Cot de tenis

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În ciuda numelui, cotul tenisului (epicondilită medicală humeri radialis, epicondilită humeri lateralis) nu se găsește doar la jucătorii de tenis. Mai degrabă, termenul descrie o schimbare dureroasă a anumitor tendoane din zona cotului. Declanșatorul este o supraîncărcare cauzată de mișcări repetitive. Astfel de mișcări sunt adesea făcute de jucători de tenis, dar și de alte persoane. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre acest subiect: Cum recunoașteți un cot de tenis? Ce se poate face cu privire la reclamații? Care sunt șansele de recuperare?

Prezentare scurta

Ce este un cot de tenis (tenis cot)? Supraîncărcarea dureroasă a anumitor tendoane în zona cotului.
Simptome: sensibilitate la exteriorul cotului, articulația nu mai poate fi complet extinsă, slăbiciune la încheietura mâinii
Cauze: mișcări recurente în articulația cotului, cum ar fi lucrările frecvente pe computer (în special lucrul cu mouse-ul), muzicieni (cum ar fi violoniști) sau sportivi (cum ar fi vâslații sau jucătorii de tenis)
Diagnostic: conversație medic-pacient, diverse teste (teste de mișcare și aderență), raze X, dacă este necesar imagistică prin rezonanță magnetică (imagistică prin rezonanță magnetică, RMN) sau ultrasunete
Tratament: Odihnire, ameliorarea presiunii, răcire și ulterior eventual încălzire, dacă este necesar bandaj special, precum și medicamente, exerciții de întindere și întărire etc. În unele cazuri intervenție chirurgicală.
Specialist responsabil: ortoped
Prognostic: Proces lung de vindecare, dar șanse mari de recuperare completă.

Cot de tenis: tratament

Nu există o abordare uniformă general acceptată a tratamentului cotului de tenis care sa dovedit științific că este cel mai bun succes al terapiei. În orice caz, primul lucru de făcut este să eliminați cauza supraîncărcării: cotul este imobilizat și protejat. Măsurile conservatoare, cum ar fi răcirea și, eventual, analgezicele ameliorează disconfortul. Poate fi util să purtați un bandaj special sau un aparat dentar pentru epicondilită, un fel de bandaj sub presiune. Alte măsuri terapeutice posibile sunt, de exemplu, tratamentul cu ultrasunete, precum și exercițiile de întindere și întărire. În cazurile severe, când tratamentul conservator al cotului de tenis nu ajută suficient, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Citiți mai multe despre diferitele moduri în care puteți trata cotul de tenis de mai jos:

Tratați cotul tenisului cu măsuri conservatoare

Relief: Scopul terapiei cu cotul de tenis este de a restabili funcția unității mușchi-tendon în zona cotului. În primul rând, este important să eliminați cauza (supraîncărcarea). În cazul cotului de tenis acut, brațul este mai întâi cruțat, ușurat, ridicat și susținut, de exemplu, cu o atelă de cot de tenis. În același timp, ar trebui să evitați suprasolicitarea și stresul necorespunzător în viața de zi cu zi, în muncă și în sport.

Pentru perioada de după recuperare, este important să corectați tiparele de mișcare care probabil au declanșat cotul tenisului: acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin adaptarea locului de muncă (mouse ergonomic de computer) sau antrenament tehnic (de exemplu, tehnica de lovire în tenis). În plus, pauzele regulate pot preveni reîncărcarea.

Întinderea și întărirea: ca parte a tratamentului cotului de tenis acasă, puteți și ar trebui să întindeți și să întăriți mușchii brațului - dar numai dacă nu mai aveți dureri severe atunci când efectuați exercițiile. Antrenamentul de forță vizat în special poate fi util în stadiile incipiente ale bolii: potrivit experților, acest lucru reduce fluxul sanguin în zona relevantă, ceea ce reduce durerea.

