Seminom

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Seminomul este cel mai frecvent tip de cancer testicular. În general, este operat și - în funcție de etapă - tratat în continuare, de exemplu cu chimioterapie sau radiații. În general, seminomul are un prognostic mai bun decât celelalte tumori testiculare maligne. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre seminom.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. C62

Seminom: general

Seminomul este cel mai frecvent tip de cancer testicular. Este una dintre așa-numitele tumori ale celulelor germinale (tumori germinale) și se dezvoltă din spermatogonia. Aceștia sunt precursori ai celulelor germinale masculine (spermatozoizi). Alte tumori ale celulelor germinale ale testiculului sunt grupate sub termenul non-seminom. Ele apar din diferite alte tipuri de țesuturi.

Cercetătorii presupun că atât seminomele, cât și non-seminomele apar din aceeași etapă preliminară - celule degenerate ale dezvoltării embrionare în uter. Această etapă preliminară a tumorilor testiculare se numește neoplazie intraepitelială testiculară (TIN). Foarte rar „seminomul spermatocitar” este o excepție: nu se dezvoltă din TIN, ci direct din celulele care formează sperma, adică numai în timpul formării finale a spermei.

Organizația Mondială a Sănătății distinge și alte subtipuri ale seminomului. Acestea includ seminomul clasic și seminomul, care conțin, de asemenea, celule din alte tipuri de țesuturi (cum ar fi țesutul conjunctiv și de susținere). Dar acestea din urmă sunt foarte rare. Exact ce tip de cancer testicular este implicat poate fi determinat de un patolog prin examinarea țesutului tumoral eliminat.

Vârsta medie a pacienților cu seminom este de aproximativ 40 de ani.

Seminom: simptome

O indurație palpabilă, nedureroasă în scrot este unul dintre cele mai importante semne ale cancerului testicular (cum ar fi seminomul). De obicei, un singur testicul este afectat, mai rar ambele sunt modificate patologic.

Un testicul mărit poate fi, de asemenea, o indicație a unei tumori testiculare. Este adesea însoțită de un sentiment de greutate. În plus, poate apărea o tragere care poate iradia în zona inghinală.

Un alt posibil semn al cancerului testicular (cum ar fi seminomul) sunt sânii măriți, care pot fi, de asemenea, dureroși. Hormonii produși de multe tumori testiculare sunt responsabili de creșterea sânilor.

Pentru mai multe informații despre semnele cancerului testicular (cum ar fi seminomul), consultați Simptomele cancerului testicular.

Seminom: cauze și diagnostic

Nu se știe exact de ce unii bărbați dezvoltă seminom (sau o altă formă de cancer testicular). Cu toate acestea, cunoaștem acum mai mulți factori de risc care favorizează o astfel de tumoare malignă:

În consecință, bărbații care au avut cancer testicular în trecut sunt deosebit de expuși riscului. Un testicul nedesces, de asemenea, crește riscul unei tumori testiculare maligne - chiar dacă a fost corectată chirurgical. Factorii genetici par, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea seminomelor (sau cancerului testicular). Aceeași tumoare apare mai frecvent la unele familii. Pentru a citi mai multe despre acești și alți factori de risc pentru cancerul testicular, consultați Cancerul testicular: cauze și factori de risc.

Cum poate fi diagnosticat un seminom?

Într-o discuție detaliată (anamneză), medicul întreabă pacientul în detaliu despre simptome (cum ar fi noduli în testicule). De asemenea, el întreabă despre posibili factori de risc, cum ar fi cancerul testicular anterior sau testiculele nedescendenți. Pacienții trebuie, de asemenea, să raporteze medicului lor despre orice cancer testicular la rudele lor apropiate.

Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul va palpa atât testiculele, cât și sânul, printre altele. Un test cuprinzător de sânge oferă, de asemenea, informații importante. Dacă, de exemplu, nivelul sanguin al proteinei AFP (alfa-fetoproteină) este crescut, acest lucru poate indica cancer testicular - în special așa-numitul non-seminom. Pe de altă parte, în cazul unui seminom, valoarea AFP este normală.

Procedurile de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată, ajută la determinarea răspândirii tumorii.

Puteți citi mai multe despre examinările necesare dacă se suspectează un seminom sau un cancer testicular sub Cancer testicular: examinări și diagnostic.

Seminom: tratament

Ca și în cazul altor tipuri de cancer testicular, intervenția chirurgicală este primul pas în tratamentul seminomului: chirurgul îndepărtează testiculul bolnav, epididimul și cordonul spermatic. Această procedură obligatorie se numește ablatio testicul sau orchiectomie.

În câteva cazuri este posibil să nu se îndepărteze întregul testicul, ci doar partea degenerată. Această procedură este recomandată în special pacienților care au un singur testicul. În acest fel, producția de testosteron, care are loc în testicule, este încă garantată.

