Cancer osos

Sabrina Kempe este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat biologia, specializându-se în biologie moleculară, genetică umană și farmacologie. După pregătirea ca editor medical într-un editor specializat de renume, a fost responsabilă pentru reviste de specialitate și o revistă pentru pacienți. Acum scrie articole pe teme medicale și științifice pentru experți și laici și editează articole științifice de către medici.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cancerul osos (osteosarcom) este o boală rară, din care există diferite tipuri. Cea mai frecventă tumoare osoasă malignă este osteosarcomul. Dacă sunt depistate precoce, majoritatea acestor tumori pot fi tratate. Citiți mai multe despre subiect aici: Ce simptome cauzează cancer osos sau osteosarcom? Cum este diagnosticul și tratamentul? Cancerul osos este fatal? Care este speranța de viață?

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C41C40

Prezentare scurta

• Ce este un osteosarcom? Cea mai frecventă formă de cancer osos. Alte forme principale sunt condrosarcomul și sarcomul Ewing.
• Cauze: nu este pe deplin înțeles; Factorii genetici, creșterea rapidă a oaselor la o vârstă fragedă, bolile osoase cronice și radioterapia anterioară ar putea juca un rol.
• Simptome: durere și umflare în regiunea tumorii, mobilitate limitată (dacă articulațiile sunt afectate), oase fragile, în stadii ulterioare și febră, scădere în greutate, performanțe slabe sau oboseală.
• Examinări: raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie osoasă sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET), analiza probelor de țesut (biopsie), teste de sânge
• Tratament: chirurgie, chimioterapie, radioterapie și terapie de susținere (măsuri împotriva simptomelor și efectelor secundare ale terapiei).
• Speranța de viață: fără tratament, cancerul osos este fatal. Eliberarea pe termen lung de tumori este posibilă prin terapie. Așezările tumorale (metastaze) agravează prognosticul.

Cancerul osos - osteosarcom: simptome

Primele simptome ale cancerului osos sunt de obicei durerea în zona osului afectat. Acest lucru se aplică osteosarcomului, precum și altor forme de cancer osos. Durerea poate fi neregulată și se poate agrava atunci când persoana pune presiune pe os.

În timp, tumora osoasă în creștere provoacă umflături vizibile și / sau palpabile. Zona umflată poate fi mai mult sau mai puțin dureroasă. Este cald la atingere, iar pielea din această zonă poate fi de culoare roșie sau cenușie.

Alte simptome posibile ale osteosarcomului sau cancerului osos sunt mobilitatea limitată într-o articulație dacă tumora și umflarea rezultată se află în vecinătatea ei.

Durerea osoasă la copii și adolescenți este adesea interpretată greșit ca durere de creștere. Umflarea în regiunea tumorii este, de asemenea, adesea evaluată incorect ca rezultat al unei leziuni sportive sau a unei boli reumatice.

Tipic pentru osteosarcom este fragilitatea crescută a osului afectat: în osteosarcom, celulele care formează în mod normal osul degenerează. Încep să se împartă și să crească necontrolat. Acest lucru creează țesut osos imatur și greu stabil (osteoid).

O astfel de tumoare osteogenă se dezvoltă în principal în oasele tubulare lungi din brațe și picioare, cel mai frecvent în apropierea articulațiilor umărului și genunchiului. În aceste locuri, osul instabil nu este foarte rezistent și, prin urmare, se rupe ușor. Medicii vorbesc apoi despre o fractură patologică. Acesta este primul semn al osteosarcomului la fiecare 20 de pacienți.

Metastaze în cancerul osos

Dacă cancerul osos s-a răspândit deja, adică a format așezări fiice (metastaze), febra, un sentiment general de boală, pierderea în greutate, performanțe slabe și oboseală pot fi adăugate simptomelor de cancer osos menționate mai sus.

Dacă noi cuiburi tumorale se dezvoltă în același os ca tumoarea primară originală sau pe partea opusă a unei articulații, vorbim de metastaze de sărituri.

Cancer osos - Osteosarcom: Speranța de viață

Indiferent dacă este vorba de osteosarcom sau de o altă formă de cancer osos, o tumoare osoasă malignă este întotdeauna o boală periculoasă din cauza căreia cei afectați mor în câțiva ani fără o terapie eficientă.

Dar chiar și în cazul tratamentului, următoarele se aplică cancerului osos: boala nu este vindecabilă în adevăratul sens al cuvântului. Cu toate acestea, pe termen lung se poate elibera de tumori. Asta înseamnă: terapia potrivită poate împinge înapoi cancerul osos. Cu toate acestea, pacienții trebuie să se aștepte la recăderi și efecte pe termen lung de-a lungul vieții.

Speranța de viață a cancerului osos: metastazele au un impact

În cazuri individuale, speranța de viață a cancerului osos este influențată semnificativ de cât de mult s-a răspândit tumora când a fost descoperită. Din păcate, din cauza simptomelor nespecifice, cancerul osos este de obicei descoperit doar târziu - și anume, când s-a răspândit deja prin sânge și vasele limfatice din corp și s-au format subdiviziuni (metastaze).

Foarte des acestea sunt metastaze pulmonare. În momentul diagnosticului, metastazele din alte zone ale scheletului (metastazele osoase) sunt mai puțin frecvente. De regulă, speranța de viață este mai mică la pacienții cu cancer osos cu metastaze osoase decât la pacienții cu metastaze pulmonare.

