Noduli tiroidieni

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Aproape fiecare al treilea adult din Germania are un nodul tiroidian. De cele mai multe ori, modificările nodulare sunt inofensive și trec neobservate. Rar, totuși, poate fi cauzat și de cancer. Prin urmare, nodurile din tiroidă ar trebui întotdeauna examinate de un medic. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre diferitele tipuri de noduli tiroidieni, cauzele posibile ale acestora, precum și diagnosticul și terapia.

Prezentare scurta

• Definiție: proliferare celulară și / sau mărire celulară în glanda tiroidă. Nodurile „fierbinți” („calde”) produc hormoni tiroidieni, iar nodurile „reci” nu.
• Simptome: cu noduli mai mari, probleme la înghițire, răgușeală, curățare forțată a gâtului, senzație generală de presiune în gât. Eventual durere atunci când presiunea este aplicată direct pe noduri. Simptome indirecte de bulgări fierbinți: producția crescută de hormoni determină simptomele unei tiroide hiperactive.
• Cauze: Printre altele, formarea benignă de țesut nou în glanda tiroidă (în special adenom autonom - cauzat în principal de deficit de iod), chisturi, rareori cancer tiroidian sau metastaze.
• Când la doctor Ori de câte ori observați modificări nodulare la nivelul glandei tiroide. Numai medicul poate spune dacă este necesar un tratament.
• Diagnostic: consult inițial, examen fizic, examen cu ultrasunete, scintigrafie pentru bulgări mai mari, probă de țesut (biopsie) pentru bulgări reci.
• Tratament: În cazul unor bulgări mici, benigne, de obicei numai verificări periodice. Opțiuni de terapie pentru noduli mai mari și / sau maligne: chirurgie, terapie cu iod radioactiv, medicamente.
• Prevenire: Dieta bogată în iod, cu mult pește de mare și sare de masă iodată (nu se recomandă pentru hipertiroidism!). Femeilor însărcinate li se administrează comprimate de iod.

Noduli tiroidieni: periculoși sau nu?

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt inofensivi. Acest lucru este valabil mai ales pentru așa-numiții noduri fierbinți (producători de hormoni). Cu nodurile reci (inactive), riscul de cancer este puțin mai mare, este de aproximativ patru procente. În general, mai puțin de un procent din totalul nodulilor tiroidieni sunt maligne.

Noduli tiroidieni: Definiton

Nodulii tiroidieni apar atunci când celulele se înmulțesc și / sau se măresc semnificativ în zone individuale ale organului producător de hormoni. Unele noduri cresc doar într-o măsură limitată, în timp ce altele devin din ce în ce mai mari. Un nodul tiroidian poate, de asemenea, să se retragă singur.

Atenție: un nodul tiroidian nu este sinonim cu un gușă (gușă). Cu un guș, toată glanda tiroidă se mărește. Cu toate acestea, nodulii pot apărea însoțind acest lucru, caz în care se vorbește despre o gură nodoză. O singură bucată din glanda tiroidă este cunoscută sub numele de gușă uninodosa.

Noduli tiroidieni: frecvență

Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți și devin mai frecvenți odată cu vârsta. În general, aproximativ 30% dintre adulți prezintă modificări nodulare în glanda producătoare de hormoni, la persoanele cu vârsta peste 65 de ani este chiar mai mult de 50%.

Femeile sunt de patru ori mai susceptibile de a fi afectate de nodulii tiroidieni decât bărbații.

În aproximativ 10 la sută din cazuri, nodurile din glanda tiroidă apar împreună cu un gușă.

Nod rece, nod fierbinte

Distincția dintre nodulii tiroidieni ca „fierbinți” sau „reci” nu are nicio legătură cu temperatura lor. Mai degrabă, este vorba despre activitatea nodurilor, adică dacă produc sau nu hormoni:

• Noduli fierbinți: dacă se produc mai mulți hormoni în nodulii tiroidieni decât în ​​restul țesutului tiroidian, acesta este un nodul fierbinte sau cald.
• Nodulii reci: dacă nodulii tiroidieni produc mai puține sau deloc substanțe mesager, se vorbește despre nodulii reci. Sunt semnificativ mai frecvente decât nodurile fierbinți.

De unde provin termenii „cald” și „rece”?

Termenii „fierbinte” și „rece” pentru nodulii tiroidieni provin din scintigrafie - un examen de medicină nucleară care poate fi folosit pentru a distinge între cele două tipuri de noduli tiroidieni:

Pentru examinare, pacientului i se injectează un lichid care conține iod radioactiv, care intră în glanda tiroidă odată cu sângele. Un nodul tiroidian care produce hormoni are nevoie de mult iod. Iodul radioactiv injectat se acumulează mai intens în această regiune tisulară. Se dezintegrează odată cu eliberarea razelor radioactive care pot fi capturate de o cameră specială - zona relevantă a glandei tiroide apare în reprezentare ca o zonă galben-roșie, adică în culori calde.

