BPOC: bronhoscopie în loc de chirurgie pulmonară riscantă

Jens Richter este redactor-șef la Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a

Mai multe postări de Jens Richter Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

MünchenPersoanelor cu BPOC severă le este deosebit de dificil să respire. Deoarece în plămânii lor suprainflaționați cronic, aerul se acumulează în bule mari și răpește țesutul pulmonar sănătos. Pentru o lungă perioadă de timp, o cale de ieșire a fost operația periculoasă deschisă a plămânilor. Între timp, însă, există metode mai blânde de tratare a ceea ce este cunoscut sub numele de emfizem pulmonar.

Unii dintre pacienții cu emfizem sever al plămânilor beneficiază de „reducerea clasică a volumului pulmonar” - mai ales atunci când zonele pulmonare superioare sunt supraumflate. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pe pieptul deschis pune în pericol viața pacienților grav bolnavi, iar pacienții mor în mod repetat în săptămânile următoare procedurii. Pentru mulți bolnavi serioși de BPOC, operația ar fi de fapt un risc prea mare.

Retrați țesutul bolnav

De câțiva ani, noi, așa-numitele tehnici chirurgicale minim invazive câștigă teren în care medicii folosesc bronhoscopia pentru a îndepărta din circulație părțile modificate patologic ale plămânilor. Există în esență trei tehnici pentru a face acest lucru: valve în bronhii, care permit aerului să curgă doar în zonele de emfizem, dar să nu curgă în interior; Inele metalice (bobine) care se rostogolesc după ce au fost introduse în tuburile bronșice și determină prăbușirea părților bolnave ale plămânilor, precum și bio-lipici sau vapori de apă, care se micșorează și atrofiază zonele pulmonare datorită unei reacții inflamatorii.

Acces prin trahee

Ceea ce toate procedurile au în comun este că pot fi utilizate printr-un tub controlat optic, așa-numitul bronhoscop. Un anestezic general scurt este de obicei necesar pentru aceasta, dar medicul poate împinge dispozitivul prin traheea pacientului în bronhiile bolnave - deschiderea pieptului nu este necesară. În funcție de metodă, țesutul pulmonar mărit anormal se prăbușește în câteva zile până la săptămâni și face loc țesutului pulmonar sănătos, încă elastic. Acest lucru oferă cel mai important mușchi respirator, diafragma, mai mult spațiu pentru a lucra din nou - iar alveolele sănătoase pot participa mai bine la schimbul de gaze.

Aproape fiecare a doua persoană se simte mai bine

Studiile arată că rata de succes a acestor operații este mai bună decât cea a tratamentului conservator pentru emfizem, care, pe lângă medicamente, include și învățarea anumitor tehnici de respirație (frânarea buzelor) și fizioterapia de relaxare a secreției. La 44% dintre pacienți, de exemplu, după introducerea mini-supapelor, fluxul respirator, respirația scurtă și rezistența se îmbunătățesc. Și această procedură este chiar reversibilă: dacă apar complicații după operație, componentele mici pot fi îndepărtate din bronhii.

De asemenea, operațiile de emfizem endoscopic nu sunt lipsite de risc. Mucoasa bronșică poate fi rănită (tuse cu sânge) sau membrana pulmonară deteriorată (risc de pneumotorax), secreția se poate acumula în zonele pulmonare dezactivate și poate forma un teren de reproducere pentru bacterii periculoase. Așa-numita exacerbare a infecției rezultată este o complicație temută în BPOC.

Respirația ca însoțitor constant

Emfizemul pulmonar se formează atunci când pereții fini dintre alveolele în formă de cluster sunt distruse de inflamația cronică din plămâni. În același timp, aerul din plămâni se acumulează, deoarece membrana mucoasă umflată și secreția din bronhiile bolnave funcționează ca o supapă. Aceasta înseamnă că aerul poate curge în continuare în plămâni, dar când expiri pereții bronșici se prăbușesc și păstrează aerul prins în plămâni.

Datorită întinderii excesive constante, alveolele se îmbină în bule din ce în ce mai mari, inelastice, prin care schimbul de oxigen și dioxid de carbon funcționează cu greu. Emfizemul pulmonar este deosebit de frecvent la persoanele cu BPOC. Aceasta duce la dificultăți de respirație constante și la o lipsă de oxigen și, pe lângă infecțiile recurente, este cel mai mare pericol pentru pacienții cu BPOC.

Surse:
A. Valipour și colab.: „Reducerea volumului lobului țintă și măsurile rezultatului BPOC după terapia cu valve endobronșice”, European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012

„Reducerea bronhoscopică a volumului pulmonar” (broșură), publicată de BPOC-Germania e.V. și organizația pacienților Lungenemfizem-BPOC Germania

Etichete:  dorința neîmplinită de a avea copii spital dinții