Sânge în scaun

și Sabine Schrör, jurnalist medical

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Sângele din scaun este ușor de temut. Dar cancerul de colon nu este întotdeauna în spatele acestuia. De obicei, cauzele sunt bolile comparativ inofensive, cum ar fi infecțiile gastro-intestinale, polipii intestinali sau hemoroizii. Ulcerele de stomac și bolile inflamatorii intestinale cauzează adesea scaune sângeroase. În orice caz, sângele din scaun trebuie întotdeauna verificat de către un medic. În cele ce urmează veți găsi tot ce trebuie să știți despre simptomul „sânge în scaun”.

Prezentare scurta

Descriere: Sângele roșu din scaun (hematochezia) indică de obicei o sursă de sângerare în tractul gastro-intestinal mediu sau inferior. Sângele negru din scaun (scaun tarat, melena) semnalează de obicei sângerări în tractul gastro-intestinal superior (între esofag și duoden).
Cauze: sângerări în tractul digestiv de diferite cauze, de exemplu, ulcer gastro-intestinal, arsuri la stomac cronice, vene varicoase în esofag (varice esofagiene), leziuni ale mucoasei de la medicamente (cum ar fi AAS) sau vărsături violente, boala Crohn, colită ulcerativă, polipi intestinali, proeminențe ale peretelui intestinal (diverticuloză) care pot deveni inflamate (diverticulită), infecții, obstrucție vasculară în intestin (infarct mezenteric), hemoroizi, tumori (cum ar fi cancerul de stomac, cancerul de colon).
Când la doctor Întotdeauna pentru a exclude bolile grave ca cauză. Acest lucru este valabil mai ales dacă există alte simptome, cum ar fi dureri de stomac sau abdominale, dureri în timpul mișcărilor intestinale, greață și vărsături, oboseală persistentă sau oboseală, scădere semnificativă în greutate într-un timp scurt și / sau transpirații nocturne.
Diagnostic: luarea istoricului medical (anamneză), examen fizic, gastroscopie, colonoscopie (posibil doar rectoscopie), enteroscopie cu balon dublu, endoscopie cu capsulă video, ultrasunete, proceduri de medicină nucleară, arteriografie selectivă, examen de sânge și scaun
Tratament: Sângerarea acută este oprită (de exemplu prin sclerozare, ligatură cu bandă de cauciuc sau injecție cu adrenalină). În cazurile severe, sunt necesari înlocuitori de sânge pentru pierderi mari de sânge și transfuzii de sânge. În plus, dacă este posibil, cauza (ulcer gastric, boala Crohn, hemoroizi etc.) este tratată corespunzător pentru a preveni sângerarea reînnoită.

Sângele în scaun: cauze și posibile boli

Scaunul sângeros este un semn de sângerare în tractul digestiv. Sursa sângerării poate fi în orofaringe, esofag, stomac, intestin subțire sau gros sau în anus.

Sângerări în tractul digestiv superior

Dacă sângele din scaun provine din tractul digestiv superior, pot fi luate în considerare următoarele:

Ulcere gastrointestinale: Ulcerul gastric și ulcerul duodenal sunt cele mai frecvente cauze de sângerare a tractului digestiv superior. Este adesea declanșat de o infecție cu bacteria Helicobacter pylori.
Medicație: Diferite medicamente pot provoca sângerări în tractul digestiv superior dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, de exemplu medicamente antialgice și medicamente pentru febră acid acetilsalicilic (ASA).
Arsuri la stomac cronice: Dacă acidul stomacal agresiv crește în mod repetat în esofag, mucoasa esofagului se poate inflama (esofagită sau esofagită de reflux). Membrana mucoasă afectată poate începe apoi să sângereze.
Afecțiuni hepatice: diverse afecțiuni hepatice determină devierea fluxului sanguin venos, ceea ce poate duce la varice în esofag (varice esofagiene). Acestea se rup ușor, care pot fi asociate cu sângerări care pun viața în pericol.
vărsături violente: aceasta poate rupe membrana mucoasă dintre stomac și esofag. Medicii vorbesc aici despre sindromul Mallory-Weiss. Apare adesea la alcoolici cu membranele mucoase deteriorate anterior.
Cancer de stomac: O tumoare malignă în stomac poate fi, de asemenea, cauza sângelui în scaun.

