Piciorul tocului

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un pinten de călcâi (calcaneus spur) este o creștere osoasă asemănătoare unui spin pe calcaneu. Este cauzată de leziuni mici ale tendonului care se calcifică. Motivele pentru astfel de leziuni sunt în mare parte incorecte și supraîncărcate. Dacă aveți un pinten calcanian, mersul pe jos sau în picioare poate fi foarte dureros. Aici puteți citi ce puteți face pentru a scăpa de simptome.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M77

Heel Spur Quick Overview

Descriere: creștere osoasă asemănătoare unui spin, în principal pe marginea inferioară, inferioară a osului călcâiului
Tratament: branțuri pentru pantofi, terapie la rece, fizioterapie, terapie cu unde de șoc, radiații, antiinflamatoare, intervenții chirurgicale
Simptome: durere ascuțită în arcul piciorului atunci când stați în picioare și mergeți
Cauze: supraîncărcare (de exemplu prin sport), picioare nealiniate, supraponderalitate, tendoane scurtate
Prognostic: Terapia este adesea prelungită, de multe ori prezintă un efect doar în câteva săptămâni sau luni, dar operațiile nu sunt de obicei necesare

Picior toc - descriere

Un pinten al călcâiului (calcaneus spur) este o creștere a osului asemănător unui spin pe călcâi. Forma mult mai comună se formează din marginea frontală inferioară a calcaneului de-a lungul tălpii piciorului spre degetele de la picioare (pintenul călcâiului plantar). Pintenul mai rar, călcâiul dorsal apare la inserarea tendonului lui Ahile.

Pintenii călcâiului nu cauzează adesea disconfort și sunt descoperiți întâmplător doar în timpul unei radiografii. Simptomele apar de obicei atunci când puneți o presiune intensă pe picior. Acest lucru poate provoca o mică inflamație și umflături la începutul tendonului pe osul călcâiului. Poate provoca dureri severe, ascuțite atunci când mergeți sau stați în picioare.

Așa se creează pintenul inferior al călcâiului

Micro-leziunile cronice la fixarea plăcii tendinoase a osului inferior al călcâiului duc la calcificare care ulterior se osifică.

Tratamentul pintenului tocului

Tratamentul cu pinten de călcâie are ca scop ameliorarea durerii acute și prevenirea disconfortului viitor. Pacienții au nevoie de multă răbdare pentru terapie: poate dura câteva săptămâni sau chiar luni până când simptomele dispar complet. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este necesară numai în cazuri rare.

descărcare

Cel mai important principiu al tratamentului cu pintenul călcâiului este ușurarea. Simptomele se îmbunătățesc de obicei rapid atunci când pacientul este calm. Prin urmare, pacienții trebuie să ia o pauză de la exerciții și să meargă sau să stea cât mai puțin posibil. În plus, ajută la ridicarea piciorului.

Medicație pentru durere

Cu toate acestea, adesea, ușurarea nu este suficientă pentru a atenua durerea din pintenul călcâiului. Apoi, medicamente suplimentare pentru durere vă pot ajuta. Medicamentele care inhibă, de asemenea, inflamația (medicamente antiinflamatoare) sunt deosebit de potrivite pentru acest lucru. Acestea includ ingrediente active precum diclofenac sau ibuprofen.

Terapia la rece

Răceala ameliorează durerea și reduce inflamația. Acest lucru funcționează cu gheață, un cryopack sau spray rece. Aplicarea repetată a frigului crește și fluxul de sânge către țesutul inflamat, ceea ce accelerează vindecarea. Terapia la rece (crioterapie) trebuie utilizată timp de 10 până la 15 minute și repetată de mai multe ori pe zi. Pentru a preveni înghețarea pielii, pielea trebuie protejată de un strat subțire de țesătură.

fizioterapie

În terapia fizioterapeutică, placa tendoasă mare a talpii piciorului (fascia plantară), mușchii gambei și tendonul lui Ahile sunt întinse. Ca efect secundar, activarea țesutului îmbunătățește fluxul sanguin, ceea ce favorizează și vindecarea. În timpul tratamentului, pacientul învață exerciții speciale pe care le poate continua să le desfășoare acasă.

