da, care?

Dacă țineți un jurnal de migrenă sau un calendar de migrenă pentru o vreme înainte de vizita medicului, veți fi deosebit de bun în a răspunde la întrebările sale.

Cefalee indusă de droguri

În special, ar trebui să răspundeți la întrebarea cu privire la administrarea precisă a medicamentelor. Uneori, durerile de cap sunt rezultatul administrării unor medicamente prea mari sau prea lungi. Medicii vorbesc despre o durere de cap indusă de droguri. Poate rezulta din prea multe analgezice (analgezice), dar și din utilizarea pe termen lung a altor medicamente, cum ar fi medicamentele care conțin nitrați sau blocanți ai canalelor de calciu.

Examen fizic și neurologic

Anamneza este urmată de un examen fizic. Medicul vă va verifica funcția sistemului nervos extern. De exemplu, testează sensibilitatea pielii sau a forței musculare. De asemenea, el verifică dacă simțul echilibrului este normal și dacă există vreo anomalie în ochi. Semnele acestui fapt sunt, de exemplu, o reacție pupilară modificată sau o tulburare de mișcare a mușchilor oculari.

De obicei, acest examen neurologic este complet normal în afara unui atac acut. Dacă, pe de altă parte, medicul constată anomalii neurologice, acest lucru vorbește mai mult împotriva unei migrene și, eventual, a unei alte cauze a cefaleei.

Investigații suplimentare

Este deosebit de important să se diferențieze migrenele de alte tipuri de cefalee și alte boli, deoarece acestea trebuie tratate diferit. Simptomele asemănătoare migrenelor apar, de exemplu, cu dureri de cap tensionate și dureri de cap în grup. De asemenea, medicul trebuie să excludă afecțiuni precum tumori, inflamații sau leziuni în zona capului. Acest lucru necesită de obicei proceduri imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului. Un RMN este util, de exemplu, dacă:

• examenul neurologic a fost până acum normal
• migrena apare pentru prima dată după vârsta de 40 de ani
• frecvența și / sau intensitatea convulsiilor crește continuu
• Multe aure (în special cele cu anomalii psihologice) apar la intervale scurte
• simptomele care însoțesc migrena se schimbă brusc

Electroencefalografie (EEG), sonografie Doppler

Electroencefalografia (EEG) - adică o măsurare a activității electrice a creierului - și o examinare specială cu ultrasunete a vaselor de sânge care furnizează creierul (sonografie Doppler) sunt, de asemenea, adesea efectuate pentru a exclude alte boli.

Teste de laborator

Înainte de tratamentul cu medicamente, ar trebui efectuate și teste de sânge pentru a determina dacă rinichii și ficatul sunt sănătoși. Poate fi necesară ajustarea dozei de medicament dacă funcția organelor este restricționată.

Migrene: tratament

Chiar dacă o migrenă nu poate fi vindecată, frecvența și intensitatea atacurilor de durere pot fi reduse semnificativ.

Măsuri preventive

O combinație de diferite măsuri preventive, dacă sunt utilizate în mod consecvent, poate reduce frecvența convulsiilor cu mai mult de jumătate. Intensitatea lor poate fi, de asemenea, redusă semnificativ. Există modalități de a face acest lucru

• Evitarea factorilor declanșatori
• Terapia comportamentală (eliminarea modelelor de gândire stresante, cum ar fi gândurile negative și gândirea de performanță care creează stres)
• Neurofeedback, în care pacientul învață să creeze activ anumite stări de relaxare în cap. Acest lucru funcționează prin transmiterea undelor cerebrale prin intermediul electrozilor către un program de computer care le convertește în imagini.
• Reducerea stresului
• Sporturi de anduranță
• Învățarea unei tehnici de relaxare, de exemplu relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson
• În cazurile mai severe, sunt prescrise medicamente preventive, în special beta-blocante, flunarizină, valproat și topiramat

Măsuri în cazul acut

În cazul unui atac acut de migrenă, medicamentele sunt cele mai utile.

• Împotriva durerii: analgezice din clasa medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA), paracetamol, ibuprofen, diclofenac, metamizol și naproxen
• pentru migrene severe: triptani
• împotriva greață: antiemetice
• Liniștea într-o cameră întunecată ajută, de asemenea, adesea.

Puteți afla cum să preveniți și să tratați migrenele în textul: Ce ajută împotriva migrenelor.

Migrene: evoluția bolii și prognosticul

După durerea de cap tensionată, migrenele sunt cel mai frecvent tip de durere de cap. Cercetătorii estimează că 12-14% din toate femeile și aproximativ 8% din toți bărbații suferă de migrene. Copiii pot suferi și ei de boală. Apare înainte de pubertate la 5 din 100 de copii. De obicei, însă, această formă de cefalee apare la grupa de vârstă de la 35 la 45 de ani. Migrena este o boală cronică. Cauzele exacte nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, se pot trata doar simptomele.

Povară considerabilă

Crizele puternice de migrenă pot fi extrem de stresante pentru cei afectați și își pot limita considerabil viața de zi cu zi. Unele sunt chiar complet incapacitate pentru câteva zile. Cu toate acestea, intensitatea și frecvența atacurilor pot fi influențate pozitiv de un tratament adecvat și de un stil de viață potrivit.

În câteva cazuri, atacurile cresc în ciuda utilizării preventive a medicamentelor. Acesta este de obicei rezultatul utilizării prea frecvente a analgezicelor, inclusiv a medicamentelor pentru migrenă, cum ar fi triptanii.

Slăbirea cu vârsta

La unii oameni, frecvența convulsiilor scade după vârsta de 40 de ani, fără o cauză aparentă. Cu toate acestea, pe măsură ce severitatea durerii de cap scade, intensitatea simptomelor aura crește adesea.

La femeile care suferă de migrene menstruale sau hormonale, convulsiile încetează în mare măsură după menopauză. Cu toate acestea, în general, ar trebui să fii pregătit pentru faptul că migrenele pot reapărea.

Informații suplimentare

Cărți:

• Dureri de cap și migrene. Caietul de exerciții: Preveniți, relaxați-vă, ameliorați durerea, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
• Succes împotriva durerilor de cap și a migrenelor: eliminați cauzele, preveniți-le într-un mod țintit, strategii de auto-ajutorare, Hartmut Göbel, Springer, 2016

Instrucțiuni:

• Ghidul „Terapia atacurilor de migrenă și profilaxia migrenelor” al Societății Germane de Neurologie

Grupuri de auto-ajutor:

• Societatea germană de migrenă și dureri de cap (DMKG): http://www.dmkg.de/startseite.html
• Societatea Elvețiană pentru Cefalee: www.headache.ch

• Societatea Austriană pentru Cefalee (ÖKSG): www.oeksg.at

Etichete:  paraziți dormi Copil copil