În plus, experiența arată că majoritatea celor afectați au deja cele mai mici metastaze, așa-numitele micrometastaze, în momentul diagnosticului. Cu toate acestea, acestea nu pot fi făcute vizibile cu metodele de imagistică de astăzi, ci doar mai târziu, când sunt puțin mai mari.

Speranța de viață a cancerului osos: alți factori care influențează

Cât de mari sunt șansele de recuperare și speranța de viață pentru cancerul osos depinde nu numai de răspândirea tumorii, ci și de alți factori de risc și de prognostic. De exemplu, este de asemenea crucial:

• Cât de malign este cancerul osos? (Gradul de malignitate depinde de cât de ușor se divid și cresc celulele canceroase, care poate fi determinat folosind o probă de țesut în laborator)
• Unde este exact în corp tumora și cât de mare este?
• Tumoarea și orice metastaze sunt operabile? Pot fi eliminate complet sau doar parțial?
• Terapiile (chimioterapie și / sau radioterapie) utilizate în plus față de operație funcționează cu succes?

Al treilea punct - operabilitatea tumorii și a oricăror metastaze care pot fi prezente - are o influență foarte puternică asupra șanselor de recuperare în cancerul osos: de exemplu, dacă tumora osoasă se află în trunchi, prognosticul este de obicei mai puțin favorabil decât în cazul unei tumori osoase care este mai ușor accesibilă în brațe sau picioare. De obicei, metastazele din craniu, de pe coloana vertebrală sau din oasele cutiei toracice sunt dificil de atins. Este posibil să nu mai poți fi operat.

Prognostic în osteosarcom

Cea mai comună formă de osteosarcom este clasicul osteosarcom central, care este foarte malign (foarte malign). Datorită progreselor medicale majore din ultimele decenii, șansele de supraviețuire ale celor afectați s-au îmbunătățit semnificativ: dacă osteosarcomul clasic central este tratat prin intervenție chirurgicală sau chimioterapie, 50 până la 70% dintre pacienți sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic (5 ani rata de supravietuire).

Formele de osteosarcom care sunt mai puțin maligne au un prognostic mai favorabil. Dar astfel de forme sunt rare.

Ratele de supraviețuire sunt anchete statistice și, prin urmare, sunt doar orientări. Cum se arată de fapt șansele de supraviețuire pentru fiecare pacient în parte, nu se poate citi din aceasta.

Prognostic pentru recidiva (recidiva)

Dacă osteosarcomul revine după finalizarea tratamentului, este destul de nefavorabil în ciuda tuturor eforturilor. Depinde dacă recidiva este operabilă, cât de devreme după primul cancer apare, câte metastaze sunt prezente și unde se află.

Osteosarcom și alte forme de cancer osos: frecvență

Principalele tipuri de cancer osos sunt osteosarcomul, condrosarcomul și sarcoamele Ewing.

Osteosarcom

Osteosarcomul începe de la celule care formează substanța osoasă de bază (matricea osoasă). Este cel mai frecvent tip de cancer osos cu aproximativ 40%. Două-trei dintr-un milion de oameni o primesc în fiecare an. Boala apare mai ales la adolescenți și adulți tineri (al 2-lea deceniu de viață). Sexul masculin este mai des afectat decât cel feminin.

Condrosarcom

Cu o pondere de aproximativ 20%, condrosarcomul este al doilea tip de cancer osos. De obicei apare între 50 și 70 de ani, puțin mai frecvent la bărbați decât la femei.

Condrosarcomul se dezvoltă din țesutul embrionar sau cartilaj matur. Puteți afla mai multe despre această formă de cancer osos în articolul Cancerul osos - Condrosarcom.

Sarcoamele lui Ewing

Sarcoamele Ewing sunt mult mai rare decât osteo- și condrosarcoame. Acestea reprezintă aproximativ opt la sută din toate bolile de cancer osos.

Sindroamele Ewing se dezvoltă preferențial, dar nu exclusiv, în țesutul osos. Foarte rar se formează în țesutul moale (țesut conjunctiv, gras sau muscular sau țesut al nervilor periferici) - fie cu sau fără implicarea țesutului osos.

Puteți citi mai multe despre aceste tipuri de cancer osos în articolul Bone Cancer - Ewing's Sarcomas.

Cancerul osos: stadii

Tratamentul pentru cancerul osos (osteosarcom și alte forme) depinde în mare măsură de gravitatea bolii. Factorii decisivi sunt răspândirea tumorii (conform sistemului TNM) și abaterea țesutului canceros de la țesutul normal (gradare).

Clasificarea TNM

Clasificarea TNM este un sistem utilizat la nivel internațional pentru caracterizarea unei tumori în ceea ce privește răspândirea acesteia. Dimensiunea tumorii (T), precum și prezența metastazelor ganglionare (N) și a metastazelor mai îndepărtate (M) sunt relevante. Pentru o tumoare osoasă malignă, clasificarea TNM este după cum urmează:

• T = dimensiunea tumorii: scala variază de la TX (tumora primară nu poate fi evaluată) și T0 (nu există dovezi ale unei tumori primare) prin T1 (tumora cu dimensiunea maximă de 8 cm) și T2 (tumora mai mare de 8 cm) până la T3 ( răspândire discontinuă în tumoarea primară) Oase = sărind metastaze)
• N = metastaze în ganglionii limfatici (= Nodi limfatici): Dacă niciun ganglion limfatic local sau învecinat nu este afectat de cancer, este dată abrevierea „N0”. În contrast, „N1” reprezintă prezența metastazelor regionale ale ganglionilor limfatici. „NX” înseamnă că ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați.
• M = metastaze la distanță: absența metastazelor la distanță este marcată cu „M0”, prezența lor cu M1. M1a reprezintă metastaze pulmonare și M1b pentru alte metastaze îndepărtate. Dacă nu este posibilă o evaluare a metastazelor la distanță, se afișează „MX”.

