Ginecomastie

Fabian Dupont este scriitor independent în cadrul departamentului medical Specialistul în medicină umană a lucrat deja pentru lucrări științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția, printre altele. Obiectul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Ginecomastia este o creștere benignă a glandei mamare la bărbați. Poate apărea pe o parte sau pe ambele părți. Ginecomastia trebuie diferențiată de așa-numita pseudogecomastie (lipomastie), care este cauzată de formarea crescută a țesutului gras în zona sânilor dacă sunteți supraponderal. Ginecomastia nu este întotdeauna patologică, dar poate apărea și în mod natural în anumite faze ale vieții la băieți sau bărbați. Aici puteți afla tot ce trebuie să știți despre asta.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. N62

Ginecomastie: descriere

O creștere mamară feminină la bărbați se numește ginecomastie. În acest proces, țesutul glandular crește, care, similar cu pubertatea, trece prin diferite etape la fete. Medicii diferențiază diferite forme de ginecomastie în funcție de cauzele lor. În funcție de faptul dacă este un proces natural (fiziologic) sau patologic (patologic), medicul știe dacă și cum trebuie tratată ginecomastia.

Ginecomastie: simptome

Ginecomastia (bărbații cu creștere a sânilor) poate apărea fie pe o parte, fie pe ambele părți ale zonei toracice. Ginecomastia este de fapt un simptom, nu o boală în sine. Declanșatorul trebuie găsit pentru a dezvolta o terapie adecvată.

Alte simptome pot apărea în funcție de cauza ginecomastiei. Ginecomastia poate duce la reclamații subiective, de exemplu o senzație de strângere a sânilor, mobilitate restrânsă sau o sensibilitate specială la atingerea mameloanelor.

Cu toate acestea, poate apărea și exclusiv prin creșterea dimensiunii uneia sau a ambelor glande mamare, fără a provoca alte simptome. Așa-numita ginecomastie a pubertății poate pune o tensiune psihologică considerabilă asupra adolescenților și poate duce la evitarea piscinelor, a vestiarelor sau a sporturilor de teama ridicolului.

Ginecomastia: cauze și factori de risc

În majoritatea cazurilor, boala de bază, un proces normal (fiziologic) al corpului, medicamente sau medicamente influențează raportul hormonal de testosteron și estrogen: nivelul normal de testosteron la bărbații tineri adulți este de aproximativ șase nanograme per mililitru de sânge (ng / ml), nivelul normal de estrogen în jur de 20 până la 40 de picograme (pg / ml). Acest lucru duce la un coeficient de testosteron / estrogen de aproximativ 200-300.

Țesutul glandei mamare reacționează foarte sensibil la fluctuațiile echilibrului hormonului masculin, astfel încât, dacă echilibrul este perturbat, poate apărea creșterea sânilor. Prin urmare, toate lucrurile care interferează cu acest echilibru joacă un rol ca factori de risc pentru dezvoltarea ginecomastiei.

Este important să se diferențieze ginecomastia de așa-numita pseudoginecomastie (lipomastie), deoarece cu această tulburare doar grăsimea este stocată în sân. Pseudoginecomastia apare de obicei în legătură cu supraponderalitatea.

Cele mai importante forme și cauze ale ginecomastiei dintr-o privire:

Ginecomastia fiziologică

Ginecomastia fiziologică este cauzată de un echilibru modificat între hormonii sexuali feminini (estrogeni) și hormonii sexuali masculini (testosteron).Proporția substanței de mesagerie feminină, care, de asemenea, circulă întotdeauna în organism în cantități mici la bărbați, crește. Țesutul glandei mamare este foarte sensibil la astfel de modificări. Cu toate acestea, acestea nu apar întotdeauna din procese patologice, dar pot apărea și în mod natural în anumite faze ale vieții:

• Ginecomastie neonatală: Aproximativ 60% din toți nou-născuții de sex masculin au un sân mic în primele câteva săptămâni. Cu toate acestea, acest lucru apare doar temporar și dispare din nou după câteva săptămâni sau luni. Bebelușii de sex masculin intră în contact cu hormonii feminini ai mamei în timpul sarcinii și în primele câteva săptămâni din viața lor. Estrogenul este transmis copilului prin placenta și laptele matern. Ficatul copilului nu poate descompune acest hormon la fel de eficient în primele câteva săptămâni de viață, astfel încât inițial estrogenul are o influență mai mare asupra dezvoltării copilului și formarea sânilor poate avea loc mai ușor.

• Ginecomastia pubertății: În timpul pubertății, unii băieți dezvoltă creșterea sânilor, cunoscută sub numele de ginecomastia pubertății. Și aici este responsabil un echilibru modificat al hormonilor sexuali. În cursul schimbărilor grave ale echilibrului hormonal, se întâmplă să se formeze tot mai mulți hormoni sexuali feminini. Ginecomastia pubertății se rezolvă de obicei până la vârsta de 20 de ani. Dacă persistă, țesutul glandular poate fi îndepărtat chirurgical. Mulți tineri consideră ginecomastia pubertății jenantă și încrederea în sine suferă. Deoarece țesutul adipos joacă un rol în conversia hormonului sexual masculin testosteron în estrogen feminin, ginecomastia pubertății este mai frecventă la adolescenții supraponderali.

• Ginecomastie geriatrică: odată cu înaintarea în vârstă, procentul de țesut adipos al organismului crește și producția de testosteron scade. Enzima aromatază, care este deosebit de abundentă în țesutul adipos, transformă testosteronul în estrogen. Ambele efecte împreună pot provoca creșterea țesutului glandei mamare. Această formă de creștere a sânilor este, de asemenea, adesea favorizată de supraponderalitatea.

Ginecomastie patologică

Creșterea sânilor la bărbați poate fi, de asemenea, o indicație a unui proces patologic în organism care perturbă echilibrul hormonal sau care are loc direct în sân.

• Ginecomastie ereditară: Unii bărbați au o problemă cu producerea sau prelucrarea hormonilor. De exemplu, enzimele nu pot forma anumiți precursori ai hormonului masculin, sau ambii testicule - principalii producători de testosteron - lipsesc. Medicul primește primele indicații ale acestei forme de ginecomastie la consultația pacientului, deoarece „bărbații cu sâni” sunt adesea deja cunoscuți în familie.
  Uneori lipsesc și secțiuni ale ADN-ului materialului genetic sau cromozomul X (feminin) X este prezent de două ori (sindromul Klinefelter). În ciuda faptului că caracteristicile sexului sunt de fapt masculine, se poate întâmpla ca sânul, pelvisul și fundul feminin să fie feminine. Astfel de erori în materialul genetic apar de obicei în timpul producției de spermă sau celulă ovulată sau în timpul fuziunii lor (fertilizare).

• Boli cronice: echilibrul hormonal fin echilibrat al corpului poate fi perturbat de boli.
  
  
  • Ficatul joacă un rol deosebit de important, deoarece este responsabil pentru descompunerea hormonilor, în special a estrogenilor. În afecțiunile hepatice, cum ar fi ciroza hepatică, se poate dezvolta un exces de hormoni feminini și, în consecință, ginecomastie. Rinichiul poate provoca, de asemenea, ginecomastie. În cazul unei tulburări funcționale (insuficiență renală), echilibrul hormonal este influențat și de funcția de filtrare modificată.
  • În cazul malnutriției severe, cum ar fi cea cauzată de anorexie, nivelul de testosteron scade drastic și ficatul nu mai funcționează la forță maximă. Dacă treceți la o dietă normală după o astfel de fază a foamei, nivelul hormonilor este încă deranjat pentru un anumit timp și se poate dezvolta ginecomastia. Cu toate acestea, acest lucru regresează de obicei în decurs de unu până la doi ani.
  • Pierderea unuia sau a ambelor testicule poate modifica, de asemenea, raportul testosteron / estrogen în așa fel încât să apară tabloul clinic al unui „bărbat cu sâni”.

• Bolile cancerului și ginecomastia: tumorile sunt grupuri de celule care și-au pierdut funcția normală. Creșterea metabolismului dvs. nu mai este supusă limitelor naturale și mecanismelor de reglementare. Unele tumori produc ele însele cantități eficiente de hormoni, astfel încât un exces de aceste substanțe mesager circulă în organism. Uneori, aceștia sunt hormoni sexuali sau substanțe care apar de fapt numai în organism în timpul sarcinii. Acest lucru poate stimula creșterea sânilor și poate provoca ginecomastie. În acest caz se vorbește despre „simptome paraneoplazice” (neoplazie = formare de țesut nou).
  Cu toate acestea, producția excesivă de hormoni cu ginecomastie nu indică întotdeauna o tumoare. Există, de asemenea, multe alte boli, mai puțin grave, care schimbă echilibrul hormonal, cum ar fi tiroida hiperactivă relativ comună (hipertiroidismul).
  Cancerul de sân poate apărea și la bărbați. Acest lucru este mult mai rar decât la femei și, prin urmare, este adesea recunoscut doar târziu. Tipice pentru ginecomastia tumorală (cancer de sân) sunt aspectul său acut, unilateral, durerea și senzația de tensiune.

• Ginecomastia datorată medicamentelor, medicamentelor sau produselor de îngrijire: o cauză foarte frecventă a ginecomastiei este aportul extern de hormoni sau substanțe care influențează echilibrul hormonal. Unele medicamente pentru inimă, antibiotice sau antidepresive modifică, de asemenea, metabolismul hormonal. Dacă un medic examinează un bărbat cu sân „feminin”, trebuie să întrebe în detaliu despre orice consum de droguri (marijuana, heroină), deoarece abuzul prelungit al ambelor substanțe poate duce, printre altele, la ginecomastie. Consumul greu de alcool pe termen lung poate fi, de asemenea, cauza unei tulburări hormonale cu ginecomastie.
  Unele produse pentru îngrijirea pielii și a părului conțin cantități mici de hormoni feminini artificiali care intră în sânge prin piele sau scalp. Prin urmare, medicul poate întreba și despre gelul de păr sau șamponul.

