fistula

O fistula este o legătură nenaturală între două structuri anatomice care trebuie să fie separate una de alta. Fistulele pot rula în interiorul corpului, de exemplu între două organe sau cavități, sau pot forma o legătură nefirească între interiorul corpului și suprafața corpului. Aici puteți citi ce simptome declanșează fistulele, cauzele acestora și modul în care sunt tratate fistulele.

Ce este o fistula?

În cazul unei fistule, structurile anatomice care în mod normal trebuie separate între ele - de exemplu vaginul și rectul - sunt conectate între ele printr-un așa-numit canal de fistulă. Fistula poate conecta două cavități din corp (fistula interioară) sau o cavitate din interiorul corpului cu suprafața corpului (fistula exterioară). Această conexiune nefirească poate declanșa diferite afecțiuni.

Notă:
Termenul fistula provine din cuvântul latin „fistula”. Asta înseamnă ceva de genul „tub”.

Fistulele sunt fie congenitale, fie se dezvoltă pe parcursul vieții - de exemplu ca urmare a proceselor patologice sau a leziunilor. Din motive medicale, o fistula poate fi creată și artificial. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, când urina din vezică trebuie deviată permanent prin peretele abdominal printr-un tub.

Un urostom este o ieșire artificială a vezicii urinare. Aflați mai multe despre structura, îngrijirea și riscurile unui urostom. Află mai multe

Ce tipuri de fistule există?

Fistulele se pot dezvolta oriunde în corp și pot afecta o mare varietate de structuri. Întinderea fistulei variază, de asemenea, de la caz la caz. Prin urmare, medicii diferențiază fistulele în funcție de diferite criterii.

Diferențierea fistulelor în funcție de locația lor

Ce organe și structuri se conectează fistula între ele este un diferențiator important. Medicii fac diferența între:

• fistule interne
• fistule externe

Fistula internă

O fistulă internă este legătura nefirească dintre două cavități sau organe din corp. Fistula poate, de exemplu, conecta intestinul și vaginul (fistula rectovaginală).

De exemplu, următoarele fistule sunt fistule interne:

Fistingul vaselor de sânge (fistula arteriovenoasă, numită și fistula AV): pot apărea oriunde în corp, unde venele și arterele sunt apropiate. Exemple sunt:

• Fistula cavernoasă carotidă sau CSCF pe scurt, o fistulă pe artera carotidă
• Fistula pe vasele de sânge ale meningelor (fistula AV dural)
• Fistula între artera abdominală și vena cavă inferioară (fistula aortocavală)

În principal, aceste fistule interne apar în zona capului și a gâtului:

• Fistula perilymph (urechea internă și urechea medie nu sunt complet separate)
• Fistula esofagotraheală (conexiune între esofag și trahee)

Adesea, fistulele interne afectează structurile tractului digestiv și ale zonei genitale. Cateva exemple:

• Fistula vezicii urinare-vaginale, numită și fistula vezicovaginală (conexiune nefirească între vezică și vagin)
• Conexiunea dintre intestin și vagin (fistula rectovaginală)
• Canal de fistula între structurile canalului anal și rect (un anumit tip de fistula anală)

Fistula anală Ce este o fistula anală? Cum le obțineți și cum scăpați de ele? De unde vine, se vindecă singur și este periculos? Citiți aici tot ce trebuie să știți despre fistula anală! Află mai multe

Fistula externă

În cazul unei fistule externe, un organ gol este conectat nefiresc la suprafața corpului printr-o deschidere tubulară. Un exemplu în acest sens este fistula limfatică. Un ganglion limfatic se deschide spre suprafața corpului și străpunge pielea.

Alte fistule externe se află în zona capului:

• Fistula dinților (abcesul sub dinte își face loc în cavitatea bucală)
• Fistula de pe ureche conectează auriculul cu suprafața pielii (fistula preaculară)

Fistulele externe apar și în zonele anale și genitale:

• Fistula perianală (când conducta de fistulă conectează canalul anal sau rectul la suprafața pielii din jurul anusului)
• Fistula pilonidă (fistula coccisului)

Bărbații tineri, foarte păroși, suferă în special de fistule de coccis. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul fistulei de pe fese aici! Află mai multe

Ce este o fistula dentară? Cum îi recunoști? Cum este tratat? Citiți mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul fistulelor din gură aici! Află mai multe

Diferențierea fistulelor în funcție de severitatea acestora

O altă trăsătură distinctivă a unei fistule este caracteristicile individuale.

Fistula completă

O fistula completă este înțeleasă a fi o descoperire completă, fie între două organe (fistula internă, de ex. Esofag și traheea), fie între un organ și suprafața corpului (fistula externă, de exemplu, fistula anală).

Dacă, de exemplu, există o fistulă anală completă, un al doilea an nefiresc se dezvoltă lângă anus. Țesutul dintre canalul anal și piele este complet perforat. Ca rezultat, secrețiile, puroiul și scaunul se pot scurge din canalul fistulos.