Sângerări în tractul digestiv mediu și inferior

Diferite afecțiuni care afectează tractul digestiv mediu și inferior pot provoca, de asemenea, sânge în scaun. Acestea includ:

Tumori la nivelul intestinului subțire sau gros: sunt cea mai frecventă cauză a sângerării în tractul digestiv mediu și inferior. Cu toate acestea, aceste tumori nu trebuie neapărat să fie maligne (cancer de colon). Există, de asemenea, creșteri benigne în intestine care pot fi responsabile pentru sângele din scaun.
Boala inflamatorie a intestinului: în special la persoanele mai tinere, sângele din scaun poate fi cauzat de boala Crohn sau de colita ulcerativă. În timp ce acesta din urmă afectează doar colonul și rectul, boala Crohn poate provoca inflamații pe tot tractul digestiv. Cauzele exacte ale ambelor boli nu sunt cunoscute.
Polipi intestinali: Acestea sunt proeminențe predominant benigne ale membranei mucoase din intestinul gros. De obicei, nu provoacă niciun simptom, dar pot începe să sângereze pe măsură ce cresc în dimensiune. În plus, se pot dezvolta în stadiul preliminar al cancerului de colon. Prin urmare, polipii intestinali peste o anumită dimensiune sunt de obicei eliminați. Sângerările postoperatorii pot apărea după o astfel de operație.
Diverticul: Diverticulii intestinali sunt proeminențe ale peretelui intestinal (în cea mai mare parte în intestinul gros). Tabloul clinic se numește diverticuloză și este destul de frecvent. Dacă diverticulele se inflamează (diverticulită), acestea pot începe să sângereze.
Infecții: de la gripa gastrointestinală obișnuită la boli mai grave, cum ar fi dizenteria tifoidă sau bacteriană, diferite infecții pot provoca sânge în scaun. De obicei, diareea apare în același timp.
Colita pseudomembranoasă: Aceasta este o formă de inflamație a colonului cauzată de creșterea excesivă a anumitor bacterii intestinale (Clostridium difficile). Declanșatorul este de obicei o terapie cu antibiotice mai lungă. Simptomele tipice ale bolii sunt dureri abdominale severe și diaree, adesea cu sânge în scaun.
Hemoroizi: Pernele vasculare asemănătoare unui burete, bine perfuzate de pe anus pot fi mărite în mod anormal (boală hemoroidală) și astfel se deschid ușor atunci când se fac defecări. Apoi găsiți pe scaun sânge proaspăt, în mare parte roșu aprins.
Infarctul mezenteric: Aceasta este ocluzia acută a unui vas intestinal. Persoanele în vârstă sunt afectate în mare parte. Sângele poate apărea în scaun pe măsură ce boala progresează.

Sânge în scaun: când trebuie să consultați un medic?

Dacă observați sânge în scaun, este important să consultați un medic. De cele mai multe ori, sângerarea se oprește de la sine și cauzele sunt adesea inofensive. Cu toate acestea, ar trebui să clarificați cu siguranță din ce sursă provine sângele și dacă există în spate o boală mai gravă. Acest lucru este valabil mai ales dacă există simptome suplimentare, cum ar fi:

Dureri de stomac sau abdominale
Mișcări intestinale dureroase
Greață și vărsături (posibil cu sânge în vărsături)
oboseală persistentă și epuizare
pierderea semnificativă în greutate într-o perioadă scurtă de timp
Transpiră noaptea

Sângerarea în tractul digestiv poate duce la anemie pe termen lung, care trebuie tratată de un medic în orice caz.

