Hiperplazia benignă de prostată
Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.Hiperplazia benignă de prostată (BPH) se referă la mărirea benignă a prostatei (prostatei). Bărbații în vârstă sunt deosebit de afectați. Odată cu creșterea măririi prostatei, există de obicei simptome neplăcute la urinare. Etapele mai ușoare ale hiperplaziei benigne de prostată sunt tratate mai întâi cu medicamente și, dacă există simptome pronunțate sau complicații, se efectuează o intervenție chirurgicală. Citiți mai multe despre hiperplazia benignă de prostată aici.
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N40
Hiperplazia prostatică benignă: descriere
Hiperplazia prostatică benignă (HPB) descrie o mărire benignă a prostatei. „Benign” înseamnă că, deși există o creștere a numărului de celule din prostată, aceasta nu este la fel de agresivă și necontrolată ca și în cazul creșterii maligne (cancer). Țesutul în creștere în hiperplazia benignă de prostată nu crește în alte structuri și nu se răspândește. Deci nu există tumori fiice (metastaze) ca în cazul cancerului de prostată.
Hiperplazia prostatică benignă nu este nici o formă de cancer, nici un precursor al acesteia. Cu toate acestea, creșterea volumului de organ are ca rezultat creșterea reclamațiilor pentru cei afectați.
Localizarea și anatomia prostatei
Glanda prostatică seamănă cu un castan ca formă și dimensiune. Se află chiar sub vezica urinară și în fața rectului. În stare normală cântărește între 20 și 25 de grame, în schimb, cu hiperplazie benignă pronunțată de prostată, cântărește până la 150 de grame.
Secțiunea superioară a uretrei trece prin prostată. În plus, canalele deferente (transportă sperma de la testicule) și conducta glandei veziculare (produce secreție pentru ejaculare) se unesc în prostată pentru a forma așa-numitul canal de pulverizare. Acest lucru se deschide și în uretra din interiorul prostatei. Vasele deferente, glandele veziculare și tubulii sunt create în perechi.
Prostata poate fi împărțită în trei zone din interior spre exterior:
Zona cea mai interioară (zona mantalei periuretrale sau zona de tranziție) înconjoară direct uretra. Există mici glande secretoare în el. „Zona interioară” urmează ca următorul strat. Acesta reprezintă aproximativ un sfert din masa totală a prostatei. Cele două mici conducte de pulverizare circulă în ea. Stratul cel mai exterior (zona exterioară sau zona periferică) conține, de asemenea, glande producătoare de secreție. Ele reprezintă aproape trei sferturi din greutatea prostatei. La exterior, prostata este închisă de un strat dur de țesut conjunctiv (capsulă).
Funcția prostatei
Prostata (glanda prostatică) este formată din multe glande mai mici care produc o secreție care protejează sperma și stimulează mișcarea. Acesta reprezintă 30% din ejaculat și este eliberat în uretra. În plus, așa-numitul antigen specific prostatei (PSA) se formează în prostată - o enzimă care face ca sperma să fie lichidă.
Straturile de țesut conjunctiv și mușchii netezi se află între glandele prostatei. Cu ajutorul celulelor musculare, prostata se poate contracta ritmic în timpul orgasmului și astfel poate expulza ejaculatul.
Ce se întâmplă cu hiperplazia benignă de prostată?
În medicină, termenul „hiperplazie” descrie creșterea excesivă a numărului de celule dintr-un țesut. În cazul hiperplaziei de prostată, aceasta afectează în primul rând celulele țesutului conjunctiv și muscular situat între glande, dar și celulele glandei în sine. Potrivit stării actuale de cercetare, creșterea numărului de celule se datorează faptului că că moartea naturală a celulelor (apoptoza) este încetinită (și nu printr-o proliferare crescută a celulelor).
Creșterea numărului de celule din hiperplazia benignă de prostată poate fi observată numai în zona periuretrală a mantalei. Zona exterioară a prostatei devine din ce în ce mai afectată de zona de tranziție în creștere până când apare doar ca un strat subțire. Deoarece există multe glande în zona exterioară, acest lucru explică și motivul pentru care capacitatea secretorie a prostatei scade oarecum în cazul hiperplaziei benigne de prostată, deși în general există mai multe celule.
Spre deosebire de mărirea benignă a prostatei, cancerul de prostată are o creștere necontrolată în zona exterioară, în timp ce zona de tranziție nu este afectată.
