Osteosinteza

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Osteosinteza este o procedură pentru tratamentul chirurgical al oaselor rupte. Fragmentele individuale sunt reconectate cu diverse ajutoare, cum ar fi șuruburi, cuie, plăci și fire. Citiți totul despre procesul diferitelor proceduri de osteosinteză, când sunt necesare și ce riscuri implică.

Ce este o osteosinteză?

Osteosinteza (tradus aproximativ: „conexiune osoasă”) este termenul umbrelă pentru diferite proceduri chirurgicale care sunt utilizate pentru tratarea fracturilor osoase. Fractura face ca osul să-și piardă stabilitatea, iar deplasarea constantă a fragmentelor înseamnă că nu se poate vindeca în mod adecvat.

Scopul procedurii de osteosinteză este de a aduce fragmentele individuale împreună în forma lor originală, de a stabiliza punctul de fractură și de a restabili astfel funcția osului până când acesta se vindecă. Următoarele proceduri sunt disponibile pentru o osteosinteză:

• Fixarea șurubului
• Fixarea plăcilor
• Osteosinteza unghiilor intramedulare
• Fixarea firului Kirschner (în special la copii)
• Osteosinteza benzii de tensiune
• Fixator extern
• Șurub dinamic de șold (dacă femurul din apropierea șoldului se rupe)

Ce procedură de osteosinteză este utilizată depinde de localizarea și tipul fracturii osoase.

Când efectuați o osteosinteză?

Nu toate oasele rupte necesită intervenție chirurgicală. Osteosinteza este recomandată în prezent pentru următoarele imagini clinice:

• Fracturi osoase deschise (cu leziuni ale pielii și țesuturilor moi)
• Oase rupte cu leziuni ale vaselor de sânge sau ale nervilor
• Oase rupte în picior
• Fracturi osoase cu fragmente multiple (fracturi cu fragmente multiple)
• Fracturi osoase la pacienții cu leziuni multiple, care pun viața în pericol (traume multiple)
• Fracturi osoase la pacienții cu vindecare slabă a fracturilor (de exemplu datorită osteoporozei, bătrâneții)
• dacă pacienții trebuie mobilizați din nou rapid din anumite motive (de exemplu, sportivi competitivi)

Ce faci cu o osteosinteză?

Osul uman este format dintr-un cortex ferm (compacta) și un miez ceva mai moale, osul spongios. În cazul oaselor mari, se găsește interiorul cavității măduvei, în care se află măduva osoasă; la bătrânețe este înlocuit din ce în ce mai mult cu grăsime. Osul este învelit de periost, așa-numitul periost.

Înainte de operație

Înainte ca fractura osoasă să fie tratată cu o osteosinteză, piesele osoase trebuie readuse în poziția lor corectă una față de cealaltă. Acest proces se numește reducere. În multe cazuri, reducerea poate fi închisă, adică fără intervenție chirurgicală. În acest caz, medicul readuce fragmentele în poziția inițială, mișcându-se cu îndemânare și trăgând osul rupt.În cazuri complicate, reducerea se efectuează în timpul operației.

Înainte de a atașa o osteosinteză, chirurgul dezinfectează pielea pacientului și îl acoperă cu cârpe sterile, lăsând în afara zona de operare.

Fixarea șurubului

În osteosinteza șuruburilor, se face distincția între șuruburile lag și șuruburile spongioase. Cu osteosinteza șurubului lag, medicul găureste cortexul unei bucăți de os atât de departe încât un șurub poate aluneca în această gaură. În fragmentul opus, medicul găureste o gaură puțin mai mică în care taie un fir pentru șurub cu un instrument special.

Dacă acum întoarce un șurub în găuri, bucata de os cu firul este trasă de bucata de os cu gaura de alunecare. Prin strângerea șurubului, fragmentele sunt presate strâns între ele.

Șurubul spongios are un arbore lung cu un filet scurt la capătul inferior. Și aici, chirurgul practică o gaură în os în care arborele șurubului poate aluneca. Acum el întoarce șurubul spongios în gaura de găurire, astfel încât firul șurubului să se afle în spatele liniei de rupere. Conform aceluiași principiu ca și la șurubul de întârziere, acest lucru creează o atracție asupra fragmentelor, care apoi le reunesc.

Fixarea plăcilor

Odată cu fixarea plăcii, chirurgul expune mai întâi osul rupt. Apoi alege o placă care se potrivește suprafeței osoase în ceea ce privește forma și dimensiunea acesteia. El plasează acest lucru peste linia de fractură și îl fixează cu șuruburi în os pentru toate fragmentele. Fragmentele sunt strâns legate între ele prin placă.

Osteosinteza unghiilor intramedulare

Chirurgul deschide cavitatea medulară a osului cu o sârmă sau un punte. În acest canal pune un fir de ghidare peste care un alezor este împins în canalul medular. Medicul folosește acest lucru pentru a extinde cavitatea medulară a osului. Acum introduce un cui lung în canalul medular, care în mod clar acoperă decalajul fracturii. Unghia lungă este acum în osul rupt ca o atelă interioară. Toate acestea se fac cu raze X regulate pentru a se asigura că unghia și fragmentele sunt în poziția corectă. Dacă este necesar, chirurgul blochează cuiul în os cu un șurub transversal (unghie de blocare), astfel încât să nu se poată deplasa în cavitatea medulară.

