Steaua Verde

și Lisa Vogel, editor medical

Jens Richter este redactor-șef la Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a

Mai multe postări de Jens Richter

Lisa Vogel a studiat jurnalismul departamental cu accent pe medicină și bioștiințe la Universitatea Ansbach și și-a aprofundat cunoștințele jurnalistice în cadrul masterului în informare și comunicare multimedia. A urmat un stagiu în echipa editorială Din septembrie 2020 scrie ca jurnalist independent pentru

Mai multe postări de Lisa Vogel Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Steaua verde (glaucom) este un termen colectiv pentru diverse boli oculare care afectează nervul optic și retina. Majoritatea persoanelor sunt afectate după vârsta de 40 de ani, prin care incidența bolii crește odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, glaucomul poate fi și congenital. Dacă nu este tratată, boala duce la orbire. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre glaucom.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. H42H40Q15

Prezentare scurta

• Ce este glaucomul? Grup de boli oculare care, în stadii avansate, distrug retina și nervul optic și, dacă nu sunt tratate, pot duce la orbire. Numit și glaucom.
• Simptome: La început nu există de obicei simptome, în stadiul avansat defecte ale câmpului vizual, dureri de ochi, cefalee. În glaucomul acut (atac de glaucom) simptome precum tulburări vizuale bruște, glob ocular foarte dur, dureri de cap severe și dureri oculare, greață.
• Cauză: leziuni ireversibile ale nervului optic, adesea (parțial) cauzate de presiunea intraoculară excesivă.
• Factori de risc: de exemplu bătrânețe, tensiune arterială scăzută, tensiune arterială crescută, boală coronariană (CHD), diabet zaharat, lipide crescute din sânge, migrene, tinitus, miopie severă sau hipermetropie, cazuri de glaucom în familie, culoare închisă a pielii, fumat.
• Tratament: medicamente, eventual intervenții chirurgicale.
• Prognostic: dacă nu este tratat, glaucomul duce la orbire.

Stea verde: descriere

Termenul "glaucom" (glaucom) descrie un grup de boli oculare care, într-un stadiu avansat, afectează celulele nervoase ale retinei sensibile la lumină și ale nervului optic. Numele bolii nu are nimic de-a face cu lumea păsărilor. Descrie, pe de o parte, strălucirea observată (albastru) verzuie a irisului în glaucomul avansat și, pe de altă parte, „privirea fixă” atunci când ochiul este orb.

Glaucomul este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbirii. În țările industrializate, diagnosticul de „glaucom” se situează pe locul trei printre cauzele orbirii. Se estimează că aproximativ 14 milioane de persoane au glaucom în Europa. În multe cazuri, cei afectați nu știu de boala lor.

De îndată ce o persoană afectată percepe el însuși tulburarea vizuală legată de glaucom, deteriorarea retinei și / sau a nervului optic este adesea bine avansată. Și daunele care au avut loc deja nu mai pot fi inversate.

Glaucomul este mai frecvent pe măsură ce îmbătrânești. Șapte până la opt la sută dintre oameni sunt afectați peste vârsta de 75 de ani și chiar 10 până la 15 la sută după vârsta de 80 de ani.

Forme de glaucom

Steaua verde poate veni sub diferite forme. Pe de o parte, se face distincția între glaucomul primar - apar independent, adică fără o cauză identificabilă - și glaucomul secundar. Acestea din urmă sunt rezultatul altor boli (boli oculare sau boli generale), leziuni oculare, intervenții chirurgicale sau anumite medicamente.

Pe de altă parte, în funcție de anatomia unghiului camerei, glaucomul poate fi împărțit în cele două grupuri principale de glaucom cu unghi deschis (glaucom cu unghi larg) și glaucom cu unghi îngust (glaucom cu bloc unghiular).

Glaucom cu unghi deschis

De departe, cea mai frecventă formă de glaucom la vârstnici este glaucomul primar cu unghi deschis - se găsește la aproximativ nouă din zece persoane cu glaucom. Această formă de glaucom se bazează pe o tulburare de drenaj în așa-numitul sistem trabecular (țesut spongios în unghiul camerei), a cărui cauză este necunoscută. Deoarece umorul apos nu se poate scurge bine, presiunea intraoculară crește. Glaucomul primar cu unghi deschis este cronic și afectează ambii ochi.

