Orbirea de noapte

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle este biolog molecular, genetician uman și editor medical instruit. În calitate de jurnalist independent, ea scrie texte pe teme de sănătate pentru experți și laici și editează articole științifice de specialitate de către medici în germană și engleză. Ea este responsabilă pentru publicarea cursurilor de formare avansată certificate pentru profesioniștii din domeniul medical pentru o editură renumită.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Oricine suferă de orbire nocturnă sau tulburări de vedere nocturnă poate vedea cu greu sau deloc în întuneric. Motivul pentru aceasta sunt celulele senzoriale deteriorate din retina ochilor, celulele cu tije. Defectul este fie congenital, fie dobândit în cursul vieții - fie din cauza unui deficit de vitamina A sau a diferitelor boli. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre orbirea nocturnă.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. E50H53

Orbire nocturnă: descriere

Medicii vorbesc despre orbirea nocturnă atunci când cineva poate vedea foarte puțin sau deloc în amurg și întuneric. În timpul zilei, pe de altă parte, viziunea persoanelor nevăzătoare este bună.

Orbirea nocturnă poate fi congenitală sau dobândită. Se bazează pe deteriorarea celulelor tijei din retină în ochi. Boli ale ochilor, cum ar fi retinisul pigmentar sau orbirea congenitală staționară nocturnă, pot fi, de asemenea, considerate ca motive pentru acest lucru, precum și deficit de diabet zaharat sau vitamina A. În funcție de cauză, orbirea nocturnă rămâne constantă pe parcursul vieții sau se agravează treptat.

Trebuie făcută o distincție între deficiența vizuală legată de vârstă și orbirea nocturnă reală, care poate fi adesea remediată cu ochelari (noi).

Viziunea culorilor și vederea crepusculară

Faptul că vedem lumea în culori strălucitoare în timpul zilei și că ne putem orienta bine noaptea, chiar și cu lumină slabă, se datorează a două tipuri diferite de celule din retina ochilor:

• Celulele conice: sunt responsabile de vederea culorilor, motiv pentru care funcționează în principal în timpul zilei.
• Celulele tije: permit viziunea lumină-întuneric și, prin urmare, sunt active în principal noaptea.

Cu toate acestea, trecerea de la viziunea de zi la cea de noapte nu se întâmplă brusc. În schimb, celulele conului încetează să funcționeze treptat seara (motiv pentru care noi oamenii nu putem percepe culorile noaptea), iar celulele cu tije preiau sarcina de a vedea. Acest proces, cunoscut și sub numele de adaptare întunecată, durează între 20 și 25 de minute. Abia atunci putem vedea contururi în întuneric, de exemplu - celulele tijei pot percepe aproximativ 500 de nuanțe diferite.

Actorul principal: fotopigmentul rodopsină

Faptul că diferitele tipuri de celule pot reacționa la diferite intensități de lumină se datorează așa-numitei rodopsinei. Fotopigmentul sensibil la lumină este alcătuit dintr-o moleculă mare numită opsină și o moleculă mai mică numită retină 11-cis. În timp ce retina 11-cis din celulele conului și tijei are aceeași structură, opsina din cele două tipuri de celule are o compoziție diferită. Acesta este motivul pentru care celulele cu tije pot percepe doar stimuli lumină-întunecată, iar celulele conice sunt doar stimuli de culoare.

Când lumina lovește pigmentul, 11-cis-retinian își schimbă structura și activează o serie de procese din interiorul celulei. La sfârșitul acestei cascade de semnal, există semnalul către celulele nervoase vecine pentru a transmite stimulul luminos către creier. Aceasta analizează și procesează impulsurile.

Orbirea nocturnă: simptome

O viziune foarte slabă sau lipsă de vedere în întuneric este o caracteristică tipică a oricărei forme de orbire nocturnă. În funcție de cauză (vezi mai jos: Cauze și factori de risc), pot exista semne suplimentare.

De exemplu, cu orbirea nocturnă staționară congenitală, acuitatea vizuală a persoanei afectate este normală până la ușor redusă, iar câmpul vizual nu este restricționat. În 60 până la 70 la sută din cazuri, apar și tremurături oculare involuntare (nistagmus).

Amauroza hepatică arată, pe lângă orbirea nocturnă, reducerea drastică a vederii, tremurături oculare involuntare (nistagmus) și, în unele cazuri, sensibilitate crescută la orbire.

Aproximativ o treime din pacienții cu fundus albipunctatus dezvoltă o creștere a orbirii culorilor, pe lângă orbirea nocturnă.

În retinita pigmentară ereditară, creșterea orbirii nocturne este primul simptom. În cursul următor există, de asemenea, o pierdere a câmpului vizual până la orbire.

În cazul orbirii nocturne ca urmare a bolilor care afectează întregul corp (boli sistemice precum diabetul), există simptome specifice corespunzătoare.

Orbirea nocturnă: cauze și factori de risc

În aproape toate cazurile, orbirea nocturnă este dobândită și un simptom al unei boli. Uneori, un deficit de vitamina A este, de asemenea, motivul pentru care cineva devine orb de noapte. Orbirea nocturnă apare mai rar ca boală independentă și apoi întotdeauna ereditară.