Cum se detectează sângele în scaun

Sângele din scaun indică faptul că sângele se scurge undeva în tractul digestiv care s-a amestecat cu scaunul. Culoarea și textura sângelui pot indica sursa sângerării. Sângele din scaun nu este neapărat deschis sau roșu închis, poate fi și negru. Exact cum arată sângele depinde de cât de grea este sângerarea în tractul digestiv și de dacă sângele a intrat sau nu în contact cu acidul gastric sau bacteriile.

Tractul gastro-intestinal:

Sânge roșu în scaun (hematochezia)

Sângele roșu deschis sau închis, fie amestecat cu scaunul, fie depus în dungi, este relativ proaspăt. Acest tip de sânge din scaun se numește hematochezia. Sursa sângerării se află de obicei în partea mijlocie sau inferioară a tractului gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal, tractul gastrointestinal), deoarece sângele nu a fost descompus de acidul gastric sau bacterii și a fost decolorat ca urmare.

Dacă scaunul este de culoare roșu închis uniform, acest lucru poate indica o sângerare crescută în colon. Sângerarea mai slabă lasă mai multe urme de jeleu în scaun.

Dungile roșii deschise pot indica la rândul lor sângerări proaspete în rect, așa cum este tipic pentru hemoroizi.

Sânge negru în scaun (melena, scaun gudronat)

Dacă scaunul este negru și strălucitor, se numește scaun gudronat (Meläna). Aceasta indică de obicei sângerări în tractul gastro-intestinal superior, între esofag și duoden. Acest lucru se datorează faptului că aici sângele intră în contact cu acidul din stomac, care descompune hemoglobina din sânge în hematină și astfel transformă scaunul în negru. Dacă și cei afectați suferă de vărsături, voma este de asemenea neagră ca zațul de cafea. Ulcerele de stomac sunt adesea responsabile de sângerări în tractul digestiv superior.

Pe lângă acidul din stomac, bacteriile intestinale pot transforma hemoglobina din sânge în hematină la contactul prelungit. Prin urmare, dacă trecerea intestinală este încetinită, sângerarea mai profundă poate duce și la melenă.

În anumite circumstanțe, sângerarea în tractul gastro-intestinal superior poate duce, de asemenea, la sânge roșu (în loc de negru) în scaun, adică hematochezia. Acesta poate fi cazul, de exemplu, dacă se produce puțin acid gastric prin medicamente sau dacă scapă mult sânge, care trece rapid prin intestine.

Sânge ocult în scaun

Dacă există sânge în scaun, dar nu este vizibil cu ochiul liber, se numește sânge ocult în scaun. De obicei, acest lucru este descoperit întâmplător în timpul unei examinări de bază sau cu suspiciune în cazul deteriorării cunoscute a membranei mucoase din tractul digestiv.

Sângele ocult din scaun poate fi detectat printr-un test imunologic al scaunului, care reacționează și la cele mai mici cantități de sânge. Până în prezent, testul hemocultului a fost folosit în acest sens.

Posibil amestec cu sânge în scaun

Unele alimente pot decolora scaunul, simulând sângele în scaun. Sfecla roșie, de exemplu, lasă urme roșii închise în scaun, care pot fi ușor confundate cu hematochezia. Afinele și lemnul dulce, pe de altă parte, colorează scaunul în negru, similar cu un scaun gudronat (melena).

Medicamentele precum cărbunele și comprimatele de fier pot provoca, de asemenea, scaune negre.

Sânge în scaun: ce face medicul?

Pentru medic, este vorba în primul rând de determinarea cauzei sângelui din scaun. Întrebările despre istoricul medical (anamneză) pot oferi informații importante despre sursa sângerării. De exemplu, medicul îl întreabă pe pacient dacă a mai avut sânge în scaun și dacă are o boală anterioară (cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă, hemoroizii, ulcerul stomacului etc.). De asemenea, medicul poate întreba despre consumul de alcool al pacientului (alcoolismul ca factor de risc al sângerărilor gastrointestinale).