Există, de asemenea, exerciții speciale de întindere a cotului de tenis: de exemplu, întindeți complet cotul și întoarceți antebrațul spre interior. Apoi întindeți cu atenție mâna dureroasă, astfel încât degetele să fie îndreptate spre exterior. Ar trebui să țineți tensiunea timp de 15 secunde, apoi să faceți o scurtă pauză și, în cele din urmă, să o luați de la capăt. Puteți repeta acest antrenament de până la trei ori pe zi.

Discutați în prealabil despre astfel de exerciții cu kinetoterapeutul sau medicul și lăsați-i să vă arate cum să le faceți corect.

Kinetoterapie: Un cot de tenis poate fi tratat și cu măsuri de kinetoterapie. De exemplu, masajele mușchilor încheieturii mâinii și tratamente termice sau reci sunt potrivite. Dacă ar trebui să răciți sau să încălziți mai bine cotul de tenis depinde de stadiul accidentării: în stadiul acut și după exerciții intense, frigul are un efect calmant (puneți gheață învelită cu prosopul timp de 20 până la 30 de minute, întrerupeți-vă o oră , repeta). În schimb, cu un cot de tenis în etapa cronică, căldura este mult mai benefică.

Bandaje: În cazul simptomelor severe, cei afectați pot purta un bandaj de cot pentru tenis (aparat de epicondilită) peste cot și încheietura mâinii timp de câteva săptămâni. Este disponibil în unele magazine de sport sau în magazinele de articole medicale. Aparatul pentru epicondilită folosește o mică pernă (tampon) pentru a exercita presiune asupra mușchilor și tendoanelor corespunzătoare ale antebrațului, astfel încât să fie mai bine stabilizată și să se ușureze inserția tendonului extensor. Tamponul este activat când închizi pumnul. Proteză pentru epicondilită restricționează mobilitatea brațului, ceea ce este util în acest caz: „Odihna forțată” poate accelera procesul de vindecare.

Tamponul trebuie să fie la aproximativ doi centimetri sub articulația cotului. Un deget ar trebui să se potrivească între braț și pernă.

Bandaj: bandajele și așa-numitele benzi kinesio pot ameliora și simptomele cotului de tenis. Pentru a lipi în mod corespunzător cotul de tenis, puteți consulta instrucțiunile corespunzătoare de pe Internet. Cu toate acestea, înregistrarea poate fi făcută mai ușor și profesional de către kinetoterapeutul dumneavoastră.

Medicație: Medicii folosesc adesea medicamente antiinflamatorii pentru a trata cotul tenisului (fie aplicat local, de exemplu sub formă de gel, fie pe cale orală). Pe lângă medicamentele reumatice clasice (antiinflamatoare), există și diverse analgezice, medicamente pentru relaxarea musculară, preparate pe bază de plante, enzime și nucleotide. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre preparatele care sunt utile în cazuri individuale.

Ultrasound & Co.: Un tratament cu ultrasunete poate fi, de asemenea, un mijloc eficient pentru un cot de tenis. Este utilizat fie pentru a elibera agenți de calmare a durerii sub piele (sonoforeză), fie pentru a genera căldură locală. Acest lucru îmbunătățește circulația sanguină locală, slăbește mușchii și poate promova astfel procesul de vindecare.

Stimularea nervului electric transcutanat (TENS): TENS este o formă blândă de electroterapie și se mai numește terapie de stimulare electrică. Impulsurile electrice ușoare sunt livrate fibrelor nervoase care conduc durerea. Acest lucru poate inhiba transmiterea stimulilor durerii și astfel poate atenua simptomele.

Terapia de infiltrare: Unii medici injectează pacienților cu cotul de tenis un anestezic local pentru a întrerupe conducerea nervoasă din zona afectată și, astfel, a ameliora durerea. Se poate injecta și cortizon antiinflamator. De asemenea, este posibil să se injecteze toxina neurotoxină botulinică („Botox”) în punctul principal al durerii și în mușchii afectați. Aceasta este „paralizată” timp de câteva luni și astfel se poate recupera.

Alte opțiuni de tratament sunt, de exemplu, terapia extracorporală cu unde de șoc (ameliorarea durerii prin unde de presiune generate extern), stimularea cu raze X (pentru antiinflamatoare și ameliorarea durerii) și tratamentul cu laser. Eficacitatea lor într-un cot de tenis a fost dovedită doar de câteva studii.

