tuse convulsivă

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Tusea convulsivă (pertussis) este o infecție acută a căilor respiratorii superioare. Simptomele tipice sunt convulsiile de tuse convulsivă și un sunet șuierător atunci când respirați. Tusea convulsivă poate afecta copiii și adulții deopotrivă, dar se manifestă oarecum diferit. Citiți aici cât de contagioasă este tusea convulsivă, cum este tratată și de ce rămâne adesea nedetectată, în special la adulți.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. A37

Scurtă descriere: Tuse convulsivă

Ce este exact tusea convulsivă? O infecție bacteriană foarte contagioasă a căilor respiratorii superioare.

Simptome: latrat, tuse asemănătoare staccato-ului, cu respirație după respirație după atacuri

Contagiune: prin infecție cu picături la strănut, tuse, vorbire sau sărut

Tratament: antibiotice, inspiră, bea suficient, ai grijă de tine; Pacienții cu risc ridicat, cum ar fi sugarii, trebuie tratați în spital.

Vaccinarea: din a doua lună de viață; trebuie reîmprospătat după cel mult zece până la 20 de ani

Prognostic: Tusea convulsivă poate dura câteva săptămâni sau luni, dar de obicei se vindecă complet. Complicațiile periculoase sunt posibile în special la copiii mici.

Tuse convulsivă - simptome

Tusea convulsivă (medical: pertussis) are de obicei trei faze la copii:

Dacă ați fost infectat, este foarte probabil să nu observați la început tuse convulsivă. Simptomele din așa-numita fază asemănătoare frigului sunt încă nespecifice și - de unde și numele - sunt similare cu cele ale unei răceală. Simptomele tipice ale tusei convulsive apar doar mai târziu. Clasic, o infecție cu pertussis are trei etape, fiecare însoțită de simptome diferite.

1. Faza rece (stadiul cataralei): durează una până la două săptămâni. În această primă etapă, simptomele tusei convulsive sunt încă nespecifice. Prin urmare, acestea sunt rareori interpretate corect. De cele mai multe ori, simptomele sunt confundate cu o răceală obișnuită. Simptomele tusei convulsive din prima etapă sunt:

tuse
Strănut
Durere de gât
nas curbat

2. Etapa convulsivă (stadiul convulsiv): Această etapă durează până la șase săptămâni. Aceasta arată semnele clasice ale tusei convulsive: tuse convulsivă se potrivește cu dificultăți de respirație (prin urmare, Voksmund vorbește și despre „tuse bățoasă”). Atacurile de tuse apar mai ales noaptea. După o criză, pacienții respiră cu un sunet convulsiv. Este cauzată de un spasm al laringelui.

O criză de tuse durează adesea câteva minute și se poate repeta de până la 50 de ori pe zi. Este asemănător staccato și, prin urmare, este, de asemenea, cunoscut sub numele de tuse staccato. Este adesea însoțită de vărsături. Cu toate acestea, cel puțin, mulți pacienți înăbușă mucusul dur (spută).

În acest stadiu al bolii, cei mai mulți pacienți, de asemenea, nu au pofta de mâncare și pot dormi cu greu sau deloc. Febra, pe de altă parte, apare rar.

A treia etapă de recuperare (stadiul decrementi): această ultimă fază a bolii durează până la zece săptămâni. În acest timp, crizele de tuse vor scădea treptat și pacienții se vor simți în curând din nou mai în formă.

Tuse convulsivă: "Vaccinează-te!"

Trei întrebări pentru

Michael Conder,
Specialist în medicină internă și generală
1
Cum disting tuse iritabilă de tuse convulsivă?

Michael Conder
Tusea convulsivă durează mult mai mult decât o tuse uscată obișnuită - în mod colocvial se mai numește și tuse de 100 de zile. Tipul de tuse nu diferă inițial. A doua etapă a tusei convulsive are loc numai după aproximativ trei săptămâni. Apoi, tuse convulsivă se potrivește cu adesea gâfâind „gâfâind după aer”, după ce sunt obișnuite tuse. Această etapă durează aproximativ șase săptămâni. Boala dispare apoi în a treia etapă.
2
Pot face ceva care să mă ajute să mă recuperez mai repede?

Michael Conder
În stadiile incipiente ale bolii, infecția este tratată cu antibiotice. Acest lucru previne complicațiile și, de asemenea, împiedică infectarea celorlalți. Dacă tuse convulsivă este descoperită prea târziu, sunt tratate doar simptomele. Bea mult, cum ar fi ceai bronșic. Fructele suculente te pot calma după o criză. Mâncați mese ușoare atunci când experimentați reflex gag. Și creați aer interior rece și umed. De asemenea, important: odihnă și protecție fizică.
3
Dacă sunt vaccinat, mai pot face tuse convulsivă?