Îndepărtarea parțială a testiculului poate fi utilă și în alt caz: cancerul testicular afectează de obicei doar un testicul. Pentru a fi în siguranță, totuși, se ia adesea un eșantion de țesut din al doilea testicul și se examinează celulele canceroase. Doar aproximativ cinci la sută dintre pacienții cu cancer testicular vor găsi ceea ce caută - atunci este prezent cancerul testicular bilateral. Dacă este posibil, chirurgul lasă cât mai mult țesut testicular sănătos, astfel încât fertilitatea și producția de testosteron să fie cel puțin parțial garantate. Uneori, cu toate acestea, este inevitabil să îndepărtați complet ambele testicule.

Tratamentul suplimentar după operație depinde de progresul tumorii.

Seminom: Tratamentul în stadiul I

În stadiul I, seminomul este limitat la testicule. La examinări (cum ar fi tomografia computerizată, CT) nu s-a putut detecta afectarea ganglionilor limfatici și nu s-au mai detectat așezări canceroase la distanță (metastaze la distanță). După operație, pacientul este considerat, în general, vindecat. Cu toate acestea, nu se poate exclude cu certitudine că tumora nu a format deja cele mai mici metastaze - atât de mici încât nu pot fi detectate folosind CT și alte examinări. În funcție de cât de mare este această posibilitate, operația este urmată de unul dintre cele trei tratamente posibile de urmărire: strategie de supraveghere, radioterapie sau chimioterapie.

1. Strategia de monitorizare

În Europa și SUA, strategia „așteptați și vedeți” este de obicei aleasă pentru un seminom în stadiile incipiente după operație: pacientul este examinat cu atenție la intervale regulate pentru a detecta o posibilă revenire a cancerului într-un stadiu incipient.

2. Radioterapie

Pentru unii pacienți cu seminom (stadiul I), radioterapia este recomandată ca măsură de precauție după ce testiculul a fost îndepărtat: partea din spate a abdomenului este iradiată. Acest lucru ar trebui să elimine orice așezări canceroase minuscule existente în ganglionii limfatici de-a lungul arterei abdominale. Iradierea are loc cinci zile pe săptămână pe o perioadă de două săptămâni.

Cu toate acestea, radioterapia este recomandată numai în cazuri speciale pentru un seminom de stadiul I. După ani sau decenii, tratamentul în sine poate provoca o tumoare canceroasă malignă (a doua tumoare).

3. Chimioterapie

Ca alternativă la radioterapie, chimioterapia poate fi efectuată și ca măsură de precauție după îndepărtarea testiculelor din seminomi (stadiul I). Pacienții primesc un medicament bine tolerat, care poate inhiba multiplicarea celulelor canceroase (citostatică). Chimioterapia se efectuează o dată sau de două ori. Pacientul nu trebuie să rămână în spital pentru aceasta (chimioterapie ambulatorie).

Seminom: tratament în stadiile IIA și IIB

Într-un seminom în stadiul II, ganglionii limfatici vecini (regionali) sunt afectați de celulele canceroase (mai mult în IIB decât în ​​IIA). Pacienții primesc apoi radioterapie după eliminarea testiculului.

Dacă radioterapia nu este posibilă din anumite motive, se alege în schimb chimioterapia: în trei cicluri, pacientului i se administrează cele trei citostatice (medicamente cerebrale, otrăvuri celulare) cisplatină, etopozid și bleomicină (PEB) într-o venă.

Notă: Studiile clinice investighează în prezent dacă un seminom în stadiul IIA sau IIB poate fi tratat mai eficient cu radiații combinate și chimioterapie.

Seminom: tratament în etapele IIC și III

Dacă seminomul este și mai avansat (stadiul IIC și mai mare), experții recomandă trei până la patru cicluri de chimioterapie după eliminarea testiculului. Și aici sunt utilizate cele trei citostatice cisplatină, etopozidă și bleomicină (PEB).

Seminom: evoluția bolii și prognosticul

Seminomul are un prognostic relativ bun, chiar și în stadiile sale avansate - și este în general mai bun decât al doilea grup principal de cancer testicular (non-seminom). Un motiv pentru aceasta este că seminomul este mai puțin predispus la formarea tumorilor fiice (metastaze) decât un non-seminom. Prin urmare, practic toți pacienții cu un stadiu de seminom I pot fi vindecați cu ajutorul terapiei standard. În etapele IIA și IIB, rata de vindecare este de peste 95%. În stadiile superioare ale seminomului (de la IIC), 80-95% dintre pacienți pot fi tratați cu succes.

În unele cazuri, recidiva (recidiva) apare după finalizarea tratamentului. Probabilitatea acestui lucru depinde, pe de o parte, de stadiul primului seminom în momentul diagnosticului: cu cât primul seminom este mai avansat, cu atât mai probabil va fi o recidivă mai târziu.

Pe de altă parte, riscul de recidivă este influențat și de tipul tratamentului inițial.Dacă, de exemplu, un seminom în stadiul I este monitorizat numai după operație (strategia de monitorizare), riscul de recidivă este mai mare decât dacă operația este urmată de radioterapie.

În general, un seminom (și alte forme de cancer testicular) recidivează rar.

Etichete:  alcool sisteme de organe dorința de a avea copii