Acționează cotul de tenis

În principiu, tratamentul cotului de tenis poate fi efectuat și chirurgical. Chirurgul taie originea tendinoasă a mușchilor extensori pentru a ușura țesutul. În plus, uneori sunt tăiați doi milimetri din partea superioară a proeminenței osoase a humerusului.

În majoritatea cazurilor, acest tip de procedură oferă rezultate bune. Cu toate acestea, este recomandabil doar în cazurile severe de cot de tenis dacă tratamentul conservator nu a avut succes de câteva luni. De exemplu, o operație poate fi indicată în cazul durerii persistente și foarte severe care restricționează viața de zi cu zi. O operație poate fi, de asemenea, necesară pentru pacienții care au leziuni însoțitoare pe lângă cotul de tenis.

Cot de tenis și homeopatie

Unii pacienți cu cot de tenis își tratează simptomele cu remedii homeopate în plus față de măsurile medicale convenționale. De exemplu, împotriva inflamației acute și a durerii Arnica Ajutor. Adesea, durerea dispare cu o ușoară mișcare Rhus toxicodendron recomandat. Dacă, pe de altă parte, fiecare mișcare este dureroasă, ar trebui Bryonia fii mai potrivit. Se aplică, de asemenea Ruta ca remediu dovedit pentru leziunile tendinoase și periostale.

Cot de tenis - evită pauzele prea lungi!

Trei întrebări pentru

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
1
Pot preveni un cot de tenis?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Există diferite posibilități. Ar trebui să evitați secvențele repetate de mișcare. Dacă acest lucru nu funcționează, folosiți doar mâna stângă dacă sunteți dreptaci sau invers. Când faceți mișcare, nu este important doar să faceți exerciții de încălzire și întindere. În sporturi precum tenisul sau golful, tehnica potrivită ajută la prevenirea supraîncărcării brațului afectat.
2
Cât durează ca brațul afectat să fie din nou în formă?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Pacienții au nevoie de răbdare, deoarece deseori trebuie să facă față restricțiilor prelungite asupra mișcării și exercițiilor fizice. Cu toate acestea, șansele de recuperare sunt bune. Dar asta necesită o anumită disciplină. Cei afectați trebuie să efectueze tratamentul în mod consecvent și să facă exerciții de întindere acasă sau, de îndată ce nu mai au dureri acute, să întărească mușchii extensori și flexori ai încheieturii mâinii.
3
Ce altceva îi sfătuiți pe pacienții cu tenis?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Plângerile acute necesită brațul să se odihnească. Cu toate acestea, nu ar trebui să iasă prea mult timp, deoarece în caz contrar mușchii, tendoanele și ligamentele din zona cotului se pot scurta.În viața de zi cu zi, ajutoarele, cum ar fi tastaturile ergonomice ale computerului sau șoarecii PC, oferă ușurare. Și: cu cât mergi mai devreme la medic și începi terapia potrivită, cu atât sunt mai mari șansele de succes!
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Medic șef chirurgie minim invazivă a articulațiilor umărului și genunchiului la Centrul Ortopedic München Est, expert în cartilaj și terapie cu celule stem

Cot de tenis: simptome

Simptomele tipice ale cotului de tenis sunt sensibilitatea la exteriorul cotului. Se observă la atașarea tendonului mușchilor extensori ai mâinilor și ai degetelor.

În plus, cei afectați nu mai pot îndrepta complet articulația cotului.

Un alt simptom al cotului tenisului poate fi un sentiment de slăbiciune la încheietura mâinii. Aderența puternică, un pumn puternic, o prindere puternică atunci când strângeți mâna sau chiar doar ținând o ceașcă nu mai sunt deseori posibile.

