Sindromul venei cave

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Sindromul venei cave este denumirea unei forme specifice de tulburări circulatorii. Apare atunci când presiunea pe vena cavă nu mai permite sângelui să circule liber către inimă. Femeile gravide sunt deosebit de afectate. Copilul apasă pe vena cavă inferioară (latină: vena cava inferioară), tensiunea arterială scade și femeia însărcinată poate chiar să se lase. Citiți aici totul despre sindromul de venă cavă care pune viața în pericol.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I87

Sindromul venei cave: descriere

Sindromul Vena Cava este o problemă circulatorie care afectează în principal femeile însărcinate. Dacă femeia gravidă se află pe spate, uterul cu copilul nenăscut poate apăsa vena cavă inferioară (compresie) și poate întrerupe fluxul de sânge din jumătatea inferioară a corpului către inimă. Acesta este motivul pentru care medicii vorbesc și despre sindromul de compresie a venei cavelor. Deoarece copilul crește semnificativ în dimensiune și în greutate în ultimele luni de sarcină, femeile suferă de sindromul venei cave, în special spre sfârșitul sarcinii (trimestrul 3).

Sindromul poate fi declanșat și de umflături și tumori - atât benigne, cât și maligne. Cancerul hepatic în special apasă vena cavă inferioară. Medicii vorbesc apoi despre sindromul venei cave inferioare. Dacă o tumoare, de exemplu a mediastinului, comprimă vena cavă superioară, simptomele sunt rezumate sub termenul sindrom de vena cavă superioară (de asemenea: congestie superioară). În cazul unor astfel de boli care ocupă spațiul, simptomele apar de obicei insidios, dar sunt constante (în timp ce sindromul de vene cavă la femeile gravide apare brusc și poate fi tratat cu măsuri adecvate (schimbarea poziției).

Strict vorbind, sindromul de vena cavă nu este o boală independentă. Mai degrabă, descrie un complex de mai multe simptome de reflux de sânge redus, cum ar fi o scădere bruscă a tensiunii arteriale până la leșin. În cazul femeilor însărcinate, copilul poate fi și subalimentat din cauza sindromului venei cave. În cazuri extreme, pentru ambii se dezvoltă o situație care pune viața în pericol. Deoarece vena cavă inferioară poate fi, de asemenea, complet închisă (ocluită) de presiunea uterului, unii medici folosesc termenul sindrom de ocluzie vena cavă.

Aproximativ 30 până la 40 la sută dintre femeile însărcinate suferă de sindromul de vene cavă în timpul celui de-al doilea sau mai ales al treilea trimestru.

Sindromul venei cava: simptome

Există o serie de afecțiuni de care pot suferi oamenii. Următoarele simptome pot apărea la femeile însărcinate cu sindromul de vene cavă:

scăderea bruscă a tensiunii arteriale
ameţeală
sudoare
piele rece transpirată
greaţă
Edem pe picioare
paloare
Leșin (sau senzație de sincopă de început)
Palpitații (tahicardie), mai târziu este posibilă o bătăi cardiace puternic încetinite (bradicardie)
Respirație scurtă

Nu toate aceste simptome trebuie să apară. Cu toate acestea, dacă sindromul venei cavă nu se rezolvă rapid, semnele se vor agrava. În sindromul de compresie a venei cavă, bebelușul suferă, de asemenea, de o circulație sanguină slabă. Deoarece acest lucru înseamnă că suficient oxigen nu mai poate fi transportat la făt (hipoxie fetală). În cazuri extreme, cei afectați dezvoltă șoc cardiovascular și copilul nenăscut moare.

Semne de stagnare superioară a influenței

În sindromul venei cave al venei cave superioare, în special venele gâtului sunt congestionate. Dar și venele de pe brațe și cap pot ieși. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de o senzație de presiune în cap și chiar dureri de cap. Dacă umflarea patologică sau tumora apasă pe alte organe, pot apărea simptome suplimentare: dacă esofagul este îngustat, de exemplu, dificultăți la înghițire (disfagie). Dacă traheea este comprimată, respirația scurtă crește (dispnee). În funcție de simptomele care apar, sindromul venei cave al venei cave superioare este împărțit în cinci grade de severitate (de la ușoară la nu mai tratabilă).