Michael Conder
Da, vă puteți îmbolnăvi în continuare, dar este mult mai puțin cazul. Dacă adulții sau copiii intră în contact cu agenții patogeni fără vaccinare, 80% dintre aceștia o vor dezvolta. Tusea convulsivă este foarte contagioasă - și mai ales periculoasă pentru copii. Poate fi necesar un tratament de urgență pentru a preveni insuficiența respirației. Deci: vaccinați-vă!
Michael Conder,
Specialist în medicină internă și generală
Dr. Conder își conduce cabinetul privat în Ludwigshafen, este, de asemenea, lector de medicină generală la Universitatea din Heidelberg.

Tuse convulsivă la bebeluși și copii mici

Cu cât este mai mic un copil, cu atât este mai periculoasă tusea convulsivă. În primul an de viață, copiii nu au dezvoltat încă o protecție completă împotriva vaccinării. De aceea, tusei convulsive este adesea severă la această vârstă. În plus, bebelușii și copiii mici nu se pot așeza să tusească mai bine.

O altă dificultate: sugarii nu prezintă adesea simptome tipice. Atacurile de tuse convulsivă nu sunt adesea foarte puternice și nu sunt de tip staccato în ele. Adesea observi doar un scârțâit sau o față îmbujorată. Accentul se pune adesea pe pauze în respirație (apnee): cei mici încetează să respire câteva secunde. Respirația scurtă poate provoca uneori decolorarea pielii albăstrui (cianoză).

Alte posibile complicații includ pneumonia, otita medie și encefalita cu convulsii). Copiii nevaccinați cu vârsta sub șase luni, copiii prematuri și copiii născuți de mame foarte tinere sunt deosebit de sensibili la o boală severă de tuse convulsivă.

Tuse convulsivă: simptome ale bolilor concomitente

În plus față de simptomele tipice ale tusei convulsive, pot fi adăugate și alte plângeri dacă pacienții dezvoltă o boală însoțitoare. Acest lucru se întâmplă la aproximativ un sfert din toți pacienții. Motivul este de obicei faptul că tusei convulsive este diagnosticată și tratată târziu. Bacteriile s-au răspândit deja prin corp până atunci. Posibile boli concomitente și simptome consecințe ale tusei convulsive sunt:

Urechea medie și pneumonia: apar atunci când bacteriile tusei convulsive migrează în susul canalului urechii sau în jos în țesutul pulmonar.
Coasta și hernia inghinală: sunt cauzate de crize de tuse deosebit de puternice. Adesea aceste pauze nu sunt recunoscute decât mult mai târziu, de exemplu atunci când apar dureri severe în timpul exercițiului.
scădere severă în greutate: aceasta apare mai ales la copii. Tusea convulsivă este adesea asociată cu un apetit slab.
Incontinență: este în primul rând o problemă a copiilor și a persoanelor în vârstă. Cu fiecare atac de tuse, o presiune mare se acumulează în corp. Apoi, unele urine pot scăpa de sub control. Cu toate acestea, incontinența nu este o problemă permanentă. Va dispărea imediat ce simptomele tusei convulsive vor dispărea.

Tuse convulsivă: risc de contagiune și perioadă de incubație

Tusea convulsivă este contagioasă, foarte contagioasă! Fără protecție împotriva vaccinării, 80-90% dintre persoanele care intră în contact cu agentul patogen pertussis se îmbolnăvesc. Tusea convulsivă se transmite prin infecția cu picături: când persoanele infectate vorbesc, tusesc sau strănut, picături mici de salivă se răspândesc în jurul zonei - pe o rază de până la un metru. Bacteriile tusei convulsive se află în aceste picături mici. Dacă ajung pe membrana mucoasă a unei persoane sănătoase (de exemplu, prin inhalare), și ele vor fi infectate.

Infecția cu tuse convulsivă este posibilă și prin sărutări. Acest lucru se aplică și dacă utilizați același tacâmuri ca și cineva bolnav.

Chiar dacă ați fost vaccinat împotriva tusei convulsive și nu vă îmbolnăviți, puteți deveni un purtător al bacteriei pentru o perioadă scurtă de timp. În acest fel, puteți transmite germenii către alte persoane neobservate.

Bordetella pertussis

Bacteria Bordetella pertussis provoacă tuse convulsivă.