Gradare

Gradarea histopatologică indică cât de multe celule tumorale s-au schimbat deja patologic. Pentru a face acest lucru, se verifică la microscop gradul de diferențiere a țesutului: cu cât o celulă tumorală este mai puțin diferențiată, cu atât seamănă mai puțin cu o celulă normală - și cu atât este mai malignă. În total există următoarele note:

• G1 = celule canceroase bine diferențiate (mai puțin maligne)
• G2 = celule canceroase moderat diferențiate
• G3 = celule canceroase slab diferențiate
• G4 = celule canceroase nediferențiate (foarte maligne)
• GX = gradul de diferențiere nu poate fi evaluat

De exemplu, sarcomul osului Ewing este întotdeauna clasificat ca G4.

Stadiile cancerului osos

Stadializarea se bazează în principal pe clasificarea TNM. În plus, se ia în considerare malignitatea (gradarea) tumorii. În consecință, se diferențiază patru stadii ale cancerului osos (cu alte subdiviziuni). Cu cât stadiul este mai înalt, cu atât boala este mai avansată.

Cancerul osos stadiul I:

Celulele tumorii osoase maligne sunt ușor maligne (G1-2). Cancerul nu s-a răspândit încă la ganglionii limfatici sau la alte organe (N0, M0). În funcție de mărimea tumorii, această primă etapă a cancerului este subdivizată în continuare:

• Stadiul IA: tumoarea are o dimensiune de până la 8 cm (T1).
• Stadiul IB: tumora are deja o dimensiune mai mare de 8 cm (T2).

Cancerul osos stadiul II:

În acest stadiu, celulele tumorale sunt extrem de maligne (G3-4). Cu toate acestea, nu există încă metastaze, nici în ganglionii limfatici vecini (N0), nici în alte regiuni ale corpului (M0). Subdiviziunea ulterioară se bazează și pe dimensiunea tumorii:

• Stadiul IIA: Tumoarea nu are mai mult de 8 cm (T1).
• Stadiul IIB: tumora a crescut deja la peste 8 cm (T2).

Cancerul osos stadiul III:

Atât celulele tumorale maligne de grad scăzut, cât și cele de grad înalt pot fi prezente în această etapă a cancerului (fiecare G). Este posibilă orice dimensiune a tumorii (orice T). Încă nu există metastaze (N0, M0).

Cancerul osos stadiul IV:

Ca și în stadiul III, este posibil orice grad de malignitate (orice G) și orice dimensiune a tumorii (orice T). În ceea ce privește prezența metastazelor, se face o distincție:

• Etapa IV: Ganglionii limfatici pot fi sau nu implicați (la fiecare N). Există metastaze în afara plămânilor (M1b).
• Stadiul IVA: Nu există ganglioni limfatici canceroși (N0), dar există metastaze în plămâni (M1a).
• Etapa IVB: Ganglionii limfatici din apropierea tumorii sunt afectați (N1). Există, de asemenea, metastaze în plămâni și / sau alte organe (fiecare M).

Cancerul osos: examinări și diagnostic

Preluarea unui istoric medical (istoricul medical) și efectuarea unui examen fizic general sunt primii pași ai medicului dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome inexplicabile, cum ar fi durerea osoasă.

Dacă medicul consideră că simptomele sunt semne posibile de cancer osos, acestea sunt direcționate către un centru tumoral sau o clinică pentru oncologie / hematologie pediatrică. Diverse examinări sunt efectuate acolo pentru a clarifica suspiciunea de cancer osos - care dintre ele depind parțial de caz individual. Examinările menționate pot ajuta, de asemenea, la verificarea succesului terapiei în timpul tratamentului în curs de desfășurare a cancerului.

Teste de laborator

Nu există caracteristici specifice în sânge care pot fi găsite numai în cancerul osos (adică nu există markeri tumorali). Cu toate acestea, câteva anomalii pot oferi medicilor indicii inițiale.

De exemplu, unii pacienți cu cancer osos au niveluri ridicate de enzime fosfatază alcalină și lactat dehidrogenază (LDH) din serul sanguin. Valorile enzimei sunt de asemenea utile pentru monitorizarea succesului terapiei: scad în timpul chimioterapiei. Dacă vor crește din nou după aceea, acest lucru ar putea semna că cancerul progresează.

Proceduri de imagistică

Diferite metode imagistice susțin diagnosticul, precum și terapia și monitorizarea ulterioară a cancerului osos.

