Sindromul fațetelor

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Sindromul fațetelor (sindromul articulației fațetelor, artroza articulației vertebrale) este o boală a articulațiilor dintre corpurile vertebrale. Este probabil una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate, împreună cu afectarea discului coloanei vertebrale. Artroza articulației vertebrale este de obicei declanșată de o scădere a distanței dintre corpurile vertebrale din cauza uzurii, în special în coloana lombară. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre simptomele, diagnosticul și tratamentul sindromului fațetelor.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M47

Sindromul fațetei: descriere

Sindromul articulației fațetelor se manifestă prin durere care provine din articulațiile vertebrale mici. În spatele acesteia se află o supraîncărcare, care este adesea declanșată de o distanță redusă între corpurile vertebrale, de exemplu datorită îmbătrânirii și uzurii discurilor intervertebrale.

Încă din 1911, medicii au descoperit articulațiile fațetelor ca o posibilă cauză a durerilor de spate. Unii experți suspectează că articulația fațetelor este cel puțin implicată în aproximativ 80% din durerea vertebrală. Regiunea lombară este adesea afectată (sindromul fațetei lombare).

Ce sunt articulațiile fațetelor?

În cazul deteriorării discului intervertebral, înălțimea discului intervertebral scade, de obicei, de asemenea, ceea ce înseamnă că corpurile vertebrale sunt mai apropiate. Articulațiile fațetelor fac parte din conexiunile dintre vertebre. Dacă distanța, adică înălțimea, între vertebre este redusă, articulația fațetei nu mai funcționează corect și este încărcată incorect, ceea ce poate duce la un sindrom al fațetei. Articulația fațetelor este foarte bine alimentată cu nervi și fibre de durere, ceea ce explică durerea atunci când articulația este deteriorată.

Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre. Vertebrele constau fiecare dintr-un corp vertebral, de care arcul vertebral este atașat în spate. Arcul vertebral închide măduva spinării. Discurile intervertebrale stau între corpurile vertebrale ca niște perne mici. Acestea asigură distanța dintre vertebre, absorb șocurile și, mai presus de toate, permit vertebrelor să se deplaseze una împotriva celeilalte.

Arcurile vertebrale au procese în sus și în jos. Două extensii inferioare formează fiecare așa-numita articulație a fațetei cu extensiile superioare ale arcului vertebral de dedesubt. Este acoperit de un strat subțire de cartilaj și străbătut de nervii sensibili la durere. Dacă presiunea pe suprafețele articulațiilor crește din cauza uzurii, pot apărea dureri severe, la care corpul reacționează cu întărirea involuntară a mușchilor din jur. Scopul este de a reduce mișcările care sunt deosebit de dureroase.

Sindromul fațetelor: simptome

Principalul simptom al sindromului fațetelor este durerea. Această durere este în mare parte plictisitoare, nu poate fi localizată cu precizie și este unilaterală sau bilaterală. Dar poate fi și piercing sau piercing. În timpul zilei, durerea crește adesea, deoarece coloana vertebrală este stresată mergând vertical în timpul zilei, în timp ce este ușurată în mare măsură noaptea. În același timp, coloana vertebrală se poate simți rigidă dimineața sau după o perioadă lungă de odihnă.

În plus, probleme de șold până la crampe la picioare pot apărea în contextul sindromului fațetelor. Durerea poate iradia în picioare și poate fi agravată prin întinderea excesivă a coloanei vertebrale. Dar durerea crește și atunci când coloana vertebrală este stresată. În general, simptomele sindromului fațetelor pot duce la limitări severe în activitățile vieții de zi cu zi.

Sindromul fațetelor: cauze și factori de risc

Cauzele sindromului fațetelor sunt controversate în rândul experților. Afectarea degenerativă a articulațiilor vertebrale, adică deteriorarea cauzată de uzură, este considerată adesea a fi cauza. Deteriorarea discurilor intervertebrale poate duce, de asemenea, la artroza articulației vertebrale. Deoarece discurile intervertebrale și articulațiile fațetei sunt strâns corelate datorită funcției lor similare. Deteriorarea uneia dintre cele două structuri duce de obicei la deteriorarea celeilalte. Pe lângă osteoartrită, artrita, adică inflamația articulațiilor, poate declanșa și un sindrom al fațetei.