Tuse convulsivă: perioada de incubație

Ca și în cazul majorității bolilor infecțioase, tuse convulsivă poate dura ceva timp până când simptomele apar după infecție. Această așa-numită perioadă de incubație este de aproximativ șapte până la 20 de zile pentru tuse convulsivă. Cei afectați sunt contagioși de la debutul primelor simptome (faza rece) și apoi pentru încă cinci până la șase săptămâni. Excepție: tratamentul cu antibiotice scurtează faza de infecție. Un pacient nu mai este contagios la cinci zile după începerea terapiei.

Cel mai bun mod de a vă proteja de tuse convulsivă este evitarea contactului cu persoanele bolnave. Dacă există boli în familie, ar trebui să fiți atenți la o igienă atentă.

Tuse convulsivă la adulți

Tusea convulsivă a fost mult timp considerată o „boală din copilărie”. Dar a încetat de mult să mai fie. Adolescenții și adulții suferă tot mai mult de aceasta:

În 2008, vârsta medie a pacienților cu tuse convulsivă a fost dată în jur de 42 de ani. Zece ani mai devreme erau aproximativ 15 ani. Două treimi din toate cazurile de tuse convulsivă afectează acum persoanele cu vârsta peste 19 ani! Potrivit medicilor, acest lucru se datorează faptului că adulții uită adesea vaccinarea de rapel necesară: Aproape toți copiii (95%) sunt vaccinați împotriva tusei convulsive atunci când încep școala. Cu toate acestea, această protecție împotriva vaccinării trebuie actualizată după zece până la maximum 20 de ani. Dacă nu faceți acest lucru, veți prinde tuse convulsivă la următoarea oportunitate și foarte probabil vă veți îmbolnăvi.

Tusea convulsivă la adulți are adesea un curs atipic: simptomele sunt mai slabe, tusea se potrivește mai puțin severă și mai continuă decât atacul. Riscul de sufocare este redus.

Dar asta nu face ca infecția să fie mai puțin periculoasă, dimpotrivă: mulți adulți bolnavi consideră pur și simplu că tusea convulsivă este o tuse deosebit de persistentă, dar obișnuită. De aceea nu mergi la doctor. Fără tratament, agenții patogeni ai tusei convulsive se pot răspândi în tot corpul. În cazuri rare, acest lucru duce la complicații și boli secundare. De exemplu, pneumonia sau otita medie, precum și coastele rupte sunt adesea rezultatul tusei convulsive.

Adulții care dezvoltă pertussis sunt, de asemenea, adesea un pericol pentru alții. Sunt considerați o sursă gravă de infecție pentru sugari și vârstnici. Cu acestea, tuse convulsivă poate fi severă și periculoasă.

Tuse convulsivă și sarcină

Boala tusei convulsive în timpul sarcinii nu pune în pericol copilul. Cu toate acestea, crize violente de tuse pot declanșa travaliul prematur. În plus, infecția slăbește mama însărcinată.

Femeile care doresc să aibă copii ar trebui, prin urmare, să fie vaccinate împotriva tusei convulsive cu până la trei luni înainte de sarcină, dacă este posibil. Dacă acest lucru nu mai este posibil, vaccinarea împotriva tusei convulsive ar trebui cu siguranță făcută în primele câteva zile după naștere. De asemenea, înseamnă o anumită protecție pentru bebeluș dacă mama nu poate suferi de tuse convulsivă.

Femeile gravide care nu sunt vaccinate ar trebui să evite orice contact cu persoanele bolnave. Dacă suspectați o infecție, medicul vă poate prescrie un antibiotic (eritromicină) ca măsură de precauție. Acest lucru ameliorează simptomele tusei convulsive care apar.

Este foarte puțin probabil ca bacteriile tusei convulsive să poată fi transmise de la o femeie însărcinată infectată la copilul nenăscut.

Tuse convulsivă: cauze și factori de risc

Cauza tusei convulsive este bacteria Bordetella pertussis. Afectează nasul, gâtul, traheea și plămânii și irită membranele mucoase. Acest lucru declanșează crize convulsive de tuse.

De asemenea, bacteria secretă diverse toxine. Pe de o parte, acestea afectează țesutul înconjurător (în special cilii membranelor mucoase din căile respiratorii). Pe de altă parte, acestea slăbesc sistemul imunitar. Drept urmare, organismul nu se mai poate apăra în mod adecvat împotriva bacteriilor. Germenii se pot multiplica în acest mod netulburat. Dacă nu este tratată, tuse convulsivă poate provoca complicații grave și chiar poate fi fatală.

Infecția și evoluția bolii

În tusea convulsivă, bacteriile pătrund în căile respiratorii superioare prin microguturi. Distrug membrana mucoasă și declanșează astfel crize convulsive de tuse.

