Adenom hipofizar

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Adenomul hipofizar este o tumoare rară, benignă a glandei pituitare din cap. Poate apărea la orice vârstă. Cauzele sunt până acum în mare parte necunoscute. Un adenom hipofizar poate provoca diverse tulburări hormonale, dar și dureri de cap și tulburări vizuale. Cu un tratament adecvat, prognosticul este de obicei bun. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre adenomul hipofizar.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. D43C71D33

Adenom hipofizar: descriere

Adenomul hipofizar este o tumoare rară, benignă a glandei pituitare (glanda pituitară) din craniu. Acesta reprezintă aproximativ 15% din toate tumorile cerebrale. Boala poate apărea la orice vârstă, dar de obicei este diagnosticată între 35 și 45 de ani.

Adenomul hipofizar crește în așa-numita șa turcească (Sella turcica). Aceasta este o cavitate osoasă în baza anterioară a craniului în care se află glanda pituitară. Nervii optici se încrucișează în imediata apropiere. Hipotalamusul, centrul de control al glandei pituitare, este, de asemenea, situat aici. Când o tumoare hipofizară provoacă simptome, aceasta se datorează în principal deplasării structurilor cerebrale vecine.

Forme de adenom hipofizar

Glanda pituitară produce diferite substanțe mesagere (hormoni) cu ajutorul diferitelor celule ale glandei. Un adenom hipofizar poate apărea, în principiu, din oricare dintre aceste celule diferite ale glandei și, ulterior, poate provoca o supraproducție a hormonului în cauză. Aproximativ 60% din toți pacienții au un astfel de adenom hipofizar care afectează endocrin:

În aproximativ 30 la sută din cazuri, hormonul prolactină, care promovează laptele matern, este crescut. Această tumoare hipofizară este cunoscută sub numele de prolactinom. Hormonul de creștere este eliberat ceva mai puțin frecvent, la aproximativ 20%. În aproximativ cinci la sută din cazuri, hormonul adrenocorticotrop (ACTH) este afectat de supraproducție. Foarte rar, adenomul hipofizar afectează producția de hormoni tiroidieni și sexuali.

Pe lângă aceste tumori care perturbă endocrin, există și cele care nu afectează producția de hormoni. La aproximativ 40% din toți pacienții cu adenom hipofizar, adenomul hipofizar rămâne perturbat endocrin.

Adenom hipofizar: simptome

Nu de puține ori, trec ani înainte ca o tumoare hipofizară să provoace simptome, deoarece crește foarte lent. Deși este practic o tumoare benignă, adenomul hipofizar poate declanșa simptome periculoase datorită localizării sale în craniu - fie pentru că tumora apasă asupra structurilor creierului vecin, fie pentru că perturbă metabolismul hormonal.

Simptomele generale ale tumorii cerebrale, cum ar fi cefaleea, greața, vărsăturile, paralizia musculară și un cap de apă, apar de obicei numai cu un adenom hipofizar mare.

Dacă adenomul hipofizar apasă pe nervii optici, se dezvoltă tulburări vizuale. Adesea câmpurile vizuale exterioare eșuează mai întâi. Unii oameni au vedere încețoșată sau dublă. Cu un adenom hipofizar, totuși, astfel de probleme vizuale nu trebuie să fie continue. De asemenea, se pot schimba și pot apărea diferit de puternici. Tumorile mai mari pot provoca chiar și orbirea celor afectați. Glanda pituitară (glanda pituitară) poate produce șase hormoni diferiți ca răspuns la semnalele de la centrul său supraordonat (hipotalamus). Acestea stimulează alte glande hormonale din corp (cum ar fi glanda tiroidă sau suprarenală) să producă hormoni la rândul lor. Acest lucru permite hipotalamusului și glandei pituitare să regleze eliberarea diferiților hormoni din organism.

Adenomul hipofizar poate afecta funcționarea hipotalamusului sau a hipofizei. Atunci pot fi produși prea mulți sau prea puțini hormoni. Prin urmare, pot apărea diferite reclamații. Deși cauza tuturor acestor afecțiuni este un adenom hipofizar, unele imagini clinice își au propriul nume, cum ar fi prolactinomul, acromegalia și boala Cushing (vezi mai jos).

Prolactina și hormonii sexuali

Hormonul prolactină este deosebit de important în timpul sarcinii și alăptării. Este creat în glanda pituitară și asigură că sânul produce lapte. Dacă un adenom hipofizar produce prolactină crescută, se numește prolactinom. Femeile pot avea o scurgere de lapte chiar și fără sarcină. La bărbații cu prolactinom, sânul crește și arată mai feminin.