Interviul este urmat de un examen fizic. În plus, examinările ulterioare pot ajuta la identificarea sursei sângerării. Una dintre cele mai importante este o colonoscopie gastro-intestinală. În funcție de necesități, pot fi utile și alte examinări:

Gastroscopie: în gastroscopie, un tub flexibil cu optică încorporată (endoscop) este împins peste gură și în stomac pentru a examina interiorul tubului spionilor, peretele stomacului și partea superioară a primei secțiuni a intestinului subțire. (duoden). Într-o colonoscopie, endoscopul este introdus prin anus în rect și mai departe în intestinul gros. Această metodă poate identifica multe surse posibile de sângerare, cum ar fi varicele esofagiene, ulcerele, inflamația cronică, diverticulii, polipii colonului și alte creșteri.
Rectoscopie: Dacă medicul suspectează că hemoroizii sunt cauza sângelui din scaun, este suficientă o reflectare a rectului (rectoscopie).
Enteroscopie cu balon dublu (DBE): Acest tip de endoscopie permite medicului să examineze intestinul subțire. Pentru a face acest lucru, el introduce un endoscop la care sunt atașate două baloane mici. Medicul le pompează alternativ, astfel încât endoscopul lung să poată intra în intestinul subțire. Examinarea se efectuează de obicei în două etape: În primul rând, medicul examinează partea superioară a intestinului subțire prin gură, apoi partea inferioară prin anus.
Endoscopie capsulă video: Pentru acest examen endoscopic special, pacientul înghite o mini cameră. Pe măsură ce trece prin tractul digestiv, face fotografii din interior (în special ale intestinului subțire) la intervale scurte. Metoda este complet nedureroasă, dar consumatoare de timp. În plus, sursa sângerării nu poate fi localizată în mod clar odată cu aceasta.
Examinarea cu ultrasunete: Folosind o examinare cu ultrasunete a peretelui abdominal, medicul poate identifica adesea un blocaj al unui vas intestinal (infarct mezenteric) ca fiind cauza sângelui în scaun.
Proceduri de medicină nucleară și arteriografie selectivă: Cu aceste metode de examinare, vasele pot fi vizualizate mai precis cu ajutorul mijloacelor de contrast pentru a detecta sângerările active.
Probele de scaun și sânge: acestea pot fi utilizate, de exemplu, pentru a identifica infecțiile ca factori declanșatori ai sângelui din scaun.

Așa tratează medicul

Pentru primul tratament, pacienții sunt așezați. Aceștia primesc oxigen printr-un tub nazogastric. Înlocuitorii de sânge completează volumul lipsă din fluxul sanguin. Dacă există mai multe pierderi de sânge, cei afectați primesc transfuzii de sânge.

Tratamentul suplimentar depinde de cauza sângerării. Scopul principal, desigur, este de a opri sângerarea activă. În plus, sângerările recurente ar trebui prevenite prin abordarea cauzei.

Pentru a opri sângerarea activă în tractul digestiv, sunt disponibile în primul rând diferite proceduri endoscopice. Lucrul practic aici este că o sursă de sângerare descoperită cu ajutorul unei gastroscopii sau a colonoscopiei poate fi tratată imediat în timpul examinării. Medicul are diferite opțiuni pentru a face acest lucru:

Hemoclip: Medicul poate închide zona de sângerare cu un fel de clemă care comprimă vasul rănit.
Soluție de adrenalină sau lipici de fibrină: Alternativ, focalizarea sângerării poate fi injectată cu o soluție de adrenalină. Acest lucru face ca navele să se contracteze la locul potrivit. Poate fi injectat și așa-numitul lipici de fibrină. Fibrina este o proteină importantă pentru coagularea sângelui.
Laser: Uneori medicul va șterge zona de sângerare cu un laser.
Piercing: În alte cazuri, sursa sângerării este străpunsă cu o intervenție chirurgicală minimă. Adică, suturile sunt plasate în jurul vaselor rănite pentru a opri sângerarea.
Ligarea benzii de cauciuc: Dacă varicele esofagiene sau hemoroizii au declanșat sângerarea, profesioniștii din domeniul medical folosesc adesea ligatura benzii de cauciuc. Vasele afectate sunt legate cu o bandă de cauciuc, astfel încât să moară.

