Retenție urinară

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Retenția urinară (medicală: ischurie) rezultă de obicei dintr-un blocaj al tractului urinar. Vezica urinară continuă să se umple, dar persoana nu este în măsură să scurge urina. Dacă această afecțiune apare brusc și acut, este o urgență medicală. Dar retenția urinară cronică pune în pericol și rinichii. Citiți aici ce cauzează probleme de urinare, cum se manifestă retenția urinară și cum este tratată.

Prezentare scurta

Ce este retenția urinară? Medicii vorbesc despre retenția urinară atunci când vezica este umplută, dar persoana în cauză nu poate scurge voluntar urina. Există retenție urinară acută și cronică.
Simptome: cu retenție urinară acută, senzație de presiune și durere severă. Cu retenția urinară cronică, adesea nu există durere, ci o dorință crescută de a urina (fără a putea scurge multă urină) sau incontinență.
Cauze: cauze mecanice (de ex. Mărirea prostatei, afundare uterină), cauze neurogene (cum ar fi scleroza multiplă, polineuropatie diabetică), cauze psihologice (cum ar fi frica, stresul), anumite medicamente, sarcină
Ce trebuie făcut cu retenția urinară Puteți, printre altele, face antrenament vezical. Dacă este necesar, cauza trebuie tratată medical (de exemplu, inserarea unui cateter pentru retenția urinară acută).

Retenție urinară: definiție

Dacă vezica este plină până la refuz, dar persoana în cauză nu poate goli urina de bună voie, medicii vorbesc despre retenție urinară sau ischurie.

Medicii fac diferența între forma acută și cea cronică a retenției urinare:

Retenția urinară acută afectează adesea bărbații mai în vârstă. Ca urmare a măririi benigne a prostatei (hiperplazie benignă de prostată), uretra se poate îngusta brusc. Apoi vezica se umple constant, dar persoana în cauză nu mai poate trece urina. Pietrele la rinichi sau pietrele vezicii urinare, tumorile sau tulburările nervoase (de exemplu, o hernie de disc) pot bloca tractul urinar și pot provoca retenție urinară.

Retenția urinară acută este o urgență medicală, deoarece vezica urinară se poate rupe. Sunați imediat la medicul de urgență (Tel. 112)!

Bărbații cu extindere benignă a prostatei sunt, de asemenea, afectați în special de retenția urinară cronică. Cu toate acestea, poate apărea și cu mușchii vezicii urinare slăbite, calculii vezicii urinare, îngustarea tractului urinar sau cu anumite medicamente. Dacă nu este tratată, simptomele retenției urinare pot deveni permanente.

Retenția urinară: simptome

Simptomele depind de retenția urinară acută sau cronică.

Retenție urinară acută: simptome

În cazul retenției urinare acute, persoana afectată nu poate urina. Apoi, de obicei, are o senzație incomodă de presiune până la dureri severe la nivelul abdomenului inferior, deoarece vezica urinară continuă să se umple și să se extindă. Abdomenul se umflă uneori vizibil.

Retenție urinară cronică: simptome

Cu retenție urinară cronică, mușchii sfincterului cedează la un moment dat datorită vezicii urinare care se revarsă constant și întinderea puternică a țesutului. Consecințele acestei așa-numite vezici de revărsare sunt picurarea de urină și incontinență (incontinență de revărsare).

Spre deosebire de retenția urinară acută, retenția urinară cronică de obicei nu provoacă nicio durere, dar pe lângă cele de mai sus, dar, printre altele, următoarele plângeri:

Nevoia frecventă de a urina fără a putea de fapt să urineze mult
Îndeamnă să urinezi chiar și după urinare

Dacă vezica urinară este supraîncărcată în mod cronic, urina se poate face și în bazinul renal, ceea ce poate duce la leziuni renale grave. Prin urmare, retenția urinară cronică trebuie tratată și verificată urgent de un medic!

Retenția urinară: cauze

Uneori căile urinare obstrucționate provoacă retenție urinară. Problemele de urinare pot avea și alte cauze.

Blocarea mecanică a căilor urinare

Mărirea benignă a prostatei: prostata este glanda unui om sub vezică care produce lichid seminal. Crește cu vârsta și îngustează structurile înconjurătoare ale vezicii urinare și ale tractului urinar. Poate rezulta retenția urinară.
Uroliti: urolitii sau pietrele la rinichi se manifestă adesea ca dureri asemănătoare colicilor în abdomenul inferior și în zona rinichilor.Dacă se blochează în tractul urinar sau dacă blochează vezica urinară, poate apărea și retenție urinară.
Îngustarea uretrei (strictură uretrală): o îngustare uretrală se găsește de obicei la pacienții cărora le-au fost plasate anterior catetere urinare. Dar poate fi și înnăscut. Leziunile și inflamația pot, de asemenea, restrânge uretra, provocând probleme cu urinarea.
Valve uretrale: Aceste mici creșteri ale uretrei apar doar la băieți și sunt adesea vizibile în timpul examinărilor cu ultrasunete prenatale. Retenția urinară se poate dezvolta la cei afectați chiar și în uter.
Tumora malignă a vezicii urinare: cancerul vezicii urinare (carcinom al vezicii urinare) se manifestă adesea ca sânge în urină. Cheagurile de sânge blocate sau tumora în sine pot provoca, de asemenea, congestie de urină.
Scăderea uterului: la femeile în vârstă, cauza retenției urinare este adesea scăderea uterului - din cauza lipsei de estrogen după menopauză sau a ligamentelor pelvine întinse pe scară largă după mai multe nașteri, uterul poate coborî în pelvis și apoi poate bloca tractului urinar.

