Hipoglicemie (glicemie scăzută)

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Hipoglicemia este termenul medical pentru glicemia scăzută. Un nivel de zahăr din sânge prea scăzut este deosebit de periculos pentru creier, deoarece se bazează pe zahăr ca sursă de energie. Organismul reacționează la deficiență cu simptome de stres, cum ar fi transpirație, inimă accelerată și tremurături. Hipoglicemia severă pune chiar viața în pericol. În special, diabeticii sunt afectați în mod repetat de acest lucru. Citiți tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele și tratamentul hipoglicemiei.

Prezentare scurta

• Ce este hipoglicemia? Hipoglicemie, adică o scădere a nivelului zahărului din sânge sub 50 mg / dl
• Simptome: i.a. Tremurături, inimă curgătoare, piele palidă, pofte, posibil greață, cefalee, dificultăți de concentrare
• Cauze: Hipoglicemia apare atunci când organismul folosește mai multă glucoză decât este disponibil. Posibili factori declanșatori sunt, de exemplu, diabetul zaharat și alte tulburări metabolice, tulburări hormonale, intoleranță, medicamente.
• Prim ajutor: nivelul zahărului din sânge poate fi adesea normalizat din nou cu băuturi îndulcite sau glucoză. În cazurile severe, poate fi necesară o perfuzie.
• Pericole: Hipoglicemia severă poate duce la convulsii, paralizie, tulburări respiratorii și circulatorii și inconștiență. În cazuri extreme, hipoglicemia severă poate fi fatală.

Hipoglicemie: descriere

Hipoglicemia (în mod colocvial: glicemie scăzută) este atunci când concentrația zahărului din sânge (glucoza) scade la valori sub 50 miligrame pe decilitru (mg / dl).

În mod normal, la persoanele sănătoase, diferiți hormoni asigură faptul că concentrația de glucoză din sânge rămâne într-un anumit interval. În starea de post, este între 70 și 100 mg / dl.

Dacă zahărul din sânge scade prea scăzut, apar diferite simptome, cum ar fi neliniște, pofte, tremurături și palpitații, ulterior confuzie și în final comă.

Când hipoglicemia devine vizibilă variază de la persoană la persoană. La unele persoane, semnele hipoglicemiei apar la niveluri cu mult peste 50 mg / dl, în timp ce altele nu simt niciun simptom chiar și la niveluri mai mici.

Prevenirea hipoglicemiei

Este mai probabil ca diabeticii să sufere de hipoglicemie. Din păcate, simt simptomele hipoglicemiei târziu sau deloc. Este cu atât mai important ca cei afectați să știe în ce situații nivelul zahărului din sânge ar putea fi prea scăzut.

În cursurile de formare speciale - desfășurate fie de un medic, fie de un consilier în domeniul diabetului - persoanele cu diabet învață cum să recunoască în timp util o hipoglicemie iminentă și cum să reacționeze corect la aceasta.

Hipoglicemie: simptome

Un nivel scăzut de zahăr înseamnă un mare stres pentru organism. Mai presus de toate, organismul trebuie să asigure alimentarea creierului, care este dependentă de glucoză ca purtător de energie. În plus, accelerează glicogenoliza (descompunerea glicogenului în glucoză) și formarea de zahăr nou (gluconeogeneza). Acest lucru se realizează prin faptul că glandele suprarenale eliberează din ce în ce mai mult hormonii de stres cortizol și adrenalină în sânge.

Simptomele tipice ale hipoglicemiei se dezvoltă ca urmare:

• Ameţeală
• neliniște și iritabilitate internă
• transpirație bruscă (sudoare rece)
• Tremura
• Piele palida
• Palpitații și creșterea tensiunii arteriale
• Pofte, uneori greață și vărsături

Simptome de hipoglicemie severă

Lipsa glucozei din creier poate provoca, de asemenea, simptome neurologice pe măsură ce hipoglicemia progresează. Semnele sunt apoi:

• durere de cap
• Oboseală și slăbiciune
• Dificultăți de concentrare și dezorientare
• Tulburări de vorbire
• Paralizie, rareori chiar simptome de paralizie
• Inconștiență, leșin
• Convulsii
• Probleme de coordonare

Hipoglicemie: simptome în timpul somnului

Mulți diabetici se tem să nu cadă în hipoglicemie în timp ce dorm. De fapt, controreglarea hormonală nu funcționează la fel de bine noaptea ca la trezire. Simptomele hipoglicemiei pe timp de noapte sunt aceleași ca în timpul zilei. Cu toate acestea, de cele mai multe ori dormitorul nu o observă, ci doarme prost. Deci, dacă vă simțiți inexplicabil epuizați în timpul zilei, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre asta. Se poate datora unei scăderi nocturne a zahărului din sânge. Apoi vă poate ajuta să ajustați doza de medicament pentru diabet (în special insulina bazală), să mâncați o mușcătură înainte de a merge la culcare și să evitați exercițiile fizice și alcoolul seara târziu.