Glaucomul secundar cu unghi deschis este mai puțin frecvent. Aici, umorul apos nu se poate scurge bine din cauza unei obstrucții în rețeaua trabeculară. Această deplasare poate fi cauzată, de exemplu, de celule inflamatorii, celule roșii din sânge sau celule tumorale sau poate fi rezultatul terapiei cu cortizon.

Glaucom cu unghi închis

În glaucomul cu unghi îngust, camera anterioară a ochiului este atât de plată, încât irisul (irisul) îngustează brusc sau chiar blochează unghiul ochiului. Acest lucru se întâmplă mai ales atunci când pupila este dilatată în întuneric sau prin acțiunea medicamentelor (sau a medicamentelor) și irisul „se desfășoară” în unghiul camerei. Drenajul umorului apos este astfel împiedicat sau chiar complet prevenit.

Uneori, cauza glaucomului cu unghi îngust - adică camera anterioară aplatizată - rămâne necunoscută (glaucom primar cu unghi îngust). Pe de altă parte, glaucomul cu unghi îngust secundar poate fi urmărit înapoi la o altă boală oculară, de exemplu rubeoză iridă (neovascularizație patologică a irisului din cauza fluxului sanguin local insuficient, de exemplu la pacienții cu diabet zaharat).

Dacă această tulburare de drenaj apare acut (asemănătoare unei convulsii), se vorbește despre un atac de glaucom (numit și „bloc unghiular acut”). Unghiul camerei este deplasat brusc. Presiunea intraoculară poate crește atât de mult în câteva ore, încât retina și nervii sunt deteriorați imediat și permanent (risc de orbire!).

Un atac de glaucom este o urgență oftalmologică care trebuie tratată cât mai curând posibil!

Mai multe forme de glaucom

Există mai multe alte tipuri de glaucom. Așa-numitul glaucom cu presiune normală (glaucom cu presiune scăzută) nu se găsește la mulți pacienți cu glaucom. Cu această formă specială de glaucom, modificările tipice ale glaucomului apar în ochi, în ciuda presiunii intraoculare normale.

Glaucomul congenital (congenital), pe de altă parte, este rar: la copiii afectați, pentru o cauză necunoscută, structura trabeculară din colțul ochiului nu este complet aplicată sau drenajul umorului apos este obstrucționat de țesutul embrionar persistent . Această formă de glaucom este vizibilă în primul an de viață și poate duce la orbire relativ rapid.

Stea verde: simptome

Simptomele glaucomului variază în funcție de forma și stadiul bolii.

Glaucom cronic: simptome

Marea majoritate a pacienților au glaucom cronic progresiv - cel mai adesea glaucom primar cu unghi deschis și uneori glaucom cu unghi îngust cronic. În astfel de cazuri, de obicei nu există simptome în stadiile incipiente. Pacienții cu glaucom își observă adesea boala doar într-un stadiu avansat bazat pe creșterea defectelor câmpului vizual (scotoame):

Datorită evoluției nervilor și vaselor de sânge, câmpul vizual al ochiului se îngustează într-un arc la persoanele cu glaucom din exterior. De obicei, aceasta începe de la punctul mort, adică zona retinei de unde își are originea nervul optic. Acest tip de pierdere a câmpului vizual se numește scotomul lui Bjerrum. Ca urmare a acestei pierderi a câmpului vizual, care progresează de la exterior la interior, cei afectați dezvoltă o „viziune în tunel”: Ei văd bine ceea ce se află în fața lor, în timp ce totul se află în periferia câmpului vizual ( dreapta, stânga, sus și jos de la centru) devine din ce în ce mai săracă nu mai este percepută.

Ocazional, defecte ale câmpului vizual apar și în centrul zonei vizuale.

Alte simptome ale glaucomului pot include roșeață oculară, dureri de cap și dureri oculare. În plus, dacă presiunea intraoculară a fost crescută pentru o lungă perioadă de timp, umflarea (edemul) anumitor celule din ochi poate duce la refracții de lumină, care sunt percepute ca inele colorate sau halouri (aure) în jurul surselor de lumină strălucitoare.

