Propofol

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ingredientul activ propofol este cel mai tânăr și totuși cel mai utilizat agent anestezic la nivel mondial. Datorită efectului său de oprire a memoriei (amnestice) și de oprire a conștiinței (hipnotice), este utilizat pentru inducerea rapidă și fiabilă și menținerea anesteziei în timpul unei operații. Este foarte bine tolerat și, prin urmare, este folosit și pentru calmare (sedare). Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre efectele, efectele secundare și utilizarea propofolului.

Așa funcționează Propofol

În general, scopul anesteziei este de a elimina durerea (analgezia) și conștiința (hipnoza) în timpul unei operații. Mai mult, mușchii ar trebui să se relaxeze și să se suprime reflexele naturale (amortizarea vegetativă). La începutul anesteziei, pierderea cunoștinței este indusă de un hipnotic (somnifer), cum ar fi propofolul.

Cum exact propofolul își dezvoltă efectul de somn nu este pe deplin înțeles. Ingredientul activ poate opri celulele nervoase pentru o perioadă scurtă de timp și astfel inhibă anumite regiuni ale creierului, și anume hipocampul, care este responsabil pentru memorie, și o regiune a cortexului cerebral (cortexul prefrontal), care este responsabil pentru termen scurt și lung -memoria pe termen lung și luarea deciziilor. Propofolul împiedică, de asemenea, măduva spinării să transmită semnale.

Propofolul se administrează direct într-o venă (intravenos) ca anestezic și, prin urmare, se numește anestezic cu injecție. Alte anestezice injectabile includ barbiturice, etomidat și ketamină. Există, de asemenea, anestezice pentru inhalare, așa-numitele anestezice prin inhalare (cum ar fi izofluranul, sevofulranul și desfluranul). Anestezicele injectabile funcționează mai repede decât anestezicele prin inhalare și, prin urmare, sunt foarte potrivite pentru declanșarea anesteziei.

Absorbția și excreția de propofol

După ce propofolul este injectat în vena pacientului, acesta pătrunde mai întâi în țesuturile cu cea mai bună circulație sanguină, cum ar fi creierul, în fluxul sanguin. Hipnoza profundă apare în decurs de 30 de secunde de la pacient. Ingredientul activ este apoi redistribuit rapid către alte țesuturi cu aport mai mic de sânge. Ca urmare a acestei redistribuții, efectul anestezic din creier se termină în decurs de cinci până la zece minute - conștiința este recâștigată. Acest lucru poate fi prevenit prin administrarea continuă de propofol în timpul unei operații.

Se vorbește apoi de anestezie intravenoasă totală. În ficat și rinichi, ingredientul activ este rapid transformat biochimic și descompus și apoi eliminat. Jumătate din el este eliminat din corp după aproximativ două ore. O cantitate mică de propofol poate scăpa și prin aerul pe care îl respirăm.

Când se utilizează Propofol?

Propofolul este cel mai utilizat anestezic intravenos pentru adulți și copii. Este foarte bine tolerat: pacienții descriu adormirea și trezirea confortabilă. Vărsăturile și greața, care apar adesea după intervenția chirurgicală, sunt foarte rare la propofol.

În medicina anestezică, propofolul este administrat artificial la:

Inducerea anesteziei
Calmarea (sedarea) adulților în timpul intervenției chirurgicale
Sedare în timpul intervențiilor vizate (intervenționale), de exemplu în endoscopie

Ingredientul activ este încă utilizat ca agent pentru epilepsie (anticonvulsivant).

Așa se folosește propofolul

Propofolul se administrează intravenos (IV). Acesta intră direct în vena pacientului printr-o seringă (injecție) sau o perfuzie și, prin urmare, funcționează foarte repede. Dacă concentrația din plasma sanguină este scăzută, are un efect soporific (sedativ) și de deconectare a memoriei (amnetic). În schimb, inconștiența (hipnoza) se realizează cu concentrații mai mari de ingrediente active. Dacă concentrația crește și mai mult, pacientul devine incapabil să se miște (imobil).

Aceasta previne reflexele nedorite, de exemplu cauzate de chirurgul care taie pielea. Sunt necesare chiar și concentrații mai mari de propofol pentru a suprima reacțiile de stres induse de durere, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Dacă anestezicul este utilizat într-o doză prea mică, pacientul poate recâștiga cunoștința în timpul anesteziei.