O altă cauză posibilă este chisturile sau așa-numiții ganglioni din apropierea articulației fațetei. Un ganglion este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv. De obicei, se dezvoltă în zone puternic stresate, în special în zona vertebrei lombare (sindromul fațetei lombare). Femeile sunt afectate puțin mai des. Este o formă deosebit de dureroasă a bolii.

Stenoza canalului spinal (îngustarea canalului prin care trece măduva spinării) poate duce la prinderea dureroasă a nervilor, dar și la afectarea directă a articulațiilor. Alte cauze ale sindromului fațetelor sunt blocajele vertebrale, instabilitatea articulației sau tensiunea musculară reflexă. Acestea sunt foarte dure și de lungă durată. Ele rezultă adesea dintr-o supraîncărcare sau instabilitate a coloanei vertebrale.

Tumorile sau malformațiile coloanei vertebrale care au existat de la naștere sunt, de asemenea, cauze mai puțin frecvente ale sindromului fațetelor.

Cu toate acestea, este important să excludem ceea ce este cunoscut sub numele de durere transferată. Acest fenomen descrie senzația de durere într-un loc care nu este aproape de zona efectiv deteriorată. Deoarece anumiți nervi furnizează mai multe zone și organe interne, este posibil ca semnalele dintr-o altă locație, care rulează de-a lungul aceleiași căi ca fibrele dureroase ale articulației fațetei, să fie atribuite incorect și, astfel, să conducă la un aparent sindrom al fațetei. De exemplu, bolile pancreasului sau ale colonului pot declanșa aparente dureri de spate.

Sindromul fațetelor: examinări și diagnostic

În aproape toate cazurile, cei afectați apelează la medicul de familie sau chirurgul ortoped din cauza durerilor de spate. În primul rând, este important să examinați cu atenție simptomele durerii. Pentru a face acest lucru, caracteristicile durerii trebuie întrebat cu precizie:

Unde este durerea cea mai mare?
Este o durere constantă?
Ați avut episoade anterioare de durere?
Care tratamente au fost deja încercate?
Cât de mult afectează durerea în viața de zi cu zi?
Există anumite declanșatoare?
Aveți alte plângeri însoțitoare?
În prezent ești stresat mental?

În plus, sunt adesea folosite chestionare standardizate de durere.

Examenul fizic relevă că există sensibilitate în zona durerii. Mușchii de pe partea coloanei vertebrale sunt adesea strâns tensionați. Dacă coloana vertebrală este întinsă înapoi, durerea este, de asemenea, intensificată. În același timp, totuși, nu există, de obicei, anomalii neurologice, adică eșecuri reflexe, tulburări senzoriale și senzoriale sau paralizie. Prezența unor astfel de simptome ar fi un semn de avertizare a altor boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi o hernie de disc sau alunecarea severă a vertebrelor (spondilolisteză).

Este logic să folosiți imagistica pentru a demonstra deteriorarea sau supraîncărcarea articulației fațetei. De regulă, o imagine cu raze X este realizată din două direcții (planuri) diferite. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) sunt, de asemenea, potrivite pentru a face vizibile modificările articulațiilor vertebrale.

O metodă sigură pentru a detecta un sindrom al fațetei este injectarea de probă a anestezicelor locale în zona articulațiilor (blocarea fațetei diagnostice). Aceasta amorțește nervul (ramus dorsalis al nervului spinal). Semnalele de durere sunt transportate prin acest nerv. Injecția trebuie administrată sub controlul unui test imagistic, cum ar fi CT sau RMN.

