Enzime cardiace

și Eva Rudolf-Müller, medic

Jens Richter este redactor-șef la Din iulie 2020, medicul și jurnalistul a fost, de asemenea, responsabil în calitate de COO pentru operațiunile de afaceri și dezvoltarea strategică a

Mai multe postări de Jens Richter

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în mod repetat în ambele domenii - ca medic în clinică, ca recenzent și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente sunt oferite tuturor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Enzimele cardiace sunt substanțe chimice care controlează metabolismul din mușchiul inimii. Ca valoare de laborator, acestea ajută medicul să identifice bolile cardiace precum insuficiența cardiacă, infarctul sau inflamația miocardului și să evalueze severitatea acestora. Enzimele cardiace oferă adesea indiciul decisiv în situații de urgență și permit astfel un început rapid, uneori salvator de vieți al tratamentului. Aflați mai multe despre funcția și importanța enzimelor cardiace aici!

Ce sunt enzimele cardiace?

Enzimele sunt proteine ​​care îndeplinesc sarcini speciale în celulele corpului. Dacă celulele sunt deteriorate, enzimele intră în sânge și pot fi măsurate cu un test de sânge. Valorile sanguine determinate în laborator care indică leziuni cardiace sunt adesea - științific incorecte - rezumate la termenul „enzime cardiace”. Aceasta include, de exemplu, hormoni și blocuri de proteine ​​din celulele musculare ale inimii.

Această neclaritate din definiție nu are sens pentru utilizarea clinică. Este mult mai important ca enzimele cardiace să poată identifica leziunile cardiace cât mai repede și mai precis posibil, în cazul unui infarct, de exemplu, adesea la scurt timp după eveniment. Enzimele cardiace includ în principal următoarele substanțe:

Enzimă cardiacă creatin kinază (CK)

Creatin kinaza este o enzimă importantă în metabolismul energetic din celulele musculare. În funcție de tipul celulei, enzimele diferă ușor, se vorbește aici despre izoenzime diferite, care sunt identificate printr-o adăugare de literă. Izoenzima CK-MB poate fi atribuită în primul rând inimii și, prin urmare, poate indica leziuni ale celulelor în mușchiul inimii.

Cu toate acestea, aproximativ trei la sută din enzima cardiacă CK-MB se găsește și în mușchii scheletici, astfel încât CK-MB poate fi crescut și din cauza efortului muscular intens sau după leziuni musculare (de exemplu după o cădere). Prin urmare, este important să se determine enzima CK-MM, care este în primul rând asociată cu mușchii scheletici, pe lângă CK-MB.

Raportul celor două izoenzime este, prin urmare, de o semnificație deosebită. Dacă CK-MB și CK-MM sunt ambele crescute, acest lucru sugerează că provin din mușchii scheletici. Cu toate acestea, dacă CK-MM este normal, în timp ce enzima cardiacă CK-MB a crescut semnificativ peste limita superioară, atunci este posibil ca leziunile cardiace.

O problemă cu CK-MB pentru adecvarea sa ca indicator de atac de cord este că enzima cardiacă crește caracteristic doar la patru ore după eveniment. Aceasta înseamnă că un infarct foarte recent poate fi trecut cu vederea dacă CK-MB este determinat exclusiv. Un alt avantaj este că CK-MB îi permite medicului să estimeze destul de bine amploarea leziunilor afectate ale inimii, deoarece concentrația sanguină a CK-MB se corelează cu dimensiunea leziunilor musculare cardiace.

Troponină cardială (cTnI / cTnT)

Troponina este o proteină regulatoare dintr-o unitate de lucru a celulei musculare, filamentul de actină. Este foarte specific organului. Troponina cardiacă (cTnl și cTnT) apare numai în inimă și, prin urmare, este un marker foarte sensibil. Concentrația sa în sânge crește măsurabil dacă doar un gram de mușchi al inimii este deteriorat. Valoarea de laborator nu este afectată de rănirea sau deteriorarea celulelor în altă parte a corpului.

Cu toate acestea, o creștere a troponinei este detectabilă doar la puțin mai puțin de patru ore după un atac de cord. Aceasta înseamnă că troponina nu este potrivită pentru diagnosticarea precoce a infarctului miocardic. Întrucât se scurge încă din celulele deteriorate după câteva zile, numărul de sânge poate fi crescut chiar și la una până la două săptămâni după un atac de cord. În cazul unei disfuncții renale severe, nivelul troponinei poate fi crescut, chiar și fără atac de cord, deoarece se acumulează în sânge și nu poate fi excretat.

Mioglobina

Mioglobina este o proteină musculară care are o importanță crucială pentru alimentarea cu oxigen a celulelor musculare. Privită izolat, valoarea este foarte imprecisă pentru diagnosticarea inimii, deoarece mioglobina apare în toate celulele musculare din corp. Dacă celulele musculare sunt deteriorate, mioglobina scapă din celulă în sânge. Valoarea crește rapid după un atac de cord sau orice altă leziune musculară și, prin urmare, este potrivită pentru detectarea unui atac de cord foarte devreme.

Aspartat aminotransferază (AST / GOT)

Aspartatul aminotransferază nu este de fapt o enzimă cardiacă specifică. Este important pentru metabolismul zahărului în celulele musculare scheletice, precum și în mușchiul inimii. Când celulele mor, AST (GOT) este eliberat și mai mult din el intră în sânge.