Terapia de infiltrație

Ca parte a terapiei de infiltrare, medicul injectează un anestezic local sau un preparat de cortizon în zona dureroasă de pe picior. Anestezicul ameliorează durerea acută. Preparatul de cortizon inhibă inflamația. Cu această procedură, germenii pot intra cu ușurință în țesut. Prin urmare, ar trebui să fie efectuat de un medic cu experiență.

Tălpi cu vârf de toc

Oricine este predispus la pintenii călcâiului ar trebui să poarte, în general, pantofi confortabili. În plus, pantofii pot fi amortizați inteligent. Acest lucru ușurează piciorul și previne disconfortul suplimentar.

Dacă aveți un picior plat, picior arcuit sau picior arcuit, există un risc mai mare de a dezvolta un pinten al călcâiului. Cu toate acestea, aceste deformări ale piciorului pot fi compensate cu branțuri ortopedice. Acest lucru poate preveni adesea dezvoltarea unui pinten al călcâiului.
Dacă există deja un pinten inferior al călcâiului (sub talpa piciorului), branțurile cu o adâncitură (inserții perforate), care pot fi adaptate ortoped individual, ajută. De asemenea, ajută inserțiile visco-elastice umplute cu un fel de gel sau tocuri late tampon. Distribuie presiunea pe întregul picior și absorb mai bine șocurile.
În cazul pintenului călcâiului din spate (pe tendonul lui Ahile), o pernă de călcâi, bucăți de pâslă sau pene de călcâi pot fi lipite în capacul pantofului din spate pentru amortizare.

Terapia cu unde de șoc

În timpul tratamentului cu unde de șoc, un dispozitiv special este utilizat pentru a direcționa undele de presiune puternice asupra pintenului călcâiului. Se presupune că irită țesutul și stimulează circulația sângelui și metabolismul celular. Inflamația se vindecă mai repede și durerea este redusă.

Pentru a face acest lucru, medicul marchează mai întâi pata dureroasă și dureroasă a piciorului cu un stilou. Apoi plasează traductorul dispozitivului cu unde de șoc în acest punct. În trei până la cinci tratamente individuale, undele de șoc sunt emise timp de aproximativ 5 până la 15 minute fiecare.

radioterapie

Dacă alte măsuri nu au reușit să amelioreze suficient simptomele, pintenii călcâiului pot fi tratați și cu raze X. Doza de radiații este mult mai mică decât, de exemplu, atunci când raze X ale structurilor corpului sau în terapia cancerului. De aceea nu se cunosc efecte secundare acute sau efecte pe termen lung. În aproximativ trei săptămâni, piciorul este iradiat în total de șase ori timp de câteva minute. Aproape toți pacienții nu au dureri după acest tratament cu pinten de călcâi.

Funcționare cu vârf de călcâi

Operațiile de încurajare a călcâiului sunt foarte rar efectuate. Ele sunt ultima soluție în care toate celelalte măsuri terapeutice au eșuat. O operație este posibilă numai dacă există un pinten de călcâi sub talpa piciorului. Chirurgul scoate mușchii scurți ai piciorului și slăbește placa tendinoasă sub talpa piciorului din calcaneu. Aceasta se presupune că ameliorează tendonul de sub picior.

Intervenția chirurgicală a călcâiului nu are întotdeauna succes și implică riscuri. Pot apărea tulburări de vindecare a rănilor și se poate forma creșterea țesutului cicatricial. Tamponul natural de grăsime sub călcâie poate fi pierdut și în timpul operației.

Forme alternative de tratament

Benzi cu toc pentru toc: Unii pacienți folosesc și așa-numitele benzi pentru a trata un pinten pentru călcâi. Aceasta este o bandă adezivă elastică. Utilizarea benzii împinge pielea și țesutul conjunctiv unul împotriva celuilalt. Drept urmare, țesutul ar trebui să fie mai bine alimentat cu sânge.

