Fractură calcaniană

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O fractură de calcaneu afectează cel mai mare os din picior - calcaneul. Cauza este de obicei o cădere de la o înălțime mare sau forță directă. Simptomele tipice sunt durerea la nivelul piciorului posterior și al călcâiului. Dacă fractura calcaneului nu este deplasată una împotriva celeilalte, poate fi tratată conservator. În caz contrar, intervenția chirurgicală se efectuează de obicei. Aflați mai multe despre fractura calcaneului aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S02

Fractură calcaniană: descriere

Fractura calcaneului este una dintre cele mai frecvente fracturi tarsiene cu 60%. Afectează cel mai des bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani. O fractură de calcane apare adesea în contextul accidentelor profesionale.

Osul călcâiului (calcaneus) este cel mai mare os al piciorului și este situat în partea din spate a călcâiului. Acesta ia o funcție centrală pentru arcul piciorului. Forma calcaneului este concepută pentru sarcini grele. Tendonul lui Ahile se atașează la așa-numitul tubercul calcanei de la capătul posterior al calcaneului. Osul este conectat la talus prin intermediul a trei suprafețe articulare și la osul cuboid (cuboid), un os tarsian, printr-o altă suprafață articulară.

Fractura călcâiului: simptome

Simptomele tipice ale unei fracturi de calcaneu sunt durerea în zona piciorului și a călcâiului. În plus, există umflături sensibile la presiune considerabile pe piciorul lateral posterior și pe talpa piciorului. Piciorul din spate este de obicei scurtat, ceea ce face ca conturul călcâiului să pară neîndemânatic. Din cauza durerii, persoana afectată nu mai poate pune greutate pe picior și poate deplasa corect articulația inferioară a gleznei. Mai mult, pot apărea leziuni ale mușchilor mici ai piciorului.

În unele cazuri există o fractură deschisă a calcaneului. Pielea și țesuturile moi sunt atât de deteriorate încât fragmentele osoase pot fi vizibile din exterior. O fractură calcaniană deschisă trebuie tratată imediat în caz de urgență.

Fractura călcâiului: cauze și factori de risc

Mecanismul unui accident într-o fractură de calcaneu este fie o compresie de sus, ca într-o cădere de la o înălțime mare, fie o forță externă directă. Când cade de la o înălțime mare, ambele oase ale călcâiului sunt de obicei rupte - acest lucru se aplică în jur de zece la sută din toate cazurile. Leziunile multiple afectează adesea coloana vertebrală sau picioarele.

O fractură de calcaneu poate apărea, de asemenea, dacă piciorul este ciupit. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în contextul unui accident de mașină atunci când picioarele intră sub pedalele din puțul mașinii. O altă cauză posibilă a fracturii unui os al călcâiului este dacă piciorul se răsucește.

Uneori există și așa-numita fractură de avulsie a osului călcâiului: dacă mușchiul gambei se contractă puternic, punctul de atașare al tendonului mușchiului fibulei pe osul călcâiului (tuberozitatea calcaniană) se poate rupe. Această pauză se observă mai frecvent la persoanele cu osteoporoză.

Fractura călcâiului: examinări și diagnostic

Un specialist în ortopedie și chirurgie traumatică poate determina cel mai bine dacă călcâiul este rupt. Primul pas este un interviu: medicul vă întreabă exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:

• Care este cursul exact al accidentului?
• V-ați lovit piciorul sau v-a căzut ceva pe picior?
• Aveți dureri?
• Ați avut deja plângeri precum durerea și mobilitatea restricționată?

Acesta este urmat de un examen fizic: medicul examinează piciorul cu atenție și acordă atenție posibilelor leziuni însoțitoare. De asemenea, el trebuie să verifice dacă s-a dezvoltat un sindrom compartimental: Presiunea dintr-o cutie musculară (= grup de mușchi care este înconjurat de o fascia abia întinsă) a crescut datorită umflării și sângelui, astfel încât nervii, țesutul muscular și vasele sunt stoarse. . Dacă țesutul este permanent deteriorat, pot apărea așa-numitele degetele de la picioare.

Aceasta este urmată de examinări imagistice: razele X sunt luate din picior din lateral și de sus, precum și din glezna superioară. O scanare cu tomografie computerizată (CT) cu mai multe felii este de obicei efectuată înainte de o operație pentru a putea planifica procedura cu precizie.

Fractura calcaniană: tratament

Tratamentul unui os de călcâie rupt este întotdeauna adaptat pacientului. Scopul tratamentului este de a restabili suprafețele articulare adiacente și structura piciorului din spate. Uneori este necesară o operație pentru acest lucru, dar este dificil din punct de vedere tehnic.

Fractura calcaniană: tratament conservator

Pauzele fără deplasare sunt de obicei tratate în mod conservator. În primul rând, pacientul primește o atelă de ipsos pentru a menține piciorul nemișcat. La nivelul piciorului inferior sau al pantofului de relief (pantof aspirat), care este purtat timp de aproximativ 10 până la 12 săptămâni, piciorul rănit poate fi încărcat parțial. Apoi poate fi încărcat treptat din nou, crescând treptat.

Fractura călcâiului: tratament chirurgical

Chirurgia este o opțiune dacă fractura calcaneului este deplasată. Momentul potrivit pentru intervenție joacă un rol decisiv: dacă osul călcâiului a fost închis recent, intervenția chirurgicală nu trebuie efectuată dacă țesutul moale din jur este încă umflat. Așa-numitul „test de ridare” este utilizat pentru a determina momentul potrivit pentru operație: procedura este recomandabilă numai atunci când pielea din regiunea afectată s-a umflat deja suficient pentru a se ridica. Acesta este de obicei cazul după șase până la opt zile.

O operație de fractură a călcâiului este din punct de vedere tehnic foarte solicitantă. Dacă osul a fost scobit (fractură de amprentă), aceasta necesită de obicei o așa-numită spongiosaplastie: Aceasta implică introducerea propriului material osos al corpului în os. Părțile osoase sunt menținute în poziție prin șuruburi sau plăci stabile în unghi.

După o fractură a osului călcâiului - dacă există o malaliniere sau artrită - un mecanic ortopedic poate face pantofi individuali.

Fractura călcâiului: evoluția bolii și prognosticul

Timpul de vindecare și rezultatul tratamentului depind de mulți factori: vârsta, comorbiditățile, efortul fizic la locul de muncă și tipul de fractură (amânată sau nu) joacă un rol. De regulă, vindecarea unei fracturi calcanee nu este atât de ușoară, deoarece, în ciuda tratamentului optim, există adesea restricții funcționale minore. Fracturile mărunțite duc în special la dificultăți considerabile cu durerea cronică atunci când piciorul este pus sub presiune.

Fractura călcâiului: complicații

Dacă se operează o fractură de calcaneu, există întotdeauna riscul afectării vindecării rănilor: până la 32% dintre pacienți se luptă cu aceasta. Nervul sural, un nerv sensibil la nivelul piciorului inferior, poate fi, de asemenea, rănit în timpul operației. O altă complicație de temut este sindromul compartimentar, care apare cu zece la sută din toate cazurile. Nu în ultimul rând, osteoartrita prematură a articulației este observată la unii pacienți, cauzată de deteriorarea cartilajului care a fost asociată cu fractura calcaneului.

Etichete:  Diagnostic sfat de carte ingrijirea picioarelor