BPO, LUTS, BPS, adenom de prostată - termeni legați de hiperplazia de prostată
Așa cum s-a descris mai sus, termenul de hiperplazie benignă de prostată (HBP) descrie doar creșterea pură a dimensiunii sau volumului prostatei, dar nu și a simptomelor asociate. Unii termeni care apar adesea în legătură cu extinderea benignă a prostatei și care ar trebui explicați pe scurt aici par a fi un pic confuz.
Obstrucție benignă de prostată (BPO): Hiperplazia benignă de prostată poate determina creșterea așa-numitei rezistențe la ieșirea vezicii urinare. Acest termen descrie rezistența pe care trebuie să o depășească vezica urinară pentru a expulza urina care s-a adunat din corp prin uretra. O anumită cantitate de rezistență este normală și necesară pentru a preveni scurgerea constantă, necontrolată de urină. În cazul hiperplaziei de prostată, rezistența poate fi crescută anormal, deoarece uretra este îngustată de prostata mărită. Consecința posibilă sunt problemele de urinare. În acest caz, medicii vorbesc despre obstrucția benignă a prostatei sau BPO pe scurt.
Simptome ale tractului urinar inferior (LUTS): Multe simptome ale hiperplaziei benigne de prostată (cum ar fi urinarea frecventă sau un flux de urină slăbit) afectează tractul urinar inferior, adică vezica urinară și uretra. Acesta este motivul pentru care aceste plângeri sunt grupate sub termenul „simptome ale tractului urinar inferior”. În limba engleză se spune „Simptomele tractului urinar inferior”, abrevierea pentru aceasta este LUTS.
Sindromul benign de prostată (BPS): Dacă există hiperplazie benignă de prostată și există, de asemenea, o obstrucție (BPO) și simptome în tractul urinar inferior (LUTS), acest complex general este denumit „hiperplazie benignă de prostată” (BPS). În cazul BPH care are nevoie de tratament, în cele din urmă este întotdeauna BPS, deoarece simptomele sunt decisive pentru terapie și nu simpla mărire a prostatei.
Adenom de prostată: Termenul de adenom de prostată este uneori folosit sinonim pentru hiperplazia benignă de prostată, deși acest lucru este de fapt incorect. În medicină, un adenom descrie o creștere excesivă benignă a celulelor din membrana mucoasă sau din țesutul glandular. În hiperplazia prostatică benignă, nu numai celulele glandulare sunt afectate de creșterea numărului de celule, ci și țesutul conjunctiv și celulele musculare. Cu toate acestea, termenul de adenom de prostată este adesea folosit ca sinonim pentru hiperplazia benignă de prostată.
Hiperplazia prostatică benignă: frecvență
Hiperplazia benignă de prostată este cea mai frecventă boală urologică la bărbați. Este, de asemenea, un fenomen tipic al bătrâneții. În timp ce bărbații tineri nu au în general probleme cu glanda prostatică, bărbații cu vârsta peste 50 de ani se adresează în special unui urolog, deoarece au dificultăți la urinat. Mărirea prostatei, care este patologică în sens medical, poate fi detectată mai devreme în cazuri izolate (în jurul vârstei de 35 de ani), dar de obicei nu are valoare de boală deoarece simptomele nu apar la început.
Hiperplazia prostatică benignă este relativ frecventă după o anumită vârstă, dar numai unii dintre cei afectați prezintă simptomele tipice. Aproximativ fiecare al doilea bărbat între 50 și 60 de ani are o prostată mărită. Cu toate acestea, doar 10-20 la sută dintre bărbații din această grupă de vârstă prezintă simptome relevante clinic. Pe de altă parte, la persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 69 de ani, aproximativ 70% au o prostată mărită și 25-35% au simptome vizibile.
Hiperplazia prostatică benignă: simptome
Puteți citi despre simptomele și complicațiile pe care le poate declanșa extinderea benignă a prostatei în articolul Hiperplazia benignă de prostată - Simptome.
Hiperplazia prostatică benignă: cauze și factori de risc
În cele din urmă, cauzele hiperplaziei benigne de prostată nu au fost încă clarificate în mod adecvat. Este clar că anumiți factori joacă un rol. Relațiile și procesele exacte care duc la extinderea benignă a prostatei sunt încă obiectul cercetării.