Iată un rezumat al simptomelor tipice ale cotului de tenis:

Postura de relief - cotul nu mai poate fi îndreptat
Durere de tensiune la exteriorul cotului
Durere în mișcare
Slăbiciune la încheietura mâinii
nicio putere pentru a închide un pumn
Furnicături în mână

Cot de tenis: cauze și factori de risc

Un cot de tenis este cauzat de supraîncărcarea exterioară a cotului. Mișcările stresante, repetitive sau o creștere bruscă a stresului fără mușchi pregătiți în mod adecvat duc la lacrimi microscopice în țesut. Tendoanele și cartilajul fibrelor sunt cele mai susceptibile la astfel de leziuni minore (microtraumatisme). Durerea rezultată poate iradia în brațul superior sau inferior.

Practic, un cot de tenis poate fi favorizat de următorii factori de risc:

Stresul unilateral: Supraîncărcarea în timpul sportului, precum și secvențele monotone de mișcări cu puțin stres în viața de zi cu zi și la locul de muncă pot fi cauza unui cot de tenis. De exemplu, oamenii care lucrează mult la computer (în special lucrează cu mouse-ul), anumiți meșteri (ciocănit frecvent!), Muzicieni (cum ar fi violoniști), lucrătorii casnici (o mulțime de călcat!) Și sportivi (cum ar fi vâslații sau jucători de tenis) dezvoltă cu ușurință un cot de tenis.

Mușchii slabi ai antebrațului și vârsta înaintată (scăderea elasticității tendonului!) Favorizează, de asemenea, micro-leziunile din zona cotului și, astfel, un cot de tenis.

(Anterior) boli și tratamente: Uneori, bolile anterioare pot fi, de asemenea, cauza unui cot de tenis. Acesta ar putea fi un accident anterior sau o boală articulară. Tratamentul anterior conservator sau chirurgical în zona cotului poate crește, de asemenea, riscul de cot de tenis.

Așa se creează cotul de tenis

Supraîncărcarea atașamentului tendonului la cot provoacă micro-leziuni. Acestea duc la o inflamație dureroasă.

Cotul de tenis apare cel mai frecvent la oamenii din a patra decadă a vieții.

Brațul golfistului

La fel ca în cazul cotului de tenis, supraîncărcarea datorată modelelor de mișcare recurentă este declanșatorul disconfortului în zona brațului. În timp ce exteriorul cotului este afectat în coatele de tenis, plângerile din interiorul cotului apar în brațul jucătorului de golf mult mai rar (epicondilită humeri ulnaris).

La fel ca și cotul tenisului, brațul jucătorului de golf nu afectează doar un anumit grup de sportivi (jucători de golf), ci și, de exemplu, gimnastele, sportivii care aruncă și sportivii de forță care fac antrenamente cu greutăți gratuite dacă doresc să compenseze această lipsă de tehnică cu forță .

Tratamentul brațului jucătorului de golf este similar cu cel al cotului de tenis. Prognosticul este, de asemenea, comparabil: simptomele dispar adesea de la sine. Dacă nu, șansele unei vindecări complete sunt bune cu tratamentul corect cât mai devreme posibil. Cu toate acestea, procesul de vindecare poate dura ceva timp.

Puteți afla mai multe despre cum să recunoașteți brațul unui jucător de golf și ce puteți face dvs. și medicul dumneavoastră împotriva durerii în articolul Golfer Arm.

Cot de tenis: examinări și diagnostic

Dacă suspectați un cot de tenis, ar trebui să vă adresați medicului de familie. Unii pacienți merg, de asemenea, direct la un specialist în ortopedie. Medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu pentru a vă analiza istoricul medical. Acesta este urmat de un examen fizic cu diferite teste. De asemenea, el poate face teste imagistice (cum ar fi razele X) pentru a exclude alte cauze ale durerii.

anamnese

În interviul cu anamneză, medicul întreabă despre reclamațiile exacte, posibilele leziuni sau boli anterioare, precum și posibilele declanșatoare ale simptomelor. Aceste informații îl ajută pe medic să restrângă cauza simptomelor. Posibilele întrebări ale medicului includ, de exemplu:

Ți-ai rănit brațul, cum ar fi o cădere?
Ai avut vreodată probleme cu brațul tău fără niciun motiv aparent?
Unde mai simți durerea?
Este o durere de mișcare sau de odihnă?
Sunt dureroase activitățile de mână, precum apucarea puternică?
Brațul sau mâna se simt neputincioase din cauza durerii?
Ce lucrezi Ce sport practici?

