Clopidogrel

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Clopidogrelul este un agent de diluare a sângelui care poate fi utilizat pentru a preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral și pentru a trata tulburările circulatorii la nivelul membrelor (boală arterială periferică). Este considerat a fi bine tolerat, iar eficacitatea sa este comparabilă cu cea a altor „diluanți de sânge”. Cu toate acestea, clopidogrelul este semnificativ mai scump, motiv pentru care ingredientul activ este utilizat doar ca agent de a doua alegere. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre clopidogrel.

Așa funcționează clopidogrelul

Mecanism de acțiune

Corpul uman are un sistem eficient de închidere a rănilor, care este activat imediat după ce apar cele mai mici leziuni. Trombocitele din sânge (trombocitele) se acumulează pentru a forma cheaguri și pentru a închide zona deschisă, astfel încât să nu mai scape sânge. Pentru această închidere a plăgii, sunt necesare anumite substanțe endogene (inclusiv așa-numitul fosfat de adenozină, ADP), care semnalează rănirea trombocitelor din sânge și astfel le stimulează să se colecteze.

Pacienții care au avut deja un atac de cord sau care suferă de tulburări circulatorii la nivelul membrelor prezintă adesea riscul formării de cheaguri de sânge (trombi) pe peretele interior al vaselor de sânge. Dacă acestea sunt transportate de fluxul sanguin, acestea pot înfunda vasele de sânge din creier sau inimă ca așa-numitele emboli, provocând astfel un atac de cord (reînnoit) sau un accident vascular cerebral.

Clopidogrel poate fi administrat pentru a reduce acest risc. Ca așa-numit inhibitor de agregare a trombocitelor, acesta împiedică acumularea rapidă a trombocitelor din sânge prin blocarea semnalizării substanței mesager adenozin fosfat pe trombocitele din sânge. Acest lucru previne coagularea sângelui prea repede. Ca rezultat, Clopidogrel reduce eficient riscul de infarct sau accident vascular cerebral.

Captarea, descompunerea și excreția clopidogrelului

Când este administrat pe cale orală, doar aproximativ 50% din clopidogrel este absorbit din intestine în sânge. Apoi, ingredientul activ trebuie activat în ficat înainte ca acesta să poată intra în vigoare. Defalcarea are loc în ficat; produsele descompuse sunt excretate prin rinichi și scaun.

Când se utilizează clopidogrelul?

Domeniile de aplicare (indicații) ale clopidogrelului sunt:

• un infarct în urmă cu șapte până la 35 de zile
• Tulburări circulatorii ale membrelor (boală ocluzivă periferică)

Așa se folosește clopidogrelul

Ingredientul activ clopidogrel funcționează o perioadă relativ lungă de timp și, prin urmare, trebuie administrat doar o dată pe zi. Acest lucru se face de obicei prin comprimate și independent de mese. Doza zilnică uzuală pentru adulți este de 75 miligrame. Tratamentul este adesea început cu o singură „doză de încărcare” de 300 de miligrame de clopidogrel și apoi continuată cu 75 de miligrame pe zi.

Poate fi util să combinați clopidogrelul cu alte medicamente pentru a intensifica efectul. Este adesea combinat cu acid acetilsalicilic. Cele două ingrediente active au puncte de atac diferite în inhibarea coagulării sângelui, ceea ce întârzie aglomerarea trombocitelor din sânge și mai eficient. Această combinație de ingrediente active este adesea prescrisă pacienților după ce a fost introdus așa-numitul „stent”. Un stent este un tub mic care asigură un flux de sânge nestingherit în vasele de sânge înguste dacă un pacient prezintă un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Care sunt efectele secundare ale clopidogrelului?