Glaucom acut (atac de glaucom): simptome

În glaucomul acut cu unghi îngust (atac de glaucom), creșterea bruscă bruscă a presiunii intraoculare provoacă următoarele simptome în câteva ore:

• glob ocular dur palpabil
• dureri oculare severe și cefalee
• Roșeață a ochilor
• halouri colorate în jurul surselor de lumină
• acuitate vizuală redusă
• pupilă fixă, de dimensiuni medii („fixă” înseamnă că se îngustează cu greu sau deloc atunci când este expusă la lumină)
• Greață și vărsături

Un atac de glaucom este o urgență medicală - există un risc acut de orbire! Prin urmare, presiunea din globul ocular trebuie redusă cât mai repede posibil. Medicul de familie poate iniția primii pași de tratament și apoi trimite pacientul la oftalmolog sau la o clinică.

Glaucom congenital: simptome

Dacă un copil are următoarele simptome, glaucomul congenital (congenital) poate fi cauza:

• Mărirea globului ocular și a corneei (ochi de vacă sau bou, boftalm medical)
• diametru corneean mărit
• Opacitatea corneei
• ochi fotosensibili (fotofobie)
• ochii umezi

Dacă observați aceste semne la copilul dvs., ar trebui să consultați cu siguranță un medic pediatru! Vă pot îndruma pe dumneavoastră și pe copilul dvs. la un specialist.

Steaua verde: cauze și factori de risc

După cum sa menționat mai sus, există forme primare de glaucom, a căror cauză este necunoscută, și forme secundare de glaucom, care se pot dezvolta ca urmare a unei alte boli sau a unei leziuni oculare.

Cele mai importante cauze și factori de risc pentru glaucom dintr-o privire:

• Depuneri (plăci) care obstrucționează structura trabeculară în unghiul camerei și „canalul Schlemm” în unghiul camerei (glaucom cu unghi deschis). Depozitele sunt în mare parte legate de vârstă.
• Presiune de perfuzie insuficientă, adică diferență de presiune insuficientă între presiunea intraoculară și presiunea din vasele retiniene (vezi mai jos). Declanșatorii sau factorii de risc pentru aceasta sunt bolile cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană (CHD), insuficiența cardiacă, arterioscleroza și boala ocluzivă arterială periferică (PAD) a arterelor carotide.
• tensiune arterială scăzută sau o a doua valoare a tensiunii arteriale foarte scăzută (tensiune arterială diastolică), de exemplu datorită defectelor valvei cardiace sau anumitor tulburări ale funcției vasculare
• hipertensiune arterială cronică (hipertensiune), care afectează peretele vaselor de sânge
• Niveluri cronice de lipide din sânge (cum ar fi hipercolesterolemie), care duc la depuneri în vasele de sânge (arterioscleroză)
• Diabet (diabet zaharat) și alte boli metabolice care modifică peretele interior al vaselor de sânge și împiedică fluxul de sânge
• Boli autoimune care implică vase de sânge
• Fumatul, deoarece nicotina îngustează vasele de sânge, inclusiv cele din ochi
• Vasoconstricție spasmodică (temporară), cum ar fi sindromul Raynaud, migrenă, tinitus
• Inflamare severă pe ochi sau, care poate duce la cicatrici sau depuneri în colțul camerei
• tratament pe termen lung cu cortizon
• Medicamentele dilatante ale elevilor atunci când camera ochiului este deja plată, deoarece atunci irisul poate bloca unghiul camerei
• Miopie severă sau hipermetropie dincolo de patru dioptrii, în care se modifică forma globului ocular și a camerei anterioare
• Cazuri de glaucom în familie
• culoarea pielii închise

Creșterea presiunii intraoculare

În multe cazuri, glaucomul este asociat cu o presiune crescută în globul ocular (presiune intraoculară). Acest lucru se întâmplă atunci când umorul apos se acumulează în camera anterioară, de exemplu ca urmare a unei obstrucții la drenaj:

Umorul apos este format din celule speciale și eliberat în camera posterioară a ochiului. De acolo curge în camera anterioară a ochiului, unde este apoi drenată prin sistemul de drenaj în unghiul camerei. Schimbul constant de umor apos este important pentru funcția ochiului. Umorul apos transportă substanțe nutritive și oxigen către cristalin și cornee, care nu au propriile vase de sânge. De asemenea, servește ca mediu optic.

