Insuficiență cervicală

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Insuficiența colului uterin (slăbiciune cervicală, slăbiciune cervicală) înseamnă că colul uterin (colul uterin) este mai moale și mai scurt, ceea ce înseamnă că colul uterin se deschide mai devreme în timpul sarcinii. Insuficiența cervicală este o cauză importantă a nașterii premature. Poate fi determinat cu o scanare cu ultrasunete. În unele cazuri, chirurgia (cerclajul) este recomandată ca terapie. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre insuficiența cervicală!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. O34N88

Insuficiență cervicală: Descriere

Cu insuficiență cervicală, colul uterin și canalul cervical (canalul cervical) se schimbă. O sarcină progresivă nu mai poate fi ținută suficient de aparatul ocluziv slăbit. Colul uterin se deschide înainte de a 37-a săptămână de sarcină.

În fiecare an, în medie una din 100 de femei dezvoltă insuficiență cervicală. Femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani sunt mai des afectate.

Colul uterin are de obicei aproximativ 3 centimetri lungime și este format din țesut puternic. În cazul insuficienței colului uterin, acesta este mai scurt - canalul cervical devine mai moale și colul uterin se deschide până la doi până la trei centimetri.

Insuficiență cervicală: simptome

Simptomele insuficienței cervicale pot varia și sunt adesea absente în întregime. Unele femei au dureri asemănătoare menstruației și senzația că stomacul lor se contractă. Mai mult, poate apărea presiune în jos sau trăgând deasupra osului pubian sau în spate și în zona inghinală. Contracțiile normale din timpul sarcinii se pot exprima în mod similar.

Insuficiența cervicală trebuie distinsă de scurtarea cervicală legată de contracție. În insuficiența colului uterin, colul uterin se deschide de obicei fără simptome, fără durere sau travaliu. În cazul travaliului prematur care începe înainte de data scadentă calculată, pe de altă parte, mușchii netezi ai uterului se contractă, astfel încât colul uterin se extinde și colul uterin se deschide.

Insuficiență cervicală: cauze și factori de risc

Există diferite cauze ale slăbiciunii colului uterin: infecțiile, sarcinile multiple și operațiile anterioare în zona colului uterin sau a colului uterin sunt factori de risc tipici. O slăbiciune generală a țesutului conjunctiv poate promova, de asemenea, insuficiența cervicală.

Slăbiciune cervicală după infecție

Insuficiența cervicală poate fi cauzată de inflamația vaginului și a colului uterin. Când este infectat, corpul eliberează mesageri inflamatori, așa-numitele prostaglandine. Acestea determină scurtarea și deschiderea colului uterin.

Slăbiciune a colului uterin în multipli

Sarcinile multiple pot fi, de asemenea, cauza insuficienței cervicale. Volumul și greutatea mai mari a uterului exercită o presiune mai mare asupra colului uterin, ceea ce îl suprasolicită și îl slăbește.

Slăbiciune a colului uterin după operații

O operație anterioară, cum ar fi așa-numita conizație pentru a trata o etapă preliminară a cancerului de col uterin, poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru insuficiența cervicală. Un con plat de țesut este îndepărtat din colul uterin. Cu cât conizarea este mai profundă și mai mare, cu atât este mai mare riscul.

Alți factori de risc importanți pentru insuficiența cervicală sunt:

• avorturi tardive anterioare, nașteri premature, insuficiență cervicală anterioară sau deschidere silențioasă a uterului fără sângerare
• infecții ascendente de chlamydia, gonococi, Garnerella vaginalis
• Ruptura vezicii urinare înainte de a 37-a săptămână într-o sarcină anterioară
• Sângerare
• Fumatul - acesta inhibă enzimele care perturbă acumularea țesutului conjunctiv

Insuficiență cervicală: examene și diagnostic

Dacă există semne de insuficiență cervicală - la fel ca în cazul tuturor anomaliilor din timpul sarcinii - trebuie să consultați imediat un specialist în ginecologie și obstetrică. Pentru a diagnostica insuficiența cervicală, medicul vă va întreba cu atenție despre simptome și istoricul dumneavoastră. Întrebările tipice ale medicului ar fi:

• Aveți dureri? Dacă da, de când și cât de des a început durerea?
• Ați observat alte particularități în timpul sarcinii, cum ar fi dureri de spate crescute sau disconfort abdominal?
• Câte sarcini și nașteri ați avut?
• Ați avut anterior avorturi spontane la sfârșitul sarcinii și ați deschis colul uterin fără durere fără travaliu?

O examinare vaginală va determina acum dacă simptomele dumneavoastră sunt travaliul normal al sarcinii sau insuficiența cervicală. Dacă medicul suspectează insuficiența colului uterin, acesta va efectua o ecografie a colului uterin.