Sindromul venei cava: cauze și factori de risc

În sindromul venei cave, cea inferioară (vena cavă inferioară) sau vena cavă superioară (vena cavă superioară) este comprimată. Sângele dezoxigenat curge prin vena cavă mare din zonele inferioare sau superioare ale corpului înapoi către inima dreaptă (atriul drept și ventriculul drept; confluența inf. Și sup. Vena cavă este, de asemenea, situată pe atriul drept). De acolo, sângele merge la plămâni, unde este oxigenat și, în cele din urmă, revine în inimă. Ventriculul stâng pompează sângele acum bogat în oxigen înapoi în circulația corpului. Vena cavă inferioară este situată în dreapta în fața coloanei vertebrale și, prin urmare, în spatele uterului la femeile gravide. Vena cavă superioară rulează în imediata apropiere a plămânilor, traheei și esofagului.

Sindromul venei cave în timpul sarcinii

În timpul celor nouă luni de sarcină, copilul crește constant în uterul matern. Drept urmare, crește și greutatea fătului. Dacă mama se întinde pe spate, uterul cu copilul greu în el apasă pe vena cavă inferioară. Ca urmare, sângele nu mai poate curge liber înapoi în inima dreaptă, ca de obicei. Ca urmare, scade și cantitatea de sânge pe care inima stângă o poate pompa în corp (cu până la 30% din sângele circulant normal). Deci tensiunea arterială scade (hipotensiune). În poziția culcat, durează aproximativ trei până la șapte minute pentru ca tensiunea arterială să scadă măsurabil.

Organismul încearcă să compenseze sindromul de venă cavă cu diferite mecanisme. De exemplu, inima bate mai repede (tahicardie) pentru a putea pompa cantitatea redusă de sânge suficient de repede în circulație. În plus, arterele foarte mici din calea fluxului terminal (de exemplu, degetele) se îngustează, ceea ce înseamnă că prin ele poate curge mai puțin sânge bogat în oxigen. În schimb, aceasta este redirecționată către organe importante (de exemplu, creierul). Totuși, vasele uterului se contractă (insuficiență placentară). Drept urmare, sângele mai puțin oxigenat curge către copil. Există amenințarea cu o insuficiență de aprovizionare a fătului, care, în cel mai rău caz, se poate încheia cu moartea sa.

Cancerul factorului de risc

Pe lângă sarcină, există și alte circumstanțe care pot declanșa sindromul venei cavelor. În general, orice umflare a abdomenului poate apăsa vena cavă inferioară. Deoarece aceasta se află în partea dreaptă din fața coloanei vertebrale, bolile hepatice maligne în special avansate (cancer hepatic, metastaze hepatice) sau afecțiunile renale pe partea dreaptă (cancer renal) pot provoca un sindrom de venă cavă inferior. În legătură cu bolile hepatice, apar adesea așa-numitele ascite (ascite). Această acumulare de lichid în abdomen poate duce, de asemenea, la un sindrom de compresie a venei cavă într-un stadiu avansat.

Cea mai frecventă cauză a sindromului venei cave superioare este cancerul pulmonar. Soluțiile de cancer (metastaze) din alte organe sunt mai puțin responsabile. Cu toate acestea, cancerul glandelor limfatice sau al glandei tiroide poate duce, de asemenea, la un sindrom de vene cavă. Foarte rar o umflătură benignă, cum ar fi gușa (gușa), apasă pe vena cavă superioară.

Simptomele sindromului venei cava pot rezulta și din cheaguri de sânge (trombi) din vena cavă. Astfel de trombi apar adesea ca urmare a comprimării pe termen lung a venei.

Sindromul venei cave: diagnostic și examinare

Diagnosticarea sindromului venei cava la femeile gravide este de obicei destul de simplă. Specialistul în ginecologie și obstetrică (ginecolog) sau moașele cu experiență pot recunoaște de obicei un sindrom de venă cavă rapid.

Dacă suferiți de tulburări circulatorii în timpul sarcinii, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Dacă nu sunteți gravidă, dar suferiți de simptome tipice ale sindromului de vene cavă, cel mai bine este să faceți o întâlnire cu medicul generalist sau medicul internist (specialist în medicină internă). Dacă sunteți deja conștient de boli (de exemplu, cancer), medicul curant vă va ajuta. În funcție de specializare, medicul pune întrebări precum:

Aveți vreo boală anterioară?
Când și cât de des suferiți de probleme circulatorii?
Ți-ai pierdut cunoștința pentru scurt timp ca urmare? Te-ai înnegrit?
Ați avut probleme cu tensiunea arterială înainte de a rămâne gravidă sau înainte de a face cancer?
Simptomele apar mai frecvent în anumite situații, de exemplu atunci când stai întins pe spate mult timp?
Disconfortul se îmbunătățește atunci când stai culcat sau stai diferit?