Fistula incompletă

Medicii vorbesc despre o fistulă incompletă dacă există o singură deschidere (ostium). Este mai mult sau mai puțin abordarea canalului de fistulă, care nu se termină totuși într-o altă cavitate sau la suprafață. Se termină (încă) orbește în țesut.

Atât fistulele interne, cât și cele externe pot fi incomplete. Ostiul poate fi fie la exterior, adică pe piele. Cu toate acestea, poate fi și pe partea membranei mucoase, adică în interiorul corpului.

Cum recunoști o fistulă?

O fistulă externă care se termină pe suprafața corpului poate fi văzută cu ochiul liber la mulți oameni afectați și, dacă nu a străpuns permanent, amintește de un cos umplut cu puroi. O astfel de fistulă externă provoacă aceste simptome:

• Înroșirea pielii
• umflătură
• supraîncălzi
• dureri
• mâncărime
• Senzație de presiune în zona afectată a pielii
• Scurgere de secreție (în funcție de locația și conexiunea fistulei, puroiului, fecalelor, lichidului limfatic, sângelui)

Spre deosebire de un cos, există doar o îmbunătățire pe termen scurt după deschiderea și golirea puroiului. Deschiderea pielii nu se vindecă, dar există un flux continuu de lichide corporale.

Notă:
Nu orice fistulă externă provoacă disconfort, cu excepția cazului în care aceasta străpunge. Unii pacienți observă doar modificarea pielii.

O fistulă internă apare cu simptome inflamatorii tipice. Aceasta include:

• febră
• Epuizare
• Durere în zona afectată (de exemplu, simptom al unei fistule între intestin și vagin)
• Tuse și iritații sau inflamații ale bronhiilor în fistulele dintre esofag și trahee (fistule esofagotraheale)

Fistulele sunt foarte incomode în multe cazuri. O fistulă externă în zona anală, de exemplu, poate însemna că persoana în cauză nu mai poate sta fără durere. Descărcarea constantă de puroi, fecale sau alte fluide corporale poate, de asemenea, să limiteze extrem de mult viața de zi cu zi și să pună mult stres psihologic asupra pacientului.

Durere, înjunghiere, tragere, găurire: unsprezece milioane de oameni din Germania suferă de dureri cronice. Află mai multe

Mâncărime Mâncărimea este un disconfort pentru piele. Alergiile sau bolile de piele precum psoriazisul le pot declanșa. Puteți citi totul despre mâncărime aici. Află mai multe

Cum apar fistulele?

De ce ai o fistula? Există mai multe cauze ale fistulelor:

Tulburări de dezvoltare embrionară

Fistulele se pot dezvolta în timpul dezvoltării copilului nenăscut din uter. Conexiunile dintre organele sau cavitățile goale se închid de obicei până la momentul nașterii. Dacă o astfel de conexiune rămâne deschisă, se numește fistulă congenitală.

Un exemplu este fistula esofagotraheală. În mod normal, esofagul și traheea se dezvoltă dintr-o cavitate comună în timpul dezvoltării embrionare, care se maturizează în două tuburi închise până la nașterea embrionului.

Procese și boli inflamatorii

O fistula patologică este cauzată de procesele inflamatorii din organism. Dacă în corp se formează un abces purulent, acesta pune presiune pe țesutul din jur. Dacă presiunea devine prea mare, se formează o conexiune tubulară între cavitatea plină de puroi și suprafața pielii sau o altă cavitate.

Multe boli provoacă procese inflamatorii în organism. Un exemplu îl reprezintă bolile inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi boala Crohn. Aceste boli cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta fistule. Bolile tumorale sunt, de asemenea, un factor de risc. Dacă ulcerul apasă pe țesutul înconjurător, apar defecte acolo și se pot forma fistule.

Aceste boli sunt cauze frecvente ale fistulelor:

• Boala Crohn
• Diverticulita
• tuberculoză
• Boli tumorale

Boala Crohn Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a intestinului care progresează de obicei în etape. Citiți mai multe despre cauze, simptome și terapie! Află mai multe

Diverticulită: în diverticulită, protuberanțele din peretele intestinal se inflamează. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în ultima secțiune a colonului. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, evoluția și tratamentul diverticulitei. Află mai multe

Inflamația Inflamația este apărarea utilă a organismului împotriva deteriorării țesuturilor. Puteți afla totul despre inflamație aici. Află mai multe

Leziuni și traume

Leziunile sunt o altă cauză posibilă a dezvoltării fistulelor. De exemplu, dacă o venă și o arteră adiacentă sunt rănite în timpul traumei în așa fel încât să se creeze o conexiune, medicii vorbesc despre o fistulă arteriovenoasă. Se dezvoltă în câteva ore. O astfel de vătămare este de obicei cauzată de utilizarea forței, de exemplu un cuțit sau un glonț.

Dar intervențiile medicale pot provoca și fistule. Dacă medicul rănește vasele de sânge sau organele în timpul unei examinări cu cateter cardiac sau a unei biopsii, de exemplu, se poate forma o fistulă.