Cu toate acestea, concentrația crește doar la opt până la doisprezece ore după infarct. Deoarece celelalte enzime cardiace sunt superioare în ceea ce privește expresivitatea lor, determinarea AST nu mai este relevantă pentru diagnosticul infarctului de astăzi.

Lactat dehidrogenază (LDH)

Strict vorbind, lactatul dehidrogenază nu este, de asemenea, o enzimă a inimii, ci o proteină importantă în metabolismul energetic al mușchilor și organelor. Este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului. Deci, nu este specific pentru inimă și, prin urmare, nu joacă un rol în diagnosticul de atac de cord acut. Dar poate fi folosit pentru a estima dimensiunea unui infarct.

Hormonul cardiac BNP

BNP este un hormon al cărui precursor (proBNP) este produs de celulele musculare ale inimii. Dacă volumul de muncă pe inimă crește, mai mult proBNP este eliberat în sânge pentru a ușura inima: prin excreția crescută de sodiu și lărgirea vaselor de sânge.

Pentru aceasta, proBNP este împărțit în părți egale în BNP care este activ în circulație și NT-proBNP biologic inactiv. Acesta din urmă poate fi dovedit deosebit de bine și, astfel, servește medicului ca indicator al stresului asupra inimii - de exemplu în cazul insuficienței cardiace. Prin urmare, BNP este potrivit atât pentru diagnostic cât și pentru monitorizarea progresului insuficienței cardiace.

Când determinați enzimele cardiace?

Medicul va determina enzimele cardiace dintr-o probă de sânge dacă, pe baza anumitor simptome sau rezultate ale examinării, suspectează că pacientul a suferit un atac de cord sau are o altă boală cardiacă gravă (de exemplu, o inflamație a miocardului sau o inimă slabă) . Semnele tipice ale bolilor de inimă sunt, de exemplu:

• Slăbiciune și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor sau chiar în repaus
• dureri bruște, severe în piept și / sau zona umerilor sau în abdomenul superior
• Transpirație rece
• anxietate
• Decolorare palidă sau albăstruie a pielii și a buzelor
• Modificări ale EKG (electrocardiogramă)

Deoarece anumite enzime cardiace sunt crescute pentru un anumit timp după un atac de cord sau în cazul unei boli cardiace de lungă durată, unele valori sunt adecvate pentru așa-numita monitorizare a progresului. Medicul poate spune din modelul caracteristic al parametrilor de laborator dacă un mușchi cardiac bolnav sau deteriorat se vindecă sau dacă un tratament medicamentos (de exemplu, pentru insuficiență cardiacă) funcționează bine.

Enzime cardiace: valori de referință

Pentru a interpreta valorile enzimei cardiace, medicul trebuie să compare valorile măsurate cu un tabel de valori normale, așa-numitele valori de referință. Aici veți găsi o prezentare generală a celor mai importante valori și a valorii lor informative pentru diagnosticarea inimii!

Enzimă cardiacă	Valoare de referinta	sens
CK-MB	0 - 25 U / l sau <6% din totalul CK	Creșterea în: infarct miocardic sau miocardită
Troponină (cTnT / cTnI)	<0,4 pg / l	Diagnostic acut: infarct miocardic (> 2,3 µg / l) și miocardită (0,4-2,3 µg / l)
SUCURSALĂ	Bărbați: 10 - 50 U / l Femei: 10 - 35 U / l	Control ulterior pentru afectarea mușchilor cardiaci, dar și pentru afecțiunile ficatului / tractului biliar
LDH	Bărbați: 135 - 225 U / l Femei: 135 - 215 U / l	nespecific, potrivit pentru monitorizarea progresului unui infarct
NT-pro BNP	Vârstă, sex și dependent de laborator: Bărbați <50 de ani: <84 pg / ml Bărbați între 50 și 65 de ani: <194 pg / ml Femei <50 ani: <155 pg / ml Femei de 50 - 65 de ani: <222 pg / ml	Creșterea în cazul insuficienței cardiace și a sarcinii prelungite de presiune pe ventriculul stâng

Când sunt scăzute enzimele cardiace?

Enzimele cardiace au importanță medicală numai atunci când sunt crescute. La pacienții cu o inimă sănătoasă, aceștia se găsesc doar în concentrații scăzute în sânge.

Când sunt crescute enzimele cardiace?

Concentrațiile crescute de enzime cardiace (sau alți hormoni și proteine ​​ale inimii) indică deteriorarea sau supraîncărcarea țesutului muscular cardiac. Acestea apar în principal cu următoarele boli sau leziuni:

• Infarct
• Inflamația mușchiului inimii (miocardită)
• Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
• Vânătăi ale mușchiului cardiac (contuzie cardiacă)
• Boală coronariană

Ce trebuie făcut dacă valorile enzimelor cardiace se schimbă?

Dacă enzimele cardiace sunt vizibil crescute în timpul unei verificări de rutină, trebuie găsită întotdeauna cauza. În acest scop, medicul va efectua examinări suplimentare (de exemplu EKG, ecocardiogramă, cateter cardiac sau RMN).

Enzimele cardiace sunt, de asemenea, determinate în mod specific pentru a verifica și confirma o boală suspectată care a apărut din simptomele tipice sau din rezultatele testelor.

Etichete:  Boli îngrijire a pielii îngrijirea vârstnicilor