Factorul decisiv pentru dezvoltarea glaucomului nu este presiunea absolută din interiorul ochiului, ci diferența dintre presiunea intraoculară și presiunea din vasele de sânge ale retinei și ale nervului optic, așa-numita presiune de perfuzie. Dacă presiunea din interiorul ochiului crește atât de mult încât se apropie sau chiar depășește presiunea de perfuzie, vasele de sânge fine sunt literalmente înfundate - sângele nu mai poate curge.

Presiunea intraoculară a crescut doar la fiecare al doilea pacient

Studii recente au arătat că presiunea intraoculară anormal de mare este de fapt măsurată la doar aproximativ jumătate dintre pacienții cu glaucom. Cu toate acestea, în celelalte 50 la sută dintre cei afectați, presiunea intraoculară este în intervalul normal. Cu toate acestea, fluxul sanguin este perturbat în ele, precum și ca urmare a unei disproporții între presiunea intraoculară și presiunea de perfuzie. Această disproporție nu se bazează aici pe obstacole în calea scurgerii umorului apos (ca în cazul creșterii presiunii intraoculare), ci posibil pe modificări ale vaselor de sânge sau tulburări ale funcției circulatorii generale.

Stea verde: examinări și diagnostic

Mulți pacienți cu glaucom merg la oftalmolog numai atunci când observă primele semne de boală (cum ar fi tulburări vizuale). Boala este apoi mai avansată. Dar chiar și fără astfel de simptome, ar trebui să vă verificați ochii (și în mod regulat) dacă aveți factori de risc pentru glaucom (cum ar fi cazurile de glaucom familial, unghiurile camerei înguste, diabetul, sindromul Raynaud).

O discuție detaliată medic-pacient (anamneză) formează începutul vizitei medicului. Acesta este urmat de diferite examene oftalmologice.

anamnese

Medicul poate folosi informațiile din interviul cu anamneză pentru a vă colecta istoricul medical. Posibilele întrebări ale medicului includ, de exemplu:

• Suferiți de tulburări vizuale?
• Aveți probleme circulatorii?
• Sunteți conștienți de boli de bază, cum ar fi diabetul zaharat, migrenele sau hipertensiunea arterială?
• Ți-ai rănit ochiul, de exemplu într-un accident sau în timp ce făceai sport?
• Iei vreun medicament?
• Poți tolera fondurile prescrise?
• Luați medicamentul conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră?
• Există boli oculare în familie?

Inspecția ochiului

Anamneza este urmată de o inspecție a ochiului. Medicul privește pleoapele, corneea, lentila și sistemul lacrimal și caută posibile modificări. De exemplu, roșeața sau secrețiile purulente pot indica anumite boli.

Examinarea lămpii cu fantă

Medicul oftalmolog folosește o lampă cu fantă pentru a direcționa un fascicul de lumină clar definit spre ochi. În funcție de gruparea și direcția fasciculului de lumină, diferite structuri sunt vizibile sau accentuate în mod deosebit. Chiar și cele mai fine modificări pot fi apoi descoperite folosind un microscop, cum ar fi corneea, camera anterioară și colțul ochiului, lentila ochiului sau retina.

Dacă se suspectează glaucom, oftalmologul evaluează în special spațiul disponibil la intrarea în camera anterioară și adâncimea camerei anterioare. De asemenea, el acordă atenție modificărilor irisului și pigmentării neobișnuite a corneei.

Examinarea lămpii cu fanta are loc într-o cameră întunecată și este complet nedureroasă pentru pacient.

Măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie)

Presiunea din globul ocular poate fi măsurată rapid cu așa-numitul tonometru de aplanație. Placa de măsurare a dispozitivului apasă din față pe corneea ochiului (în zona pupilei) și determină presiunea necesară pentru deformarea unei zone definite (aplanație = aplatizare, aplatizare; ton = tensiune , presiune). Deoarece corneea ochiului este foarte sensibilă la atingere, aceasta este amorțită cu un anestezic local pentru examinare.

Unitatea de măsură pentru presiunea în globul ocular este „milimetri de mercur” (mmHg) - aceeași unitate care este utilizată, de exemplu, pentru tensiunea arterială. Valorile normale pentru presiunea intraoculară sunt cuprinse între 10 și 21 mmHg. Ele pot fluctua cu aproximativ cinci mmHg în timpul zilei, cele mai mari valori aparând noaptea și dimineața devreme (prin urmare, timpul zilei trebuie întotdeauna documentat atunci când se efectuează măsurători).

