Leucemie mieloidă

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Medicii se referă la anumite forme de cancer de sânge ca leucemie mieloidă. În funcție de curs, se face distincția între leucemia mieloidă acută (LLA) și leucemia mieloidă cronică (LMC). Ambele apar în principal la adulții în vârstă. În plus, bărbații sunt afectați ceva mai des decât femeile în ambele cazuri. Citiți tot ce trebuie să știți despre leucemia mieloidă!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C92

Astfel se dezvoltă leucemia mieloidă

În leucemia mieloidă, formarea de sânge în măduva osoasă este perturbată în anumite locuri:

Originea comună a tuturor celulelor sanguine (celule roșii și albe din sânge și trombocite) sunt celulele stem. Din ele apar două tipuri de celule progenitoare, inclusiv așa-numitele celule progenitoare mieloide. Două grupuri de celule albe din sânge (monocite și granulocite) se dezvoltă din ele prin mai multe etape preliminare și - prin alte etape preliminare - toate celulele roșii din sânge și trombocite (celulele albe rămase din sânge provin din așa-numitele celule precursoare limfatice).

Celulele progenitoare mieloide formează, de asemenea, punctul de plecare al leucemiei mieloide: precursorii celulelor albe din sânge care apar din ele pot degenera și apoi se pot multiplica într-un mod necontrolat. Acest lucru creează cantități mari de globule albe imature care deplasează treptat globule albe sănătoase și funcționale. De asemenea, scade cantitatea de celule roșii din sânge și trombocite.

În funcție de evoluția bolii, medicii diferențiază două forme de leucemie mieloidă:

• Leucemia mieloidă acută (LMA) se dezvoltă destul de brusc și progresează rapid.
• Leucemia mieloidă cronică (LMC), pe de altă parte, are un curs lent, insidios.

Leucemie mieloidă acută (LMA)

Leucemia mieloidă acută este cea mai frecventă formă de leucemie acută în Germania. În general, însă, este rar: aproape patru din 100.000 de oameni îl dezvoltă în fiecare an. Adulții sunt afectați în primul rând. Riscul de îmbolnăvire crește odată cu înaintarea în vârstă: aproximativ jumătate dintre pacienți au peste 70 de ani.

Notă: există mai multe subtipuri de LMA. Ele diferă, de exemplu, în caracteristicile externe și modificările genetice ale celulelor canceroase.

Simptome și diagnostic

LMA se manifestă de obicei prin simptome în câteva săptămâni. Acestea apar în principal din faptul că există din ce în ce mai puține celule sanguine sănătoase în corpul pacientului:

Lipsa celulelor roșii din sânge declanșează anemie (anemie): pacienții sunt palizi, se simt obosiți și epuizați, sunt mai puțin productivi și ies rapid din respirație. Lipsa globulelor albe sănătoase poate provoca febră. În plus, pacienții sunt predispuși la infecții. Lipsa trombocitelor crește tendința de sângerare. Acest lucru se poate observa din faptul că pacienții au sângerări mai frecvente ale gingiilor sau nasului și vânătăi ușor (vânătăi). De asemenea, durează mai mult până când sângerarea se oprește (cum ar fi menstruația la femei sau sângerarea rănilor).

Când celulele canceroase se răspândesc pe tot corpul, alte simptome însoțesc leucemia mieloidă acută. Acestea pot fi, de exemplu, ganglioni limfatici umflați, dureri osoase și articulare, dificultăți de respirație și modificări ale pielii. Un atac asupra sistemului nervos central se poate manifesta sub formă de dureri de cap, vărsături, tulburări vizuale și paralizie nervoasă, printre altele.

Citiți mai multe despre semnele cancerului sanguin acut sub Leucemie: Simptome.

Diagnosticarea LMA

Simptomele menționate pot apărea nu numai cu leucemie mieloidă acută, ci și cu multe alte boli. Pentru clarificare, medicul va lua mai întâi istoricul medical și va examina pacientul fizic.

Următorul pas îl constituie testele de sânge și confirmarea îndepărtării unei probe de măduvă osoasă (puncția măduvei osoase). Eșantionul este analizat cu atenție în laborator: celulele canceroase existente sunt examinate pentru caracteristicile celulare externe și modificările genetice. Acest lucru îl va ajuta pe medic să determine tipul de leucemie. Dacă există LMA, examinarea poate arăta și ce subgrup al bolii este. Diferitele subtipuri de LMA diferă în funcție de evoluția bolii și de prognostic. De asemenea, unele terapii funcționează mai bine pentru unele tipuri de LMA decât altele.

Pentru a verifica dacă și cât de departe s-a răspândit cancerul în organism, medicul va efectua teste suplimentare. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Leucemie: examinări și diagnostic.

Terapia LMA

Leucemia mieloidă acută este o boală foarte gravă. Prin urmare, ea trebuie tratată într-un centru de cancer al sângelui (centru hematologic-oncologic).

Majoritatea pacienților primesc chimioterapie. Ce medicamente pentru cancer (citostatice) sunt administrate în care doza este determinată individual pentru fiecare pacient. Același lucru se aplică regimului exact de terapie (numărul de cicluri de tratament, durata totală a chimioterapiei etc.).

Uneori poate avea sens și înlocuirea măduvei osoase bolnave cu țesut sănătos: celulele stem sănătoase care formează sânge sunt transferate pacienților după ce propria măduvă osoasă a fost distrusă cu chimioterapie agresivă. Cu toate acestea, acest transplant de celule stem nu este potrivit pentru fiecare pacient.