În caz de sângerare acută în tractul gastro-intestinal cu pierderi severe de sânge, sângele pierdut trebuie înlocuit cât mai curând posibil. În caz contrar, poate rezulta un șoc hipovolemic care pune viața în pericol.

Odată ce sângerarea sa oprit, este important să tratați cauza pentru a preveni sângerarea din nou. Cateva exemple:

Ulcerele de stomac: Deoarece sunt adesea cauzate de o infecție cu bacteria Helicobacter, pacienților li se administrează de obicei antibiotice. În plus, medicamentele care inhibă acidul gastric, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP), sunt adesea folosite pentru a proteja mucoasa gastrică de daune ulterioare.
Varice esofagiene: apar atunci când presiunea din vena portă (care aduce sângele din organele abdominale în ficat) este crescută (hipertensiune portală). Prin urmare, cei afectați sunt tratați cu medicamente antihipertensive, printre altele.
Boală inflamatorie cronică a intestinului: sunteți tratat cu medicamente antiinflamatoare, cum ar fi glucocorticoizii („cortizon”).
Diverticulită: Pentru protuberanțele intestinale inflamate, medicul prescrie adesea antibiotice și antiinflamatoare. În cazuri grave, poate fi necesară o operație: secțiunea intestinală bolnavă este îndepărtată.
Polipii colonului: De asemenea, sunt de obicei îndepărtați chirurgical.
Boli maligne, cum ar fi cancerul de colon: principalele opțiuni terapeutice aici sunt chirurgia, chimioterapia și radioterapia.

Sânge în scaun: puteți face acest lucru singur

Dacă observați sânge în scaun, trebuie să consultați întotdeauna un medic pentru a clarifica cauza rapid. Tratamentul este, de asemenea, o chestiune pentru medic. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, puteți susține terapia. De exemplu, dacă aveți un ulcer gastric acut, trebuie să evitați orice lucru care irită în continuare mucoasa gastrică. Acestea includ, de exemplu, cafea, nicotină, alcool, condimente fierbinți și stres. Adresați-vă medicului dumneavoastră cum puteți sprijini tratamentul medical convențional.

În plus, se pot face multe pentru a preveni (re) sângerarea în tractul gastrointestinal - și astfel sângele în scaun. Dieta are o influență majoră. Urmând aceste sfaturi, vă puteți reduce riscul personal de sângerare gastro-intestinală:

O mulțime de fructe și legume: puneți mere, morcovi etc. în dieta dvs. în mod regulat. În acest fel contracarați cancerul de stomac și cel intestinal, precum și diverticulii.
Mai puțină carne: Pentru sănătatea dumneavoastră, mâncați mai puțină carne și produse mezeluri.
Dieta bogată în fibre: consumați regulat fibre, cum ar fi cea care se găsește în produsele din cereale integrale. Promovează digestia.
Alimentele grase: Evitați alimentele grase, deoarece acestea duc adesea la exces de acid gastric, care la rândul său poate provoca arsuri la stomac și ulcere.
Fără alcool și nicotină: Aceste alimente de lux stimulează și eliberarea de acid gastric. Prin urmare, ar trebui să vă lipsiți de ele.

În plus față de dietă, factorii psihologici joacă, de asemenea, un rol: evitarea stresului cronic poate preveni sângerarea gastro-intestinală și, astfel, sângele în scaun.