Sânge în urină

și Carola Felchner, jurnalistă științifică

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Carola Felchner este scriitoare independentă în departamentul medical și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Oricine descoperă sânge în urină (hematurie) ar trebui să se prezinte la un medic. De exemplu, s-ar putea datora unei boli ale tractului urinar sau a rinichilor sau chiar a unei tumori (cum ar fi cancerul vezicii urinare). Uneori, cauza este, de asemenea, destul de inofensivă: unele alimente (cum ar fi sfecla roșie) pot face ca urina să pară roșiatică și să simuleze urina sângeroasă. Pentru a fi sigur, trebuie să consultați întotdeauna un medic dacă suspectați sânge în urină. Aflați mai multe despre simptomul „sânge în urină” aici: cauze, examinări, tratament.

Prezentare scurta

Ce este sângele în urină? Amestec de sânge (mai precis: globule roșii) în urină. Urmele vizibile de sânge (urină roșiatică) se numesc macrohematurie. Microhematuria este prezentă dacă urine de sânge nu sunt vizibile în urină.
Cauze: de exemplu, cistită, uretrită, pietre urinare, inflamație la rinichi, infarct la rinichi, leziuni ale rinichilor, vezicii urinare sau ale tractului urinar, tumori (cum ar fi cancerul vezicii urinare, cancer la rinichi, cancer de prostată), inflamația prostatei, mărirea benignă a prostatei, schistosomiaza, tuberculoza în zona rinichilor, lupus eritematos sistemic
Când la doctor întotdeauna, deoarece bolile grave pot sta în spatele simptomului
Investigații: examen fizic, teste de sânge și urină, teste imagistice
Tratament: în funcție de cauză, de exemplu cu antibiotice pentru infecții bacteriene, laser sau terapie cu unde de șoc pentru calculii urinari, chirurgie, chimioterapie sau radioterapie pentru tumori etc.

Sângele în urină: cauze

De obicei, nu există sânge în urină. În caz contrar, indică o boală sau o leziune în zona sistemului urogenital (sistemul organelor urinare și genitale). Dacă sângele din urină poate fi văzut cu ochiul liber (urină de culoare roșiatică), se numește macrohematurie. Cu toate acestea, dacă cantitatea de sânge din urină este atât de mică încât poate fi detectată numai cu benzi de testare sau alte metode de examinare, atunci există microhematurie.

În majoritatea cazurilor, cauzele sângelui în urină sunt în tractul urinar inferior sau în rinichi:

Infecții ale tractului urinar: infecțiile tractului urinar, cum ar fi cistita și uretrita, sunt cauze frecvente ale sângelui în urină. În plus, pacienții se plâng adesea de senzația de arsură atunci când urinează.
Pietre urinare: vezica urinară mai mare, pietrele uretrale și uretere în special pot irita și răni membrana mucoasă a tractului urinar și astfel pot declanșa hematurie. De asemenea, poate apărea durere asemănătoare colicilor în abdomen. În funcție de locația pietrei, de exemplu, poate exista durere în spate sau pe flancuri.
Inflamarea rinichilor: Aceasta include inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita), nefrită interstițială și inflamația bazinului renal (pielonefrita). Toate trei pot provoca sânge în urină, printre altele.
Chisturi renale: chisturile sunt cavități umplute cu lichid care se pot forma în diferite organe, inclusiv în rinichi. Uneori apar doar individual și, de obicei, nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, rinichiul poate avea și un număr mare de chisturi. Un astfel de rinichi chist este o boală genetică care poate provoca hematurie, printre altele.
Infarctul renal: Acesta este momentul în care un cheag de sânge blochează o arteră renală (infarct renal). Cei afectați simt dureri bruște în flanc. Dacă o parte mai mare a țesutului renal este tăiată din aportul de oxigen din cauza ocluziei vasculare, pot rezulta dureri abdominale, greață și vărsături. După câteva zile, sângele apare în urină ca semn al insuficienței renale acute.
Tromboza venei renale: Similar cu infarctul renal, un cheag de sânge blochează un vas renal - dar o venă și nu o arteră. Durerea acută a flancului și sângele în urină sunt semne tipice.
Schistosomiaza vezicii urinare: Boala tropicală schistosomiaza (schistosomiaza) este cauzată de o infecție cu pereche de lipitori. Există diferite tipuri de paraziți care pot provoca schistosomiaza. Unii dintre ei preferă să depună ouăle în venele vezicii urinare. Semnul acestei schistosomiaze a vezicii urinare este sângele în urină. Pe măsură ce boala progresează, dorința de a urina și incontinența urinară pot deveni mai frecvente.
Alte infecții: Unele alte infecții parazitare și bacteriene pot explica și sângele în urină. Acestea includ așa-numita tuberculoză urogenitală - o boală a tuberculozei care se manifestă în tractul urinar și organele genitale și este declanșată de bacteriile tuberculoase.
Tumori: Uneori sângele în urină se datorează unei tumori maligne în tractul urinar. Acesta poate fi cancerul vezicii urinare, cancerul uretral, cancerul ureterului sau cancerul de rinichi (cum ar fi carcinomul cu celule renale).
Alte boli ale tractului urinar și ale rinichilor: Uneori diverticulii sau polipii vezicii urinare sau uretrei cauzează hematurie. Diverticulele sunt umflături ale pereților, polipii sunt în mare parte creșteri benigne ale membranei mucoase. Alte cauze posibile sunt, de exemplu, constricții la ieșirea vezicii urinare sau în uretra, precum și afectarea rinichilor ca urmare a hipertensiunii arteriale sau a diabetului (nefropatie diabetică).
Leziuni: Un accident rutier, înjunghierea cuțitului, căderea sau lovitura poate răni tractul urinar, vezica urinară sau rinichii. Apoi sângele se amestecă adesea în urină.