Tulburări de eliminare neurogenă

În diferite boli sau intervenții, tracturile nervoase care controlează funcția vezicii urinare pot fi afectate. Urinarea voluntară poate fi tulburată sau chiar imposibilă. Consecințele sunt incontinența sau crampele musculare cu retenție urinară. Cauzele unei tulburări de golire neurogenă sunt:

Polineuropatia diabetică: un nivel de zahăr din sânge pe termen lung slab controlat în diabetul zaharat poate afecta nervii care controlează funcțiile organelor și absorbția stimulilor. Funcția vezicii urinare poate fi, de asemenea, afectată, care se poate manifesta prin tulburări de golire a vezicii urinare cu retenție urinară.
Spina bifida: Dacă coloana vertebrală nu se închide complet la un moment dat în timpul dezvoltării embrionare, se creează așa-numita „spate deschis”. Măduva spinării poate fi parțial expusă, în funcție de gravitate. Dacă țesutul nervos este afectat, acest lucru poate duce la paralizia picioarelor sau tulburări de urinare.
Scleroza multiplă: aici procesele inflamatorii distrug nervii din creier și măduva spinării. O consecință a acestui lucru poate fi tulburările de golire a vezicii urinare.
Hernia de disc: În cazul unei hernii de disc acute, severe, problemele cu urinarea sub formă de incontinență sau retenție urinară nu sunt mai puțin frecvente.
Sindrom paraplegic: În cazul paraplegiei, tracturile nervoase din măduva spinării sunt rănite - nivelul la care se întâmplă acest lucru afectează simptomele care apar. Membrele paralizate și afectarea golirii vezicii urinare și a intestinului sunt tipice. Dacă există o crampă musculară (spasm muscular), aceasta poate duce și la retenție urinară.
Anestezie spinală: acest tip de anestezie locală amorțește anumite părți ale măduvei spinării, de exemplu înainte de o operație cezariană. Un efect temporar al acestui lucru poate fi, de asemenea, retenția urinară. De cele mai multe ori, însă, acest lucru dispare singur, fără intervenție medicală.

Medicament

Diferite medicamente afectează funcția vezicii urinare, cum ar fi:

Anticolinergice (de exemplu, pentru BPOC)
Diazepam (un sedativ)
Antidepresive
Neuroleptice cum ar fi haloperidolul sau fluspirilele (administrate, printre altele, pentru stări de excitare, halucinații sau psihoze schizofrenice)

sarcina

Când uterul se dilată și devine mai mare, retenția urinară acută poate apărea în primele câteva luni de sarcină. De cele mai multe ori este un eveniment unic. Cu toate acestea, trebuie să vă adresați urgent medicului ginecolog dacă retenția urinară nu dispare de la sine.

psihic

O anumită formă de tulburare de anxietate determină mușchii vezicii urinare să devină atât de strânși încât are loc retenția urinară. Medicii vorbesc apoi despre parureză, o tulburare de golire a vezicii urinare cauzată mental. Un factor declanșator pentru această tulburare mentală poate fi anxietatea, stresul sau pur și simplu rușinea de a urina în toaletele publice.

Retenție urinară: o puteți face singur

Probleme ocazionale de urinare, de ex. B. în timpul sarcinii sau cu o prostată benignă mărită, următoarele tehnici pot reduce sau preveni retenția urinară:

Fără băuturi deshidratante: Dacă aveți o dorință constantă de a urina oricum (chiar și după urinare), ar trebui să evitați cafeaua și cola.
Ce trebuie să faceți dacă trebuie să urinați în mod constant: în special bărbații cu prostată mărită suferă de un impuls constant de a urina. Elaborați strategii pentru a vă împiedica să mergeți la baie, cum ar fi: B. așezați-vă pe un scaun, îndoiți-vă înainte și în jos ca pantofii de legare și așteptați până când dorința de a urina dispare.
Antrenamentul vezicii urinare: De asemenea, util dacă aveți un impuls constant de a urina ca urmare a unei prostate mărite: Încercați să nu vă lăsați să mergeți la toaletă. Evitați să mergeți la toaletă „ca măsură de precauție” și încercați să măriți treptat timpul dintre vizitele la toaletă. Acesta este modul în care vă antrenați vezica urinară pentru a menține mai multă urină.
Baie de relaxare pentru femeile gravide: Dacă aveți retenție urinară în timpul sarcinii, puteți încerca mai întâi să relaxați singuri mușchii vezicii urinare cu o baie caldă. Dacă baia nu ajută, trebuie să consultați un medic!