În acest fel, tratamentul cu pinten de călcâi are adesea efecte pozitive asupra receptorilor de durere, atașamentelor musculare și ale tendonului. Pentru tratament, banda este lipită de la tendonul lui Ahile până la mijlocul tălpii piciorului cu un pinten de călcâi.

Heopul stimulează homeopatia: Remediul Hekla lava D4 este utilizat pentru tratamentul homeopat al pintenilor tocului.

Săruri Schüssler: Sărurile Schüssler precum Calcium Fluoratum D12, Calcium phosphoricum D6 și Silicea D12 sunt considerate bune pentru oase și tendoane.

Tratament pentru stimularea călcâiului: ce puteți face singur

Oricine are simptome cauzate de un pinten al călcâiului le poate îmbunătăți cu diferite exerciții sau le poate preveni reapariția. Scopul este de a corecta malpozițiile picioarelor, de a întări piciorul și de a întinde tendoanele și ligamentele.

Antrenamentul musculaturii piciorului

Mușchii bine antrenați ai picioarelor pot absorbi mai bine sarcinile și șocurile și astfel pot ameliora tendoanele. Exercițiile adecvate sunt, de exemplu, mersul pe teren neuniform, cum ar fi o pajiște sau pe plajă sau ridicarea hârtiei cu degetele de la picioare și ruperea ei.

Exerciții de întindere pentru pintenii călcâiului

Tendonul plantar de sub picior poate fi rotit prin diferite exerciții. Pentru a face acest lucru, puneți o minge de tenis sub talpa piciorului și rotiți-o înainte și înapoi cu o presiune puternică.

Un alt exercițiu pentru stimularea călcâiului este să stai pe o treaptă doar cu bilele picioarelor, apoi să-ți lași călcâiele să se scufunde până când simți o ușoară durere de întindere în talpa piciorului.

De asemenea, se poate forma un pinten al călcâiului datorită tensiunii crescute pe tendonul lui Ahile. Întinderea regulată a vițeilor contracarează acest lucru.

Pintenul călcâiului - intervenția chirurgicală este foarte rară

Trei întrebări pentru

Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
1
Pot preveni apariția pintenilor călcâiului?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
Tot ceea ce ia tensiunea de pe picioare ajută. Evitați să fiți supraponderali. Pantofii cu perne de amortizare sunt importante, mai ales atunci când faci sport care plasează sarcini mari pe picioare. Tehnica corectă de rulare joacă, de asemenea, un rol. Și să vă clarificați în timp util dacă suferiți de o deformare a piciorului. Un picior plat sau arcuit poate promova dezvoltarea unui pinten al călcâiului.
2
Chirurgia este acum foarte rară. Cum te comporti astăzi?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
În plus față de fizioterapie, branțurile de încălțăminte personalizate și-au dovedit valoarea. Metodele care pot reduce inflamația și, astfel, durerea în zona pintenului călcâiului sunt de asemenea utile. Există, de exemplu, terapia cu unde de șoc sau injectarea factorilor de creștere. Chirurgia se efectuează numai dacă tratamentul conservator nu mai ajută.
3
Ce ajută la reclamațiile acute?

Prof. Dr. habil. Peter Diehl
În cazul durerii acute, cel mai bun mod de a vă proteja picioarele este să le ridicați și să le răciți. Purtați pantofi corespunzători cu branțuri bune, adică cu suport pentru toc și tampoane de amortizare. Injecțiile cu cortizon sunt doar o soluție temporară. Antiinflamatorul reduce durerea. Cu toate acestea, poate provoca modificări permanente ale țesuturilor pe tălpile picioarelor și astfel poate exacerba durerea.
Prof. Dr. habil. Peter Diehl,
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Medic șef chirurgie minim invazivă a articulațiilor umărului și genunchiului la Centrul Ortopedic München Est, expert în cartilaj și terapie cu celule stem

Pintenul călcâiului: simptome

Chiar dacă puteți vedea un pinten calcanic pe o raze X, nu trebuie neapărat să provoace disconfort. În schimb, durerea poate apărea și dacă nu vedeți nicio modificare a imaginii cu raze X.