Pe lângă Bordetella pertussis, speciile înrudite pot provoca foarte rar boala asemănătoare tusei convulsive. Acestea sunt Bordetella parapertussis și Bordetella holmesii. De obicei, o infecție cu acești agenți patogeni este mai scurtă și mai puțin severă.

Tuse convulsivă: examinări și diagnostic

Pentru a clarifica suspiciunea de tuse convulsivă, medicul va lua mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). El vorbește cu pacientul sau - în cazul copiilor mici - cu părinții despre simptomele care pot apărea. Întrebările tipice sunt:

De cât timp se întâmplă tusea?
Mucusul este tuse sau tuse este destul de uscată?
Aveți probleme cu respirația după atacurile de tuse?
Există alte plângeri (febră, dureri în gât, dureri în piept etc.)?

De asemenea, medicul va examina fizic pacientul. Aceasta include atingerea pieptului și ascultarea plămânilor. De asemenea, aruncă o privire pe gât. Dacă apasă limba cu spatula, aceasta declanșează crizele caracteristice ale tusei convulsive.

Dacă simptomele tipice ale tusei convulsive (la copii) sunt prezente, acest lucru facilitează diagnosticul. Trebuie efectuate teste de laborator pentru a confirma acest lucru (vezi mai jos).

Astfel de teste de laborator sunt și mai importante dacă tusei convulsive este atipică. Acest lucru se întâmplă mai ales la sugari, dar și la adolescenți și adulți. Acestea din urmă sunt acum cea mai frecventă grupă de vârstă în rândul pacienților cu tuse convulsivă.

Teste de laborator

Tipul testelor de laborator care sunt utilizate depinde de stadiul bolii.

În primele două-trei săptămâni de la începutul tusei, se încearcă detectarea directă a agentului patogen al tusei convulsive. Pentru a face acest lucru, medicul fie ia un tampon din gâtul adânc, fie aspiră mucus bronșic, care este transportat în sus când tușiți.

În laborator, proba poate fi aplicată pe un mediu nutritiv pentru a crește germenii (cultura bacteriană) și apoi pentru a le determina. Alternativ, materialul genetic al germenilor conținuți în probă poate fi reprodus utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR) și apoi identificat. Patogenul tusei convulsive - dacă este prezent - poate fi, de asemenea, detectat în acest fel.

O altă opțiune în afară de detectarea directă a agentului patogen este așa-numita diagnosticare a serului. Serul sanguin al pacientului este examinat pentru detectarea anticorpilor împotriva agentului patogen al tusei convulsive. Cu toate acestea, această metodă este posibilă numai în stadiile avansate ale bolii: astfel de anticorpi specifici pot fi detectați doar la aproximativ trei săptămâni după începerea tusei.

Dacă medicul suspectează complicații sau boli secundare ale tusei convulsive (cum ar fi infecția urechii medii sau pneumonie), sunt necesare examinări suplimentare adecvate.

Tusea convulsivă este sesizabilă

Din 2013 a existat obligația de a raporta tuse convulsivă în Germania: dacă se suspectează tuse convulsivă și boala este dovedită, medicul trebuie să informeze autoritatea responsabilă de sănătate cu privire la numele pacientului. De asemenea, trebuie raportată decesul cauzat de pertussis.

Tuse convulsivă: tratament

Ca și în cazul altor boli, același lucru este valabil și pentru pertussis: terapia și procesul de vindecare depind de stadiul și severitatea bolii.

Terapia cu tuse convulsivă la copii

Tusea convulsivă la copii poate fi tratată de obicei acasă dacă boala progresează ușor. În cazurile severe, este recomandabil tratamentul spitalicesc. Același lucru se aplică dacă un copil are boli cardiace sau pulmonare anterioare.

Sugarii cu tuse convulsivă trebuie întotdeauna spitalizați. În clinică, mucusul bronșic poate fi aspirat - bebelușii sunt incapabili să tusească mucusul. În plus, este posibil să acționezi rapid și profesional dacă amenințează sau apar pauze respiratorii.

Copiii bolnavi ar trebui, în general, să primească multă atenție și afecțiune. O repaus strict la pat nu este necesar pentru tuse convulsivă. Este suficient să ai grijă de tine fizic. Plimbările în aer curat și jocul liniștit sunt permise și pot fi chiar bune pentru dvs. Dar atenție la un mediu cu iritații scăzute.

Liniștește-l pe copil dacă are atacuri de tuse. De asemenea, poate fi util să îl puneți sau să îl purtați. Inhalarea peste un castron cu apă fierbinte și sare de mare poate ajuta la ameliorarea disconfortului la copiii mai mari.Există dispozitive de inhalare în farmacie pentru copii mici, cu care nu se pot opări.

