ZVK

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un cateter venos central (CVC) este un tub subțire de plastic care este împins în corp printr-o venă mai mare. În spital, este utilizat în primul rând pentru perfuzarea soluțiilor și a medicamentelor, dar și pentru prelevarea de probe de sânge. Citiți totul despre CVC, cum funcționează și ce riscuri implică.

Ce este un ZVK?

Un CVC - cateter venos central sau cateter venos central - este de obicei introdus în vena cavă superioară până în atriul drept al inimii prin vena jugulară internă (vena jugulară internă) sau vena subclaviană (vena subclaviană). Dacă sistemul ZVK nu reușește acolo, vena femurală din zona inghinală (vena femurală) servește ca înlocuitor. Venele alternative mai puțin frecvente sunt, de exemplu, venele mari ale brațului sau vena jugulară externă.

Medicii administrează medicamente și perfuzii prin intermediul a până la șase puncte de acces externe (lumină) către tubul principal. Dacă CVC este aproape de inimă, folosește și măsurarea presiunii venoase centrale. În plus față de CVC-urile, care pot fi utilizate doar pentru o perioadă limitată de timp și care trebuie extrase din spital cel târziu, există catetere tunelate, cum ar fi cateterul Broviac, cateterul Hickman și cateterul port, care pot rămâne mai mult timp.

Informații suplimentare: cateter Hickman

Puteți citi ce este un cateter Hickman și când să îl utilizați în articolul despre cateter Hickman.

Informații suplimentare: cateter port

Ce este un cateter cu port și când îl utilizați, puteți găsi în articolul Cateter cu port.

Când plasați un ZVK?

Un cateter venos central are multe avantaje. De obicei, se află în siguranță într-un vas mare lângă inimă. Medicamentele dizolvate și perfuziile ajung rapid la inimă și pot fi pompate în mod fiabil în circulația corpului. Acest lucru este deosebit de important în anumite situații, de exemplu cu ...

... Infuzii care irită puternic venele subțiri, periferice (de exemplu, soluții electrolitice cu procent ridicat, majoritatea soluțiilor nutriționale parenterale).
... Infuzii cu medicamente care au un efect asupra inimii și circulației, precum catecolaminele, care trebuie să ajungă la inimă cât mai continuu și în siguranță posibil
... Infuzii cu substanțe toxice pentru țesuturi, cum ar fi unele medicamente anti-cancer
... Infuzii cu medicamente esențiale pentru pacienții grav bolnavi (de exemplu, antibiotice pentru otrăvirea bacteriană a sângelui)
... infuzii pe termen lung

În plus, tuburile unui CVC sunt mai groase (lumen mai mare) decât cele ale unei canule care este plasată pe mână sau pe braț. Acest lucru servește în principal ...

... de infuzii cu volum mare
... când sunt necesare multe transfuzii (transfuzie în masă)

De asemenea, medicii plasează un CVC dacă nu sunt în măsură să introducă un ac de perfuzie - de exemplu la pacienții care sunt în stare de șoc sau din cauza venelor externe slabe, nepalpabile și vizibile (starea scăzută a venei periferice). Un CVC, de asemenea, face mai ușor să luați sânge - funcționează în ambele direcții.

Presiunea venoasă centrală

Presiunea venoasă centrală (CVP) este tensiunea arterială din vena cavă din fața atriului drept. Oferă informații despre volumul de sânge și debitul cardiac. De obicei este de trei până la opt milimetri de mercur (mmHg) și crește atunci când inima nu mai pompează corect, fluxul sanguin este blocat de obstacole din vase sau există un volum prea mare de sânge. Presiunea venoasă centrală, pe de altă parte, scade atunci când există un volum prea mic de sânge.