Fixarea firului Kirschner

În osteosinteză cu așa-numitul fir Kirschner, chirurgul puntește punctul de rupere cu unul sau mai multe fire elastice de oțel. Firele sunt scufundate adânc în osul spongios prin cortexul osos, dar capătul superior rămâne în afara osului. În acest fel, chirurgul poate extrage din nou firul după ce fractura s-a vindecat

Fixarea firului Kirschner este potrivită pentru tratamentul fracturilor oaselor mai mici (de ex. Degete) și a fracturilor din zona plăcilor de creștere (la tineri). Este, de asemenea, utilizat în zona claviculei - de obicei cu mai multe fire în direcții diferite de puncție.

Întrucât această formă de osteosinteză nu stabilizează suficient fractura pentru sarcini mecanice mai mari, trebuie aplicată și o atelă sau un ghips.

Osteosinteza benzii de tensiune

Osteosinteza centurii de tensiune folosește forțele de tracțiune care separă fragmentele individuale și le transformă în forțe de compresie care presează fragmentele împreună. Pentru a face acest lucru, chirurgul introduce mai întâi două fire (fire de vârf) în os, astfel încât acestea să se desfășoare paralel între ele și perpendicular prin spațiul de fractură. Și aici, poziția corectă a firelor este verificată cu o imagine cu raze X.

O buclă de sârmă moale (cerclaj) este acum traversată la exterior în jurul capetelor proeminente ale firelor. Un canal este acum forat în os pe cealaltă parte a liniei de fractură. Bucla de sârmă este buclată prin aceasta și este acum tensionată. Apoi, medicul îndoaie capetele proeminente ale firelor de vârf, astfel încât acestea să țină sigur bucla firului moale.

Fixator extern

Această formă de osteosinteză stabilizează (fixează) fractura osoasă cu un cadru exterior (extern). În primul rând, chirurgul face mici incizii în pielea pacientului de-a lungul osului rupt. Prin aceasta, găuri în os, în care bagă tije metalice lungi și solide, așa-numitele știfturi. Acestea sunt - mai ales pe ambele părți ale rupturii - conectate la exterior cu suporturi metalice și astfel stabilizate.

Șurub dinamic de șold

Această osteosinteză este utilizată pentru fracturile gâtului femural. Pentru a face acest lucru, chirurgul, sub control cu ​​raze X, aduce un fir de ghidare în partea gâtului femural lângă articulația șoldului. Folosind acest lucru, el întoarce acum un șurub cu un fir scurt și gros în capul femural.

Acum înșurubează o placă metalică cu un recipient tubular în care partea fără filet a arborelui șurubului poate aluneca pe exteriorul superior al osului coapsei. Greutatea pacientului deviază sarcina în așa fel încât spațiul de fractură să fie comprimat.

După operație

După introducerea osteosintezei, medicul sutură mușchii, straturile de țesut conjunctiv și pielea unul după altul și îmbracă un pansament. Pacientul se poate recupera după anestezie și operație în camera de recuperare.

Care sunt riscurile osteosintezei?

Deși diferitele proceduri de osteosinteză sunt intervenții standard în tratamentul fracturilor osoase, pot apărea probleme. Acestea pot fi:

• Rigidizarea articulațiilor
• Aderența tendonului
• Atrofia mușchilor, ligamentelor și cartilajului din cauza inactivității
• Sindromul compartimentului
• Formarea cheagurilor de grăsime
• Eșecul vindecării fracturii cu formarea unei articulații false (pseudartroză)
• Moartea unei bucăți de os (necroză osoasă)
• Infecții ale periostului sau ale oaselor

În plus, materialul de osteosinteză se poate slăbi, ceea ce rupe stabilizarea fracturii. Ca urmare, fragmentele se pot schimba din nou, ceea ce poate necesita o nouă operație.

În general, aproape fiecare intervenție chirurgicală prezintă următoarele riscuri:

• Sângerări în timpul sau după operație
• Formarea cheagurilor de sânge
• Vânătaie cu posibilă nevoie de clearance chirurgical
• Leziunea nervilor
• Infecția locului chirurgical
• cicatrici inestetice
• Incidente de anestezie
• reacție alergică la materialele utilizate (latex, medicamente)

Ce trebuie să iau în considerare după o osteosinteză?

Pentru a preveni rigidizarea articulațiilor, ar trebui să începeți exercițiile de fizioterapie cât mai devreme posibil după operație - dacă procedura de osteosinteză permite acest lucru. Acordați o atenție deosebită mișcării regulate a articulațiilor care se află în vecinătatea fracturii și care nu au fost imobilizate de osteosinteză.

Când puteți încărca din nou osul complet după o osteosinteză, depinde de tipul de fractură și de metoda de osteosinteză selectată, precum și de procesul dvs. individual de vindecare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre măsura în care vi se permite să stresați oasele în viața de zi cu zi și despre modul în care îngrijirea dvs. va fi garantată după ce părăsiți spitalul.

Materialul pentru osteosinteză (fire, plăci, șuruburi etc.) poate fi îndepărtat de obicei după 6 până la 24 de luni în cazul rănirii brațelor și umerilor și după 12 până la 24 de luni în cazul osteosintezei după fracturi de picioare.

Etichete:  valorile de laborator primul ajutor păr