Razele X, de exemplu, sunt foarte importante: atunci când sunt "radiografiate", tumorile osoase prezintă tipare tipice în os. O radiografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua dacă oasele lungi din brațe și picioare sunt mai predispuse la fracturi din cauza cancerului. Metastazele pulmonare pot fi detectate prin intermediul unei radiografii a toracelui (radiografie toracică).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMT sau imagistica prin rezonanță magnetică) și tomografia computerizată (CT) creează imagini secționale detaliate ale corpului. Scopul principal al RMN este de a determina locația și dimensiunea exactă a tumorii, precum și demarcarea acesteia de structurile înconjurătoare (cum ar fi mușchii, tendoanele). Aceste cunoștințe ajută atunci când se ia o probă de țesut (biopsie) sau se planifică o operație.

CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru o biopsie. De asemenea, ajută la căutarea metastazelor în piept și abdomen și la evaluarea riscului crescut de rupere ca urmare a cancerului osos (coloana vertebrală și pelvisul prezintă un risc deosebit aici).

Folosind scintigrafia scheletică a întregului corp (SSC) - o variantă a scintigrafiei osoase - medicul poate verifica cât de mare este activitatea metabolică în țesutul osos. Pot exista celule tumorale în zone foarte metabolice active. De exemplu, puteți determina gradul tumorii înainte de operație și puteți identifica metastazele osoase.

În unele cazuri, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este utilizată și pentru cancerul osos. De asemenea, poate demonstra modificarea activității metabolice în țesutul tumoral. În combinație cu tomografia computerizată (PET / CT), structura anatomică a țesutului în cauză poate fi prezentată exact în același timp.

Examinarea țesutului tumoral

Dacă imagistica confirmă suspiciunea de cancer osos, trebuie prelevată o probă din țesutul suspect (biopsie) pentru diagnosticul final. Acesta este examinat cu atenție în laborator folosind diferite metode pentru a identifica în mod clar cancerul și pentru a putea planifica tratamentul potrivit.

Analiza unei probe de țesut poate fi, de asemenea, utilă în timpul tratamentului chimioterapic pentru cancerul osos, de exemplu pentru a verifica succesul terapiei. Dacă chimioterapia a reușit să distrugă mai mult de 90% din celulele degenerate, tumora a răspuns bine la tratament. Dacă sunt mai puțini, riscul ca cancerul să revină crește.

Biopsia unei tumori osoase trebuie planificată cu atenție, astfel încât să nu pericliteze sau să nu complice o operație ulterioară. Prin urmare, biopsia trebuie efectuată numai de o echipă de specialiști specializați în cancerul osos.

Tumora eliminată în operația de cancer este examinată și în laborator. Trebuie să existe un țesut sănătos în jurul marginii sale. Abia atunci puteți fi sigur că întreaga tumoare malignă a fost de fapt eliminată.

Examinarea măduvei osoase și a apei nervoase

În sarcomul Ewing, măduva osoasă și, uneori, lichidul nervos (lichidul cefalorahidian) trebuie, de asemenea, examinate pentru cancer.

Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Cancerul osos - Sarcoamele Ewing.

Cancerul osos: tratament

Cancerul osos de orice formă (osteosarcom, condrosarcom etc.) trebuie tratat într-un centru specializat de o echipă de medici și terapeuți cu experiență (oncologi, chirurgi, radiologi etc.). Fiecare pacient primește o terapie adaptată individual. În esență, constă în chimioterapie, radioterapie și / sau chirurgie.

chimioterapie

În timpul chimioterapiei, pacienții cu cancer osos primesc medicamente speciale, așa-numitele citostatice, cum ar fi metotrexatul, doxorubicina sau cisplatina. Acestea inhibă diviziunea și creșterea celulelor cu creștere rapidă, inclusiv a celulelor canceroase. Acest lucru împiedică răspândirea cancerului.

Medicamentele citostatice pot fi administrate sub formă de seringi, perfuzii sau tablete. Ei își dezvoltă efectul pe tot corpul, motiv pentru care se vorbește despre terapia sistemică.

Pentru ca chimioterapia să funcționeze mai bine, pacienții cu cancer osos primesc de obicei o combinație de mai multe citostatice. Care sunt medicamentele citotoxice și doza administrată depinde de cazul individual (de exemplu, de tipul și răspândirea tumorii osoase maligne).

Citostaticele sunt administrate în cicluri care durează câteva zile, mai ales în spital. În pauzele de tratament intermediare, care pot dura de la zile la săptămâni, pacienților li se permite de obicei să meargă acasă. În general, chimioterapia durează câteva săptămâni până la luni.

Pacienții cu cancer osos, cu tumori foarte maligne, primesc în special chimioterapie. Formele tumorale mai puțin maligne, cum ar fi unele tipuri de osteosarcom sau condrosarcom, nu necesită întotdeauna această terapie sistemică.

Chimioterapia se face adesea înainte de intervenția tumorii. Această așa-numită chimioterapie neoadjuvantă este destinată reducerii tumorii, astfel încât operația ulterioară să poată fi mai blândă și mai sigură. În plus, ar trebui să combată (micro) metastazele existente și să prevină răspândirea tumorii (în continuare).

Ca alternativă sau în plus, chimioterapia după operație (chimioterapie adjuvantă) poate fi utilă. Dacă este posibil, ar trebui să distrugă orice celulă tumorală rămasă. Scopul este controlul tumorii pe termen lung, astfel încât tumora să nu revină sau să nu revină la fel de repede.