În plus, hormonii sexuali feminin (estrogeni) și masculin (testosteron) pot fi afectați de un prolactinom sau de o altă tumoare hipofizară. La femei, perioada menstruală poate fi neregulată sau chiar se poate opri cu totul. Pentru unii, plăcerea fizică (libidoul) se diminuează. Bărbații au uneori probleme în construirea unei erecții (pierderea potenței).

Hormonii de creștere

Hormonul de creștere din glanda pituitară nu este important doar pentru creșterea și dezvoltarea corpului copiilor. Și la adulți controlează funcțiile importante ale corpului, cum ar fi metabolismul osos, al grăsimilor și al mușchilor. Dacă un adenom hipofizar este produs prea mult hormon de creștere, corpul va crește. În cazul copiilor aflați în faza de creștere, se vorbește despre statura mare (gigantism). La adulți, pe de altă parte, majoritatea plăcilor de creștere osoasă sunt deja închise. Cu un adenom hipofizar producător de hormon de creștere, în special mâinile și picioarele se măresc, iar trăsăturile feței devin mai aspre (acromegalie). Dacă maxilarul crește, dinții se despart. În plus, cei afectați deseori transpiră mai mult. La unii oameni, nervul mâinii devine ciupit (sindromul tunelului carpian), provocând durere.

Un adenom hipofizar poate preveni, de asemenea, eliberarea hormonilor de creștere. Cei afectați se simt adesea mai puțin productivi. Metabolismul lor al grăsimilor poate fi perturbat, astfel încât să stocheze mai multe grăsimi, în special pe stomac. Nivelul lipidelor din sânge poate fi, de asemenea, crescut. Adesea, mai puțin calciu este stocat în oase. Acest lucru poate reduce densitatea osoasă (osteoporoză).

Hormoni suprarenali

Glanda pituitară stimulează și glanda suprarenală cu hormonul de control hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Acest lucru poate elibera korstisol (un hormon al stresului), aldosteron (un hormon pentru echilibrul apei și sării) și hormoni sexuali. Dacă un adenom hipofizar perturbă această producție hormonală, procesele complexe din organism pot fi schimbate - mai presus de toate metabolismul grăsimilor, oaselor, zahărului, sării și fluidelor.

Dacă un adenom hipofizar produce prea mult ACTH, se dezvoltă boala Cushing. Semnele bolii sunt supraponderalitatea (obezitatea), fața lunii pline, vergeturile de pe partea superioară a corpului, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat (diabetul zaharat), osteoporoza, retenția de apă în țesut (edem), depresia și anxietatea.

Dacă, pe de altă parte, un adenom hipofizar suprimă producția de ACTH, apar slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, greață și vărsături.

Hormoni tiroidieni

Un adenom hipofizar modifică rareori funcția tiroidiană. Hormonul tiroidian tiroxina are un efect similar benzinei pentru o mașină. Conduce multe organe și face corpul să meargă. Dacă este produs în exces din cauza unui adenom hipofizar, inima bate mai repede decât în ​​mod normal, transpiri și intestinul funcționează mai greu. Pot apărea diaree și febră.

Dacă, pe de altă parte, prea puțini hormoni tiroidieni sunt produși de un adenom hipofizar, multe procese metabolice îngheață. Cei afectați sunt reci, constipați, obosiți și lipsiți de motivație.

Hormon antidiuretic

Hormonul antidiuretic (ADH) controlează echilibrul fluidelor din organism. Se asigură că nu se pierde prea multă apă prin urină. Procedând astfel, afectează, de asemenea, concentrația sărurilor de sânge și tensiunea arterială. ADH este format din hipotalamus, depozitat în glanda pituitară și eliberat de acolo atunci când este necesar.

Adenomul hipofizar poate afecta metabolismul ADH. Dacă se eliberează prea puțin ADH, cei afectați suferă de diabet insipid: elimină mulți litri de urină limpede. Pentru a nu se deshidrata, trebuie să bea mult.

Adenom hipofizar: cauze și factori de risc

Un adenom hipofizar se poate dezvolta atunci când celulele individuale ale hipofizei degenerează și încep să crească într-un mod necontrolat. De ce se întâmplă acest lucru nu a fost încă clarificat.

