Osteotomie

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

O osteotomie este tăierea chirurgicală a oaselor sau îndepărtarea fragmentelor osoase. Această procedură este utilizată, de exemplu, pentru a corecta nealinierea unei articulații. Citiți totul despre procesul osteotomiei, când se face și care sunt riscurile.

Ce este o osteotomie?

Medicii folosesc o osteotomie pentru a descrie tăierea chirurgicală a unuia sau mai multor oase, uneori cu îndepărtarea unei bucăți de os. Medicii folosesc adesea această procedură dacă un os este deformat - atunci se vorbește despre o osteotomie de conversie sau osteotomie de corecție. Oasele sunt apoi reunite în poziția dorită și fixate (osteosinteză). Dar această tehnică nu este utilizată doar în ortopedie; Chirurgii dentari folosesc, de asemenea, osteotomii pentru a corecta nealinierile mușcăturilor.

Când se face o osteotomie

Osteotomia este utilizată pentru a corecta nealinierile oaselor - și ale dinților. Cele mai multe osteotomii sunt efectuate pe articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. Aceste articulații sunt deosebit de stresate, iar uzura cartilajului poate dezvolta o poziție nenaturală a oaselor una față de alta pe parcursul vieții. Cu toate acestea, nealinierile pot fi și congenitale.

Osteotomie: ortopedie

Motivele ortopedice comune pentru o osteotomie corectivă includ:

• artroză
• O-sau genunchi knock (deformare varus sau valgus)
• Lungimi diferite ale picioarelor
• Nealinieri după fracturi, de exemplu la nivelul gleznei sau genunchiului
• Bunion (hallux valgus)

Osteotomiile corective sunt practic operații foarte complexe. Prin urmare, se încearcă mai întâi corectarea malpozițiilor osoase, purtând branțuri sau atele. Cu toate acestea, dacă nu există nicio îmbunătățire în timpul terapiei non-chirurgicale sau dacă pacientul prezintă simptome din cauza nealinierii care îl împiedică vizibil în viața de zi cu zi, este necesară o operație.

Osteotomie: chirurgie dentară și maxilo-facială

Dinții care nu sunt pe rând nu pot fi întotdeauna corectați în poziția lor cu aparate dentare. Dacă rămân în maxilar, pot apărea inflamații sau leziuni ale dinților vecini. În astfel de cazuri, dintele corespunzător sau restul de dinți trebuie îndepărtat. Motivele chirurgicale tipice dentare sau maxilo-faciale pentru o osteotomie sunt:

• Fragmente de dinți sau dinți cu o locație atipică în maxilar
• Dinți de înțelepciune care au prea puțin spațiu în maxilar
• Dinți rupți după accidente
• Resturile de rădăcini rămase în maxilar înainte de o restaurare dentară

Ce faci cu osteotomia?

Într-o osteotomie, chirurgul taie osul și îndepărtează bucăți mici de os. În ortopedie, diferitele tehnici diferă în funcție de articulația afectată. Acestea sunt adesea efectuate sub anestezie generală. În cazul osteotomiilor la nivelul piciorului, ceea ce este cunoscut sub numele de anestezie prin conducție este de obicei suficientă, în care nervii dureroși ai piciorului sunt opriți într-un mod țintit. Înainte de procedură, chirurgul dezinfectează zona de operare și acoperă pacientul cu cârpe sterile, lăsând în afară articulația. După operație, chirurgul plasează un tub de drenaj pentru a scurge lichidul și sângele plăgii și sutură straturile de mușchi, grăsime și piele.

Osteotomia ortopedică a bazinului

O osteotomie pelviană este necesară atunci când capul osului coapsei nu este poziționat corect în orificiul său de pe osul pelvian. Sunt disponibile diverse proceduri pentru osteotomia pelviană; la adulți este așa-numita așa-numita osteotomie triplă. Chirurgul folosește un ferăstrău pentru os pentru a tăia cele trei oase ale inelului pelvian: ischiul, osul pubian și osul iliacă. Acest lucru permite acetabulului să se miște liber și medicul îl poate aduce în poziția corectă deasupra capului osului coapsei. Chirurgul fixează noua poziție a oaselor cu șuruburi care rămân în corpul pacientului.

Osteotomia ortopedică a genunchiului

Dacă încărcăturile sunt distribuite inegal peste articulația genunchiului, vor exista semne de uzură și supraîncărcare a structurilor articulației genunchiului. Chirurgul poate efectua osteotomia fie pe osul coapsei, fie pe osul tibiei, în funcție de osul care provoacă nealinierea. Și aici, osul este tăiat cu un ferăstrău osos și o pană osoasă este tăiată. Acum medicul poate readuce părțile osoase individuale înapoi într-o poziție corectă una față de alta și le poate fixa cu plăci sau șuruburi.

Osteotomia ortopedică a piciorului pentru bunioni

Sunt disponibile diverse proceduri chirurgicale pentru tratarea bunionului: osteotomia eșarfei, osteotomia cu chevron, osteotomia Akin și osteotomia Weil. În multe cazuri, aceste proceduri sunt de asemenea utilizate în combinație, deoarece degetul strâmb se bazează adesea pe diferite nealinieri în articulațiile individuale ale degetului de la picioare și ale gleznei.

