Fractura plansei orbitale

și Maria Franz, M.Sc. Biochimie și student la medicină

Dr. med. Mira Seidel este un scriitor independent pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Maria Franz este scriitoare independentă în echipa editorială din 2020. După ce a absolvit un master în biochimie, în prezent studiază medicina umană la München. Cu munca ei la, ar dori să-și trezească propriul interes pentru subiecte medicale și în rândul cititorilor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Fractura de podea orbitală (fractură de explozie) este o ruptură în podeaua orificiului ocular. Apare, de exemplu, atunci când un pumn sau o minge lovește ochiul. Simptomele pot include vânătăi în jurul ochilor, vedere dublă, amorțeală a feței și umflături. Dacă ochiul se scufundă în orificiul ochiului sau un nerv sau mușchi este ciupit, trebuie efectuată o operație. Aflați mai multe despre fractura podelei orbitale aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S02

Fractura podelei orbitale: referință rapidă

• Definiție: fractura orificiului ochiului în cel mai slab punct al acestuia, osul podelei
• Cauze: De obicei, un lovitură de pumn sau o lovitură puternică cu mingea
• Simptome: umflături și vânătăi în jurul ochiului, vedere dublă, tulburări senzoriale la nivelul feței, mobilitate restrânsă a ochiului, glob ocular scufundat, alte tulburări vizuale, durere
• Tratament: În funcție de întinderea și simptomele, terapia conservatoare cu analgezice, de exemplu, fractura se vindecă de la sine; în cazuri pronunțate, intervenția chirurgicală a fracturii de podea orbitală
• Prognostic: cu terapia potrivită, prognosticul este de obicei bun

Ce este o fractură de podea orbitală?

Fractura orbitală a podelei este o ruptură în podeaua orificiului osos (orbită). Este cauzată de aplicarea unei forțe masive asupra ochiului sau a cadrului orbital. Apare adesea cu o fractură a obrazului sau a feței medii. Este cel mai frecvent tip de fractură orbitală, dar pot fi afectate și alte părți ale peretelui orbital. Dacă există o singură fractură de podea orbitală, este cunoscută și sub numele de fractură de explozie.

Priza ochiului este căptușită de un corp de țesut gras în care sunt încorporate globul ocular (globul) și mușchii ochiului. Un total de șase mușchi diferiți mișcă globul ocular. În cazul unei fracturi orbitale de podea, mușchii pot fi stoarși sau, mai rar, ciupiți în spațiul fracturii, ceea ce înseamnă că ochiul nu se mai poate mișca. De obicei, muschiul drept inferior (Musculus rectus inferior) este afectat. Uneori, o fractură orbitală dăunează și ochiului și afectează vederea.

Fractura podelei orbitale: simptome

Cu o fractură de podea orbitală, oamenii au de obicei o pleoapă umflată cu vânătăi grele. Medicii mai numesc această vânătăi din jurul ochiului hematom monocular. Umflăturile strâng adesea mușchii ochilor, astfel încât să se poată deplasa doar într-o măsură limitată. Dacă mușchiul drept inferior este ciupit, apar imagini duble la ridicarea privirii. Cu toate acestea, din cauza mobilității restrânse, acest lucru poate trece inițial neobservat. Dacă nervul inferior al ochiului (nervul infraorbital), care se desfășoară în podeaua orificiului ocular, este ciupit sau rănit, senzația din obraz și buza superioară poate fi perturbată.

Dacă ochiul sau alți nervi, cum ar fi nervul optic, sunt răniți, pacienții cu o fractură de podea orbitală suferă, de asemenea, de tulburări vizuale. Devine periculos atunci când sângele se colectează și în spatele globului ocular. Cei afectați pot orbi în scurt timp de la așa-numitul hematom retrobulbar.

În cazul unei vătămări grave, componentele osoase se pot deplasa și rupe în sinusul maxilar de dedesubt. În cel mai rău caz, ochiul și țesuturile moi se scufundă în sinusul maxilar. Un fel de pas poate fi adesea văzut la marginea orificiului.