În unele cazuri (cum ar fi sarcomul Ewing), chimioterapia se efectuează ca terapie de inducție - adică ca chimioterapie cu doze mari la începutul tratamentului tumoral. Scopul este de a ucide cât mai multe celule canceroase posibil dintr-o singură lovitură.

interventie chirurgicala

În timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii osoase, se decupează cât mai mult țesut și cât mai puțin posibil. Este important să îndepărtați și unele țesuturi sănătoase din jurul tumorii sau metastazelor pentru a vă asigura că nu rămân celule canceroase pe margine.

Dacă există o tumoare osoasă foarte mare într-un braț sau picior, uneori întregul membru trebuie amputat. De cele mai multe ori, totuși, o operație de „conservare a extremităților” reușește. Dar apoi țesutul osos îndepărtat trebuie înlocuit. Acest lucru se întâmplă fie cu o înlocuire artificială din metal / plastic (de exemplu, o înlocuire artificială a articulației), fie cu un alt os (de exemplu, fibula ca înlocuitor pentru o bucată de humerus îndepărtată). De regulă, acest „os de înlocuire” provine de la pacientul însuși, mai rar de la altcineva.

Chirurgia plastică inversă ocupă o poziție intermediară între amputare și chirurgia de conservare a extremităților: dacă s-a dezvoltat o tumoare osoasă malignă pe osul coapsei deasupra genunchiului, piciorul de deasupra tumorii este îndepărtat. Apoi piciorul inferior îndepărtat este rotit cu 180 de grade și fixat pe partea rămasă a coapsei în așa fel încât piciorul să indice înapoi la nivelul celuilalt genunchi. În acest fel, glezna superioară poate prelua funcția articulației genunchiului îndepărtat. O proteză a piciorului inferior poate fi apoi atașată.

radioterapie

În radioterapie, razele de mare energie sunt direcționate din exterior prin piele către regiunea tumorii. Acestea deteriorează genomul celulelor tumorale, după care mor.

Radioterapia este o opțiune pentru cancerul osos dacă:

• tumora este dificil de atins și, prin urmare, nu poate fi operată sau operată doar parțial (de exemplu, tumoră pe oasele craniului sau feței sau pe coloana vertebrală).
• cancerul osos a răspuns slab la chimioterapie.

Forma cancerului osos joacă, de asemenea, un rol: osteosarcoame și condrosarcoame sunt relativ rezistente la radiații, motiv pentru care pacienții afectați primesc rar radiații - spre deosebire de pacienții cu sarcomul Ewing, deoarece este mult mai sensibil la radiații.

Terapia de susținere

De regulă, tratamentul cancerului osos prin intervenții chirurgicale, chimioterapie și / sau radioterapie este completat de terapie de susținere (terapie de susținere). Termenul se referă la toate măsurile pentru ameliorarea țintită a simptomelor cancerului osos, precum și la posibilele efecte secundare ale tratamentului cancerului osos (de exemplu, chimioterapie). Terapia de susținere se mai numește terapie de însoțire sau de susținere.

Următoarele sunt câteva dintre simptomele și efectele secundare ale cancerului care sunt tratate în terapia de susținere:

Greață și vărsături

Chimioterapia pentru cancerul osos cauzează adesea greață și vărsături. Acest risc există și în cazul radioterapiei (în funcție de poziția și mărimea regiunii corporale iradiate și de intensitatea iradierii).

Înainte și în timpul chimioterapiei și radioterapiei, medicul vă poate administra medicamente pentru a preveni greața și vărsăturile. Aceste așa-numite antiemetice pot fi administrate sub formă de perfuzie sau sub formă de tablete.

Inflamația membranei mucoase (mucozită)

Radiațiile și chimioterapia pot provoca inflamația mucoasei gurii sau a părților mai adânci ale tractului digestiv. O mucoasă orală inflamată devine roșie, doare și are adesea vezicule sau alte răni. Inflamația mucoaselor mai adânci în tractul digestiv poate provoca vărsături și diaree.

Sfaturi împotriva unei mucoase orale inflamate:

• Cea mai bună prevenire este o bună igienă orală și spălări de gură regulate cu apă sau ser fiziologic.
• Nu consumați alimente calde, condimentate sau acide.
• Dacă este necesar, medicul va prescrie analgezice pentru durerile legate de inflamație atunci când mănâncă și bea.

Este important să vă verificați singur în mod regulat mucoasa bucală și să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră dacă există modificări.

Dacă aveți diaree severă ca urmare a tratamentului cancerului osos, vi se pot administra medicamente pentru tratarea acesteia. Uneori sunt necesare perfuzii pentru a compensa pierderea de electroliți și fluide. În cazul diareei ușoare, este adesea suficient să mâncați ușor (de exemplu, fără mâncare picantă) și să beți suficient.

Dacă membranele mucoase atacate s-au infectat cu bacterii sau viruși, poate fi necesar să luați antibiotice sau medicamente antivirale.

Anemie

Tumora osoasă în sine, precum și chimioterapia și radioterapia, pot provoca anemie. Semnele acestui fapt sunt oboseala, epuizarea rapidă, performanța slabă, tensiunea arterială scăzută și pielea palidă. Dacă un test de sânge confirmă suspiciunea de anemie, medicul poate prescrie medicamente hematopoietice, posibil împreună cu un supliment de fier. În cazurile severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge.