Majoritatea persoanelor cu glaucom au valori ale presiunii intraoculare peste 21 mmHg, în cazuri extreme (atac de glaucom) uneori chiar și de două ori mai mare.

La măsurare, oftalmologul va lua în considerare faptul că presiunea din ochi este adesea mai mare la persoanele în vârstă, fără a fi prezent un glaucom. În plus, rezultatul măsurătorilor este, de asemenea, influențat de grosimea corneei, care ar trebui, prin urmare, să fie determinată de o examinare suplimentară (pașimetrie - vezi mai jos).

Beneficiu controversat

Beneficiul măsurării presiunii intraoculare în diagnosticul glaucomului este totuși controversat. Presiunea intraoculară nu este crescută la fiecare pacient cu glaucom. Un glaucom poate fi prezent și cu rezultate normale ale măsurătorilor. Beneficiile și riscurile examinării trebuie ponderate de la caz la caz și discutate cu oftalmologul.

Măsurarea grosimii corneei (pahimetrie)

Grosimea corneei este diferită la fiecare persoană. Poate fi între 450 și 650 micrometri (miimi de milimetru). Grosimea corneei este măsurată selectiv cu ultrasunete sau cu lumină - sau se creează un profil de grosime pe întreaga suprafață corneeană:

În acest scop, întreaga suprafață anterioară și posterioară a corneei este reprezentată cu un fascicul de lumină în formă de fantă și captată de o cameră de înaltă rezoluție. Un program de computer folosește aceste imagini pentru a calcula grosimea la mii de puncte individuale și în cele din urmă reconstruiește un profil de grosime de înaltă precizie.

Oftalmoscopie (fundoscopie)

Oftalmoscopia (funduscopie, oftalmoscopie) este deosebit de informativă pentru diagnosticul de "glaucom", deoarece permite afectarea glaucomului și stadiul bolii să fie vizibil direct:

Cu ajutorul unui oftalmoscop - un amestec de lupă și sursă de lumină - oftalmologul evaluează starea retinei, a vaselor de sânge și a capului nervului optic. Cu puțin timp înainte de examinare, pacientului i se administrează picături oftalmice speciale care dilată pupila, astfel încât medicul să poată vedea cea mai mare secțiune posibilă a fundului.

Examinarea unghiului camerei (gonioscopie)

Dacă diagnosticul suspectat este „glaucom”, unghiul camerei este examinat prin intermediul gonioscopiei. Datorită locației sale periferice în globul ocular anterior, acest lucru nu este de obicei vizibil din exterior. Gonioscopul are, totuși, un obiectiv special cu care oftalmologul poate „vedea după colț” ca să spunem. Pentru a face acest lucru, el plasează gonioscopul direct pe corneea anesteziată anterior local.

În glaucomul cu unghi îngust, există un unghi de cameră superficial. În glaucomul cu unghi deschis, de exemplu, pot fi recunoscute blocaje de drenaj prin iris și posibile plăci legate de vârstă. Aderențele și decolorarea pot indica, de asemenea, glaucom.

Măsurarea câmpului vizual (perimetrie)

O examinare importantă pentru detectarea leziunilor retiniene sau nervoase existente este măsurarea câmpului vizual (perimetrie). Se efectuează individual pentru fiecare ochi (în timp ce celălalt este acoperit).

În timpul examinării, pacientul este prezentat cu stimuli optici unul după altul în diferite locații din cameră, fără a fi lăsat să se uite direct la ei. Dacă percepe un stimul ușor, trebuie să indice acest lucru prin simpla apăsare a unui buton. Astfel, dimensiunea câmpului vizual și orice defecte ale câmpului vizual (scotoame) pot fi determinate, deoarece apar în glaucom.

Glaucomul nu este singura cauză a câmpului vizual redus. În plus, scotoamele apar de obicei târziu în glaucom - când mai mult de 30 la sută din fibrele nervoase sunt deteriorate.

Măsurarea fluxului sanguin

Diferite teste pot determina fluxul de sânge către retină și nervul optic. Metodele utilizate frecvent sunt angiografia fluorescentă (examinarea contrastului cu raze X a vaselor de sânge din ochi), termografia (înregistrarea căldurii emise de globul ocular ca măsură a fluxului sanguin) și microscopia capilară (mărirea celor mai fine vase de sânge din retina).

