Toxoplasmoza

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Toxoplasmoza este o boală infecțioasă cauzată de paraziți. Este răspândit în toată lumea. Pentru agentul patogen, oamenii sunt doar o gazdă intermediară, pisicile sunt gazdele finale. Toxoplasmoza se transmite adesea prin produse din carne crude sau insuficient încălzite. De cele mai multe ori, toxoplasmoza nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, poate avea consecințe grave, în special la femeile imunocompromise și gravide. Citiți tot ce trebuie să știți despre toxoplasmoză și cum vă puteți proteja împotriva bolii aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. P37B58

Prezentare scurta

Ce este toxoplasmoza? Boală infecțioasă cauzată de parazit Toxoplasma gondii cauzat. Omul acționează ca o gazdă intermediară a agentului patogen; ultima gazdă sunt pisicile.
Contagiune: Consumul de carne sau mezeluri crude sau insuficient încălzite, contactul cu fecale de pisică, legume sau salată insuficient spălate.
Simptome: Dacă sistemul imunitar este sănătos, de obicei nu există simptome, ci doar simptome ocazionale asemănătoare gripei și ganglioni limfatici umflați. Organele (cum ar fi ochii) sunt rareori afectate. În schimb, toxoplasmoza poate avea consecințe grave în cazul imunodeficienței (de exemplu datorită HIV / SIDA) și la bebelușii nenăscuți din uter.
Diagnostic: test de sânge pentru anticorpi împotriva toxoplasmei, eventual detectarea directă a agentului patogen sau a materialului genetic al acestuia în probele pacienților (cum ar fi țesutul ganglionar limfatic); în cazul examenului de lichid amniotic nenăscut (amniocenteză) sau puncție a cordonului ombilical.
Tratament: în mare parte nu este necesar dacă există puține / nici un simptom. În caz contrar, tratamentul medicamentos cu antibiotice și / sau antiparazitare. O infecție inițială în timpul sarcinii trebuie întotdeauna tratată.

Toxoplasmoza: descriere

Toxoplasmoza este o boală infecțioasă cauzată de parazit Toxoplasma gondii cauzat. De fapt, este o boală a animalelor (zoonoză). Cu toate acestea, ca gazdă intermediară a parazitului, oamenii pot „prinde” toxoplasmoza.

Așa se transmite toxoplasmoza

Agenții patogeni ai toxoplamozei afectează inițial pisicile. Cu toate acestea, agentul patogen poate pătrunde în animale și alimente pe bază de plante prin fecale și, în cele din urmă, poate infecta și oamenii.

Toxoplasmoza se poate dezvolta la oameni de toate vârstele. Infecția trece de obicei neobservată. Simptome precum febră ușoară, dureri de cap și dureri de corp apar rar. Cu toate acestea, toxoplasmoza poate avea consecințe grave la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Același lucru este valabil și pentru o primă infecție în timpul sarcinii.

Cu o infecție cu toxoplasmoză, organismul produce anticorpi specifici împotriva parazitului. O parte din el continuă să circule în sângele persoanei chiar și după ce s-a vindecat.În acest fel, această persoană este protejată împotriva infecției reînnoite în viitor (imunitate pe tot parcursul vieții) - cu excepția cazului în care se dezvoltă la un moment dat o deficiență imună (de exemplu datorită HIV). Apoi, puteți lua din nou toxoplasmoza.

Toxoplasmoza: frecvență

Se estimează că aproximativ jumătate din populația adultă din Germania a avut o infecție cu toxoplasmoză. În general, numărul persoanelor care s-au ocupat vreodată de parazit crește odată cu vârsta Toxoplasma gondii s-au infectat. În grupul de vârstă 70 plus, acest lucru se aplică mai mult de șapte din zece persoane (rata infecției: 70 la sută).

Dacă un copil se naște cu toxoplasmoza dobândită în uter (toxoplasmoza congenitală sau conatală), acest lucru trebuie raportat Institutului Robert Koch (RKI). RKI este unitatea centrală pentru monitorizarea și prevenirea bolilor din Germania. Între 2002 și 2015, între 10 și 23 de cazuri de toxoplasmoză congenitală au fost înregistrate anual la RKI. Cu toate acestea, experții presupun un număr mare de cazuri nedeclarate. Un motiv pentru aceasta este că, de obicei, sunt raportați doar acei copii care prezintă deja simptome ale bolii la momentul nașterii. Cu toate acestea, de multe ori, daunele secundare cauzate de infecția cu toxoplasmoză în uter se dezvoltă numai în decurs de luni sau ani.