Înainte de a lua în considerare tratamentul chirurgical al sindromului fațetelor, șansele sale de succes pot fi verificate cu așa-numita provocare a durerii. Pentru a face acest lucru, o cantitate mare de soluție salină cu procent ridicat este injectată în articulație. Dacă acest lucru declanșează sau exacerbează durerea, șansele de îmbunătățire printr-o procedură invazivă sunt bune.

Notă: În anumite condiții, ar trebui examinată recunoașterea ca boală profesională. Cu toate acestea, o astfel de recunoaștere este de obicei foarte dificilă în cazul sindromului fațetelor.

Sindromul fațetelor: tratament

Modul în care este tratat sindromul fațetelor în cazuri individuale depinde de mai mulți factori. Printre altele, cauza exactă și severitatea plângerilor joacă un rol.

Inițial, se încearcă de obicei tratarea sindromului fațetelor cu metode conservatoare (non-chirurgicale). Experții presupun că ameliorarea durerii nu poate fi realizată cu o reținere exclusivă, ci prin alternarea cu mișcarea pasivă (fizioterapie). Alte proceduri includ, de exemplu, terapia ocupațională, terapia manuală, masajele și, de asemenea, școala din spate, cu care cei afectați își antrenează spatele și învață tehnici de mișcare care sunt blânde pe spate. Acest sprijin este un pilon crucial în lupta împotriva durerii și o coloană vertebrală instabilă cauzată de sindromul fațetelor. Exercițiile vizează întărirea mușchilor pe de o parte, dar și întinderea lor și îmbunătățirea coordonării lor pe de altă parte. Pacienții învață să facă față și să lupte împotriva durerii.

Tratamentul poate fi susținut de analgezice. Se folosesc adesea așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul. Dacă durerea este severă, pot fi utilizate medicamente mai puternice, inclusiv opioide. Uneori, agenții de relaxare musculară (relaxanți musculari) sunt, de asemenea, utili.

O altă opțiune de tratament este de a injecta un anestezic local cu sau fără cortizon în apropierea articulației fațetei sau direct în articulație. Această infiltrare a fațetelor trebuie plasată cu precizie. Prin urmare, poziția acului de injecție este verificată prin intermediul imaginii.

Ameliorarea durerii pe termen lung poate fi realizată prin denervarea fațetelor. Funcția unei ramuri nervoase în zona articulației fațetelor este afectată. Acest lucru poate fi realizat fie prin intermediul terapiei cu radiofrecvență (sau prin termocoagulare), de exemplu. Nervul sensibil la durere este „dezolat” (coagulat). Acest lucru poate atenua durerea timp de luni sau uneori chiar mai mult de un an. Denervarea fațetei poate fi realizată și cu sonde reci (criopobe) sau tratament cu laser.

Notă: Metodele alternative, cum ar fi acupunctura, pot ajuta, de asemenea, unii pacienți cu sindrom fațetal.

Dacă simptomele unui sindrom al fațetei persistă în ciuda metodelor de terapie conservatoare, poate fi luată în considerare o operație. Există diverse proceduri posibile, cum ar fi îndepărtarea nervilor sau rigidizarea unei secțiuni a coloanei vertebrale. Medicul curant va decide, de la caz la caz, ce tehnică este cea mai potrivită.

Sindromul fațetelor: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul sindromului fațetelor și șansa de a se elibera de durere depind în primul rând de modificările coloanei vertebrale pe care se bazează sindromul. Adesea, terapia consecventă poate oferi o ameliorare durabilă durabilă. Acest lucru și asigurarea unei bune calități a vieții sunt principalele obiective ale terapiei pentru sindromul fațetelor.

Principalul lucru este de a construi mușchii stabilizatori. Fizioterapia trebuie să ofere instrucțiuni de auto-ajutor. Sindromul fațetelor apare adesea împreună cu alte leziuni ale coloanei vertebrale și trebuie întotdeauna luat în considerare și tratat în mod specific ca o posibilă cauză a durerilor de spate severe.

Etichete: ochi sarcină naștere plante otrăvitoare pentru toadstool