Dacă se suspectează un sindrom de venă cavă a venei cave superioare, medicul acordă o atenție deosebită venelor congestionate din regiunea gâtului sau un fluier la inhalare (stridor, indicație a îngustării traheei). De asemenea, ascultă inima (auscultație) și măsoară atât tensiunea arterială, cât și pulsul. Suferinții sunt de obicei examinați mai întâi așezat sau în picioare și apoi culcați pe spate. Dacă valorile circulatorii se deteriorează, aceasta oferă o indicație decisivă a sindromului venei cave.

Cu ajutorul unei ultrasunete (sonografie), medicul poate verifica organele din abdomen și exclude alte cauze ale scăderii tensiunii arteriale (în special sângerări interne).

Bătăile inimii copilului

În cazul sindromului vena cava la femeile gravide, medicul efectuează așa-numita cardiotocografie (CTG). Dispozitivul înregistrează bătăile inimii (și contracțiile) copilului nenăscut. Mama se întinde pe spate în timpul examinării. Dacă există un aport inadecvat de sânge la făt din cauza sindromului de vene cavă, acest lucru este prezentat în CTG. De obicei, inima bate mai încet (bradicardie). Uneori ritmul cardiac fetal scade doar din când în când într-un interval critic din cauza sindromului venei cavelor. Curba CTG cade sub forma unui jgheab. Apoi, medicii vorbesc despre decelerări sporadice sau prelungite.

Diagnosticul în cancer

Dispozitivul cu ultrasunete joacă, de asemenea, un rol decisiv în cancer. În aceste cazuri, sindromul venei cavă apare de obicei numai în stadiul avansat al unei boli deja cunoscute. Și aici, examinările imagistice (tomografie computerizată, sonografie) ajută la excluderea altor motive ale reclamațiilor. De asemenea, trebuie remarcat faptul că sindromul venei cave al venei cave superioare este semnificativ mai puțin dependent de poziție decât sindromul venei cave al venei cave inferioare.

Sindromul venei cave: tratament

Părăsirea poziției culcate este prima și cea mai importantă măsură în sindromul de vene cavă. În multe cazuri, este suficient să vă așezați pur și simplu în poziție verticală. Adesea, însă, pacienții sunt întoarși pe partea stângă. Uneori șoldul drept este, de asemenea, ridicat și o pernă sau ceva similar este așezat sub el. Acest lucru facilitează fluxul de sânge înapoi în inimă.

Dacă sindromul venei cavă duce la un șoc cardiovascular (pierderea cunoștinței, bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială abia măsurabilă) în ciuda faptului că este repoziționat lateral, medicul de urgență trebuie alertat imediat. După internarea la o unitate de terapie intensivă, circulația este stabilizată, printre altele, prin administrarea de lichide. De asemenea, medicii examinează copilul nenăscut. În situații care pun viața în pericol, urmează imediat o cezariană.

Sindromul de vene cavă în tumorile maligne trebuie tratat chirurgical. Până atunci, însă, pozițiile speciale înclinate (lateral, așezat) vor ajuta la reducerea disconfortului. Uneori medicii introduc un stent - o plasă de sârmă sau un tub robust care protejează vena cavă de a fi comprimată. Radiațiile pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor, deoarece micșorează tumora.

Sindromul Vena Cava: evoluția bolii și prognosticul

Simptomele sindromului venei cave inferioare pot fi de obicei eliminate printr-o repoziționare rapidă. Rareori iau proporții care pun viața în pericol pentru mamă și copil. Cu toate acestea, astfel de procese pot fi, de asemenea, tratate cu succes prin spitalizare imediată și terapie adecvată. În unele sindroame de venă cavă, artera principală (aorta) este de asemenea comprimată. Cu toate acestea, are un perete al vasului mult mai stabil și, de obicei, se îngustează doar ușor. Medicii vorbesc despre sindromul de compresie aortocaval.

În sindromul venei cave al venei cave superioare, simptomele cresc de obicei în timp.Totuși, ele pot scădea din nou dacă, după ceva timp, s-au format nave noi („circuite de bypass”) care pun capăt compresiei.

Prevenirea sindromului de compresie a venei cava

Pentru a preveni sindromul vena cavă, femeile însărcinate trebuie să evite pozițiile lungi în decubit dorsal plat începând cu al doilea trimestru. Schimbați poziția culcată în mod regulat. Poziția din partea stângă este deosebit de avantajoasă (dar nu permanent și exclusiv). Acest lucru îndepărtează uterul de vena cavă inferioară, care se află mai mult în jumătatea dreaptă a corpului. Așezați perne plate sub partea dreaptă a corpului pentru a vă ajuta să vă întindeți de partea voastră. Pernele laterale speciale sau pernele de sarcină pot preveni, de asemenea, sindromul venei cavelor.

Etichete: interviu stres fitness sportiv