În schimb, țesutul în care există o producție hormonală mică sau deloc și care, prin urmare, absoarbe cu greu iodul marcat este afișat în albastru-violet, adică în culori reci.

Noduli tiroidieni: simptome

Fiecare nodul tiroidian începe mic. Unele bulgări continuă să crească până când sunt atât de mari încât provoacă probleme la înghițire, răgușeală, curățarea gâtului sau o senzație generală de presiune în gât.

Apăsarea directă pe nod poate afecta. Pot apărea plângeri dureroase, mai ales dacă nodulii se dezvoltă ca parte a unui guș nodular, în care glanda tiroidă este mărită în ansamblu.

Nodulii tiroidieni cresc de obicei foarte încet și nu provoacă disconfort mult timp. De aceea, ele sunt de obicei descoperite ca descoperiri accidentale în timpul examinărilor de rutină. Cu toate acestea, o bucată fierbinte poate provoca indirect simptome dacă duce la creșterea producției de hormoni. Apoi, apar aceleași simptome ca și în cazul unei tiroide hiperactive (hipertiroidism).

Noduli tiroidieni: cauze

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt inofensivi; alții au medii grave. Următoarele fenomene, de exemplu, pot fi în spatele nodulilor tiroidieni:

• Creșterea benignă a țesutului în glanda tiroidă (cel mai frecvent adenoame, mai rar lipome, teratoame sau hemangioame)
• Chisturi: aceste cavități umplute cu lichid apar adesea pe măsură ce țesutul tiroidian crește.
• Cancer tiroidian: în Germania, se estimează că mai puțin de un procent din totalul nodulilor tiroidieni sunt maligne - noduli fierbinți aproape niciodată, noduli reci oarecum mai frecvenți, dar totuși rare în general.
• Metastaze: Alte tipuri de cancer din corp pot forma tumori fiice în tiroidă. Astfel de noduli tiroidieni maligni se pot dezvolta, de exemplu, în cancerul de sân, cancerul pulmonar și cancerul de colon.
• Tumori ale gâtului: tumorile locale din zona gâtului pot crește în glanda tiroidă.

Adenom autonom

Majoritatea nodulilor tiroidieni sunt formațiuni benigne de țesut nou în sensul unui adenom autonom. Un astfel de nod benign, producător de hormoni („fierbinte”) în glanda tiroidă apare în majoritatea cazurilor în Germania ca urmare a deficitului de iod. Mai ales sudul Germaniei este considerat o zonă cu deficit de iod.

Dacă tiroida nu primește suficient iod, eliberează stimulatori de creștere. Celulele tiroidiene se înmulțesc apoi. În plus, dacă există o lipsă de iod, glanda pituitară (glanda pituitară) eliberează un hormon care stimulează producția de hormoni tiroidieni (hormonul stimulator al tiroidei, TSH). Nivelul crescut de TSH determină mărirea celulelor tiroidiene - rezultatul este o tumoare benignă a tiroidei care produce hormoni tiroidieni în mod necontrolat (adenom autonom).

Deși aprovizionarea cu iod a persoanelor din Germania s-a îmbunătățit în ultimii ani, nodulii tiroidieni din cauza deficitului de iod sunt încă frecvente.

Un adenom autonom poate apărea și din anumite modificări genetice (mutații): Punctele de ancorare (receptorii) TSH pot fi modificate datorită unei mutații în așa fel încât producția de hormoni este stimulată din ce în ce mai mult și într-o manieră necontrolată.

Noduli tiroidieni: când trebuie să consultați un medic?

De obicei, nodurile din glanda tiroidă nu sunt descoperite de pacient în sine, ci mai degrabă în timpul examinărilor de control ale zonei gâtului. Cu toate acestea, dacă observați voi înșivă modificări ale glandei tiroide (fie că sunt noduli singuri sau o mărire generală a organului), atunci ar trebui să consultați întotdeauna un medic. Deoarece doar un medic poate determina ce tip de bucată este și dacă tratamentul este necesar sau nu.

Noduli tiroidieni: ce face medicul?

În special la pacienții vârstnici, medicul de familie verifică în mod regulat nivelurile tiroidiene (TSH, T3 / T4, calcitonină) din sânge. Dacă observă anomalii, urmează examinări suplimentare.