Hipoglicemie: cauze și posibile boli

Hipoglicemia apare întotdeauna atunci când organismul folosește mai multă glucoză decât are disponibil. În mod normal, atunci când nivelul glicemiei scade, hormonii declanșează eliberarea de glucoză din depozite (adică defalcarea glicogenului), determinând creșterea nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, acest mecanism poate fi întrerupt - fie pentru că reglarea hormonală nu funcționează, fie pentru că depozitele de glicogen sunt goale.

Chiar dacă zahărul din sânge este consumat foarte repede, de ex. B. Exerciții fizice, rezultatul este uneori hipoglicemie. Exercițiul pentru diabet este sigur dacă mănânci suficient.

Există multe cauze posibile ale hipoglicemiei. De cele mai multe ori, însă, diabeticii sunt afectați. Adesea, totuși, alte tulburări metabolice, tulburări hormonale și boli hepatice sunt, de asemenea, factorii declanșatori ai hipoglicemiei.

Hipoglicemia la diabetici

Faptul că persoanele cu diabet zaharat alunecă relativ des în hipoglicemie pare ilogic la prima vedere. Deoarece la diabetici problema este de fapt un nivel crescut de glucoză în sânge, deoarece insulina, hormonul care scade glicemia, fie nu mai funcționează corect, fie este produsă în cantități prea mici. Deci, de ce pot diabeticii să aibă un nivel scăzut de zahăr din sânge?

Eroare de aplicare a medicamentelor

Majoritatea (dar nu întotdeauna) greșelile în terapie sunt de vină. Diabetul este tratat cu medicamente care scad nivelul zahărului din sânge - medicamente hipoglicemiante orale și / sau injecții cu insulină.

În cazul medicamentelor pentru diabet pe cale orală, așa-numitele sulfoniluree (cum ar fi glibenclamida) pot provoca hipoglicemie în caz de supradozaj. Medicamentele stimulează pancreasul să elibereze mai multă insulină în sânge.

Persoanele cu diabet zaharat administrează de obicei ele însele injecții cu insulină. Trebuie întotdeauna să ajusteze doza în funcție de numărul de carbohidrați pe care îi conține o masă planificată și de cât de activi sunt fizic. Cu toate acestea, dacă pacienții injectează prea multă insulină (de exemplu, deoarece supraestimează cantitatea de carbohidrați dintr-o masă sau sunt neobișnuit de activi), poate rezulta hipoglicemie.

Când vine vorba de insulină, totuși, nu numai cantitatea administrată este relevantă, ci și timpul până la injectarea alimentelor. Dacă se injectează prea devreme sau golirea gastrică este întârziată din cauza unui conținut ridicat de grăsimi sau proteine, nivelul zahărului din sânge scade înainte ca glucoza nouă să intre în sânge. Cu toate acestea, hipoglicemia poate apărea și dacă un diabetic injectează insulină la masă, dar nu mănâncă nimic.

De asemenea, este important ca pacientul să injecteze întotdeauna insulina în grăsimea subcutanată și nu accidental în mușchi. Deoarece de acolo hormonul ar putea intra în sânge prea repede.

Hipoglicemie din alcool

Unii factori pot reduce în continuare nivelul de glucoză din sânge. Alcoolul, de exemplu, reduce eliberarea de glucoză din ficat și astfel crește riscul de hipoglicemie.

Hipoglicemie: Exercițiu

Efortul fizic și sportul scad, de asemenea, nivelul zahărului din sânge și, prin urmare, necesitatea insulinei sau a comprimatelor care scad glicemia. Rezultatul este uneori hipoglicemie.

Hipoglicemie: glanda tiroidă

Tiroida poate juca, de asemenea, un rol. Hipoglicemia poate apărea „accidental” în cazul unei glande tiroide subactive (încă nedescoperită). Acest lucru se datorează faptului că defecțiunea îmbunătățește sensibilitatea la insulină a celulelor, astfel încât zahărul din sânge să intre mai repede în celule.

Producția excesivă de insulină

În diabetul zaharat de tip 2, producția de insulină este adesea crescută la începutul bolii. Organismul încearcă să compenseze eficiența redusă a hormonului. După ce a mâncat, cantitatea în exces de insulină transportă prea mult din glucoza acumulată în celule. Acest fenomen este cunoscut sub numele de hipoglicemie postprandială.