Toxoplasmoza: Prevenire

Există o serie de reguli de conduită care reduc riscul infecției cu toxoplasmoză:

Spălați-vă mâinile cu săpun după ce ați atins carne sau legume crude.
De asemenea, curățați bine ustensilele de bucătărie uzate (tăietură, cuțit etc.) după procesarea cărnii sau a legumelor.
Nu consumați carne crudă sau produse mezeluri (carne tocată, tartar, carpaccio, cârnați, salam, șuncă crudă etc.).
De asemenea, evitați produsele din carne și mezeluri insuficient încălzite (în special carne de porc, miel sau capră). Pentru a ucide „ouăle” (oochisturi) ale parazitului, carnea trebuie încălzită la o temperatură centrală de cel puțin 50 ° C (prăjire, fierbere).
Depozitați alimentele de pământ (cartofi, morcovi etc.) separat de alte alimente, astfel încât să nu poată fi contaminate.
Spălați, coajați sau gătiți legumele, salatele și fructele înainte de consum.
Purtați mănuși la grădinărit și spălați-vă bine mâinile după aceea.
Nu hrăniți pisicile cu carne crudă.
Nu sărutați o pisică și spălați-vă mâinile după contactul cu animalele.
Curățați cutia de gunoi cu apă fierbinte în fiecare zi. Persoanele cu risc special, cum ar fi femeile însărcinate, ar trebui să lase această sarcină altora.
Acoperiți o cutie de joc cu nisip atunci când nu este utilizată. Acest lucru va împiedica pisicile să-l folosească ca o cutie de gunoi.
Persoanele care prezintă un risc deosebit nu ar trebui să mângâie pisicile libere să călătorească.
Nu beți apă nefiltrată din lacuri, cursuri de apă etc.

Femeile gravide care nu au avut încă o infecție cu toxoplasmoză și, prin urmare, nu au anticorpi împotriva parazitului, ar trebui să respecte în mod special măsurile preventive recomandate. Sfaturi speciale se aplică atunci când aveți de-a face cu pisici:

Femeile gravide ar trebui să lase curățarea zilnică a litierei cu apă fierbinte (peste 70 ° C) altor membri ai familiei.
Pisicile nu trebuie hrănite cu carne crudă, ci doar cu conserve și / sau alimente uscate. Dacă acest lucru nu este posibil, femeile însărcinate ar trebui să stea departe de pisică.

Toxoplasmoza: simptome

De obicei, între două și trei săptămâni trec infecția cu toxoplasmoza și apariția primelor simptome. Această perioadă de timp se numește perioada de incubație.

Simptomele toxoplasmozei într-un sistem imunitar sănătos

La persoanele cu un sistem imunitar sănătos, aproximativ nouă din zece cazuri de toxoplasmoză nu prezintă simptome. Infecția cauzează rareori simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră ușoară, dureri de cap și dureri corporale și oboseală. În plus, ganglionii limfatici se pot umfla (de obicei în zona gâtului și a gâtului, uneori pe tot corpul). Medicii vorbesc apoi despre toxoplasmoza ganglionilor.

Toxoplasmoza afectează rareori ochii sau alte organe. Apoi, de exemplu, se poate dezvolta inflamația retinei și coroidei în ochi (retinochoroidită sau corioretinită), o formă de pneumonie (pneumonită) sau inflamație a creierului (encefalită).

O infecție cu toxoplasmoză poate fi, de asemenea, cronică. Cei afectați nu observă de obicei nimic despre aceasta (curs latent).

Simptomele toxoplasmozei într-un sistem imunitar slăbit

Dacă sistemul imunitar este slab, toxoplasmoza poate fi severă. Acest lucru se aplică, de exemplu, pacienților cu HIV și SIDA și persoanelor care au suferit un transplant de organe. De multe ori nu este o infecție primară. În schimb, majoritatea celor afectați au fost infectați mai devreme cu agentul patogen al toxoplasmozei. Acest lucru, uneori, a adormit neobservat (latent) în corp cu ani înainte de a fi reactivat. Apoi, foarte des se dezvoltă inflamația creierului (encefalită). Simptomele care apar depind de regiunea creierului afectată de inflamație. De exemplu, se pot dezvolta dureri de cap, febră, modificări ale caracterului, paralizie și crize epileptice.

Mai rar, plasmoza toxomică afectează ochii în imunocompromiși. Cu toate acestea, toate celelalte organe pot fi, de asemenea, afectate, în special la pacienții cu SIDA (inimă, plămâni, ficat etc.).