De cele mai multe ori, pacienții simt dureri severe, înjunghiate în zona călcâiului sau în talpa piciorului. Acestea cresc pe măsură ce pacientul pleacă. Pot fi chiar atât de pronunțate încât nu poate merge decât pe vârfuri. De îndată ce se așează, se întinde sau odihnește piciorul, durerea dispare de obicei din nou.

Cu toate acestea, plângerile de încurajare a călcâiului sunt adesea mai pronunțate după o perioadă de odihnă, de exemplu atunci când vă treziți dimineața. Adesea durerea poate fi declanșată și prin apăsarea punctului corespunzător de pe călcâie.

Un pinten plantar (inferior) al călcâiului provoacă durere pe marginea frontală interioară a talpii călcâiului. În cazul pintenului dorsal al călcâiului, punctul de presiune se află în zona capacului pantofului din spate sau la atașamentul tendonului lui Ahile ceva mai înalt (acilodinie).

Picior călcâi: cauze și factori de risc

Pintenul calcaneu este cauzat de suprasolicitarea piciorului. Acest lucru duce la mici leziuni și lacrimi în zonele în care tendonul plăcii sau tendonul lui Ahile au crescut împreună cu osul călcâiului.

Micro-leziunile pot provoca inflamații care atrag celulele inflamatorii. Repara țesutul remodelându-l. Acest lucru are ca rezultat calcificări mici și, în cele din urmă, un pinten al călcâiului.

Există câțiva factori care vă cresc riscul de a dezvolta pinten calcaneu:

Greutate excesivă: călcâiul este mai încărcat la fiecare pas.
Profesii în care trebuie să mergi sau să stai mult în picioare
Greșeli ale picioarelor, cum ar fi picioarele plate sau picioarele plate
Dispoziţie
Încălzire insuficientă înainte de efort: mușchii gambei, tendoanele și ligamentele sunt apoi mai tensionați și exercită o forță mai mare asupra atașării tendonului la călcâi.
Vârstă înaintată: pe măsură ce îmbătrânești, tamponul de grăsime de sub călcâi se micșorează. Tendoanele și oasele sunt apoi mai puțin căptușite și, prin urmare, mai stresate.

Dacă există deja un pinten de călcâi, acesta va fi agravat de fiecare încărcare suplimentară. Dacă simptomele durează mai mult, pintenul călcâiului trebuie tratat cu siguranță.

Picior călcâi: examinări și diagnostic

De cele mai multe ori, durerea tipică a călcâiului sugerează diagnosticul. Această suspiciune este confirmată atunci când presiunea pe marginea frontală a talpii călcâiului, în zona capacului pantofului din spate sau la introducerea tendonului lui Ahile provoacă sau intensifică durerea. Zona dureroasă nu este de obicei nici vizibil umflată, nici înroșită.

Partea piciorului poate fi radiografiată pentru a confirma diagnosticul. De cele mai multe ori, osificarea poate fi deja văzută clar pe raze X. Un pinten calcaneu mare nu trebuie neapărat să provoace mai mult disconfort decât unul mic.

Piciorul călcâiului pe radiografie

Pintenul călcâiului: evoluția bolii și prognosticul

Un pinten de călcâi nu se rezolvă singur. Aceasta nu este o problemă în sine, deoarece simptomele sunt cauzate de reacția inflamatorie și nu de creșterea osoasă în sine.

Inflamația poate fi redusă printr-un tratament adecvat, de exemplu cu medicamente sau fizioterapie sau medicamente. Apoi, simptomele vor dispărea și ele. De cele mai multe ori, chiar și măsurile simple de relief, cum ar fi încălțăminte adecvată, branțuri pentru pantofi împotriva pintenilor călcâiului sau exerciții de întindere ajută.

Pentru simptome mai severe, există și alte opțiuni de tratament. Chirurgia pentru pintenii călcâiului este foarte rar necesară.