Lipsa celulelor albe din sânge

Chimioterapia scade numărul anumitor celule albe din sânge numite neutrofile. Această așa-numită neutropenie promovează infecțiile cu bacterii, ciuperci sau viruși. În plus, neutropenia poate fi însoțită de febră (neutropenie febrilă), care poate pune viața în pericol pentru pacienții cu cancer.

Prin urmare, atunci când vi se administrează chimioterapie, medicul dumneavoastră va urmări cu atenție numărul de sânge. Pentru a preveni lipsa de celule albe din sânge, el poate prescrie așa-numiții factori de creștere a granulocitelor (G-CSF) sau dezvoltarea lor ulterioară (G-CSF pegilat). Aceste medicamente sunt injectate sub piele și ajută la construirea granulocitelor în măduva osoasă.

Neutropenia febrilă trebuie tratată cu antibiotice.

Sfat: Ca pacient bolnav de cancer, acordați o atenție deosebită igienei bune și stați departe de mulțimile mari, precum și de persoanele care au febră sau o infecție asemănătoare gripei.

Deteriorarea organelor și nervilor

Citostaticele administrate pentru tratarea cancerului osos pot ataca inima, rinichii, ficatul și nervii. Pentru a putea detecta astfel de efecte secundare ale chimioterapiei într-un stadiu incipient, sunt necesare controale periodice în timpul tratamentului cancerului (de exemplu, teste de sânge, teste auditive, ultrasunete cardiace etc.).

Dacă există indicații de deteriorare a organelor sau nervilor, chimioterapia este adaptată în consecință și / sau se inițiază o terapie specifică.

De exemplu, dacă există riscul de afectare a rinichilor, este important să beți suficient. Ca o protecție suplimentară a rinichilor, medicul poate prescrie medicamente care fac urina mai puțin acidă (alcalinizarea urinei).

Dacă cancerul dumneavoastră osos este tratat cu doze mari de medicament citostatic metotrexat, de obicei vi se va administra și acid folic. Această vitamină B poate reduce la minimum deteriorarea celulelor sănătoase din chimioterapie.

infertilitate

Chimioterapia și radioterapia pot deteriora ovarele și testiculele. În plus, centrul lor de control la nivel superior din creier - glanda pituitară - poate fi afectat. Consecințele sunt tulburările menstruale sau afectarea formării spermei. Aceste tulburări sunt de obicei doar temporare, în cazuri rare permanente. Cei afectați sunt apoi fertili într-o măsură limitată sau chiar infertili.

Prin urmare, ar trebui să vă gândiți la îndepărtarea unora dintre ovulele sau spermatozoizii și congelarea acestora (crioconservare) înainte de a începe tratamentul pentru cancerul osos. Apoi îți poți îndeplini ulterior dorința de a avea copii chiar dacă ești infertil.

Înainte de o radioterapie planificată pentru fete / femei din zona pelviană, ovarele pot fi relocate chirurgical din zona de radiație. Atunci nu sunteți expuși razelor de mare energie.

Cancerul osos: tratament pentru recidive și stadii terminale

Uneori, cancerul osos revine în ciuda tratamentului intensiv, deoarece celulele tumorale individuale au supraviețuit chimioterapiei, intervențiilor chirurgicale și / sau radiațiilor. Această reapariție a unei tumori se numește recidivă. Se face distincția între:

• Recurență locală: Noua tumoră se dezvoltă în același loc cu prima tumoră osoasă.
• Recidiva la distanță: noua tumoră crește în altă parte a corpului. Astfel de recurențe îndepărtate sunt mai frecvente decât recurențele locale.

Noile focare de cancer ar trebui eliminate complet chirurgical. Dacă acest lucru nu este posibil, radiațiile pot fi utile și - mai ales cu sarcomul Ewing. Chimioterapia suplimentară este de obicei necesară din nou.

Cancer osos în stadiul final: tratament paliativ

Dacă cancerul osos este foarte avansat sau într-un loc inaccesibil, deseori nu poate fi vindecat. În această situație, medicii pot ameliora cel puțin simptomele care apar cu cancerul.

Această așa-numită terapie paliativă pentru cancerul osos include în primul rând administrarea de analgezice. Radioterapia se poate face, de asemenea, pentru a micșora tumora și a reduce durerea. Chimioterapia poate fi, de asemenea, încercată ca parte a studiilor.

Cancerul osos: reabilitare

După tratamentul cancerului, pacienții trebuie mai întâi să-și găsească drumul înapoi în viața de zi cu zi și în viața lor socială, școlară sau profesională. Programele de reabilitare ajută în acest sens.

Acolo veți învăța, de exemplu, cum să faceți față durerii fantomă (după amputare) sau cum să faceți față unei proteze sau a unui invers de plastic. Programele de fizioterapie și sport te pot ajuta, de exemplu. De asemenea, sunt utile pentru a contracara restricțiile funcționale cauzate de mușchii cicatrici.

Medicii se ocupă și de alte consecințe ale unei operații, cum ar fi tulburările de vindecare a rănilor sau infecțiile cronice.

Un stil de viață sănătos contribuie, de asemenea, la o bună calitate a vieții - mai ales după o boală gravă precum cancerul osos. Ca parte a reabilitării, îi motivați pe specialiști să mănânce o dietă echilibrată și să facă suficientă mișcare. De asemenea, ar trebui să aveți grijă de ambele după reabilitare.