Deoarece propofolul nu are efect analgezic, trebuie administrat întotdeauna un analgezic (analgezic), cum ar fi fentanilul opioid extrem de eficient. Dar este întotdeauna necesar un mijloc adecvat de relaxare a mușchilor (relaxant muscular). Dozajul se calculează în funcție de vârsta și greutatea corporală a pacientului și de durata de utilizare.

Care sunt efectele secundare ale Propofol?

Propofolul, ca orice medicament, poate avea efecte secundare. Acestea includ:

Respirație încetinită (depresie respiratorie) până la stop respirator (apnee)
Eliberarea substanței mesager histamină și astfel reacții de intoleranță
infecții crescute din cauza unei slăbiri a sistemului imunitar

Este posibil să aveți dureri la locul injectării în timpul injecției.

Sindromul de perfuzie cu propofol apare foarte rar (cu administrare pe termen lung), ceea ce duce, printre altele, la tulburări cardiovasculare severe - de multe ori ducând chiar la deces. Acest efect secundar poate apărea mai ales la copii după sedare pe termen lung cu propofol timp de mai mult de două zile. Acest efect nedorit este posibil și la adulți. Pentru a evita sindromul, propofolul nu trebuie utilizat mai mult de șapte zile. Pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Ce trebuie luat în considerare atunci când se utilizează propofol?

Propofolul este foarte bine tolerat. Propofolul poate fi utilizat la nou-născuți începând cu a 31-a zi de viață. Cu toate acestea, pentru sedarea pe termen lung în unitatea de terapie intensivă, aceasta este potrivită numai pentru pacienții cu vârsta peste 16 ani.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că propofolul poate încetini bătăile inimii și reduce tensiunea arterială. Prin urmare, este necesară o atenție specială la pacienții cu slăbiciune cardiovasculară sau cu volum redus de sânge (hipovolemie).

Unele substanțe, cum ar fi fentanilul puternic pentru calmarea durerii sau benzodiazepinele, pot prelungi și intensifica efectul propofolului.

Propofol în sarcină

Anestezicul poate trece cu ușurință prin placentă la copilul nenăscut. Nu s-a observat încă un efect mutagen.Conform stării actuale a cunoștințelor, agentul nu provoacă malformații (fără risc teratogen). Cu toate acestea, în doze mai mari, este posibil să aibă un efect negativ asupra circulației copilului.

Potrivit experților de la Berlin Charité, propofolul poate fi folosit în timpul sarcinii în anumite situații. Medicii îl folosesc, de exemplu, pentru a induce anestezie generală înainte de o operație cezariană.

Pentru intervenții mai lungi care durează cel puțin trei ore, medicii curatori cântăresc cu atenție dacă propofolul este în continuare cel mai potrivit agent anestezic. Propofolul nu este potrivit pentru sedare timp de câteva zile în timpul sarcinii.

În principiu, medicii dau anestezice în timpul sarcinii numai dacă este necesar. Cel mai bine este să transmiteți preocupările dumneavoastră medicului și să obțineți informații detaliate despre necesitate și riscuri.

Propofol în timpul alăptării

Dacă propofolul este administrat mamelor care alăptează, cantități foarte mici din acesta trec în laptele matern. Potrivit Centrului de farmacovigilență și consiliere pentru toxicologia embrionară din Berlin Charité (embriotox), acest lucru nu constituie, totuși, o pauză suplimentară de alăptare.

Experiența clinică nu a demonstrat până acum efecte secundare la copiii alăptați la sân după ce mamele lor au fost anesteziate.

Cu toate acestea, unii producători de medicament Propofol recomandă o pauză de 24 de ore de la alăptare. Cel mai bine este să clarificați acest lucru cu medicul dumneavoastră - acesta poate oferi o evaluare individuală.

Cum să obțineți medicamente cu propofol

Propofolul este disponibil pe bază de rețetă sub formă de fiole sau flacoane. Ingredientul activ este de obicei dizolvat într-o emulsie făcută din ulei de soia. Doza necesară este determinată și administrată de un medic.

De când se cunoaște propofolul?

Propofolul a fost sintetizat pentru prima dată în jurul anului 1970 și testat într-un studiu clinic de către doctorii Kay și Rolly încă din 1977. Abia în 1989 a fost aprobat definitiv pe piața din Germania pentru anestezie și în 1993 și pentru sedare în medicina de terapie intensivă.