Orbire congenitală nocturnă

Diverse boli moștenite ale retinei pot sta în spatele orbirii nocturne, inclusiv:

• Orbire congenitală staționară nocturnă: boală retiniană genetică care de obicei rămâne constantă pe parcursul vieții și se îmbunătățește doar uneori ușor în timp
• Boala Oguchi (sindromul Oguchi): boală foarte rară, cu decolorare alb-gri a fundului și pupila care se aprinde galben auriu atunci când lumina puternică cade direct în ochi și se reflectă în fundus prin zona cu cea mai puternică viziune (macula)
• Fundus albipunctatus: Boală retiniană ereditară în care ochiul poate încetini sau se poate adapta la întuneric doar într-o măsură mai mică și retina are numeroase depozite luminoase, punctiforme
• Amauroza hepatică: boală în care funcția retinei este grav afectată de la naștere

Orbirea nocturnă ca simptom al bolilor

Diferite boli oculare pot declanșa simptomul orbirii nocturne. Acestea includ:

• Retinita pigmentară: Acesta este un grup de boli ereditare ale retinei care sunt asociate cu distrugerea retinei.
• Boala retiniană legată de diabet (retinopatia diabetică): Diabetul poate afecta vasele retinei, care, printre altele, afectează vederea.
• Corioretinite: această boală oculară dezvoltă inițial o inflamație a coroidei (coroidită) și ulterior o inflamație a retinei (retinită)
• Glaucom (glaucom)
• Melanom malign coroidian: Acesta este cel mai frecvent cancer ocular la adulți.

Bolile care afectează întregul corp (boli sistemice) pot fi, de asemenea, asociate cu orbirea de noapte, cum ar fi:

• Tuberculoza pulmonara
• Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
• Onchocerciaza: o formă de infecție cu viermi rotunzi (filarioză)
• Pitiriazis versicolor: o infecție cu drojdie a pielii

Orbire nocturnă din cauza deficitului de vitamina A

Uneori, orbirea nocturnă se dovedește a fi un rezultat al deficitului de vitamina A. Deoarece organismul are nevoie de vitamina A, printre altele, pentru a construi fotopigmentul rodopsinei.

Datorită unei diete echilibrate, această formă de orbire nocturnă este extrem de rară în țările industrializate. În plus, ficatul stochează o cantitate mare de vitamina A, care nu se golește rapid cu o dietă echilibrată. Excepții pot fi sarcina, probleme hepatice (de exemplu, ciroză hepatică) sau malnutriție datorată tulburărilor alimentare, pancreatitei sau afecțiunilor intestinale, cum ar fi boala Crohn sau boala celiacă.

Orbirea nocturnă: examinări și diagnostic

Pentru a clarifica o posibilă orbire nocturnă, oftalmologul vă va vorbi mai întâi în detaliu pentru a vă colecta istoricul medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:

• Nu vezi nimic noaptea sau poți vedea nuanțe ușoare?
• De când vezi prost în întuneric?
• Ești orb de noapte cu unul sau ambii ochi?

Pentru a documenta clar orbirea nocturnă, oftalmologul examinează apoi ochii folosind adapotmetria: Folosind un dispozitiv, medicul determină timpul de care are nevoie ochiul pentru a se adapta întunericului - adică pentru a adapta viziunea la întuneric. Examinarea măsoară, de asemenea, cea mai mică intensitate a luminii pe care ochiul o poate percepe.

Funcționalitatea celulelor cu tijă și con este verificată cu ajutorul electroretinografiei (ERG). Se înregistrează răspunsul electric al celulelor senzoriale ale retinei la lumina intermitentă.

Folosind ninctometria, medicul poate verifica vederea crepusculului și sensibilitatea la orbire.

Alte examinări la oftalmolog includ măsurarea acuității vizuale, verificarea vederii colorate și măsurarea câmpului vizual. Dacă există suspiciunea că orbirea nocturnă este un simptom al deficitului de vitamina A sau al unei boli, investigațiile ulterioare pot oferi certitudine. Oftalmologul lucrează cu alți specialiști, cum ar fi un internist, după cum este necesar.

Orbirea nocturnă: tratament

Dacă și cum poate fi tratată orbirea nocturnă depinde de cauza acesteia.

Formele înnăscute ale orbirii nocturne nu pot fi tratate în prezent. Cu toate acestea, oamenii de știință speră că terapia genică sau transplantul de celule stem vor putea la un moment dat să remedieze tulburările ereditare.

Există, de asemenea, studii de cercetare privind retinita pigmentară, de exemplu cu privire la tratamentul cu terapie genetică, implanturi retiniene sau factori de creștere.

În cazul orbirii nocturne din cauza deficitului de vitamina A, administrarea suplimentelor de vitamina A poate îmbunătăți simptomele. În plus, dacă este posibil, se tratează cauza deficitului de vitamine, de exemplu, boli hepatice sau malnutriție.

Alte boli care declanșează orbirea nocturnă ca simptom necesită, de asemenea, tratament profesional.

Orbirea nocturnă: evoluția bolii și prognosticul

Formele congenitale de orbire nocturnă sunt deja vizibile în copilărie și nu se îmbunătățesc sau se înrăutățesc pe parcursul vieții. O excepție este orbirea nocturnă congenitală, în care unii suferinzi observă o îmbunătățire în timp.

Orbirea nocturnă ca simptom al retinitei pigmentare apare pentru prima dată în copilărie, adolescență sau vârstă mijlocie. Pe parcursul vieții, boala progresivă duce la pierderea acuității vizuale și chiar a orbirii.

Orbirea nocturnă dobândită se poate agrava în timp dacă starea de bază nu este tratată. Cu terapia potrivită, totuși, se poate îmbunătăți și în anumite circumstanțe.

Etichete:  dorința neîmplinită de a avea copii dorința de a avea copii tcm