În anumite cazuri de leucemie mieloidă acută, pot fi luate în considerare alte terapii. Acestea includ, de exemplu, așa-numiții inhibitori ai tirozin kinazei și anticorpii monoclonali. Cu toate acestea, aceste noi abordări terapeutice nu au fost încă aprobate sau nu sunt încă standard în tratamentul LMA. Până în prezent, acestea au fost utilizate doar în cazuri selectate.

Pentru mai multe informații despre diferitele terapii, consultați Leucemia: Tratament.

Prognosticul AML

Dacă nu este tratată, leucemia mieloidă acută poate duce la deces în câteva săptămâni. Prin urmare, terapia cuprinzătoare trebuie începută imediat după diagnostic. Apoi, există șansa ca cancerul să regreseze complet (remisie completă). În cazuri individuale, această șansă de recuperare depinde, printre altele, de vârstă:

Este între 70 și 80 la sută pentru pacienții cu vârsta sub 50 de ani. În grupul de vârstă între 50 și 75 de ani, scade la 50 până la 60 la sută. La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, LMA nu poate fi complet suprimată prin terapie decât în ​​30 până la 40% din cazuri. Cu toate acestea, tratamentul este încă important aici: poate menține pacienții în viață mai mult timp. De asemenea, poate atenua simptomele și astfel poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Leucemie mieloidă cronică (LMC)

Leucemia mieloidă cronică (LMC) este rară. În fiecare an, doar unul până la doi din 100.000 de oameni îl dezvoltă din nou. Majoritatea au 50 - 60 de ani în acest moment. Cu toate acestea, în principiu, LMC poate izbucni la orice vârstă. Ca și în cazul altor forme de leucemie, bărbații sunt afectați puțin mai des decât femeile.

Simptome și diagnostic

Diagnosticul „leucemie mieloidă cronică” este adesea o constatare incidentală a medicului de familie. Motivul este că simptomele LMC se dezvoltă de obicei foarte lent și sunt destul de nespecifice pentru o lungă perioadă de timp. Acestea includ, de exemplu, pielea palidă, oboseală, slăbiciune generală și performanță redusă. Unele persoane au, de asemenea, febră (fără infecție aparentă), pierd în greutate și transpira noaptea. În timp, se adaugă de obicei alte simptome, de exemplu o senzație de presiune în abdomenul superior stâng. Este cauzată de splina mărită.

În general, un CML are loc de obicei în trei faze diferite. Citiți mai multe despre acest lucru sub Leucemia: Simptome.

Simptomele menționate pot avea multe cauze diferite. Aceasta include și boli grave, cum ar fi leucemia mieloidă cronică. Prin urmare, reclamațiile trebuie întotdeauna clarificate de către un medic. Aceasta va lua mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). Acesta este urmat de un examen fizic.

Testele de sânge și examinarea măduvei osoase oferă indicații clare ale LMC. O probă de măduvă osoasă este prelevată folosind un ac special sub anestezie locală (puncție a măduvei osoase). Țesutul este apoi analizat în laborator.

Această analiză de laborator include, de asemenea, o examinare precisă a materialului genetic (cromozomii) din celulele canceroase. Așa-numitul cromozom Philadelphia poate fi detectat la mai mult de 90% din toți pacienții cu LMC. Așa se numește un cromozom 22 modificat caracteristic: o anumită parte a acestui cromozom s-a rupt și a fost înlocuită cu o bucată de cromozom 9 (bucata ruptă de cromozom 22 a ocupat punctul de rupere de pe cromozomul 9). Rezultatul este că organismul produce o variantă modificată patologic a enzimei tirozin kinazei. Este responsabil pentru faptul că celulele canceroase cresc necontrolat.

Terapia LMC

Tratamentul leucemiei mieloide cronice depinde, printre altele, de faza în care este descoperită boala. Majoritatea pacienților primesc așa-numiții inhibitori ai tirozin kinazei (în special imatinib): blochează enzima descrisă mai sus, care stimulează creșterea celulelor canceroase la aproape toți pacienții.

Dacă starea pacientului se agravează și inhibitorii tirozin kinazei nu mai funcționează corect, un transplant alogen de celule stem poate fi o opțiune. Persoana afectată este transferată în celule stem sănătoase, care formează sânge, de la un donator (după ce propria măduvă osoasă a fost distrusă prin chimioterapie intensivă).

În a treia și ultima fază a bolii (criza exploziei), leucemia mieloidă cronică seamănă cu leucemia acută. Apoi este tratat într-un mod similar, și anume cu chimioterapie. Trebuie început cât mai curând posibil, deoarece, fără tratament, majoritatea pacienților mor în câteva săptămâni în timpul acestei faze a bolii.

Citiți mai multe despre terapia leucemiei mieloide cronice sub Leucemie: Tratament.

Prognosticul LMC

Mulți pacienți cu LMC răspund bine la tratamentul cu inhibitori ai tirozin kinazei, cum ar fi imatinib. Dintre toți pacienții tratați cu imatinib, 85-90 la sută sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic.

Pe cât de eficiente sunt medicamentele, acestea nu pot vindeca LMC. Acest lucru se aplică și chimioterapiei și tratamentului cu interferoni. Până în prezent, doar transplantul de celule stem a oferit șansa de a suprima complet leucemia mieloidă cronică.

Etichete:  Diagnostic paraziți fumat