Operații (fistula artificială)

O fistula artificială poate fi utilizată pentru tratarea diferitelor boli. Un medic creează acces direct la corp - de exemplu prin nutriție artificială. El folosește o puncție cu ac gol pentru a introduce un tub artificial prin peretele abdominal direct în stomac. De exemplu, un preparat special poate fi administrat direct în stomac - după un accident vascular cerebral sau la pacienții cu coma, de exemplu.
 
O altă fistulă frecvent utilizată este fistula vezicii urinare suprapubiene pentru drenarea directă a urinei din vezica urinară. Pentru a face acest lucru, un tub este introdus deasupra osului pubian (suprapubic) prin peretele abdominal și peretele vezicii urinare în vezica urinară.

Stoma - cum funcționează O stomă este o ieșire artificială din stomac, intestine sau vezică. Aflați mai multe despre stomă și ce să luați în considerare cu ea. Află mai multe

Cum este diagnosticată o fistulă?

Diagnosticul fistulei se face foarte diferit în funcție de tipul fistulei. La început există anamneza, adică o discuție detaliată între medic și pacient. Medicul întreabă persoana în cauză cu privire la natura simptomelor lor, când au apărut pentru prima dată și dacă sunt cunoscute vreo boală anterioară.

Va urma un examen fizic. Medicul caută modificări la suprafața pielii sau semne de inflamație sub piele. În timpul acestei examinări fizice, o fistulă externă poate fi de obicei văzută deja, iar medicul poate pune diagnosticul.

Proceduri de imagistică

Dacă se suspectează o fistulă internă, sunt necesare examinări suplimentare. În funcție de regiunea corpului, medicul va face mai întâi fotografii ale interiorului corpului. Pentru el sunt disponibile diverse metode:

• Tomografie computerizata
• Tomografie prin rezonanță magnetică
• Examinarea cu ultrasunete

Înregistrările fac modificări ale țesutului și, astfel, sunt vizibile canalele de fistula nenaturale. Mediile de contrast sunt uneori folosite la examinări, astfel încât cursul fistulei să poată fi văzut mai clar.

Tomografie computerizată (CT) Tomografia computerizată prezintă structurile corpului foarte precis folosind razele X. Citiți mai multe despre acest lucru și despre expunerea la radiații! Află mai multe

Ecografie: Medicul poate examina diferite părți ale corpului și organele cu o examinare cu ultrasunete. Citiți totul despre funcția și semnificația metodei! Află mai multe

Endoscopie pentru diagnosticarea fistulelor

În unele cazuri, medicul curant folosește ocazia de a privi în interiorul corpului cu ajutorul unui endoscop. Această examinare se numește endoscopie. Poate fi necesar dacă imaginile create anterior nu permit un diagnostic specific.

Endoscopia poate exclude sau confirma diferite boli ca fiind cauza fistulei. O reflecție este posibilă, de exemplu, în plămâni și piept, bronhii, tractul gastro-intestinal, abdomen și vezică.

Endoscopie - așa funcționează În cazul endoscopiei, cavitățile sau organele corpului sunt examinate din interior. Citiți mai multe despre procesul și posibilele riscuri ale endoscopiei aici! Află mai multe

Tratamentul fistulelor

Foarte puține fistule se vindecă singure. În majoritatea cazurilor, tratamentul medical este necesar pentru a scăpa de simptome și pentru a preveni posibilele consecințe ale fistulei. De regulă, cu cât o fistulă este identificată și tratată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Modul în care este tratată o fistulă depinde întotdeauna de cauză, localizare și severitate.

Tratament conservator

Unele fistule pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai fistulelor anale care apar ca parte a unei boli inflamatorii intestinale. Administrarea de antibiotice închide fistula. Cu toate acestea, rata recidivelor este ridicată după terapia conservatoare.

Chirurgie a fistulei

Fistulele externe care se termină pe suprafața corpului sunt îndepărtate chirurgical în majoritatea cazurilor. În primul rând, fistula este deschisă și fluidele corporale pe care le conține sunt eliminate. Dacă există bacterii sau alți germeni în conducta fistulă, țesutul inflamat și infectat trebuie îndepărtat. Apoi, medicul închide fistula, astfel încât să nu poată curge nicio secreție nouă.

Fistulele interne sunt, de asemenea, închise chirurgical. Pentru aceasta sunt disponibile diverse metode. Medicul curant discută cu pacientul care este adecvat în cazul individual.

După operație, antibioticele previn inflamația bacteriană a zonei chirurgicale.

Video Cum funcționează antibioticele Ce trucuri folosesc antibioticele pentru a paraliza bacteriile și de ce arma miracolă eșuează uneori. Află mai multe

Fistula: care medic este responsabil?

Dacă bănuiți că aveți o fistulă, contactați medicul dumneavoastră. Prima examinare poate diagnostica uneori fistule externe. Dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist.

Acesta poate fi un dermatolog (dermatolog), un ginecolog (ginecolog), un medic de medicină internă (internist), un specialist în tulburări gastro-intestinale (gastroenterolog) sau un urolog. Care medic se va ocupa de tratament depinde de ce organe sunt afectate de fistulă și care este cauza.

Etichete:  Sanatatea barbatilor loc de muncă sănătos știri