Cu o osteotomie a eșarfei, chirurgul face de obicei două mici incizii în piele peste care taie ligamentele scurtate ale articulației metatarsofalangiene a degetului mare. După ce a expus osul metatarsian aparținând degetului mare, îl taie în formă de Z cu ferăstrăul pentru os. Acum medicul poate deplasa diferitele fragmente osoase unul împotriva celuilalt până când acestea se află în poziția dorită. Apoi fixează bucățile de os cu un șurub pentru a nu se deplasa din nou.

Osteotomia cu chevron se desfășoară în conformitate cu același principiu, dar osul metatarsian nu este tăiat în formă de Z, ci în formă de V.

Dacă bunionul este cauzat de o lungime excesivă a osului metatarsian, se recomandă o osteotomie Weil. Și aici chirurgul taie osul metatarsian; apoi scoate o felie de os pentru a scurta osul metatarsian.

Dacă degetul mare este încă strâmb în ciuda osteotomiei corective în osul metatarsian, poate fi necesară îndepărtarea unei bucăți de os în formă de pană din degetul mare. Este cunoscută sub numele de osteotomie Akin sau osteotomie a membrului de bază.

Osteotomia dentară și maxilo-facială

Dinții constau din trei zone: coroana, gâtul dinților și rădăcina. Cu rădăcina dintelui sunt ancorate în depresiuni ale osului maxilarului (orificii dentare sau alveole). Ca parte a mucoasei bucale, gingiile acoperă gâturile și rădăcinile dinților și orificiile dentare.

Osteotomia în zona maxilarului poate fi efectuată în ambulatoriu și, în funcție de întindere, sub anestezie locală sau generală.

Pentru a preveni infecțiile, medicul vă clătește mai întâi gura cu o clătire antibacteriană a gurii. Apoi, deschide gingiile din jurul dintelui care urmează să fie îndepărtat, îl pliază în lateral și îndepărtează părțile din orificiile osoase ale dintelui cu un burghiu pentru a slăbi dintele din ancorarea acestuia. Pentru a evita daunele provocate de frecare prin frecare, burghiul este răcit constant cu apă.

Odată ce medicul a slăbit suficient dintele, îl poate ridica din buzunarul dinților cu o pârghie sau un clește. Apoi șlefuiește marginile ascuțite ale osului și sutură gingiile peste buzunarul dinților acum gol.

Care sunt riscurile unei osteotomii?

În general, osteotomia implică următoarele riscuri, care, totuși, pot apărea în general la orice operație:

• Sângerări în timpul și după procedură
• Infecții
• Leziuni ale nervilor, vaselor de sânge și tendoanelor
• Formarea cheagurilor de sânge
• Cicatrici inestetice sau dureroase
• Tulburări de vindecare a rănilor

Riscurile osteotomiei în ortopedie

După operație, piciorul se umflă adesea și mișcarea degetelor de la picioare este restricționată semnificativ. Drenajul limfatic este util pentru ca umflarea să scadă cât mai repede posibil. Complicațiile posibile sunt, de asemenea:

• Necroza osului operat (moartea celulelor)
• Alunecarea sau slăbirea șuruburilor și plăcilor introduse
• artroză
• O altă schimbare în poziția comună
• Lezarea tendoanelor extensoare sau flexoare cu restricția ulterioară a mișcării
• Lungimi diferite ale picioarelor după osteotomie în zona genunchiului și șoldului

Riscurile osteotomiei în chirurgia dentară

În chirurgia dentară și maxilo-facială, pot apărea următoarele probleme în timpul unei osteotomii:

• Distrugerea coroanelor dentare
• Dislocarea articulației temporomandibulare
• Ingerarea sau inhalarea părților dinților
• Fractura maxilarului inferior
• O altă schimbare în poziția comună

Ce trebuie să iau în considerare după o osteotomie?

Pentru ca o osteotomie să obțină un rezultat bun pe termen lung, este deosebit de importantă cooperarea dumneavoastră în perioada de după operație.

Osteotomia ortopedică

După osteotomie, ar trebui să fiți absolut odihnit la pat timp de două zile, astfel încât suprafețele articulare să nu se schimbe din nou. Apoi te poți ridica încet cu sprijin fizioterapeutic. După osteotomii în zona piciorului, veți primi un pantof special de relief pentru antepicioare care ameliorează cât mai mult posibil articulația operată recent. De regulă, poți pune toată greutatea pe picior cu acest pantof. Este recomandabil să purtați pantoful de relief pentru picioare încă trei până la cinci săptămâni.

Dacă există durere în rană în primele câteva zile după operație, medicul poate prescrie un medicament analgezic, dacă este necesar. Pansamentul pentru răni se schimbă la fiecare două zile. De asemenea, medicul dumneavoastră va face radiografia articulației operate în prima săptămână după osteotomie și la patru săptămâni după operație pentru a verifica dacă articulația este în poziția corectă.

Osteotomia chirurgicală dentară

Sângerarea poate apărea adesea în primele 24 de ore. Este util să răcească zona operată cu pachete de gheață sau comprese reci. Exercițiile fizice pot declanșa sângerări și trebuie evitate la două-trei zile după operație. Evitați alimentele granuloase și produsele lactate și mâncați alimente moi. Pentru a preveni infecțiile, îngrijirea dentară zilnică este importantă, mai ales după operație. Nu utilizați irigatoare orale, utilizați numai apă de gură antibacteriană specială. După procedură, medicul dentist va verifica rana, iar suturile pot fi îndepărtate de obicei în decurs de o săptămână de la osteotomie.

Etichete:  fumat prevenirea piele