Nu în ultimul rând, un sejur într-o clinică de reabilitare vă oferă posibilitatea de a cunoaște alte persoane care suferă și de a vă împărtăși experiențele și preocupările.

Cancerul osos: îngrijire ulterioară

Tratamentul cancerului este o povară imensă asupra organismului. Celulele și organele sănătoase pot suferi o perioadă îndelungată de efecte secundare. Problemele care persistă până la cinci ani după terapie se numesc consecințe pe termen lung. Problemele de sănătate care apar la câțiva ani după tratament sunt așa-numitele efecte pe termen lung ale terapiei împotriva cancerului.

Acestea includ, de asemenea, riscul revenirii tumorii sau dezvoltarea unui nou cancer ca urmare a tratamentului (vezi mai jos). Prin urmare, controalele periodice sunt importante. Ar trebui să participați cu siguranță la aceste întâlniri de urmărire pe tot parcursul vieții! Medicul dumneavoastră vă va spune la ce intervale au sens aceste verificări în cazul dumneavoastră și ce examinări includ.

Îngrijirea de urmărire a cancerului este, de asemenea, prevenirea bolilor. Cu cât se observă mai devreme o posibilă sechelă tardivă a cancerului, cu atât mai bine poate fi tratată.

Următoarele sunt câteva puncte importante care trebuie luate în considerare în îngrijirea de urmărire a cancerului osos (sau a îngrijirii de urmărire a cancerului în general):

Al doilea cancer și recidivă

Chimioterapia și radioterapia luptă împotriva cancerului osos, dar în același timp cresc riscul altor așa-numite tipuri de cancer secundar precum cancerul de sânge (leucemie). În plus, tumoarea originală poate reapărea sub formă de recurență sau sub formă de metastaze în plămâni sau în schelet.

De aceea, medicii vă examinează în mod regulat pentru focarele tumorale ca parte a îngrijirii de urmărire, de exemplu folosind teste de sânge și metode imagistice, cum ar fi ultrasunete, tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică sau scintigrafie.

fertilitate

Deoarece chimioterapia și radioterapia pot deteriora ovarele, testiculele și glanda pituitară (ca punct de control superordonat), medicii monitorizează dezvoltarea pubertății la băieți și fete după tratamentul cancerului.

Chiar înainte de terapie, ei verifică volumul testicular al adolescenților de sex masculin și măsoară concentrația de hormoni sexuali din sânge. Acest lucru face mai ușoară identificarea tulburărilor ca urmare a terapiilor împotriva cancerului ulterior. Ca parte a îngrijirii ulterioare, medicii privesc ejaculatul la microscop și creează așa-numita spermiogramă.

Adolescentele de sex feminin ar trebui să înregistreze sângerările menstruale într-un calendar menstrual și să le arate ginecologului în timpul îngrijirii ulterioare. În plus, ginecologul poate determina hormonii sexuali și poate contracara tulburările cu medicamente.

Funcția cardiacă

Doxorubicina chimioterapeutică (citostatică) în special poate ataca celulele musculare ale inimii. Tratamentul cu radiații poate afecta și inima. Tulburările funcției inimii se pot dezvolta în timpul terapiei împotriva cancerului, dar și după ani. Acestea pot fi detectate precoce cu examinări cardiace regulate - electrocardiografie (EKG) și ultrasunete cardiace (ecocardiografie).

Funcția renală

Medicamentele chimioterapice precum cisplatina sau metotrexatul pot deteriora rinichii. Prin urmare, medicii trebuie să verifice funcția rinichilor după chimioterapie folosind probe de sânge și urină cel puțin o dată pe an. Dacă nu există semne de afectare a funcției renale timp de câțiva ani, controalele pot fi omise.

Auz

Platina, care este conținută în medicamentul citostatic cisplatină, atacă celulele de păr din urechea internă. Drept urmare, unii pacienți cu cancer nu mai pot auzi tonuri înalte (pierderea auzului puternic) sau pot dezvolta zgomote temporare sau de lungă durată în urechi (tinitus).

La fel ca și chimioterapia, radiațiile din zona capului pot deteriora auzul.

Astfel de tulburări de auz pot fi identificate rapid folosind teste de auz. Acest lucru este deosebit de important pentru copii și adolescenți, astfel încât aceștia să poată primi un aparat auditiv din timp, dacă este necesar (important pentru dezvoltarea normală!).

plămân

Radiațiile din zona pieptului (de exemplu, în cazul metastazelor pulmonare) pot duce la pneumonie. Acest lucru poate lăsa cicatrici în țesutul pulmonar pe măsură ce se vindecă, ceea ce poate limita funcția pulmonară. Cei afectați sunt apoi mai puțin capabili fizic să facă sport, de exemplu. Exercițiile fizice pot îmbunătăți funcția pulmonară.

Fumatul poate limita și funcția pulmonară. Deci, fă-o fără ea.

Probleme ortopedice

Cancerul osos la copii poate afecta creșterea. De exemplu, proliferarea și tratarea unei tumori osoase într-un picior poate duce la lungimi diferite ale piciorului. Luând măsurători regulate de lungime ca parte a examinărilor ulterioare, medicul poate vedea într-un stadiu incipient dacă unul dintre picioarele copilului este mai scurt decât celălalt. Această diferență poate fi echilibrată ortoped, de exemplu cu tălpi interioare pentru pantofi. Acest lucru este necesar pentru a evita postura proastă și supraîncărcarea articulațiilor datorită lungimilor diferite ale picioarelor.