Examen fizic și teste

După consultarea pacientului, medicul vă va examina brațul. Chiar și la prima vedere, se poate observa o postură de protecție a brațului: mulți pacienți cu cot de tenis țin instinctiv cotul în loc și evită îndreptarea completă a antebrațului. Pentru o clarificare mai detaliată, medicul simte cotul și verifică dacă anumite zone sunt sensibile la presiune.

Așa-numitele teste de provocare sunt, de asemenea, importante pentru diagnostic: medicul vă cere, de exemplu, să vă întindeți mâna în încheietura mâinii împotriva rezistenței (adică să mutați partea din spate a mâinii spre antebraț). Cu un cot de tenis, acest lucru provoacă durere, deoarece extensorul mâinii de pe partea spiței (extensor carpi radialis brevis muscle) este de obicei afectat. În cotul de tenis, extensorul superficial al antebrațului (mușchiul extensor digitorum communis) este, de asemenea, adesea dureros: În acest caz, doare atunci când degetul mijlociu trebuie întins împotriva rezistenței.

Așa-numitul „test al cupei de cafea” este, de asemenea, caracteristic unui cot de tenis. Și acest lucru trebuie luat la propriu: medicul vă va cere să ridicați o ceașcă plină cu mâna brațului în cauză. Dacă acest lucru vă provoacă durere, vă sugerează cot de tenis. Testul scaunului este, de asemenea, informativ: trebuie să ridicați un scaun de spătarul scaunului cu o mână, cu brațul întins și antebrațul întoars spre interior. Acest lucru este foarte dureros cu un cot de tenis.

Pentru a exclude alte posibile cauze ale simptomelor, medicul vă va examina, de asemenea, coloana cervicală, umărul și mâna și va evalua fluxul sanguin, abilitățile motorii și sensibilitatea (inclusiv semne de congestie nervoasă) în brațul în cauză.

Examinări imagistice

O radiografie poate ajuta medicul să excludă alte posibile cauze ale durerii în articulația cotului, cum ar fi osteoartrita. Dacă aveți cot de tenis, radiografia este de obicei normală. La unii pacienți, se poate observa calcificarea inserției tendinoase - dar acest lucru nu afectează evoluția bolii.

Se poate face, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o scanare cu ultrasunete. Acest lucru se face în principal cu leziuni neclare la cot. Medicul poate folosi aceste metode de examinare pentru a exclude o tumoare, de exemplu. În cazul afecțiunilor cronice, RMN arată gradul de uzură pe tendon. La rândul său, aceasta oferă indicații asupra evoluției preconizate a bolii.

Cot de tenis: curs și prognostic

Prognosticul pentru cotul de tenis este bun. Cu toate acestea, tratamentul poate fi lung. Cei afectați trebuie să fie pregătiți timp de câteva luni cu mișcări dureroase și tulburări de efort.

La aproximativ 80 din 100 de persoane afectate, simptomele dispar complet în decurs de un an. În multe cazuri, este suficient un tratament conservator, de exemplu cu medicamente, fizioterapie și terapie de infiltrare. O operație este necesară numai dacă alte abordări terapeutice sunt ineficiente și / sau pacientul prezintă simptome severe pe o perioadă lungă de timp.

În general, următorul val se aplică cotului de tenis: cu cât se începe terapia mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Terapia trebuie, de asemenea, efectuată în mod consecvent, altfel durerea poate deveni mai severă și chiar cronică.

Preveniți cotul de tenis

De exemplu, dacă sunteți predispus la cotul de tenis datorită slujbei dvs. sau unui hobby (sportiv sau muzical), există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni supraîncărcarea (reînnoită). De exemplu, întăriți mușchii brațelor printr-un antrenament regulat, faceți o pauză de la exerciții monotone și consultați un medic la primele semne ale cotului de tenis.

Etichete: sanatatea femeilor loc de muncă sănătos îngrijire a pielii