Deoarece relația dintre presiunea intraoculară și presiunea din vasele de sânge ale ochiului este incorectă în glaucom, măsurarea tensiunii arteriale face, de asemenea, parte din examinările de rutină.

Stea verde: tratament

Odată ce diagnosticul de "glaucom" a fost pus, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil pentru a preveni posibile (în continuare) leziuni ale ochilor. Există diverse opțiuni de tratament disponibile pentru acest lucru. Multe persoane cu glaucom trebuie să li se scadă presiunea intraoculară - cu medicamente și / sau intervenții chirurgicale. Acest lucru poate preveni progresia glaucomului și cel puțin o poate încetini.

În glaucomul secundar, cauza de bază (de exemplu, o altă boală a ochilor sau o boală care afectează întregul corp, cum ar fi diabetul) trebuie, de asemenea, tratată, dacă este posibil.

Scăderea presiunii intraoculare

Scopul tratamentului cu glaucom este de a reduce permanent presiunea intraoculară crescută sub o valoare critică, astfel încât să poată curge din nou suficient sânge către celulele retinei și nervul optic. Această „presiune intraoculară critică” variază de la persoană la persoană. Depinde de presiunea medie la care circulă sângele în vasele de sânge ale globului ocular (presiunea de perfuzie):

Este important ca presiunea din globul ocular să fie cu mult sub presiunea de perfuzie, astfel încât să nu existe o rezistență prea mare la fluxul sanguin. Oftalmologii mai numesc valoarea dorită pentru presiunea intraoculară „presiune țintă”. Pentru a determina această presiune țintă individuală, în special la începutul tratamentului cu glaucom, este necesar să se monitorizeze îndeaproape presiunea intraoculară, tensiunea arterială și fluxul sanguin către retină și capul nervului optic. În principiu, oftalmologul folosește aceleași proceduri pentru diagnosticarea glaucomului. De asemenea, controalele sunt importante, deoarece glaucomul se poate agrava în timp. În acest caz, terapia trebuie ajustată.

Scăderea presiunii intraoculare sub valoarea țintă individuală poate fi adesea realizată cu medicamente, dar uneori este necesară și intervenția chirurgicală a glaucomului. Acest lucru depinde de cauza și evoluția bolii.

Stea verde: medicamente

Nu toate formele de glaucom pot fi tratate satisfăcător cu medicamente. În cea mai comună formă de glaucom, glaucom primar cu unghi deschis, tratamentul medicamentos este adesea suficient.

Pacienții de aici primesc de obicei picături speciale pentru ochi care trebuie utilizate o dată sau de mai multe ori pe zi. Picăturile conțin ingrediente active care sunt menite să scadă presiunea intraoculară sub valoarea țintă individuală - prin reducerea producției umorului apos și / sau îmbunătățirea scurgerii umorului apos:

• Blocante beta: Sunt, de asemenea, prescrise pentru hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și boli coronariene, printre altele. Utilizate ca picături pentru ochi, pot reduce producția de umor apos.
• Inhibitori ai anhidrazei carbonice (de exemplu, dorzolamida, brinzolamida): De asemenea, reduc formarea umorului apos. De obicei, acestea sunt utilizate ca picături pentru ochi. În cazul unui atac acut de glaucom, acesta poate fi, de asemenea, injectat direct într-o venă, astfel încât să aibă efect mai rapid.
• Simpatomimetice: pot reduce, de asemenea, producția de umor apos.
• Agoniștii alfa: ambii pot reduce producția de umor apos și pot crește scurgerea acestuia.
• Prostaglandine: Se asigură că umorul apos se poate scurge mai bine. Ca efect secundar, culoarea irisului poate deveni mai închisă.
• Colinergice: și ele îmbunătățesc scurgerea umorului apos.
• Parasimpatomimetice: ele constrâng pupila (mioza), lărgind astfel unghiul camerei și facilitând scurgerea umorului apos. Efect secundar neplăcut: îngustarea pupilei, în special a persoanelor în vârstă, le restricționează vederea.

De asemenea, medicul poate combina diferite ingrediente active pentru a spori succesul terapiei pentru glaucom.