Primul ajutor pentru retenția urinară acută

Retenția urinară acută este periculoasă: dacă vezica urinară se umple în mod constant cu urină și dacă nu mai este posibil să o golim după bunul plac, vezica urinară se poate rupe. Prin urmare, retenția urinară acută este considerată o urgență medicală pentru care trebuie să acordați primul ajutor:

Apel de urgență: În caz de retenție urinară acută, apelați imediat medicul de urgență (Tel. 112)!
Poziționarea corectă: Poziționați persoana afectată așa cum tolerează. O poziție culcată cu genunchii întinși este adesea cea mai bună opțiune.
Verificați funcțiile vitale: verificați tensiunea arterială, pulsul și respirația persoanei în cauză!
liniștește-te: Vorbește cu pacientul calm și ușor până la sosirea ambulanței.

Retenție urinară: ce face medicul?

În cazul retenției urinare, medicul trebuie să găsească cauza cât mai curând posibil. Într-o primă consultație pentru a colecta istoricul medical (anamneză), medicul colectează informații de bază importante. Întrebările posibile sunt, de exemplu:

De cât timp ai avut probleme cu urinarea?
Au existat intervenții chirurgicale în acest domeniu în trecut?
Suferați de o afecțiune precum diabetul zaharat, BPOC sau boli de rinichi?
Luați vreun medicament?

În timpul următoarei examinări fizice, medicul palpează abdomenul și abdomenul. O vezică plină este ușor de simțit. Pentru bărbați, examinarea rectală digitală nepopulară este inevitabilă. Medicul simte rectul și structurile înconjurătoare, cum ar fi prostata, cu un deget pe care îl introduce în anusul pacientului. O prostată mărită poate fi simțită în acest fel.

Testele de urină și sânge sunt, de asemenea, importante pentru a clarifica retenția urinară. Proba de urină poate furniza informații despre infecții bacteriene, sânge și proteine din urină. Eșantionul de sânge oferă informații despre funcția rinichilor și nivelul PSA de prostată. Uneori sunt necesare mai multe teste ale funcției renale.

Cea mai importantă metodă pentru a găsi rapid cauza retenției urinare este în prezent o examinare cu ultrasunete (sonografie). Rinichii, pelvisul și nivelul de umplere a vezicii urinare pot fi văzute fără durere și fără intervenție chirurgicală. Tumorile sau pietrele din tractul urinar pot fi, de asemenea, observate de obicei la ultrasunete.

În funcție de cauză, sunt necesare uneori teste imagistice suplimentare, cum ar fi razele X, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică, RMN). Astfel, de exemplu, posibilele tumori pot fi bine reprezentate.

În citoscopie (speculația vezicii urinare), medicul introduce o cameră mică atașată la un tub subțire prin tractul urinar în vezică. De exemplu, el poate detecta modificări ale țesutului sau îngustarea uretrei. Procesele patologice din vezica urinară pot fi, de asemenea, vizibilizate în acest fel.

Cu toate acestea, înainte de cistoscopie, vezica urinară trebuie golită cu ajutorul unui cateter urinar. Pentru a face acest lucru, medicul împinge un tub subțire de plastic peste uretra către vezică și colectează urina de scurgere într-o pungă.

De asemenea, medicul poate introduce instrumente fine pentru intervenții chirurgicale minore prin tubul subțire care este împins în tractul urinar în timpul unei cistoscopii.

Retenție urinară acută de urgență - asta face medicul

În cazul retenției urinare acute, vezica urinară continuă să se umple. O ruptură a vezicii urinare amenință. Introducerea unui cateter este singura soluție pentru a ușura apoi vezica. Există două opțiuni:

Cateter urinar: Medicul împinge un tub subțire prin uretra către vezică (ca în perioada preliminară unei cistoscopii). Aceasta va permite scurgerea urinei reîncărcate și durerea severă va dispărea imediat. În funcție de nevoile dvs., acest cateter poate fi lăsat pentru o perioadă scurtă de timp sau pentru o perioadă mai lungă de timp.
Cateter suprapubian: Dacă cateterul trebuie să rămână pe loc pentru o perioadă mai lungă de timp, medicul poate introduce tubul direct în vezică printr-o incizie în piele deasupra osului pubian. Cu toate acestea, această metodă este asociată cu un efort mai mare și, prin urmare, este utilizată mai rar.

Retenție urinară: când ar trebui să consultați un medic?

Dacă brusc nu puteți trece urina în ciuda dorinței de a urina (retenție urinară acută), ar trebui să apelați imediat un medic de urgență! În caz contrar, există riscul unei rupturi a vezicii urinare și afectarea pe termen lung a rinichiului. Majoritatea celor afectați oricum se prezintă la medic din cauza durerii severe.

Odată cu retenția urinară cronică, simptomele apar adesea târziu. Dar consecințele pentru rinichi pot fi devastatoare. Acesta este motivul pentru care ar trebui să consultați un urolog dacă aveți oricare dintre următoarele probleme de urinare: