Cardioversia

Valeria Dahm este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical A studiat medicina la Universitatea Tehnică din München. Este deosebit de important pentru ea să ofere cititorului curios o perspectivă asupra interesantului subiect al medicinei și, în același timp, să mențină conținutul.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cardioversia este o procedură medicală prin care se pot pune capăt aritmiilor rapide (tahicardice) și se poate restabili un ritm cardiac normal (ritm sinusal). Citiți totul despre cardioversie, cum funcționează și care sunt riscurile.

Ce este cardioversia?

Cardioversia este utilizată pentru a restabili ritmul sinusal în aritmiile tahicardice. Poate fi efectuat fie ca cardioversie electrică, fie ca cardioversie medicamentoasă.

Cardioversia electrică

Cardioversia electrică se efectuează atât în situații de urgență - aici se numește defibrilare -, cât și ca terapie planificată (electivă). De obicei este mai eficient decât cardioversia medicamentului. Cu ajutorul unui așa-numit cardioverter sau defibrilator, un impuls de curent este livrat inimii, prin care trebuie întrerupte perturbările conducerii excitației și, astfel, bătăile prea rapide ale inimii. În mod ideal, mușchiul inimii se poate contracta din nou în mod ordonat (contracție) și ritmul normal (ritmul sinusal) este restabilit.

Cardioversia medicamentelor

Spre deosebire de cardioversia electrică, cardioversia medicală nu este utilizată în mod regulat în situații de urgență acută. Anumite medicamente - antiaritmice - fie blochează așa-numitele canale ionice, fie anumiți receptori care joacă un rol important în conducerea excitației. Acest lucru normalizează activitatea electrică a inimii și duce la o contracție ordonată a inimii. Este utilizat în fibrilația atrială asemănătoare unui atac, atâta timp cât circulația este încă intactă.

Când să faci cardioversie

Medicii folosesc cardioversia pentru aritmiile cardiace care sunt prea rapide (tahicardie), mai ales atunci când inima pompează prea puțin sânge în circulație. Bolile cu astfel de aritmii sunt, de exemplu:

Fibrilația atrială și flutterul atrial
Alte tahicardii atriale
Sindromul WPW
Tahicardie de reintrare a nodului AV (impulsurile electrice circulă în nodul AV, deoarece are două linii aici, ceea ce poate duce la bătăi rapide ale inimii, cu amețeli și leșinuri)
Tahicardie ventriculară (impulsurile electrice, de exemplu, apar într-o manieră necontrolată în pereții camerelor inimii, ceea ce le determină să se contracte prea repede.)

Ce faci cu cardioversia?

Deși cardioversia electrică și medicală vizează ambele finalizarea unei aritmii tahicardice, acestea diferă semnificativ în ceea ce privește modul în care sunt efectuate:

Cardioversia electrică

Înainte de o cardioversie electrică planificată, medicul dumneavoastră vă va informa în timp util și va scrie așa-numitul EKG cu 12 plumburi. De asemenea, exclude bolile care vorbesc împotriva cardioversiei, cum ar fi otrăvirea digitală, cheagurile de sânge existente sau tiroida hiperactivă (hipertiroidism).

Anticoagulantele sunt administrate cu trei până la patru săptămâni înainte de cardioversie pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (trombi). În plus, medicul poate utiliza o examinare cu ultrasunete specială, ecocardiografia transesofagiană (TEE), pentru a examina o parte specifică a inimii care este deosebit de predispusă la formarea trombului.

Sub anestezie scurtă, un impuls electric puternic este emis prin electrozi (palete) ale așa-numitului cardioverter lipit pe piept. Puterea depinde de boală și este mai mică la început decât cu o defibrilare de urgență.

Dispozitivul măsoară și recunoaște, de asemenea, acțiunea reală a inimii (pe baza undelor R din ECG). Emite impulsul în același timp, adică sincron cu acțiunea inimii (defibrilare sincronă). Acest lucru poate preveni complicații precum fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară severă.

Folosind ECG, care poate fi văzut de obicei pe dispozitivul însuși, medicul evaluează dacă cardioversia electrică a avut succes. Dacă este necesar, se administrează „șocuri” suplimentare cu concentrații mai mari sau se injectează suplimentar medicamente care normalizează ritmul cardiac.

Dacă cardioversia electrică este utilizată într-o situație de urgență, transmiterea impulsului nu se bazează pe ECG. Energia electrică este livrată imediat către inimă, motiv pentru care vorbim aici de defibrilare asincronă.

Defibrilatoare

Cum să utilizați defibrilatoare și la ce trebuie să acordați atenție puteți găsi în textul Defibrilatoare.

Cardioversia medicamentelor

Cardioversia medicamentoasă este luată în considerare de obicei numai dacă aritmia nu a început cu mai mult de 48 de ore în urmă. Poate fi utilizat și în cazul în care cei afectați au luat medicamente anticoagulante așa cum au fost prescrise timp de cel puțin patru săptămâni, de exemplu din cauza fibrilației atriale cunoscute (acest lucru se aplică și cardioversiei electrice).

În funcție de riscuri sau condiții preexistente, medicul dumneavoastră va alege medicamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Acesta se injectează intravenos sub supraveghere medicală și se scrie un ECG în același timp, deoarece administrarea poate duce la un ritm cardiac încetinit sau aritmii cardiace. De asemenea, vi se va administra medicamente anti-coagulante pentru prevenirea trombozei.

Flecainida sau propafenona, care prezintă un efect relativ rapid și au rate de succes de 40 - 60 la sută, sunt utilizate cel mai frecvent. Amiodarona are o acțiune mai lentă și nu poate fi administrată pentru hipertiroidism și alergie la iod.

Flecainida ca antiaritmică poate fi, de asemenea, prescrisă sub formă de tabletă pentru auto-terapie („pilula în buzunar”) pentru persoanele cu inimă sănătoasă care suferă de palpitațiile atriale bine cunoscute, precum convulsiile. Înainte de rețetă, cei afectați primesc o pregătire adecvată de la un medic.

Care sunt riscurile cardioversiei?

Următoarele complicații pot apărea în timpul cardioversiei:

Ocluzii vasculare datorate cheagurilor de sânge care s-au format deja (de exemplu, accident vascular cerebral)
Aritmii cardiace care pun viața în pericol (de exemplu, fibrilație ventriculară)
Lipsa de oxigen din cauza anesteziei în timpul cardioversiei electrice
Arsuri și roșeață de la electrozi
Alergii la droguri
Repetarea simptomelor (recidiva)

Ce trebuie să iau în considerare după o cardioversie?

Imediat după cardioversie, nu trebuie să participați activ la traficul rutier timp de 24 de ore. Pentru a nu mai exista simptome după o cardioversie reușită, medicul va prescrie același medicament ca și pentru cardioversia medicală sau așa-numiții beta-blocanți. Acestea asigură menținerea ritmului sinusal. De asemenea, medicul va prescrie medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (tromboză) timp de cel puțin patru până la șase săptămâni. Deoarece după o cardioversie în ritm normal, riscul formării cheagurilor de sânge este deosebit de mare datorită fluxului sanguin modificat.

Etichete: fumat sarcină naștere paraziți