Hormoni
Cert este că echilibrul hormonal masculin joacă un rol esențial în dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată. Prezența hormonilor sexuali masculini (androgeni), în special a testosteronului, este necesară pentru ca BPH să se dezvolte deloc. În consecință, bărbații castrați nu pot dezvolta hiperplazie benignă de prostată: deoarece nu mai au testicule (principalele locuri de producție a testosteronului), au doar cantități foarte mici de hormon.
Testosteronul pare să provoace creșterea zonei de tranziție a prostatei la bărbații cu vârsta în creștere. Procesele exacte din spatele acesteia nu au fost încă clarificate în cele din urmă. Testosteronul nu funcționează direct pe prostată, ci este transformat mai întâi într-o formă mai eficientă - așa-numitul dihidrotestosteron (DHT) - în celulele din glanda prostatei. Enzima care permite această conversie se numește 5α-reductază. Dihidrotestosteronul nu este produs numai în prostată și efectul său nu se limitează la acest organ, ci este esențial pentru dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată.
Se presupune că nu numai testosteronul (sau dihidrotestosteronul), ci și hormonii sexuali feminini (estrogeni) joacă un anumit rol în dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată. Trebuie să știți că bărbații au și estrogeni, deși în cantități mai mici decât femeile. În schimb, femeile au, de asemenea, un nivel scăzut de testosteron și alți androgeni în sânge. Odată cu înaintarea în vârstă, nivelul de testosteron scade la bărbați, în timp ce nivelul de estrogen rămâne aproximativ același sau chiar crește. Acest lucru duce la o creștere (relativă) a estrogenilor, care poate promova în mod evident BPH.
Deoarece estrogenii se formează parțial și în celulele adipoase, supraponderalitatea ar trebui privită ca un factor de risc pentru hiperplazia benignă de prostată.
Modificări ale matricei extracelulare
În plus față de hormoni, există un alt aspect despre care se suspectează că contribuie la dezvoltarea măririi benigne a prostatei: un efect modificat al așa-numitei matrice extracelulare (ECM) a prostatei asupra celulelor organului. Zona dintre celulele unui țesut este în general denumită matrice extracelulară. Dacă anumite schimbări au loc aici, ca o consecință, de exemplu, mai mulți factori de creștere pot fi legați de ECM și pot determina multiplicarea celulelor. Astfel de factori de creștere pot fi, de asemenea, produși din ce în ce mai mult de către organism și stimulează diviziunea celulară în țesutul prostatei sau pot preveni moartea naturală a celulelor. Acest lucru poate promova hiperplazia benignă de prostată.
Factori genetici
Factorii genetici joacă un rol subordonat în hiperplazia benignă de prostată. Probabilitatea ca o componentă genetică să provoace BPH este mai mare atunci când mărirea prostatei devine relevantă clinic la o vârstă relativ mică. Dacă hiperplazia prostatică benignă trebuie operată înainte de vârsta de 60 de ani, de exemplu, atunci 50% din timp are cauze familiale, adică genetice. La bărbații cu vârsta peste 60 de ani, pe de altă parte, doar aproximativ 9% din cazurile cu BPH care necesită tratament sunt genetice.
Hiperplazia prostatică benignă: examinare și diagnostic
Diferitele metode de examinare servesc pe de o parte pentru a confirma diagnosticul de extindere benignă a prostatei. Pe de altă parte, este important să se excludă alte boli care pot provoca simptome (cum ar fi urinarea frecventă sau un flux de urină întrerupt) ca hiperplazie benignă de prostată.
În general, rezultatele testelor individuale nu oferă de obicei suficiente dovezi ale hiperplaziei benigne de prostată. Diagnosticul poate fi pus numai atunci când mai multe constatări sunt vizualizate împreună.
Colectarea istoricului medical (anamneză)
Într-o discuție detaliată cu pacientul, medicul întreabă despre plângerile exacte. De asemenea, el întreabă despre orice boală anterioară și intervențiile anterioare care ar putea fi cauza plângerilor.
De exemplu, o îngustare a uretrei se poate datora nu numai hiperplaziei prostatice, ci și unei inflamații anterioare sau unui cateter. Boli precum diabetul zaharat, boala Parkinson sau insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) pot, în unele cazuri, să semene și cu simptomele hiperplaziei benigne de prostată. În unele cazuri, anumite medicamente (anticolinergice, antidepresive, neuroleptice) declanșează simptomele.
