Timpanoplastie

Markus Fichtl este un scriitor independent în echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

În medicina ORL, timpanoplastia este o intervenție restaurativă asupra aparatului de conducere a sunetului a urechii pentru a îmbunătăți auzul. Motivele pentru aceasta pot fi o perforație (perforare) a timpanului sau o rupere a lanțului osicular, adică legătura dintre ciocan, nicovală și stape. Citiți totul despre această procedură chirurgicală, când este efectuată, și despre riscurile implicate.

Fiziologia conducerii sunetului

Sunetul care intră în ureche prin canalul urechii este transmis de la timpan la oasele mici din urechea medie. Acestea sunt conectate între ele prin articulații și formează un lanț mobil de la timpan la fereastra ovală, o altă structură între urechea medie și cea internă.

Sunetul din urechea medie este amplificat de zona mai mare a timpanului în comparație cu cea a ferestrei ovale și a pârghiei osiculelor. Fereastra ovală transmite vibrația fluidului din cohleea din urechea internă. După ce vibrațiile sunt percepute de celulele senzoriale, acestea se estompează în cele din urmă în fereastra rotundă.

Ce este timpanoplastia?

Dacă o parte a lanțului de conducere a sunetului din urechea medie este ruptă, auzul se deteriorează. Acest lucru poate apărea fie prin perforația timpanului, fie prin deplasarea sau distrugerea unuia sau mai multora dintre cele trei osici mici. În timpanoplastie, care se traduce aproximativ ca „reparație chirurgicală a cavității timpanice”, această leziune este tratată chirurgical. „Cavitatea timpanică” înseamnă aici la fel ca urechea internă.

În funcție de ce parte a acestui lanț de conducere sonoră este afectată, se face o distincție între diferitele variante de timpanoplastie în cinci tipuri conform lui Wullstein. Cu toate acestea, doar tipurile 1, 2 și 3 dintre acestea au o importanță practică astăzi.

Când se face o timpanoplastie

Timpanoplastia se efectuează pentru:

• otita medie cronică, unde osiculele sau timpanul au fost deteriorate.
• Îndepărtarea unui colesteatom - țesut mucosal în creștere necontrolată din canalul urechii sau timpan în urechea medie, care poate provoca inflamații.
• leziuni traumatice în urma violenței externe care deteriorează sau deplasează timpanul și / sau osiculele.
• alte leziuni inflamatorii, legate de vârstă sau congenitale ale sistemului de conducere a sunetului.

O timpanoplastie elimină de obicei problema de bază direct, rapid și fără complicații majore și îmbunătățește auzul.

Ce faci cu o timpanoplastie?

Timpanoplastia se efectuează la microscopul chirurgical cu instrumente foarte delicate, cum ar fi burghiele sau mașinile de frezat. Ca măsură preventivă, pacientului i se administrează antibiotice. În funcție de tipul de structuri afectate, cinci tipuri de bază diferite de timpanoplastie pot fi împărțite în funcție de Wullstein:

Timpanoplastia de tip 1

Așa-numita miringoplastie corespunde unei reconstrucții exclusive a timpanului, osiculele sunt nedeteriorate și pe deplin funcționale. Gaura din timpan poate fi acoperită cu propriile bucăți de țesut ale corpului din țesut conjunctiv sau cartilaj.

Timpanoplastia tip 2

Așa-numita osiculoplastie (ossiculum = oase) corespunde refacerii lanțului osicular întrerupt în cazul unui defect al capului de nicovală sau de ciocan și al unei stape intacte. Această deteriorare poate fi eliminată cu timpanul sau cu resturile restante ale osiculelor. Pentru a face acest lucru, timpanul este atașat la nicovală după îndepărtarea mânerului ciocanului.

Timpanoplastia de tip 3

Este utilizat pentru transmiterea directă a presiunii sonore de la timpan la urechea internă în cazul unui lanț osicular defect. Aici ciocanul și nicovala sunt defecte, scările pot, dar nu trebuie, să fie afectate. Pentru a remedia acest defect, fie o parte a restului de nicovală rămas poate fi schimbată în poziția sa, fie o proteză ceramică sau metalică (de obicei din titan) poate fi utilizată. Odată ce straturile au fost conservate, proteza este introdusă între ea și timpan (elevarea strapurilor sau PORP (Proteza reconstructivă parțială a lanțului osicular)). Dacă stapele sunt, de asemenea, defecte, proteza este introdusă între timpan și plăcuța stapelor (efect Columella sau TORP (Proteză reconstructivă a lanțului osicular total)). Pentru a acoperi defectul în urechea medie, timpanul este atașat direct la stapele obținute fără o piesă intermediară. Timpanul este deplasat puțin spre interior și cavitatea timpanică are dimensiuni reduse.

Timpoplastia de tip 4

Se efectuează atunci când osiculele sunt complet defecte sau lipsesc. Presiunea sonoră cade apoi de la timpan direct pe fereastra ovală („intrarea” în cohlee) și fereastra rotundă („ieșirea” din cohlee). Sunetul de intrare simultan provoacă turbulențe în lichidul melcului, care afectează capacitatea de auz. Pentru a proteja fereastra rotundă de sunet, timpanul este separat în fața ferestrei ovale astfel încât să se afle direct în sunet și o nouă cavitate timpanică mai mică este construită deasupra ferestrei rotunde.

Timpanoplastia tip 5

Reprezintă o amenajare a ferestrei către canalul semicircular oval cu osici auditivi lipsă și o fereastră ovală cicatrizată. Această tehnologie a fost înlocuită acum de așa-numitul implant cohlear, o proteză electronică a urechii interne.

Care sunt riscurile unei timpanoplastii?

După o timpanoplastie, deteriorarea structurilor din urechea exterioară, medie sau internă poate duce la diverse complicații, cum ar fi:

• Perforația reînnoită a timpanului
• Reînnoirea deplasării sau deteriorarea osiculelor sau înlocuirea lor
• Modificări ale sensului gustului datorate deteriorării cordei timpane (nervul gustativ care trece parțial prin urechea medie)
• Paralizia unilaterală a mușchilor faciali din cauza deteriorării nervului facial (nerv responsabil pentru mișcarea mușchilor faciali) - în acest caz, este necesară refacerea imediată.
• Sunete în urechi (tinitus)
• ameţeală
• dureri
• Incompatibilitate de proteză cu înlocuirea timpanului
• Fără îmbunătățirea auzului sau chiar deteriorarea auzului sau chiar surditate. Din acest motiv, nu se efectuează timpanoplastie în cazul surdității în urechea opusă sau în cazul pierderii auzului urechii interne și nu se efectuează timpanoplastie în ambele urechi în același timp.

Ce trebuie să iau în considerare după o timpanoplastie?

Deoarece structurile de îmbunătățire a auzului din urechea medie sunt în mare parte restaurate cu timpanoplastia de tip 1 la 3, capacitatea auditivă se normalizează în cea mai mare parte după operație. Acest lucru nu este cazul timpanoplastiei de tip 4 și 5, motiv pentru care persistă pierderea auzului vizibilă după operație. În general, ar trebui să protejați urechea după operație și să nu o expuneți la schimbări puternice de presiune externă. Evitați călătoriile cu avionul, scufundările, alpinismul sau muzica tare după o timpanoplastie. Dacă auzul nu se îmbunătățește, medicul dumneavoastră vă va recomanda un aparat auditiv.

Etichete:  îngrijire a pielii Diagnostic hrană