Înfășurările calde ale pieptului cu suc de lămâie înainte de culcare pot oferi, de asemenea, o ușurare de la simptomele tusei convulsive.

Aerul camerei nu trebuie să fie prea uscat. De exemplu, puteți aerisi camera în mod regulat sau puteți atârna cârpe umede peste încălzitor. Aceasta crește umiditatea.

Pacienții ar trebui să bea suficient. Pregătiți preferabil vase lichide sau pulpe. Mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei sunt mai recomandabile decât câteva mese mari. Copiii cu tuse convulsivă sunt predispuși la bâlbâială și vărsături.

Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu intră în contact cu alți copii sau vârstnici în perioada de infecție. Acestea sunt deosebit de sensibile la infecții și la cursuri și complicații potențial severe.

Antibioticele pot ajuta la reducerea duratei și severității atacurilor de tuse la tuse convulsivă. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai dacă sunt administrate cât mai devreme posibil, adică înainte sau în primele două săptămâni după începerea tusei.

Tratamentul cu antibiotice poate fi în continuare util după aceea: simptomele pot fi greu influențate. Cu toate acestea, antibioticele pot fi folosite pentru a sparge lanțul infecției: aproximativ cinci zile după începerea aportului, pacienții nu mai sunt contagioși. Apoi li se permite să viziteze din nou facilitățile comunității, cum ar fi școala și grădinița.

Antibioticele utilizate sunt de exemplu eritromicina și claritromicina. Se iau pentru câteva zile până la două săptămâni, în funcție de ingredientul activ.

Siropul pentru tuse de obicei ajută puțin sau deloc la tuse convulsivă. Dacă mucusul care se formează în bronhii este foarte gros, medicamentul expectorant poate ajuta uneori.

Terapia cu tuse convulsivă la adulți

Tusea convulsivă la adulți este tratată în mod similar cu cea la copii. Antibioticele sunt preferate în stadiile incipiente ale bolii. În etapele ulterioare, acestea servesc la reducerea riscului de infecție pentru alte persoane. Acest lucru este deosebit de important la pacienții adolescenți și adulți. Adesea ei sunt cei care infectează bebelușii. Și tuse convulsivă poate pune viața în pericol pentru ei.

În plus față de antibiotice, măsurile generale susțin tratamentul tusei convulsive. Acestea includ inhalări, înfășurări toracice, hidratare adecvată și aer umidificat din cameră.

Angajaților din facilitățile comunitare (cum ar fi profesorii, educatorii, personalul medical, etc.) li se permite să se întoarcă la muncă numai dacă medicul curant permite acest lucru. Numai el poate judeca dacă pacientul mai poate transmite altora agenți patogeni ai tusei convulsive sau nu.

Vaccinarea împotriva tusei convulsive

Vă puteți proteja împotriva tusei convulsive cu o vaccinare. Vaccinarea împotriva tusei convulsive este recomandată în copilăria timpurie. Se poate administra de la vârsta de două luni. Vaccinările regulate de rapel mențin protecția împotriva vaccinării împotriva tusei convulsive, chiar și la vârsta adultă. Următoarele grupuri de persoane, în special, trebuie vaccinate împotriva tusei convulsive:

Femeile aflate la vârsta fertilă
persoane de contact strâns ale femeilor însărcinate din aceeași gospodărie și îngrijitori (de exemplu, îngrijitori de copii, părinți, frați) dacă este posibil cu patru săptămâni înainte de nașterea copilului
Părinți îngrijitori ai unui copil cu tuse convulsivă
Angajați în serviciul de sănătate și în unitățile comunitare

Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Tusei convulsive - Vaccinare.

Tuse convulsivă: curs și prognostic

Tusea convulsivă poate dura săptămâni până la luni. La unii pacienți boala este relativ ușoară, la alții este severă. De regulă, totuși, pertussis-ul se vindecă complet, fără daune permanente.

Cu toate acestea, se dezvoltă complicații la fiecare al patrulea pacient cu tuse convulsivă. Acestea includ, mai presus de toate, pneumonia și otita medie. Copiii sunt mai des afectați decât adulții.

Tusea convulsivă poate fi foarte periculoasă, în special pentru copiii cu vârsta sub șase luni. Pauzele în respirație pot provoca o lipsă severă de oxigen care dăunează creierului. Consecințele posibile sunt deteriorarea permanentă, cum ar fi paralizia, deficiențele vizuale sau auditive și tulburările mentale. Foarte rar pacienții mici chiar mor. Prin urmare, ca măsură de precauție, sugarii cu tuse convulsivă trebuie tratați întotdeauna în spital.