În plus, sângele din urină poate avea și alte cauze. Acestea includ, de exemplu:

Boli ale prostatei: Dacă sângele se găsește în urina unui bărbat, acesta poate indica o problemă cu prostata, cum ar fi o inflamație a prostatei (prostatită) sau o mărire benignă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată). Sângerarea varicelor prostatei (varicele prostatei) și a cancerului de prostată se pot simți și cu sânge în urină.
Lupus eritematos sistemic: Această boală autoimună poate afecta diferite organe, inclusiv rinichii. Acestea se inflamează apoi (nefrită lupică), care poate fi asociată cu hematurie.
Granulomatoza Wegener: Această boală, cunoscută și sub numele de boala Wegener, este asociată cu inflamația cronică a vaselor de sânge. În plus, în zona proceselor inflamatorii se formează noduli mici ai pielii (granuloame). Dacă vasele rinichilor sunt afectate de boală, urmele vizibile de sânge duc la urină (macrohematurie).
Medicamente: Anumite medicamente pot provoca, de asemenea, sânge în urină ca efect secundar. Acest lucru se aplică anumitor antibiotice (cum ar fi penicilinele), medicamentelor pentru cancer (citostatice) și diluanților de sânge (cum ar fi acidul acetilsalicilic, fenprocumonul).

Apropo: Medicii vorbesc despre hematurie glomerulară dacă cauza se află în corpusculii renali (glomeruli), cum ar fi glomerulonefrita. Glomerulii reprezintă prima stație de filtrare în producția de urină: aici se presează urina primară din sânge.

Dacă, pe de altă parte, celulele roșii din sânge intră în urină numai în secțiunile ulterioare ale tractului urinar (de exemplu, din cauza pietrelor vezicale sau a inflamației ureterului), este vorba de hematurie postglomerulară.

Urină de culoare roșiatică: Nu întotdeauna hematurie

Ceea ce pare a fi sânge în urină se poate dovedi a fi altceva decât niveluri ridicate de celule roșii din sânge (eritrocite). Uneori, excreția crescută a hemoglobinei (pigmentul roșu din sânge din eritrocite) este ceea ce determină urina să devină de culoare roșu-maroniu. Medicii vorbesc despre hemoglobinurie în acest caz. Poate apărea, de exemplu, după o transfuzie de sânge sau după un exercițiu intens (cum ar fi o plimbare lungă) sau ca parte a unei intoxicații sau a unei reacții alergice. Alte cauze posibile includ anumite infecții (cum ar fi malaria) și boli ereditare.

O decolorare roșie-maronie a urinei poate fi, de asemenea, cauzată de ceea ce este cunoscut sub numele de mioglobinurie. Aceasta înseamnă excreția crescută a proteinei mioglobinei cu urina. Mioglobina este pigmentul muscular roșu găsit în celulele musculare scheletice și cardiace. Dacă astfel de celule pier în număr mare din cauza unor leziuni sau boli (de exemplu, în cazul unui atac de cord), o cantitate mare de mioglobină este eliberată în sânge (mioglobinemie) și apoi excretată cu urina.

O culoare roșie complet inofensivă și temporară a urinei poate rezulta din consumul anumitor alimente (cum ar fi sfecla roșie).

În plus, unele medicamente pot decolora urina în așa fel încât să fie suspectat sângele. Acest lucru se aplică, de exemplu, antibioticului rifampicină.

Dacă o femeie observă sânge în urină în timpul menstruației, acesta poate fi amestecat cu sânge menstrual.

Culoarea urinei oferă indicii

Multe tulburări de sănătate pot fi recunoscute prin culoarea urinei. De asemenea, sângele este de obicei clar vizibil în urină.

Sânge în urină: când trebuie să consultați un medic?

Un caz clar: Oricine observă sânge în urină ar trebui să vadă cu siguranță și întotdeauna un medic. Indiferent dacă există simptome suplimentare, cum ar fi durerea sau nu. Este important să clarificați cauza și să tratați în consecință. Acest lucru este important mai ales atunci când o afecțiune gravă, cum ar fi cancerul vezicii urinare, este responsabilă pentru sângele din urină.