Toxoplasmoza: cauze și factori de risc

Toxoplasmoza este cauzată de parazitul unicelular Toxoplasma gondii cauzat. Oamenii servesc parazitul doar ca gazde intermediare (la fel și porcii și vitele); gazdele principale sunt pisicile și prădătorii felini.

Parazitul se înmulțește în intestinul pisicii și dezvoltă etape preliminare asemănătoare ouălor (oochisturi). Acestea sunt excretate în număr mare cu fecalele. După una până la patru zile de maturare a aerului, oochisturile devin infecțioase și rămân așa timp de câteva luni.

Căi de infecție

Mamiferele, păsările și oamenii sunt de obicei infectați cu agentul patogen al toxoplasmozei prin alimente contaminate: „ouăle” parazitului sunt ingerate în principal cu carne sau produse mezeluri insuficient încălzite sau crude. În cea mai mare parte este carne de porc, oaie și capră, dar uneori și cu vânat și păsări de curte. Doar să savurați mâncăruri din carne crudă o dată este suficient pentru o infecție cu toxoplasmoză!

Alimentele care cresc în pământ sau în apropierea solului (legume, fructe) pot fi, de asemenea, contaminate cu ouă de toxoplasmă (de exemplu, din fecale de pisică) și astfel pot fi infecțioase. În plus, este posibilă o infecție cu frotiu, adică transmiterea directă a toxoplasmelor. Dacă intrați în contact cu fecale infecțioase în timp ce curățați litiera și apoi vă apucați gura cu mâinile nespălate, vă puteți infecta cu toxoplasmoza. De asemenea, vă puteți infecta în timpul grădinăritului dacă săpați în solul care a fost contaminat cu fecale de pisică.

Paraziții din uter sunt relativ rar transmiși de la femeia gravidă la copilul nenăscut. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o femeie se infectează cu agentul patogen al toxoplasmozei pentru prima dată în timpul sarcinii. Dacă infecția a apărut înainte de sarcină, de obicei nu există pericol pentru copilul nenăscut: anticorpii pe care organismul matern i-a produs împotriva agentului patogen protejează copilul de infecție.

Transmiterea paraziților în timpul transplanturilor este una dintre modalitățile foarte rare de infecție - adică atunci când organele unui donator care suferă de toxoplasmoză sunt transferate unui pacient.

Toxoplasmoza: examinări și diagnostic

Simptomele menționate pot oferi medicului primele indicații ale unei posibile infecții cu Toxoplasma. Sunt disponibile diferite metode de diagnostic pentru a clarifica suspiciunea:

Toxoplasmoza: test pentru anticorpi

O probă de sânge este prelevată de obicei de la pacienții cu un sistem imunitar sănătos pentru a le examina pentru a găsi propriile substanțe de apărare ale organismului (anticorpi) împotriva toxoplasmelor. Tipul și cantitatea de anticorpi indică dacă pacientul a fost infectat anterior cu toxoplasmoză sau dacă este o infecție curentă. În al doilea caz, testul anticorpului relevă, de asemenea, în ce stadiu al bolii se află pacientul.

Toxoplasmoza: detectare directă

Pentru a determina fără echivoc o infecție activă, patogenul însuși sau materialul său genetic (ADN) trebuie detectat în probele pacienților. În acest fel, toxoplasmoza poate fi detectată și la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Cu ei, testul toxoplasmozei pentru anticorpi poate fi negativ (datorită sistemului imunitar slab, nu se pot forma suficienți anticorpi).

Pentru detectarea directă a agentului patogen, medicul ia o probă de țesut de la pacient (de exemplu, din ganglionii limfatici umflați). Din aceasta se încearcă creșterea toxoplasmei în cultura celulară sau în experimente pe animale.

Pentru a depista materialul genetic al parazitului, se examinează probele de țesut sau fluidele corporale ale pacientului (folosind reacția în lanț a polimerazei, PCR).

Toxoplasmoza: tratament

Toxoplasmoza fără simptome sau doar ușoară umflare a ganglionilor limfatici nu trebuie tratată. Cu toate acestea, tratamentul este absolut necesar în cazul:

simptome clinice clare
pacienți imunocompromiși
o infecție inițială în timpul sarcinii
Nou-născuți infectați cu parazitul în uter (toxoplasmoza congenitală)

Terapia cu toxoplasmoză se efectuează de obicei cu antibiotice speciale și / sau antiparazitare, cum ar fi sulfadiazina, spiramicina și pirimetamina.