Adesea (adică la unu până la zece la sută dintre cei tratați), clopidogrelul provoacă efecte secundare, cum ar fi vânătăi, sângerări în tractul gastro-intestinal și afecțiuni gastro-intestinale generale, cum ar fi diaree și dureri abdominale. Mai puțin de 1% dintre cei tratați, modificări ale numărului de sânge (lipsa trombocitelor sau leucocitelor din sânge, creșterea granulocitelor eozinofile), hemoragie cerebrală, cefalee, amorțeală, amețeală, somnolență, sângerare a ochilor, ulcere gastro-intestinale Simptome cutanate, sânge în urină și timpul de sângerare prelungit.

Ce trebuie luat în considerare atunci când luați clopidogrel?

Contraindicații

Pacienții cu disfuncție hepatică severă sau sângerări anormale acute nu trebuie să ia clopidogrel.

limitări

Efectul clopidogrel durează câteva zile. Prin urmare, în cazul operațiilor planificate (inclusiv operații dentare), ingredientul activ trebuie întrerupt cu o săptămână înainte, în consultare cu medicul.

Pacienții cu insuficiență renală sau hepatică trebuie să consulte medicul înainte de a lua clopidogrel, deoarece s-au colectat foarte puține date despre acest lucru.

Unii oameni sunt numiți metabolizatori lenti ai CYP2C19. Cu ele, ingredientul activ este activat mai încet în ficat, ceea ce reduce semnificativ efectul acestuia. Anumite teste pot ajuta la prezicerea eficacității clopidogrelului.

Interacțiuni

Efectele și efectele secundare ale clopidogrelului sunt agravate de alți agenți de diluare a sângelui (cum ar fi acidul acetilsalicilic, heparina, abciximab, eptifibatida, tirofibanul). Același lucru este valabil și pentru analgezice, cum ar fi ibuprofen, naproxen, diclofenac, indometacin, meloxicam, piroxicam, fenilbutazonă, celecoxib, parecoxib și etoricoxib.

Substanțele medicamentoase care reduc activarea clopidogrelului reduc efectul de diluare a sângelui. Aceste medicamente includ, de exemplu, omeprazol (inhibitor de acid gastric), fluoxetină și moclobemidă (antidepresive), voriconazol și fluconazol (pentru infecții fungice), ticlopidină (de asemenea, un inhibitor de agregare a trombocitelor), ciprofloxacină și cloramfenicol (antibiotice), cimbretidină (pentru stomac ulcere) și carbamazepină (pentru epilepsie).

Supradozaj

O supradoză de clopidogrel poate duce la o tendință de sângerare severă. Prin urmare, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă se suspectează o supradoză.

Până în prezent, nu există un antidot cunoscut pentru otrăvirea cu clopidogrel. O opțiune de tratament este administrarea de trombocite conservate pentru a restabili coagularea sângelui.

Restrictii de varsta

Ingredientul activ clopidogrel nu trebuie utilizat la copii și adolescenți, deoarece nu s-a dovedit a fi eficient.

perioada de sarcină și alăptare

Femeile gravide și care alăptează trebuie să ia ingredientul activ clopidogrel numai după ce medicul a cântărit cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului unul împotriva celuilalt.

Cum să luați medicamente cu clopidogrel

Deoarece examinarea regulată de către medicul curant este recomandată pentru terapia „subțierea sângelui”, medicamentele care conțin clopidogrel necesită o rețetă.

De cât timp se cunoaște clopidogrelul?

Clopidogrelul nu este cunoscut ca ingredient activ de foarte mult timp. Acesta intervine în coagularea sângelui într-un punct diferit față de agenții de diluare a sângelui, de altfel atât de des folosiți, cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA). Ulcerele gastrointestinale ca efecte secundare ale tratamentului sunt mai puțin frecvente cu clopidogrel decât cu ASA. Cu toate acestea, în studii s-a constatat că ingredientul activ are aceeași eficacitate ca „omologii” săi, dar este în același timp semnificativ mai scump. Prin urmare, clopidogrelul este utilizat doar ca a doua alegere, de exemplu atunci când este de așteptat intoleranță la prima alegere.

Etichete:  medicină de călătorie copil mic picioare sănătoase