Ce medicament este prescris în cele din urmă în care doză depinde în primul rând de tipul de glaucom care trebuie tratat. În orice caz, este important ca medicul și pacientul cu glaucom să lucreze bine împreună și ca pacientul să adere în mod consecvent la terapie.

Stea verde: intervenții chirurgicale

Chirurgia este necesară atunci când medicamentele utilizate pentru tratarea glaucomului nu reușesc să reducă în mod adecvat și fiabil presiunea intraoculară. Uneori, terapia combinată cu medicamente și glaucom chirurgical este, de asemenea, combinată.

În cazul unui atac de glaucom, de exemplu, medicamentul este utilizat mai întâi pentru ameliorarea presiunii și abia apoi se operează ochiul. Pe de altă parte, în glaucomul primar din copilărie (glaucom congenital primar), pe de altă parte, intervenția chirurgicală a glaucomului se efectuează cât mai devreme posibil.

Următoarele proceduri sunt disponibile pentru tratamentul glaucomului chirurgical:

Trabeculectomie / trabeculotomie

În această metodă, umorul apos este drenat din camera anterioară prin plasarea unui sistem de drenaj artificial. Umorul apos se poate scurge din camera anterioară a ochiului spre conjunctivă; acolo este drenat prin vasele mari ale conjunctivei.

Operația se efectuează sub anestezie locală și poate fi adesea efectuată și în ambulator. Procedura durează aproximativ 30 de minute.

Iridectomie și iridotomie cu laser

Irisul este deschis printr-o mică incizie - fie cu un cuțit fin, fie cu un laser. Umorul apos poate trece prin gaura mică direct din camera posterioară în camera anterioară, unde apoi curge printr-un canal.

Această procedură este utilă dacă aveți glaucom cu unghi îngust și există riscul blocării unghiulare (atac de glaucom). Se efectuează sub anestezie locală.

Trabeculoplastie cu laser

Țesutul tip burete în unghiul camerei (structura trabeculară) este bombardat cu fascicule laser, ceea ce îmbunătățește drenajul umorului apos. Metoda este utilizată în principal la pacienții cu glaucom cu unghi deschis. În mod ideal, acest lucru poate reduce presiunea din ochi cu aproximativ opt milimetri de mercur (mmHg).

Procedura se efectuează sub anestezie locală și pacientul poate merge acasă imediat după tratament. Cu toate acestea, efectul terapiei cu laser asupra glaucomului nu este adesea permanent.

Ciclofotocoagulare / Cyclocryocoagulation

Centrul intervenției chirurgicale aici este corpul ciliar - o parte în formă de inel a pielii medii a ochiului de care este „suspendată” lentila ochiului și care este implicată în producerea umorului apos.

În timpul procedurii, corpul ciliar este distrus cu un laser (ciclofotocoagulare) sau cu un baston rece (ciclocryocoagulare) în zona care formează umorul apos - cantitatea de umor apos care se formează scade, ceea ce scade presiunea intraoculară.

Ambele tratamente cu glaucom pot fi utilizate pentru glaucom secundar și glaucom, unde alte intervenții chirurgicale nu au succes.

Deschiderea Canalului Schlemm

Canalul Schlemm joacă un rol major în drenarea umorului apos. În timpul procedurii, chirurgul localizează canalul cu o sondă și apoi creează o deschidere către camera anterioară de acolo. Aceasta îmbunătățește drenajul umorului apos.

Această operație de glaucom se efectuează pe glaucom congenital (glaucom congenital).

Verificări periodice

O parte importantă a tratamentului cu glaucom este controlul regulat al medicului oftalmolog. Unul sau trei controale pe an sunt utile - în funcție de cât de mult a progresat deja steaua verde.

Stea verde: evoluția bolii și prognosticul

Fără tratament, glaucomul duce la orbire, deoarece continuă să afecteze celulele vizuale ale retinei și nervii optici. Evoluția bolii se accelerează cu cât glaucomul a existat mai mult timp. Daunele care au avut loc odată nu pot fi inversate.

Este cu atât mai important să detectăm glaucomul devreme, să evităm factorii de risc și să continuăm în mod consecvent tratamentul.Vestea bună: cu medicamente adecvate și / sau o operație, glaucomul poate fi de obicei oprit și vederea păstrată.

Etichete:  loc de muncă sănătos picioare sănătoase Copil copil