Problemele ortopedice pot apărea și din protezele care au fost utilizate în cursul operației de cancer. De exemplu, dacă, în calitate de purtător de picioare protetice, aveți dureri sau un sentiment de instabilitate în timpul mersului, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Apoi arborele protezei, cu care proteza este ancorată în os, s-ar fi putut slăbi. Apoi trebuie înlocuit.

În plus, proteza se poate inflama, de exemplu, prin agenți patogeni din sânge după operație. Piercingurile și fumatul cresc, de asemenea, riscul de infecție. Dacă zona din jurul protezei se înroșește, se umflă, se simte chemată sau doare, ar trebui să consultați imediat un medic!

Spuneți medicului sau medicului dentist despre proteză dacă este planificată o intervenție chirurgicală. Apoi, acest lucru poate preveni infecția cu antibiotice.

Protecția împotriva vaccinării după cancer

Ar trebui să vi se verifice vaccinarea la două-trei luni după terminarea tratamentului pentru cancerul osos. Deoarece chimioterapia poate însemna că s-a pierdut protecția anterioară împotriva vaccinării împotriva diferitelor boli.

Efecte psihosociale pe termen lung

La programările ulterioare, medicul dumneavoastră nu este interesat doar de modul în care vă aflați fizic. De asemenea, el ar dori să stabilească dacă aveți nevoie de ajutor pentru a face față cancerului sau pentru a face față vieții în general. Deoarece cancerul și terapia cancerului pot avea consecințe psihosociale pe termen lung.

De exemplu, amputațiile și protezele schimbă imaginea corpului, ceea ce poate afecta negativ încrederea în sine a celor afectați. Tulburările de somn, depresia, frica agonizantă de recidivă și așa-numitul sindrom de oboseală sunt, de asemenea, posibile consecințe pe termen lung ale cancerului osos și ale tratamentului acestuia.

Nu în ultimul rând, mediul social se poate schimba. Uneori, parteneriatele și prieteniile se rup, poate fi necesară o schimbare a postului sau performanța școlară poate scădea. Situația financiară a pacienților cu cancer se poate deteriora, de asemenea.

Medicul dumneavoastră vă poate pune în contact cu persoana de contact potrivită în toate cazurile. Este important să vorbiți despre asta și să acceptați sprijinul.

Cancerul osos: cauze

De ce se dezvoltă tumorile osoase nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, cercetătorii suspectează o relație de cauzalitate între creșterea rapidă a oaselor în copilărie și pubertate și osteosarcom. Acest lucru se datorează faptului că oasele cresc în mod deosebit în timpul pubertății - și tocmai în acest moment apare osteosarcomul frecvent. Acest lucru ar explica, de asemenea, de ce băieții sunt mai susceptibili de a fi afectați. Deoarece cu ele se formează un volum osos mai mare pe o perioadă mai lungă de timp decât la fete.

În plus, schimbările genetice joacă cel mai probabil un rol major. Cel puțin copiii și adolescenții cu anumite boli ereditare prezintă un risc crescut de osteosarcom: acestea includ retinoblastom bilateral și sindromul Li-Fraumeni.

În plus, riscul de osteosarcom crește dacă sunt prezente anumite boli osoase cronice, cum ar fi boala Paget.

În plus, factorii de mediu pot forța formarea unui osteosarcom. Osteosarcomul poate apărea la patru până la 40 de ani după radioterapie. Aceasta se numește osteosarcom secundar, deoarece a fost cauzată de tratamentul unui cancer inițial. Chimioterapia poate, de asemenea, deteriora celulele formatoare de oase în așa fel încât formarea unui osteosarcom secundar devine mai probabilă.

Cu toate acestea, în 90 la sută din cazuri, niciunul dintre factorii de risc menționați nu este găsit pentru varianta osteosarcomului de cancer osos.

Cancer de oase: informații suplimentare

Ajutor german pentru cancer: https://www.krebshilfe.de

Centrul german de informare împotriva cancerului: https://www.krebsinformationsdienst.de

orphanet - Portalul bolilor rare și medicamentelor orfane: https://www.orpha.net

COSS (Cooperative OsteoSarcoma Study Group): http://olgahospital-stuttgart.de/index.php?id=1022/

Kinderkrebsinfo.de - portal de informații despre cancer și boli de sânge la copii și adolescenți: https://www.kinderkrebsinfo.de

Centrul interdisciplinar pentru tumorile osoase și ale țesuturilor moi, Clinica LMU a Universității din München - Großhadern Campus

ZSE Berlin: ambulatoriu special pentru oncologie pediatrică (certificat DKG e.V.), Charité - Universitätsmedizin Berlin (CVK)

Clinică de ortopedie generală și ortopedie tumorală de la Spitalul Universitar Münster (unul dintre cele mai mari centre din lume pentru tratamentul pacienților cu cancer osos): https://internationalpatients.ukmuenster.de/index.php?id=bone-and-soft -tesut-sarcoame & L = 0

Sistem de supraveghere a efectelor târzii (LESS): www.nachsorge-ist-vorsorge.de

Etichete:  valorile de laborator loc de muncă sănătos revistă