Pseudoginecomastie (lipomastie)

Este important să distingem ginecomastia de lipomastie. În pseudoginecomastie, țesutul glandular nu se înmulțește, dar grăsimea este stocată în sân. Pseudoginecomastia apare în principal la persoanele care sunt foarte supraponderale și obeze. Folosind BMI (Body Mass Index) puteți estima personal excesul de greutate.

Ginecomastia: examinări și diagnostic

Cel mai important instrument al medicului în ginecomastie este consultația pacientului (anamneză). Acest lucru se datorează faptului că ginecomastia apare adesea datorită consumului de medicamente sau medicamente sau este un proces natural de creștere în timpul pubertății, așa-numita ginecomastie a pubertății. Din acest motiv, băieții cu vârsta sub 15 ani nu au nevoie, de obicei, de alte diagnostice.

Pe baza formei și dimensiunii mamelonului, creșterea sânului poate fi împărțită în etape și observată și comparată pe o perioadă mai lungă de timp.

În cazul ginecomastiei, medicul trebuie să facă deosebit diferență între pseudoginecomastie (lipomastie) și ginecomastie reală. Prin urmare, palparea este un pas foarte important în stabilirea unui diagnostic. În acest fel, medicul poate distinge rapid țesutul glandular de țesutul gras simplu și poate evalua dacă există o creștere anormală a țesutului glandei mamare. Unii medici preferă să utilizeze un aparat cu ultrasunete pentru a determina această diferență.

În plus, medicul determină în special valorile ficatului și rinichilor, precum și nivelurile hormonale de estrogen și testosteron și produsele lor de descompunere din sânge.

O examinare cu ultrasunete a testiculelor și a abdomenului este importantă pentru a evalua unde sunt produși hormonii. În timpul acestui proces, testiculele sunt, de asemenea, palpate, în acest fel, de exemplu, pot fi resimțite modificări structurale sau noduli. La adolescenți, dezvoltarea penisului și a structurii corpului sunt evaluate în același timp - permit concluziile despre dezvoltarea fizică și stadiul pubertății. O radiografie sau o tomografie computerizată (tomografie computerizată) a pieptului pot fi, de asemenea, importante în anumite forme de ginecomastie sau în cazul în care sunt suspectate tumori.

Ginecomastia unilaterală cu țesuturi dure (noduli) poate crește suspiciunea de cancer mamar. În acest caz, o mamografie se face și la bărbați pentru a exclude cancerul de sân.

Dacă nu se găsește nici o cauză a ginecomastiei sau dacă există de la naștere sau pubertate, o analiză cromozomială poate oferi indicii pentru o posibilă tulburare genetică existentă. Din motive de cost, această examinare va fi efectuată numai dacă există alte indicații ale unei boli genetice.

Ginecomastie: tratament

Pentru ginecomastie, tratamentul se determină pe baza cauzei bolii. De multe ori, ca ginecomastia pubertății, problema este doar temporară și nu este nevoie de tratament. Dacă cauza este cunoscută și tratabilă, abordările de tratament vizează corectarea din nou a echilibrului hormonal. Dacă acest lucru nu reușește cu mijloace simple, cum ar fi schimbarea dietei sau renunțarea la surse externe de estrogen ascunse, se poate interveni în echilibrul hormonal cu medicamente. Fie prin administrarea directă de testosteron, fie prin blocarea conversiei, producției și acțiunii hormonului feminin estrogen. Totuși, o astfel de terapie medicamentoasă este controversată și se presupune că aceasta va avea efect numai în primele câteva luni după începerea creșterii sânilor.

Ginecomastie: OP

Dacă medicamentul nu ajută, poate fi luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a sânului. Citiți totul despre acest lucru în articolul despre chirurgia ginecomastiei.

Ginecomastia: evoluția bolii și prognosticul

În cazul ginecomazitului fiziologic, tratamentul este necesar numai dacă modificările sunt stresante pentru pacient. În plus, este adesea doar o apariție temporară, care dispare de la sine după un timp. Dacă, pe de altă parte, este vorba de o ginecomastie patologică, diferite examinări ajută la identificarea posibilelor boli subiacente și tulburări hormonale.

În plus, la bărbații cu sâni care consultă un medic, medicul trebuie să încerce întotdeauna să distingă ginecomastia adevărată de pseudoginecomastie. Pseudoginecomastia poate fi stresantă din punct de vedere cosmetic pentru pacient, dar nu are valoare de boală. Deseori există și forme mixte, deoarece țesutul gras joacă un rol important în echilibrul hormonal al bărbaților și, prin urmare, și în ginecomastie.

Etichete:  medicina paliativă ochi paraziți