Cu toate acestea, deoarece nodulii tiroidieni nu cauzează adesea modificări ale echilibrului hormonal, ar trebui să vi se verifice din când în când tiroida, chiar dacă valorile sanguine sunt normale.

diagnostic

Prima parte a clarificării este colectarea istoricului medical (anamene) în consultația inițială. Medicul vă va pune diverse întrebări, cum ar fi:

• Când ați observat prima dată schimbarea zonei tiroidiene?
• A crescut nodul de atunci?
• Ce plângeri aveți (de exemplu, tulburări de somn, neliniște etc.)?

Este deosebit de important să se distingă nodurile maligne de cele benigne. Prin urmare, toți factorii care cresc riscul de cancer tiroidian trebuie să fie întrebați despre:

• Ați avut vreodată cancer tiroidian în rudele apropiate?
• Ați fost vreodată iradiat în regiunea capului și gâtului?
• Nodul a crescut repede?
• Suferiți de răgușeală, tuse sau probleme de respirație?

Acesta este urmat de un examen fizic. Aceasta include ca medicul să palpe glanda tiroidă. El acordă o atenție deosebită dovezilor modificărilor maligne, cum ar fi suprafața nodului accidentat sau mobilitatea slabă a nodului la înghițire. Ganglionii limfatici sunt, de asemenea, verificați pentru umflare.

Examenul fizic este urmat de un examen cu ultrasunete (sonografie). Un medic cu experiență poate detecta bulgări de la o dimensiune de trei milimetri. Dacă nodul este mai mare de un centimetru sau valorile sanguine prezintă un dezechilibru hormonal, se recomandă o scintigrafie. Cu această examinare, medicul poate stabili dacă nodul este fierbinte (producător de hormoni) sau rece (inactiv).

Deoarece un nodul tiroidian rece poate, deși rar, conține celule canceroase, acesta va fi examinat mai atent. Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de țesut (biopsie): în citologia cu aspirație cu ac fin (FNAC), medicul străpunge nodulul cu un ac foarte subțire și îndepărtează unele celule din acesta. Acest lucru se face sub control cu ​​ultrasunete, astfel încât medicul să poată vedea exact unde trebuie să conducă acul. Eșantionul de țesut este apoi examinat pentru detectarea celulelor canceroase de către un patolog la microscop.

tratament

În cazul nivelurilor normale de tiroidă și a nodulilor mici, benigni, inițial nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, ar trebui să aveți tiroida verificată în mod regulat de către un specialist. Aceasta este singura modalitate de a verifica dacă nodulii tiroidieni sunt din ce în ce mai mari și dacă performanța glandei tiroide se schimbă.

Dacă medicul decide că tratamentul este necesar, există trei opțiuni de tratament:

• Operație: Fie întreaga glandă tiroidă (tiroidectomie subtotală), doar un singur lob tiroidian (hemitiroidectomie), fie numai nodul tiroidian în sine este eliminat. Operația poate fi efectuată în mod deschis sau laparoscopic (minim invaziv, cu oglindă). Intervenția chirurgicală are sens dacă nodulul tiroidian este suspect de cancer sau glanda tiroidă este foarte mărită (gușă, gușă).
• Terapia cu iod radioactiv: Aici pacientul primește iod radioactiv. Aceasta se depune în celulele tiroidiene producătoare de hormoni și le distruge. Terapia cu iod radioactiv este o opțiune pentru nodulii tiroidieni benigni și fierbinți. O bucată rece nu poate fi tratată cu ea - nu absoarbe iodul radioactiv.
• Tratamentul medicamentos: este posibil doar pentru bulgări mici și reci. Pacienții primesc hormoni tiroidieni, mai ales în asociere cu iod. Medicamentele inhibă creșterea țesutului glandular. Cu toate acestea, dacă nodul este mai mare și provoacă disconfort, acest tratament nu mai este de obicei util.

Noduli tiroidieni: prognostic

Cu tratamentul potrivit, nodulii tiroidieni benigne sunt de obicei vindecabili. Tumorile maligne ale tiroidei au, de obicei, un prognostic bun.

Noduli tiroidieni: puteți face asta singur

O dietă bogată în iod poate ajuta la prevenirea bolilor tiroidiene. Iodul se găsește în peștii de mare și în sarea de masă iodată, de exemplu. Deoarece Germania este una dintre zonele cu deficit de iod, ar trebui să vă asigurați că există întotdeauna suficient iod în dietă. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este să folosiți sare de masă iodată.

Cu toate acestea, persoanele cu tiroidă hiperactivă trebuie să fie atenți. Nu ar trebui să consumați cantități mari de iod. În timpul sarcinii, pe de altă parte, organismul are nevoie de mai mult iod decât de obicei. De aceea, femeilor însărcinate li se administrează de obicei tablete de iod.

Dacă urmați aceste recomandări, veți face multe pentru a evita nodulii tiroidieni.

Etichete:  îngrijire a pielii simptome spital