Fractura plansei orbitale la copii

La copii, simptomele unei fracturi de podea orbitală sunt diferite de cele la adulți. Umflarea și sângerarea sunt de obicei mai puțin pronunțate. Cu toate acestea, oasele în creștere sunt mai puternice și se pot „închide” din nou la copii. Țesuturile și mușchii sunt de obicei ciupite în acest proces. Decalajul de fractură este adesea palpabil.

Medicii se referă, de asemenea, la această formă de fractură orbitală a podelei drept „fractură cu explozie cu ochi albi”. Persoanele afectate nu își mai pot mișca corect ochii din cauza mușchilor ciupiți. Ca rezultat, se poate observa o cantitate neobișnuit de mare de piele albă a ochilor.

În plus, vătămarea orificiului ocular poate declanșa ceea ce este cunoscut sub numele de reflex oculocardic. De exemplu, presiunea asupra globului ocular sau a mușchilor ciupiți determină încetinirea respirației, scăderea tensiunii arteriale și greața și vărsăturile (prin iritarea sistemului nervos autonom).

Fractura plansei orbitale: cauze și factori de risc

O fractură de podea orbitală apare de obicei atunci când se aplică o forță enormă direct pe orificiul ochiului. Această forță apare, de exemplu, atunci când lovești un pumn sau - mai des - când joci mingi. Dacă, de exemplu, o minge de tenis lovește ochiul, conținutul orbital este puternic comprimat. Presiunea ridicată poate rupe apoi punctul cel mai slab - lamela osoasă subțire a podelei orbitale, care are o grosime mai mică de un milimetru. Pe de altă parte, osul mai puternic al marginii orbitale este adesea reținut (fractură de explozie).

Aplicarea forței poate duce, de asemenea, la o ruptură a celulelor etmoide. Acestea sunt cavități din craniu care aparțin sinusurilor paranasale. Se află între nas și orificiul ochiului. Dacă se rup, aerul pătrunde în orificiul ochiului sau în pielea din jur (de exemplu, pleoapa). Medicii se referă la această acumulare de aer așa-numitul fizem orbital și al pleoapelor. Atunci când simțiți pielea, cei afectați pot simți un sunet scârțâit sub piele.

Dacă se suspectează o astfel de vătămare, evitați să vă suflați nasul în următoarele zile. În caz contrar, mai mult aer și astfel germeni ar putea fi presați în orificiul ochiului.

Fractura plansei orbitale: examinări și diagnostic

În cazul unei fracturi de podea orbitală, oftalmologul și medicul ORL sunt specialiștii responsabili. Pentru a putea pune diagnosticul, medicul vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul dumneavoastră medical. Întrebările posibile ar putea fi:

• A existat violență directă la ochi?
• Care este cursul exact al accidentului?
• Vedeți viziune dublă?
• S-a schimbat senzația din pielea feței?
• Aveți dureri?

Medicul vă va examina apoi mai atent. Verifică ochiul umflat cu vânătăi pentru a nu avea răni. De asemenea, vă permite să priviți în direcții diferite pentru a verifica mușchii ochilor. De asemenea, medicul oftalmolog vă va verifica acuitatea vizuală (test de acuitate vizuală).

Pentru a determina locația exactă a fracturii de podea orbitală, este necesară imagistica, adică un examen radiologic. În funcție de suspiciune, medicul va efectua examinări radiografice clasice. De asemenea, medicul aranjează adesea o tomografie computerizată (CT) mai precisă sau o tomografie digitală cu volum (imagine tridimensională) - mai ales înainte de o operație care poate fi necesară. În cazul unei fracturi de podea orbitală, medicul recunoaște o „picătură atârnată” în imaginile sinusurilor paranasale dacă fragmentele osoase și conținutul orificiului ocular au căzut în sinusul maxilar.

