Metformin

Actualizat la

Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în cadrul departamentului medical A studiat biochimie și farmacie în München și Cambridge / Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ingredientul activ metformina este unul dintre medicamentele pentru diabetul pe cale orală și este utilizat în diabetul zaharat de tip 2. Este unul dintre ingredientele active cele mai utilizate și cele mai bine studiate în terapia orală a diabetului. Metformina este în general considerată a fi bine tolerată, dar poate provoca afecțiuni gastro-intestinale, în special la începutul terapiei. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre efectele metforminei, efectele secundare și doza.

Așa funcționează metformina

Metformina este un medicament care scade glicemia. Efectele sale exacte, precum și efectele secundare ale metforminei, rezultă dintr-o multitudine de efecte pe care medicamentul le are în organism:

După o masă bogată în carbohidrați, pancreasul secretă hormonul insulină pentru a menține nivelul zahărului din sânge în intervalul normal. Zaharurile conținute în alimente sunt digerate în intestin și absorbite în sânge sub forma glucozei unității de bază.

Glucoza care circulă în sânge ajunge la celulele țintă prin insulina eliberată și este disponibilă acolo pentru producerea de energie. Ficatul și mușchii pot, de asemenea, să stocheze excesul de glucoză și să-l elibereze înapoi în sânge atunci când este necesar. Ficatul poate produce, de asemenea, glucoză din alți nutrienți, cum ar fi grăsimile și aminoacizii (blocuri de proteine).

Cel mai important efect de metformină este inhibarea formării de glucoză nouă în ficat, prin care se evită nivelul ridicat de zahăr din sânge caracteristic diabetului în starea de repaus alimentar (nivelul bazal de zahăr din sânge).

Efecte suplimentare ale metforminei: întârzie consumul de glucoză în intestin, astfel încât nivelul zahărului din sânge crește mai puțin după mese (nivel postprandial de zahăr din sânge) și crește sensibilitatea la insulină (adică metformina face celulele țintă mai receptive la insulină, ceea ce îmbunătățește absorbția glucozei în celule).

Metformina are, de asemenea, un efect benefic asupra metabolismului lipidic, motiv pentru care este preferată pacienților supraponderali.

Admitere și demontare

După ingestia orală (sub formă de tabletă sau soluție de băut), aproximativ jumătate până la două treimi din ingredientul activ este absorbit în sânge. Metformina nu este metabolizată în organism. Aproximativ 6,5 ore după ingestie, jumătate din ingredientele active sunt excretate prin rinichi.

Nivelul ridicat constant al ingredientului activ din organism este atins după una sau două zile dacă este luat în mod regulat.

Când se folosește metformina?

Ingredientul activ metformin este aprobat pentru utilizare la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 atunci când nivelul zahărului din sânge nu poate fi redus suficient prin schimbarea dietei și a exercițiilor fizice.

În afara domeniilor de aplicare aprobate (adică „off-label”), ingredientul activ este utilizat și în stadiile incipiente ale diabetului (prediabet) și, în unele cazuri, în diabetul gestațional (diabetul gestațional).

Metformina se administrează de obicei pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a avea un efect pozitiv asupra situației metabolice.

Metformina și dorința de a avea copii pentru sindromul ovarian polichistic

Sindromul ovarian polichistic (PCO) este o tulburare hormonală la femei care, printre altele, poate duce la infertilitate. Unele studii și încercări de terapie individuală au arătat că metformina poate ajuta aici.

Metformina poate îmbunătăți rezistența la insulină și crește patologic producția de testosteron adesea prezentă în PCO, ceea ce permite pacientului să rămână gravidă.

Utilizarea metforminei după sarcină este evaluată foarte diferit de la persoană la persoană și este decisă de medicul curant, de la caz la caz.

Așa se folosește metformina

Ingredientul activ metformin este utilizat ca terapie simplă sau combinată sub formă de tablete. O soluție de băut este disponibilă și în Germania.

De obicei, 500 până la 850 de miligrame de metformină sunt administrate de două până la trei ori pe zi, cu sau după mese. După 10 până la 15 zile, medicul curant va evalua efectul tratamentului asupra nivelului de zahăr din sânge și va crește doza, dacă este necesar. Doza de metformină poate fi crescută până la maxim 1000 miligrame de trei ori pe zi - corespunzând unei doze zilnice de 3000 miligrame.