În prezent, măsurarea BCV singură în unitățile de terapie intensivă este considerată prea depășită și nepotrivită pentru determinarea fluctuațiilor subtile ale cantității de lichid din sistemul circulator. Multe studii au arătat că relația este doar ușoară. Măsurarea CVP prin CVC este fiabilă numai în cazuri extreme (deficit masiv de volum sau supraîncărcare a volumului total). Un dispozitiv cu ultrasunete poate oferi, de asemenea, informații aici (uitându-se la vena cavă).

Medicii folosesc uneori măsurarea CVP pentru operațiuni majore. O picătură indică apoi că pacientul pierde din ce în ce mai mult lichid (de exemplu printr-o sângerare încă nedetectată). O creștere rapidă poate însemna, de exemplu, o embolie pulmonară sau o tamponare pericardică. În chirurgia ficatului, medicii încearcă, de asemenea, să mențină presiunea venoasă centrală scăzută. Ca urmare, pacientul nu pierde la fel de mult sânge.

Cum plasezi un ZVK?

Crearea unui CVC este o procedură minim invazivă în care apar doar cele mai mici leziuni ale pielii și țesuturilor moi. La fel ca înainte de orice operație, o serie de examinări standard, cum ar fi un test de sânge (important pentru valorile coagulării sângelui și a numărului de sânge), sunt efectuate înainte de introducerea unui CVC. În plus, există o explicație personală detaliată de către medicul curant.

Pacienții sunt de obicei treji cu un sistem CVC. Un monitor monitorizează tensiunea arterială, bătăile inimii și saturația de oxigen. Spre deosebire de plasarea unei canule pe braț, condițiile cu CVC sunt sterile. În primul rând, locul de puncție este anesteziat local și complet dezinfectat. Apoi, medicul înțeapă vena cu o seringă specială pentru puncție. Cu ajutorul unei ultrasunete, medicul poate vedea unde este acul. Dacă seringa este foarte ușor de extras cu sânge venos, aceasta este poziționată corect. După scoaterea seringii, un fir de ghidare este avansat peste ac și acul este apoi îndepărtat. Cateterul venos central real este în cele din urmă împins peste fir până la poziția sa țintă (tehnica Seldinger).

Apoi, medicul îndepărtează firul și spală tuburile CVC (de obicei cu soluție salină) pentru a elimina sângele. În cele din urmă, el fixează ZVK cu un ac și un fir. Un tencuială sterilă protejează accesul de infecție. O radiografie ulterioară a pieptului asigură poziția corectă și servește pentru a exclude o leziune pulmonară accidentală (pneumotorax) care a apărut în timpul puncției.

Care sunt riscurile unui CVC?

Riscurile unui CVC sunt diverse, dar pot fi reduse la minimum prin intervenție profesională și igienă consistentă. Complicațiile posibile includ:

Infecții
Leziuni ale vaselor și nervilor (consecință: sângerări și tulburări senzoriale)
Aritmie cardiacă (de obicei, CVC a ajuns prea departe în inimă, tragerea înapoi de obicei ajută)
Pneumotorax - aerul intră în decalajul dintre plămâni și pleură
Embolie aeriană - aerul pătrunde în vase, prevenind fluxul sanguin suplimentar
Lezarea organelor și structurilor înconjurătoare
Cheaguri de sânge (cu tromboembolism)
dureri

Ce trebuie să iau în considerare cu un ZVK?

Standardele ridicate de igienă și întreținerea atentă a CVC mențin riscul de infecție scăzut. Schimbările regulate de bandaje și tencuieli ajută la menținerea accesului scăzut la germeni. Tuburile de perfuzie sunt, de asemenea, schimbate regulat, iar orificiile de acces sunt dezinfectate. Atâta timp cât este utilizat un CVC și nu există dovezi de infecție sau alte complicații, acesta rămâne în venă. Dacă ZVK nu mai este necesar sau dacă apar semne de infecție, acesta va fi îndepărtat cât mai curând posibil.

Etichete: Diagnostic dorința de a avea copii picioare sănătoase