Hipoglicemie fără diabet

Deși apare de obicei în legătură cu diabetul, hipoglicemia este posibilă și fără diabet.

Cauze hormonale ale hipoglicemiei

Diferite tulburări hormonale pot declanșa hipoglicemie, care apare de obicei împreună cu alte simptome. De exemplu, hipoglicemia se poate datora unui cortex suprarenal subactiv. Aceasta produce diverși hormoni, inclusiv cortizol și adrenalină. Ambele ajută organismul să contracareze hipoglicemia. Dacă producția de hormoni în glanda suprarenală este perturbată, acest efect nu apare.

Cortexul suprarenal nu funcționează independent, ci este controlat de glanda pituitară (glanda pituitară). Dacă funcția lor este restricționată, cortexul suprarenalian produce, de asemenea, mai puțini hormoni. În plus, TSH și somatotropina se formează în glanda pituitară - doi hormoni care cresc direct sau indirect nivelul zahărului din sânge. Prin urmare, o hipofiză hiperactivă este adesea asociată cu hipoglicemie.

Insulinoamele sunt tumori rare, mai ales benigne în pancreas, care produc tot mai multă insulină într-un mod necontrolat. Cei afectați suferă în mod repetat de hipoglicemie inițial inexplicabilă.

Glucagonul este deosebit de important pentru creșterea concentrației de glucoză în sânge. Cu toate acestea, rareori apare un deficit de glucagon ca cauză a hipoglicemiei.

Hipoglicemie din post și dietă

O dietă necorespunzătoare poate duce și la hipoglicemie - în special la posturi extreme și la diete prea stricte. Dar dacă omiteți o masă, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la alunecarea în hipoglicemie amenințătoare. Organismul are de obicei suficiente rezerve pentru a suplini lipsa temporară de glucoză. Cu toate acestea, dacă există factori de risc suplimentari, cum ar fi consumul anterior de alcool sau utilizarea anumitor medicamente, ar trebui să vă asigurați că carbohidrații sunt alimentați în timp util.

Alte cauze ale hipoglicemiei fără diabet

Există mulți alți factori declanșatori ai hipoglicemiei, de exemplu:

• boală hepatică severă în care deteriorarea glicogenului și formarea de glucoză nouă sunt afectate. Organismul nu poate compensa scăderea zahărului din sânge.
• Tulburări ale metabolismului glucidic: acestea includ, de exemplu, boli în care se perturbă acumularea de glicogen și, astfel, depozitarea glucozei (glicogenoze).Intoleranța la fructoză (intoleranță la fructoză) duce, de asemenea, la hipoglicemie.
• Prea mult zahăr dintr-o singură lovitură: dacă ingerați mult zahăr simultan, organismul reacționează eliberând o cantitate mare de insulină. Acest lucru poate duce la un exces de hormon, care apoi scade nivelul zahărului din sânge prea mult - ceea ce este cunoscut sub numele de hipoglicemie reactivă. În acest fel, hipoglicemia poate apărea la persoanele sănătoase.
• Sindromul de dumping: Acest fenomen apare în principal la persoanele cărora li s-a îndepărtat o parte din stomac. Pulpa alimentară intră apoi brusc în intestin în cantități mari. Drept urmare, cantități mari de glucoză se acumulează în sânge, ceea ce duce la o eliberare excesivă de insulină și după câteva ore (motiv pentru care termenul exact „dumping târziu”) duce la hipoglicemie.
• Consum alimentar afectat: Există boli care împiedică organismul să absoarbă suficientă glucoză din intestine. Un exemplu în acest sens este boala celiacă - o formă de intoleranță la gluten care dăunează mucoasei intestinale.
• Medicamentele precum anumite antibiotice sulfonamidice și unele beta-blocante pot declanșa, de asemenea, hipoglicemie. În mod normal, utilizarea acestor medicamente singură nu provoacă hipoglicemie. Acest lucru apare numai în interacțiunea cu alți factori de risc.
• Abuzul cronic de alcool: Pe de o parte, alcoolicii sunt adesea subnutriți; pe de altă parte, alcoolul în sine determină scăderea nivelului de zahăr din sânge.
• Diabet în timpul sarcinii: fătul se obișnuiește cu nivelurile excesiv de ridicate de glucoză din sângele mamei și produce mai multă insulină. După naștere, acest exces de insulină duce la hipoglicemie la copil pentru câteva zile.

Hipoglicemie: ce trebuie făcut dacă aveți hipoglicemie?