Evaluarea severității simptomelor
Pentru a putea evalua în mod obiectiv întinderea simptomelor, medicul folosește „Scorul internațional al simptomelor prostatei” (IPSS) ca ajutor. Pacientul este întrebat despre un total de 7 simptome tipice ale BPH (cum ar fi senzația de urină reziduală, dorința nocturnă de a urina etc.): pe o scară de la 0 la 5, el ar trebui să indice cât de puternic simte plângerile individuale. Cu cât un simptom este mai pronunțat, cu atât este mai mare numărul de puncte acordate. Prin urmare, rezultatul total poate fi de maximum 35.
Trebuie remarcat faptul că IPSS nu este o metodă pentru diagnosticarea hiperplaziei benigne de prostată. Acesta servește doar pentru a determina intensitatea anumitor simptome care pot apărea atât cu mărirea benignă a prostatei, cât și cu alte boli.
Examenul rectal digital (DRE)
Cel mai important examen fizic pentru a clarifica hiperplazia prostatică este așa-numitul examen rectal digital sau, pe scurt, DRU. Medicul introduce degetul (lat. Digitus) în rectul pacientului și palpează prostata, care este situată direct în fața rectului.
Dacă există hiperplazie benignă de prostată, atunci aceasta poate fi determinată cu ajutorul DRE, cu condiția ca prostata să se fi mărit deja suficient. Apoi prostata se simte de obicei grăsuță, elastică și netedă. În schimb, dacă prostata este mărită din cauza cancerului, de obicei apare ca o piatră dură și neuniformă.
DRU este folosit doar ca un ghid aproximativ; rezultatul acestuia depinde întotdeauna de experiența medicului. În niciun caz nu poate fi pus diagnosticul de hiperplazie benignă de prostată pe baza constatărilor DRE.
Mai multe examene fizice
În plus față de DRU, anumite reflexe, posibile deficiențe nervoase și funcția sfincterului sunt, de asemenea, verificate în timpul examinării fizice pentru a clarifica hiperplazia benignă de prostată.
Analize de urină și sânge
Diagnosticul de laborator poate oferi, de asemenea, informații importante pentru clarificarea hiperplaziei benigne de prostată. Pe de o parte, starea urinei este verificată: urina este verificată pentru eventuale infecții.
Pe de altă parte, sunt colectați anumiți parametri de laborator. Aceasta include antigenul specific prostatei (PSA), care poate fi adesea crescut în cancerul de prostată și, prin urmare, trebuie determinat pentru a exclude extinderea malignă a prostatei.
În plus, concentrațiile sanguine ale substanțelor urinare (parametrii de retenție) sunt măsurate pentru a identifica în timp util leziunile renale și uremia.
Ecografie (sonografie)
Examenul cu ultrasunete este o metodă importantă pentru a clarifica întrebările relevante despre BPH. Cu ajutorul lor, se pot face afirmații despre cantitatea de urină reziduală și dimensiunea prostatei. În plus, grosimea detrusorului poate fi determinată folosind ultrasunete și pot fi identificate posibile complicații, cum ar fi pietre vezicale sau pseudodiverticulule.
De regulă, examinarea cu ultrasunete se efectuează transrectal, adică printr-un dispozitiv de examinare (ultrasunete transrectală, TRUS) introdus în rect. Restul cantității de urină poate fi, de asemenea, ușor scanat prin abdomen (ultrasunete transabdominale).
Măsurarea fluxului urinar (uroflowmetry)
Fluxul de urină este determinat cu ajutorul așa-numitei uroflowmetry. Pacientul urinează într-o pâlnie specială, care poate folosi senzori pentru a măsura cât de multă urină curge prin ea pe unitate de timp. Pentru ca această examinare să fie cu adevărat semnificativă, trebuie urinat cel puțin 150 de mililitri.
Un debit normal de urină este de aproximativ 20 de mililitri pe secundă (ml / s). Pe de altă parte, orice sub 10 ml / s este foarte suspect de îngustarea uretrei, de exemplu datorită hiperplaziei benigne de prostată. Uroflowmetry este relativ ușor de realizat și ieftin.
Alte proceduri de examinare bazate pe aparate
Există alte metode bazate pe aparate care nu sunt neapărat utilizate ca standard, ci doar în anumite cazuri.
Uretrocistometria (urodinamica), de exemplu, permite să se facă afirmații despre presiunea care prevalează în vezica urinară în timpul micțiunii. Acest lucru ajută la diferențierea unei obstrucții cauzate de hiperplazia prostatică de o slăbiciune pură a mușchiului vezicii urinare (slăbiciune detrusor).