Fractura plansei orbitale: tratament

Nu este necesară intervenția chirurgicală pentru o fractură ușoară a podelei orbitale în care mușchii ochilor nu sunt ciupiți. Corpul dizolvă sângerarea în timp și mișcarea limitată a ochilor dispare din nou. Conjunctiva iritată poate fi îngrijită cu un unguent pentru ochi.

Dimpotrivă, dacă mușchii ochilor sunt ciupiți, apar tulburări vizuale, globul ocular s-a lăsat sau se observă un reflex oculocardic, medicii operează rapid pentru a preveni deteriorarea permanentă.

În plus față de pauza efectivă, medicii tratează și posibile leziuni însoțitoare, cum ar fi lacerări și sângerări. Pentru a face acest lucru, ei administrează de obicei anestezice locale. În plus, cei afectați primesc medicamente pentru ameliorarea durerii. Deoarece fractura podelei orbitale este conectată la alte cavități faciale (sinusuri, nas, maxilar), medicii prescriu de obicei antibiotice pentru a preveni infecțiile.

Fractura orbitală a podelei: intervenție chirurgicală

Dacă ochiul s-a scufundat din cauza țesutului gras alunecat, medicii îndreaptă chirurgical podeaua orbitei din sinusul maxilar. De exemplu, aplică oasele pacientului sau un film special care este absorbit de corp după aproximativ șase luni pe podeaua orificiului ocular. În cazul fracturilor pronunțate de resturi, chirurgii introduc, de exemplu, implanturi de titan stabil mecanic.

Medicii vor opera, de asemenea, fractura orbitală a podelei dacă un mușchi al ochilor este ciupit sau pielea de pe față se simte amorțită. Ei efectuează procedura cât mai repede posibil pentru a evita daunele pe termen lung. Numai în cazul unor tulburări senzoriale ușoare, care sunt deja mai slabe în primele zile, medicii așteaptă până când umflarea pleoapelor a dispărut. Cortizonul, care se administrează prin venă, ajută la reducerea umflăturii. Cu toate acestea, medicii își propun să opereze în decurs de o săptămână.

Fractura orbitală a podelei este, de asemenea, operată la copii dacă mișcarea ochilor este restricționată, ochiul este scufundat sau diferența de fractură este atât de mare încât ocupă jumătate din podeaua ochiului. În general, medicii operează cavitatea orbitală a copilului în câteva zile.

În cazurile severe de leziuni ale prizei de ochi, medicii pot face acum implanturi adaptate pacientului. Aceste implanturi orbitale înlocuiesc apoi complet ochiul distrus.

Măsura unei proceduri chirurgicale depinde, de asemenea, de leziunile ulterioare ale craniului facial.

Fractura plansei orbitale: evoluția bolii și prognosticul

În cazul fracturilor minore sau intervențiilor chirurgicale precoce, prognosticul pentru fracturile orbitale de podea este de obicei bun. Ocazional, pacienții văd dublu pe termen lung. Apoi este necesar antrenament vizual. Dacă fractura podelei orbitale determină blocarea mușchilor sau a țesutului adipos în spațiul fracturii, ochiul se poate scufunda în orificiul ocular (enoftalmie) și, datorită cicatricilor rezultate, nu se mai poate mișca corect, mai ales dacă nu există operație.

Dacă nervul facial blocat (nervul infraorbital) nu este ameliorat în timp, pot apărea tulburări senzoriale permanente în zona obrazului. Se dezvoltă așa-numitele parestezii - de exemplu, pacienții simt furnicături sau zona pielii se simte „adormită”. Uneori, durerea nervoasă persistentă apare chiar dacă nervul care a fost prins de fractura podelei orbitale a fost ameliorat chirurgical. Medicii vin apoi cu o abordare de gestionare a durerii, care este de obicei eficientă în ameliorarea simptomelor.

Etichete:  sfat de carte Copil copil prevenirea