Hipoglicemia ușoară la non-diabetici (cu amețeli, paloare, palpitații, dar pe deplin conștientă) poate fi adesea remediată prin măsuri simple: dați persoanei în cauză glucoză și / sau băuturi zaharate (de exemplu, ceai îndulcit, cola) și faceți-i calm Apoi, de obicei, își revine repede. Dacă nu, sunați la o ambulanță.

Dacă hipoglicemia este mai severă și persoana în cauză și-a pierdut cunoștința, trebuie să-l aduceți într-o poziție laterală stabilă și să apelați imediat medicul de urgență!

Primul ajutor pentru diabetici

Este deosebit de probabil ca diabeticii să sufere de hipoglicemie. Mulți sunt pregătiți pentru o astfel de urgență, având întotdeauna la îndemână un glucometru. Dacă există semne de hipoglicemie, trebuie mai întâi să vă măsurați nivelul zahărului din sânge pentru a determina gradul deficitului de glucoză. Procedura suplimentară depinde de rezultatul măsurătorii:

Primul ajutor pentru hipoglicemia ușoară (40 - 50 mg / dl)

Diabeticii se pot ajuta chiar dacă au un nivel scăzut de zahăr:

• Consumați niște glucoză (se recomandă aproximativ 20 de grame).
• Alternativ, puteți bea un pahar (aproximativ 200 ml) de ceai îndulcit, suc de fructe, cola sau limonadă (fără produse ușoare, desigur!).
• Măsurați din nou nivelul zahărului din sânge după 15 minute. Dacă încă nu depășește 50 până la 60 mg / dl, ar trebui să consumați din nou glucoză sau băuturi zahărite.
• Dacă nivelul zahărului din sânge s-a îmbunătățit, ar trebui să-l stabilizați având o masă mică care conține carbohidrați, de ex. B. fructe, pâine, iaurt îndulcit.

Primul ajutor pentru hipoglicemia severă (<40 mg / dl)

În cazul hipoglicemiei severe, diabeticii se bazează pe ajutorul extern din partea primului ajutor. Dacă diabetul este încă conștient, primul ajutor arată similar cu cel de mai sus: aport de aproximativ 30 de grame de carbohidrați rapid digerabili (de preferință sub formă de glucoză sau băuturi îndulcite), controlul glicemiei, stabilizarea nivelului de zahăr din sânge cu o masă mică.

Dacă diabetul este inconștient, trebuie să reacționați după cum urmează:

• Sunați imediat la o ambulanță.
• Așezați persoana inconștientă în poziția laterală stabilă.
• Îndepărtați resturile de mâncare sau protezele libere din gura victimei.
• Injectați 1 miligram de glucagon, dacă este disponibil, sub piele sau într-un mușchi (de exemplu, mușchiul coapsei).
• Dacă persoana cu hipoglicemie își recapătă cunoștința, dați-i glucoză sau băuturi dulci.

Atenție: Nu încercați niciodată să dați ceva unei persoane inconștiente! Există riscul sufocării!

Hipoglicemie: ce face medicul?

Hipoglicemia pronunțată este o afecțiune care poate pune viața în pericol și care trebuie tratată întotdeauna de un medic. Deoarece dacă progresează, hipoglicemia duce în cele din urmă la ceea ce este cunoscut sub numele de șoc hipoglicemiant. Persoana afectată devine apoi inconștientă și poate cădea în comă. Prin urmare, trebuie să apelați întotdeauna un medic de urgență în caz de tulburări de conștiență cu suspiciune de hipoglicemie.

Istoric medical (anamneză)

Deoarece simptomele hipoglicemiei pot apărea și în alte boli, un medic va obține mai întâi informații importante despre istoricul pacientului (anamneză). De exemplu, el întreabă despre bolile subiacente existente (cum ar fi diabetul), despre utilizarea medicamentelor și despre consumul anterior de alcool.

Testarea glicemiei

O măsurare rapidă a nivelului zahărului din sânge este, de asemenea, importantă. În acest scop, sunt disponibile dispozitive portabile care pot determina în mod fiabil nivelul actual de zahăr în câteva minute de la o mică picătură de sânge.

glucoză

Dacă se confirmă suspiciunea de hipoglicemie, medicul va administra pacientului glucoză. Atâta timp cât este încă conștient și receptiv, îl poate absorbi sub formă de glucoză sau băuturi zaharoase. Dacă nu este nimic altceva la îndemână, dulciurile vor face același lucru, de exemplu bomboane. Cu toate acestea, în funcție de compoziție, este nevoie de mai mult timp pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Infuzie de glucoză

Dacă aveți hipoglicemie severă cu tulburări de conștiență sau dacă aveți greață și vărsături, medicul trebuie să administreze glucoza sub formă de perfuzie direct în venă. În timpul perfuziei, el verifică în mod regulat nivelul zahărului din sânge al pacientului pentru a evita supradozajul.