În cazul reducerii insuficiente a zahărului din sânge, a valorilor zahărului din sânge foarte ridicate la începutul terapiei sau a bolilor concomitente (de exemplu, boli ale sistemului cardiovascular sau ale rinichilor), metformina este combinată cu alte ingrediente active:

În Germania, Austria și Elveția, sunt disponibile preparate combinate de metformină cu următoarele alte medicamente care scad glicemia: pioglitazonă, diferite gliptine (inhibitori ai enzimei DPP4) și gliflozine (inhibitori ai unui transportor specific de sodiu-glucoză în rinichi).

Poate fi luată în considerare și asocierea cu insulină.

Care sunt efectele secundare ale metforminei?

Efectele secundare ale metforminei apar de obicei la începutul terapiei și se îmbunătățesc semnificativ după câteva zile până la săptămâni.

Foarte frecvente (mai mult de 1 din 10 pacienți) prezintă simptome ale tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale. Aceste reacții adverse se pot ameliora dacă metformina este administrată în timpul meselor. Tractul digestiv este apoi mai puțin iritat.

Adesea (la fiecare zecime până la o sutime de pacienți) există modificări ale gustului (în special gustul metalic). Acestea nu au valoare de boală, dar pot fi foarte enervante.

Foarte rar (mai puțin de 1 din zece mii de pacienți) se dezvoltă efectul secundar al acidozei lactice. Acest lucru duce la o supraacidificare a organismului de către acidul lactic, care până acum a fost observată mai ales la pacienții cu probleme renale. Semnele acidozei lactice ale metforminei includ dureri musculare, stare generală de rău, dureri abdominale, gâfâială și temperatură corporală scăzută.

Dacă suspectați acidoză lactică, trebuie să contactați imediat un medic!

Ce trebuie luat în considerare atunci când se ia metformină?

Contraindicații

Utilizarea metforminei este contraindicată în:

• Hipersensibilitate la ingredientul activ
• Acidoza lactică
• disfuncții hepatice și renale severe

Metformina trebuie întreruptă cu două zile înainte de două zile după operație și pentru examinări cu raze X cu administrare intravenoasă de substanță de contrast.

Interacțiuni

Nu este recomandat să luați metformină și următoarele medicamente în același timp:

• Medicamente care influențează zahărul din sânge, cum ar fi glucocorticoizii ("cortizon") și agenții de stimulare a circulației (simpatomimetice)
• anumite medicamente diuretice (în special diuretice de ansă)

În plus, experții recomandă evitarea alcoolului în timpul tratamentului cu metformină.

Restricție de vârstă

Metformina este aprobată pentru copii și adolescenți de la vârsta de zece ani, posibil în combinație cu insulină.

perioada de sarcină și alăptare

Medicamentul ales pentru tratarea diabetului în timpul sarcinii este insulina. Cu toate acestea, metformina nu este absolut contraindicată la femeile gravide - medicul curant poate prescrie, de asemenea, ingredientul activ unei femei însărcinate după ce a cântărit cu atenție riscurile și beneficiile.

Alăptarea este permisă fără restricții conform metforminei.

Cum să obțineți medicamente pentru metformină

În Germania, Austria și Elveția, preparatele cu metformină necesită o rețetă în toate dozele și pot fi obținute numai de la farmacii.

De când se cunoaște metformina?

Clasa biguanidelor, căreia îi aparține metformina, a fost modelată chimic pe o substanță naturală găsită în strada caprei (Galega officinalis), care a fost folosită mult timp în medicina populară.

S-a descoperit pentru prima dată în 1929 că metformina ar putea reduce efectiv nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, după ce a fost posibilă extragerea insulinei în același timp, cu care zahărul din sânge poate fi influențat mult mai bine, metformina nu a fost investigată în continuare.

Abia în anii 1950 a reapărut interesul pentru metformină. Au urmat studii la om. Diabetologul Jean Stern și-a publicat cercetarea în 1957, după care metformina a fost vândută ca medicament în Marea Britanie din 1958. Metformina a fost aprobată numai în Statele Unite în 1994.

Etichete:  știri dormi piele