Într-o urogramă excretorie (urografie), pacientului i se administrează un mediu de contrast printr-o venă și apoi se face o radiografie a abdomenului inferior. Pot fi evaluate excreția renală și drenajul urinar.
În contrast, cu o uretrogramă, agentul de contrast este injectat prin uretra în vezica urinară, ceea ce permite o evaluare a uretrei.
Ocazional, o cistoscopie este utilizată pentru a clarifica hiperplazia benignă de prostată.
Pentru a putea diferenția în mod fiabil o mărire benignă a prostatei de una malignă, trebuie prelevată o mică probă de țesut din glanda prostatică prin rect și apoi examinată cu atenție.
Hiperplazia prostatică benignă: tratament
Hiperplazia prostatică benignă nu necesită neapărat tratament. Atâta timp cât nu provoacă niciun simptom, este adesea suficient să așteptați și să vedeți cum progresează boala. Cu un IPSS peste 7 sau suferință generală la pacient, totuși, tratamentul extinderii benigne a prostatei este de obicei început. „Tratament” înseamnă de obicei utilizarea medicamentelor. Procedurile chirurgicale sunt luate în considerare numai dacă simptomele cresc sau dacă există complicații ale prostatei mărite.
Medicamente pentru hiperplazia benignă de prostată
În cazul măririi prostatei benigne în stadiul I și a formelor ușoare de BPH în stadiul II conform Alken (descris în articol), tratamentul medicamentos este de obicei suficient. Sunt disponibile diferite grupuri de medicamente, dintre care unele pot fi, de asemenea, combinate între ele.
Preparate pe bază de plante (fitofarmaceutice): Există o serie de medicamente pe bază de plante care pot fi utilizate pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată cu simptome ușoare. Acestea includ, de exemplu, preparate pe bază de saw palmetto, secară, rădăcină de urzică, prune africane și semințe de dovleac. Modul în care funcționează diferitele substanțe vegetale este diferit: unele inhibă enzima 5α-reductază sau anumiți factori de creștere, de exemplu, în timp ce altele promovează moartea naturală a celulelor. Multe fitofarmaceutice conțin, de asemenea, așa-numitele beta-sitosterone - substanțe care inhibă hormonii sexuali masculini, adică au un efect anti-androgen.
Medicamentele pe bază de plante sunt disponibile fără prescripție medicală și sunt de obicei cu un risc foarte scăzut. Prin urmare, mulți pacienți le preferă altor medicamente. Eficacitatea terapeutică a semințelor de dovleac și a co. Nu a fost încă dovedită în mod adecvat prin studii; mai ales efectul pe termen lung este discutabil. În Statele Unite, produsele fitofarmaceutice pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată au fost interzise de mulți ani, deoarece există temeri că ar descuraja pacienții să investigheze în continuare BPH.
α-blocante: α-blocantele (mai precis: antagoniștii α1-adrenoceptorilor) asigură relaxarea mușchilor din prostată și uretra, ceea ce îmbunătățește fluxul de urină. Acest lucru este posibil deoarece blocanții α previn acumularea anumitor substanțe mesager pe receptorii din mușchi, care altfel ar declanșa o contracție a celulelor musculare. Cu toate acestea, blocanții α au o influență redusă asupra dimensiunii prostatei, motiv pentru care obstrucția mecanică a fluxului din vezică este doar ușor influențată.
Inițial, blocantele α nu au fost dezvoltate pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată, ci ca medicamente antihipertensive. Acest lucru explică de ce au uneori efecte secundare cardiovasculare. În plus, apar uneori amețeli, dureri de cap, oboseală și umflarea mucoasei nazale. Ingredientele active clasice din grupul blocanților α sunt, de exemplu, alfuzozina, doxazosina, tamsulosina și terazosina.
Inhibitori de 5-α-reductază: Inhibitorii de 5-α-reductază blochează funcția enzimei 5-α-reductază și astfel conversia testosteronului în dihidrotestosteron. În acest fel, factorul esențial de stimulare a creșterii în hiperplazia benignă de prostată este inhibat - prostata nu se mărește în continuare; se poate chiar micșora din nou. Cu toate acestea, poate dura până la un an pentru ca pacientul să observe o îmbunătățire relevantă a simptomelor.