Conversație medic-pacient

La început există o discuție detaliată între medic și pacient pentru a colecta istoricul medical (anamneză). De exemplu, medicul întreabă:

Când ai observat sângele din urină? Ai mai avut asta înainte?
Aveți alte plângeri (durere, febră, urinare frecventă etc.)?
Aveți vreo boală anterioară (cum ar fi lupusul eritematos)?
Ați avut recent un accident sau ați fost rănit în alt mod (de exemplu, într-o luptă)?
În prezent luați vreun medicament? Dacă da, care?

Aceste informații îl vor ajuta pe medic să restrângă posibilele cauze ale sângelui din urină.

Examinare fizică

Anamneza este urmată de un examen fizic. Printre altele, medicul va măsura tensiunea arterială și temperatura corpului pacientului. De asemenea, simte și bate burtele și flancurile. Dacă pacientul se plânge de durere pe flancuri, de exemplu, în spatele acesteia se pot afla boli de rinichi.

Test de sânge și urină

Medicul poate supune o probă de urină de la pacient la un test rapid de urină la fața locului. Procedând astfel, el verifică dacă un număr crescut de celule roșii din sânge este de fapt excretat în urină. El trimite urina pacientului și o probă de sânge la un laborator pentru analize suplimentare. Analiza poate, de exemplu, să ofere dovezi ale unei boli ale tractului urinar sau ale rinichilor sau ale unei infecții ca cauză a sângelui în urină.

Proceduri de imagistică

Rinichii, vezica și prostata pot fi ușor examinate cu ajutorul ultrasunetelor. Medicul poate evalua pelvisul renal și ureterul folosind raze X. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utile pentru a exclude tumorile de deasupra vezicii urinare. În cazul vezicii urinare și uretrei, se utilizează o uretrocistoscopie.

Probele de țesut

Dacă există suspiciunea unei tumori sau a unei alte boli pe care medicul ar dori să o determine mai în detaliu, acesta poate preleva probe de țesut (biopsii).

Sângele în urină: tratament

Odată ce cauza sângelui din urină a fost clarificată, acesta poate fi tratat în mod specific. Cateva exemple:

Dacă aveți o infecție a tractului urinar bacterian, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice. Același lucru este valabil și pentru inflamația bazinului renal.
În cazul inflamației corpusculilor renali (glomerulonefrita), se folosesc de obicei medicamente care suprimă sistemul imunitar (cum ar fi glucocorticoizii sau ciclosporina). Astfel de imunosupresoare vor ajuta, de asemenea, atunci când o boală autoimună (cum ar fi lupusul eritematos) cauzează sângele în urină.
Pietrele urinare (rinichi, vezică, ureter și pietre uretrale) pot fi uneori rezolvate cu medicamente. În alte cazuri, acestea sunt eliminate ca parte a unei proceduri (cum ar fi o cistoscopie). Pietrele mai mari sunt adesea spulberate cu lasere sau unde de șoc înainte de a fi îndepărtate sau înainte de a se desprinde în mod natural (cu urina).
În cazul schistosomiazei vezicii urinare, al cărui agent cauzal este gripa, medicul oferă un remediu pentru viermi (antihelmintic).
Diverticulele și polipii din vezică sau uretra sunt îndepărtați chirurgical.
Pentru o tumoare malignă, în funcție de tipul și stadiul acesteia, pot fi luate în considerare diferite metode de tratament, inclusiv intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie.
Dacă anumite medicamente sunt factorul declanșator al sângelui din urină, acestea trebuie întrerupte dacă este posibil și / sau înlocuite cu alternative care sunt mai favorabile rinichilor.

Sânge în urină: îl poți face singur

Odată ce ați descoperit sânge în urină, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a începe este să consultați un medic. Odată ce a fost determinată cauza hematuriei, pacientul poate susține tratamentul medical, dacă este necesar. De exemplu, dacă aveți inflamație a rinichilor, este recomandabil să aveți grijă fizică și să mâncați o dietă săracă în proteine. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care puteți susține terapia sângelui în urină într-un mod semnificativ.

În plus, toată lumea poate face ceva pentru a preveni diverse cauze ale hematuriei. De exemplu, cu o dietă potrivită, pot fi prevenite o greutate corporală sănătoasă și exerciții fizice regulate, hipertensiune arterială și diabet (diabet zaharat). Ambele acestea favorizează afecțiunile renale și, astfel, apariția sângelui în urină.

De asemenea, este recomandabil să nu utilizați nicotină: printre altele, fumatul favorizează dezvoltarea cancerului în tractul urinar și, de asemenea, slăbește sistemul imunitar, ceea ce poate duce la infecții ale tractului urinar, de exemplu.

În general, ar trebui să beți suficiente băuturi (nealcoolice) - experții recomandă cel puțin 1,5 până la 2 litri pe zi. Acest lucru ajută la menținerea sănătății rinichilor și a tractului urinar, prevenind sângele în urină (și mai rău).