Toxoplasmoza și sarcina

Dacă o femeie se infectează cu toxoplasmoza în timpul sarcinii, există riscul ca ea să transmită toxoplasma copilului nenăscut. Acest așa-numit risc de transmitere crește odată cu durata sarcinii: în primul trimestru de sarcină (primul trimestru) este de aproximativ 15% și apoi crește la aproximativ 60% până în ultimul trimestru de sarcină. În același timp, însă, riscul de complicații grave scade. Riscul pentru copilul nenăscut depinde, printre altele, de momentul infecției.

Infecția cu toxoplasmoză la începutul sarcinii

Infecția cu toxoplasmoză în primul trimestru de sarcină este rară. Fie duce la avort spontan sau la naștere mortală sau provoacă daune grave copilului nenăscut. Acestea includ:

Mărirea ficatului și splinei (hepatosplenomegalie)
Icter (icter)
Inflamația mușchiului inimii (miocardită)
Pneumonie în stratul de țesut conjunctiv dintre alveole și vase de sânge (pneumonie interstițială)
Acumularea de apă în cavitatea craniană („capul apei”, hidrocefalie)
Inflamația retinei și a coroidei în ochi (corioretinită)
Calcificări în interiorul craniului (calcificări intracraniene)

Infecția cu toxoplasmoză în sarcina ulterioară

Infecțiile cu toxoplasmoză ulterioară sarcinii nu au de obicei simptome la început. Cu toate acestea, mulți dintre copiii afectați dezvoltă sechele precum strabismul, surditatea sau epilepsia în următorii douăzeci de ani. O întârziere a dezvoltării psihomotorii (întârzierea) este, de asemenea, unul dintre posibilele efecte tardive ale toxoplasmozei dobândite în uter.

Sarcina: studii de toxoplasmoză

În Germania, un test de toxoplasmoză este planificat numai dacă există o suspiciune justificată a unei infecții. Cu toate acestea, un test de sânge pentru toxoplasmoză este recomandabil pentru toate femeile care doresc să aibă copii sau cel târziu la începutul sarcinii. Testul toxoplasmozei poate fi repetat în timpul sarcinii dacă femeia s-ar fi infectat între timp.

Dacă se constată că toxoplasmoza este prima infecție în timpul sarcinii, trebuie verificat dacă și copilul nenăscut este infectat. Acest lucru se face de obicei printr-o amniocenteză: o probă de lichid amniotic este examinată pentru materialul genetic al agentului patogen.

În cazuri excepționale, plasmoza toxomică este diagnosticată la bebelușii nenăscuți prin examinarea sângelui copilului: sub îndrumarea cu ultrasunete, medicul ia sânge din cordonul ombilical folosind un ac gol fin (puncție a cordonului ombilical ghidat cu ultrasunete). Este examinat în laborator pentru a găsi fragmente de material genetic toxoplasmatic.

Dacă se dovedește toxoplasmoza congenitală, medicul poate folosi ultrasunete pentru a determina dacă infecția a dus la modificări ale organelor copilului.

Nou-născuții pot fi testați pentru toxoplasmoza congenitală prin căutarea anticorpilor împotriva toxoplasmei în sângele copilului.

Sarcina: Tratamentul toxoplasmozei

O infecție inițială cu toxoplasmoză în timpul sarcinii trebuie tratată imediat. Femeile gravide până în a 16-a săptămână de sarcină primesc antibioticul spiramicină. Mai târziu, se recomandă de obicei o combinație de pirimetamină (antiparazitară) și sulfadiazină (antibiotic). Acidul folinic este, de asemenea, administrat pentru a preveni deteriorarea severă a măduvei osoase.

Numărul de sânge al pacientului și testele funcției hepatice vor fi atent monitorizate în timpul tratamentului.

Tratamentul nou-născuților

Nou-născuților născuți cu toxoplasmoză li se administrează, de asemenea, cele trei preparate pirimetamină, sulfadiazină și acid folinic. Durata tratamentului depinde de gravitatea bolii.

Toxoplasmoza: evoluția bolii și prognosticul

Cursul toxoplasmozei este de obicei favorabil. Simptome grave, cum ar fi inflamația creierului, a inimii sau a retinei, se dezvoltă numai în cazuri foarte rare (de exemplu, în cazul imunodeficienței).

Dacă toxoplasmoza este tratată în mod consecvent în timpul sarcinii, bebelușii se nasc adesea fără simptome speciale. Cu toate acestea, unii au cicatrici pe retina ochiului. În plus, unii dintre copii au nevoie de ani de zile pentru a dezvolta simptome precum tulburarea de deficit de atenție.

Dacă este infectat cu Toxoplasma gondii organismul formează substanțe de apărare (anticorpi) împotriva agentului patogen.Ca urmare, cei afectați sunt de obicei protejați de re-infectarea cu toxoplasmoza pe viață.