La unii pacienți, adenomul hipofizar se dezvoltă ca parte a neoplaziei endocrine multiple (MEN1). Acesta este un tablou clinic moștenit în care mai multe glande hormonale sunt modificate patologic din cauza unui defect genetic.

Adenom hipofizar: examene și diagnostic

Dacă se suspectează un adenom hipofizar, medicii din diferite discipline lucrează împreună pentru a obține certitudinea:

Radiologii folosesc imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a produce imagini ale capului. Ei pot vedea apoi dacă există de fapt o tumoare și unde este exact. Dimensiunea tumorii și orice calcificări pot fi, de asemenea, observate în procedurile de imagistică. Neurologul (neurologul) examinează pacientul dacă apar paralizie musculară sau dureri de cap. Dacă există tulburări vizuale, de obicei este consultat un oftalmolog.

Endocrinologii sunt deosebit de importanți în cazul unui adenom hipofizar. Puteți descrie plângerile pacientului și puteți lua în considerare dacă un anumit ciclu hormonal ar putea fi afectat. Pot măsura concentrațiile individuale de hormoni și alți parametri importanți într-un adenom hipofizar în sângele, saliva și urina pacientului. Așa se află care glandă endocrină este afectată. Chiar și după tratament, persoanele cu adenom hipofizar sunt examinate în mod regulat de către endocrinologi.

Un adenom hipofizar cauzează adesea simptome foarte nespecifice care pot fi atribuite și altor boli. Din această cauză, în multe cazuri, este nevoie de mult timp până când diagnosticul corect poate fi pus.

Adenom hipofizar: tratament

Dacă adenomul hipofizar nu provoacă simptome, nu trebuie neapărat tratat. Apoi, de obicei la anumite intervale de timp, se folosește o examinare imagistică pentru a verifica dacă tumora crește și dacă tratamentul poate fi necesar.

Care terapie este potrivită pentru un adenom hipofizar este de obicei decisă individual. De regulă, toți medicii implicați discută cu persoana afectată care este tratamentul cel mai util. În principiu, un adenom hipofizar poate fi operat, iradiat și tratat cu medicamente.

Adenom hipofizar: chirurgie

În timpul unei operații, chirurgii încearcă să îndepărteze adenomul hipofizar cât mai complet posibil. Particularitatea acestei operații este că poate fi efectuată adesea prin nas. Aceasta înseamnă că nu veți vedea o cicatrice pe cap după operație. Tumorile mai mari trebuie mai întâi să fie reduse în dimensiune cu radioterapie.

În timpul unei operații, structurile înconjurătoare, cum ar fi vasele, nervii sau glanda pituitară în sine, pot fi rănite, ceea ce poate face necesare măsuri terapeutice suplimentare.

Examinare și tratament

Puteți citi mai multe informații despre examene și tratament în articolul Brain Tumor.

Adenom hipofizar: tratament medicamentos

Nu toți pacienții cu adenom hipofizar necesită intervenție chirurgicală. Tumorile hipofizare producătoare de hormoni, cum ar fi prolactinomul, în unele cazuri pot fi tratate bine cu medicamente. În plus, terapia medicamentoasă este adesea utilizată înainte de operație și atunci când un ciclu hormonal este permanent deteriorat după tratament. ADH, tiroida, creșterea, sexul și hormonii de stres pot fi înlocuiți cu medicamente dacă sunt deficienți. Cu toate acestea, deoarece hormonii sunt formați și eliberați în cantități diferite pe parcursul zilei și în funcție de faza respectivă a vieții, această terapie de substituție hormonală nu este atât de ușoară. Pentru a seta în mod optim doza, trebuie determinate diferite valori ale corpului, uneori la diferite momente ale zilei. În anumite situații (cum ar fi stresul sau infecțiile), cei afectați trebuie să ia mai mult sau mai puțin medicamente decât de obicei. Prin urmare, terapia cu hormoni trebuie monitorizată în mod regulat de către medic.

Adenom hipofizar: evoluția bolii și prognosticul

Evoluția bolii și prognosticul unui adenom hipofizar depind în mod crucial de momentul în care este descoperită și tratată. Cu o terapie la timp, prognosticul este foarte bun. Unii pacienți pot fi vindecați complet, alții trebuie să ia hormoni pe viață. Modificările pe termen lung ale hormonilor pot afecta multe organe diferite din corp. Dezechilibrele hormonale nedetectate cauzate de un adenom hipofizar pot fi chiar fatale.

Etichete:  îngrijire a pielii dinții dormi