Cele două ingrediente active utilizate cu efect de blocare asupra 5-α-reductazei se numesc finasteridă și dutasteridă. Efectele secundare tipice includ pierderea libidoului, impotența și scăderea părului corpului masculin.
Inhibitori de fosfodiesterază (inhibitori PDE): o blocare a enzimei fosfodiesterază are un efect similar cu inhibarea α-reductazei în hiperplazia porstatică benignă: mușchii vezicii urinare și uretra se relaxează, ceea ce face micțiunea mai ușoară. În plus, inhibitorii PDE, cum ar fi tadalafilul, au o influență pozitivă asupra disfuncției erectile (impotență), care poate apărea ca parte a unei prostate mărite.
Anticolinergice: Aceste ingrediente active au un efect de amortizare asupra mușchiului vezicii urinare (detrusor). Acestea sunt utilizate împotriva simptomelor iritante ale hiperplaziei benigne de prostată, cum ar fi imperativul de a urina. În cazul simptomelor obstructive pronunțate, utilizarea anticolinergicelor trebuie luată în considerare cu atenție, deoarece un mușchi detrusor slab poate fi chiar contraproductiv.
Proceduri chirurgicale pentru hiperplazia benignă de prostată
Odată ce simptomele au atins o anumită severitate, simpla utilizare a medicamentelor nu mai este suficientă. Apoi, intervenția chirurgicală este tratamentul de alegere pentru mărirea benignă a prostatei. Nu toate operațiile sunt la fel: există multe proceduri chirurgicale diferite care pot fi utilizate pentru BPH. Cele mai importante sunt descrise mai jos. Metoda utilizată în cele din urmă depinde întotdeauna de caz.
TURP: Procedura standard în tratamentul chirurgical al hiperplaziei benigne de prostată este „rezecția transuretrală a prostatei” (TURP). Similar unei cistoscopii, un tub mic este introdus în uretra. Are o cameră mică și o buclă metalică prin care curge curent electric. Cu ajutorul buclei, țesutul de prostată mărit este îndepărtat în straturi. Datorită dezvoltărilor recente în zona TURP, efectele secundare sunt rare.
TUIP: O modificare a TURP este „incizia transuretrală a prostatei” (TUIP). Tehnica este aceeași, cu excepția faptului că nu se elimină țesut prostatic, ci doar incizat, la tranziția dintre gâtul vezicii urinare și prostată. Acest lucru oferă uretrei mai mult spațiu. TUIP este utilizat în principal în hiperplazia benignă de prostată atunci când prostata nu este încă prea mare.
TUMT: „Terapia cu microunde transuretrală” (TUMT) are loc, de asemenea, prin uretra. Aici microundele încălzesc țesutul prostatei la 70 de grade Celsius și astfel îl distrug. Drept urmare, organul se micșorează. Pentru a preveni deteriorarea uretrei, aceasta este răcită prin spălarea în lichid în timpul TUMT.
Proceduri cu laser: O altă posibilitate de tratare a hiperplaziei benigne de prostată sunt procedurile cu laser (ILC, HoLEP). Țesutul prostatei este distrus sau decupat și ablat de razele laser. Mai presus de toate, procesul HoLEP este considerat a fi egal cu TURP. Cu toate acestea, este dificil de învățat și, prin urmare, necesită multă experiență.
Operație deschisă: dacă prostata este deja foarte mare sau există anumite complicații, uneori are sens să operați deschis hiperplazia benignă de prostată. Se vorbește apoi despre o enucleație a prostatei. Chirurgul deschide vezica și îndepărtează prostata prin ea.
Hiperplazia prostatică benignă: evoluția bolii și prognosticul
Dacă nu este tratată, hiperplazia prostatică benignă progresează de obicei lent. Cu ajutorul medicamentelor, totuși, procesul poate fi adesea oprit și, în unele cazuri, dimensiunea glandei prostatei poate fi chiar redusă.
Dacă medicamentul nu funcționează suficient sau dacă hiperplazia prostatei este prea pronunțată în momentul diagnosticului, intervenția chirurgicală ajută de obicei.
Cei mai mari factori de risc pentru extinderea benignă a prostatei includ excesul de greutate și fumatul. Exercițiul fizic regulat și sportul, pe de altă parte, au un efect pozitiv.Un stil de viață sănătos este cel mai bun mod de a preveni hiperplazia benignă de prostată.
Etichete: alcool gpp simptome