În cazul insuficienței colului uterin, colul uterin scurtat și colul uterin deschis pot fi văzute clar. Canalul cervical poate avea forma unei pâlnii. În unele cazuri, sacul amniotic poate avansa în vagin.

Insuficiența cervicală înseamnă un risc crescut de naștere prematură. Verificările periodice pe termen scurt sunt deosebit de importante pentru femeile însărcinate cu factori de risc cunoscuți.

Insuficiență cervicală: tratament

Insuficiența cervicală trebuie tratată pentru a preveni amenințarea nașterii premature. Dacă acest lucru este deja amenințător, se încearcă prelungirea sarcinii cu cel puțin 48 de ore. Acest lucru economisește timp pentru a transfera persoana afectată într-un centru special pentru bebeluși prematuri și pentru a accelera maturizarea pulmonară a fătului cu medicamente. Ambele măsuri cresc semnificativ șansele de supraviețuire ale copiilor prematuri înainte de a 34-a săptămână de sarcină.

Relief fizic - odihnă la pat

Dacă bebelușul se naște prematur, accentul este pus pe odihnă: persoana afectată ar trebui să fie internată la spital și să fie ținută în repaus strict la pat. Se recomandă o poziție laterală cu bazin ridicat. Evitați efortul fizic și abțineți-vă de la nicotină - nimeni nu ar trebui să fumeze nici în împrejurimile dumneavoastră.

Tratament antibiotic pentru infecție

Dacă se suspectează o infecție, se face un frotiu vaginal. Dacă este necesar, este tratat cu un antibiotic. O igienă intimă temeinică este, de asemenea, importantă. Evitați să purtați branțuri.

În cazul nașterii premature precoce cu ruptură prematură a vezicii urinare, se caută, de asemenea, dovezi ale inflamației. Deoarece există întotdeauna riscul unei infecții a fătului în uter (infecție intrauterină). Medicul ia sânge pentru a verifica CRP, celulele albe din sânge și numărul diferit de sânge. Temperatura corpului trebuie măsurată în mod regulat. Pe baza constatărilor, medicul decide dacă copilul poate aștepta mai întâi maturizarea plămânilor sau dacă nașterea prematură prezintă riscul mai mic.

Tokoliza - inhibarea medicamentului travaliului

În unele cazuri, este necesar să utilizați medicamente pentru a preveni travaliul. Procesul se numește tocoliză. Pentru aceasta, persoanei afectate i se administrează așa-numitul betamimetic prin venă, care încetinește activitatea mușchilor uterului. Cu toate acestea, o sarcină poate fi prelungită doar cu câteva zile în acest fel.

După a 34-a săptămână de sarcină, tocoliza nu se mai face de obicei, deoarece copilul este suficient de matur și are șanse foarte mari de supraviețuire. Activitatea de muncă și funcțiile vitale ale copilului sunt monitorizate în mod regulat prin CTG (cardiotocografie) și examinări cu ultrasunete.

Cerclajul și închiderea completă a colului uterin

Un așa-numit cerclaj poate fi efectuat ca măsură chirurgicală în cazul insuficienței cervicale în primul sau al doilea trimestru de sarcină. În cazul cerclajului, o bandă de plastic este plasată în jurul colului uterin sub anestezie generală pentru a oferi suport mecanic și pentru a-l menține strâns. Cerclajul este îndepărtat doar cu puțin timp înainte de livrare.

Dacă sacul amniotic a căzut deja în vagin, un cerclaj poate fi singura modalitate de a prelungi sarcina. Se vorbește apoi despre un cerclaj de urgență.

Un cerclaj este controversat și, în opinia societăților specializate, beneficiul său nu a fost dovedit fără îndoială. Insuficiența cervicală datorată infecției poate prezenta un risc suplimentar.

Uneori se recomandă ocluzia completă a colului uterin. Colul uterin extern este suturat pentru a crea o barieră împotriva microorganismelor și a preveni astfel o infecție ascendentă.

Insuficiență cervicală: evoluția bolii și prognosticul

Dacă nu este tratată, insuficiența cervicală poate duce la avort spontan sau la naștere prematură. Riscul nașterii premature în altă sarcină este, de asemenea, crescut.

Insuficiență cervicală: prevenire

Nu există o prevenire fiabilă a nașterii premature în insuficiența cervicală. Cu toate acestea, există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul nașterii premature:

• Eliminați nicotina cu totul
• Încercați să înțelegeți dacă sunteți supraponderal sau subponderal cu ajutorul consilierii nutriționale
• Ai o slujbă foarte stresantă, fizic sau emoțional? Ca măsură de precauție, poate fi prescrisă o interdicție fizică sau chiar de angajare.

Este important să se identifice devreme femeile însărcinate cu risc crescut de insuficiență cervicală, pentru a preveni riscul nașterii premature.

Etichete:  hrană sarcină naștere copil mic