Administrarea de glucagon

O altă modalitate de a crește rapid nivelul zahărului din sânge este administrarea de glucagon. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai dacă depozitele de glicogen nu sunt goale, adică dacă pacientul nu a postit o perioadă lungă de timp sau a pus prea multă tensiune fizică asupra sa. Glucagon, de asemenea, nu funcționează la pacienții cu tulburări ale metabolismului glicogenului (glicogenoză) sau după un consum extins de alcool.

Investigații importante

Diverse examinări îl ajută pe medic să afle cauza simptomelor. Acestea includ, de exemplu:

• examinare specială cu raze X a tractului biliar, a vezicii biliare și a canalelor pancreasului (ERCP)
• Test de respirație H2
• Test de urină

Hipoglicemie: pericole de hipoglicemie

Hipoglicemia severă (zahăr din sânge <40 mg / dl) poate avea consecințe grave. Există riscul de convulsii și paralizie, tulburări respiratorii și circulatorii și inconștiență. Uneori, o astfel de hipoglicemie severă se termină în comă.

Când este mortală hipoglicemia?

Nu există un prag clar din care hipoglicemia să se încheie cu moartea. Constituția individuală și durata hipoglicemiei sunt decisive.

Cu toate acestea, cursurile fatale de hipoglicemie sunt destul de rare. Conform statisticilor, hipoglicemia severă nu apare nici măcar la unul din 100 de diabetici de tip 2 pe an. Cu toate acestea, acestea sunt mai frecvente în diabetul de tip 1 mult mai rar.

Persoanele cu vârsta peste 70 de ani, pacienții cu insuficiență renală, pacienții care trebuie să ia o mulțime de medicamente și persoanele care mănâncă prost sunt deosebit de sensibile la hipoglicemie severă și la consecințele acesteia.

Acesta este modul în care organismul reglează glicemia

Fiecare celulă din organismul nostru trebuie alimentată cu energie. Corpul câștigă această energie prin utilizarea diferiților nutrienți. Cea mai importantă dintre aceste surse de energie este molecula de zahăr glucoză. Glucidele pe care oamenii le iau cu mâncarea nu sunt altceva decât astfel de compuși ai zahărului. Cele mai multe dintre ele sunt descompuse în glucoză încă în tractul digestiv, care este apoi absorbit în fluxul sanguin.

Organismul are și alte opțiuni pentru generarea de energie, de exemplu prin descompunerea grăsimilor și a proteinelor. Dar aportul direct de carbohidrați este foarte important, mai ales pentru o aprovizionare rapidă cu energie.

În plus, există celule care își obțin energia exclusiv prin descompunerea glucozei (glicoliză). Acestea includ, mai ales, celulele nervoase din creier și măduva spinării. Prin urmare, acestea sunt amenințate vital cu hipoglicemie.

Cum se controlează glicemia?

Este important ca nivelul zahărului din sânge să rămână constant într-un interval îngust, adică nici prea scăzut, nici prea mare. Cu hipoglicemie, organismul nu are sursa de energie necesară. Pe de altă parte, concentrațiile excesiv de mari de glucoză duc pe termen lung la o mare varietate de daune, în special la vasele de sânge și celulele nervoase.

Hormoni de control: insulină și glucagon

Controlul valorilor zahărului din sânge se face de obicei automat prin intermediul hormonilor, în principal prin insulină și glucagon:

• Insulina este singurul hormon care poate reduce nivelul zahărului din sânge. Este fabricat de pancreas și asigură absorbția glucozei în celulele musculare, grase și hepatice. În celulele musculare și hepatice, numeroase molecule de glucoză se combină pentru a forma ceea ce este cunoscut sub numele de glicogen, forma de stocare a zahărului. Organismul eliberează insulină în principal după ingerarea alimentelor, deoarece cantități mai mari de glucoză intră apoi în sânge din tractul digestiv.
• Glucagonul este, ca să spunem așa, antagonistul insulinei. Aceasta determină creșterea nivelului de zahăr din sânge provocând descompunerea glicogenului în molecule individuale de glucoză (glicogenoliză). Acestea trec apoi din celule în sânge. În plus, glucagonul promovează gluconeogeneza, adică noua producție de glucoză din blocuri proteice (aminoacizi).

Alți hormoni care determină creșterea nivelului de zahăr din sânge sunt adrenalina, cortizolul, hormonul de creștere somatotropină (STH) și hormonul tiroidian tiroxină.

Etichete:  gpp știri ingrijire dentara