Infecție cu strep

Astrid Leitner a studiat medicina veterinară la Viena. După zece ani de practică veterinară și nașterea fiicei sale, ea a trecut - mai întâmplător - la jurnalism medical. A devenit rapid clar că interesul ei pentru subiectele medicale și dragostea ei pentru scris erau combinația perfectă pentru ea. Astrid Leitner locuiește cu fiica, câinele și pisica în Viena și Austria Superioară.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Infecțiile cu streptococ sunt de obicei inofensive și se vindecă complet cu antibioterapie. Cu toate acestea, în unele cazuri, infecția bacteriană provoacă probleme grave. Citiți aici ce boli sunt declanșate de streptococi, ce simptome apar și cum sunt tratate!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. B95

Prezentare scurta

Ce este infecția cu streptococ? Infecție cu bacteria Streptococcus, dintre care există diferite tipuri
Simptome: Simptomele care apar depind de boala respectivă. Simptomele variază de la o durere de gât inofensivă la otrăvirea sângelui care pune viața în pericol.
Tratament: antibiotice (penicilină, alternativ gentamicină, aminoglicozide, macrolide sau cefalosporine), medicamente analgezice și antipiretice, intervenții chirurgicale pentru fasciita necrozantă și miozită
Diagnostic: Aspect tipic, evoluția bolii, frotiu din rană sau gât, cultură bacteriană, test rapid
Cauze: Infecție cu bacteria Streptococcus
Factori de risc: Vârstă foarte tânără sau foarte bătrână, sistem imunitar slăbit
Prevenire: măsuri de igienă, vaccinare pneumococică, antibiotice în timpul nașterii pentru a preveni infectarea copilului

Ce sunt strep?

Streptococii sunt un grup mare de bacterii sferice din care există diferite tipuri. Majoritatea tipurilor de streptococi sunt inofensive și se găsesc în mod natural pe piele și pe mucoase, în intestine, în gură și gât și în vagin. De ce unii oameni sunt colonizați cu streptococi, dar nu se îmbolnăvesc și de ce apare o boală la alții, nu este pe deplin înțeles.

Medicii suspectează că sistemul imunitar joacă un rol crucial. Nou-născuții, copiii mici și copiii se vor îmbolnăvi, deoarece sistemul lor imunitar nu este încă pe deplin dezvoltat. Infecțiile cu streptococ sunt cele mai frecvente la adulți atunci când sistemul lor imunitar este slăbit. Stresul joacă, de asemenea, un rol aici, care are un efect negativ asupra apărării corpului. Imunocompromiși, bolnavi cronici și vârstnici sunt deosebit de expuși riscului.

După ce ai supraviețuit unei infecții streptococice, nu ești imun, ceea ce înseamnă că boala poate reapărea dacă te infectezi din nou.

Infecția cu strep în timpul sarcinii de obicei nu cauzează probleme femeilor sănătoase. Majoritatea femeilor însărcinate nu observă colonizarea bacteriană a vaginului lor. Complicațiile apar numai atunci când copilul se infectează cu agenții patogeni în timpul nașterii. În cazuri rare, aceasta se poate transforma în intoxicație cu sânge care pune viața în pericol (sepsis neonatal).

Clasificarea streptococilor

Streptococii sunt un grup mare de bacterii. Există în esență două moduri diferite de a clasifica streptococul:

Capacitatea de a dizolva celulele roșii din sânge

Unii streptococi sunt capabili să distrugă globulele roșii. Medicii vorbesc despre hemoliză sau streptococi hemolitici. Când celulele roșii din sânge se descompun, se eliberează hemoglobina pigmentului roșu din sânge.

Streptococi alfa-hemolitici: hemoglobina este descompusă doar parțial. Deoarece acest lucru creează produse de degradare verzui, medicii se referă la acest tip de bacterii drept „streptococi ecologici”. Ele pot fi găsite, de exemplu, în cavitatea bucală (bacterii carie).

Streptococi hemolitici beta: hemoliza beta înseamnă că streptococii descompun complet pigmentul roșu din sânge. Un exemplu de streptococi beta-hemolitici este Streptococcus pyogenes.

Streptococi hemolitici gamma: sunt incapabili să descompună celulele roșii din sânge. Acestea includ enterococi, care anterior erau numărați printre streptococi, dar sunt acum o specie bacteriană separată.

Clasificare în funcție de anumite componente ale peretelui celular (clasificare Lancefield)

Pe baza anumitor componente ale peretelui celular, medicii diferențiază streptococii din grupele A până la Q. Pentru oameni, grupa A (Streptococcus pyogenes) și grupa B (Streptococcus agalactiae) sunt predominant patogene. Streptococii din alte grupuri, cum ar fi, de exemplu, cei din grupul C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) atacă animalele de fermă, cum ar fi caii sau vitele.

Ce boli sunt cauzate de streptococi?

Streptococii provoacă o varietate de boli diferite. Exemple dintre cele mai frecvente boli sunt:

Un streptococ (reprezentanți principali Streptococcus pyogenes):

Amigdalită (amigdalită, angină amigdalară)
Otita medie
infectie a sinusurilor
Durere în gât (faringită)
scarlatină
Vierme contagioasă (impetigo contagiosa)
Rotlauf (Erysipelas)
Fascita necrotizantă
Miozita
Inflamația glandului penisului (balanită)
Otravire cu sange (sepsis)
Sindromul șocului toxic

Streptococi B (reprezentanți principali Streptococcus agalactiae):

Sepsis neonatal
Infecții ale plăgilor
Cistita
Meningita

Pneumococi (Streptococcus pneumoniae):

Inflamația plămânilor (pneumonie)
Meningita
Otravire cu sange (sepsis)
Infecție copleșitoare post-splenectomie (OPSI)

Streptococi orali (Streptococcus viridans, streptococi ecologici):

Carii dentare (streptococcus mutans)
Apendicită
Inflamația mucoasei inimii (endocardită)

Cum se transmit streptococii?

Streptococii intră în organism în diferite moduri:

Infecție cu picături: agentul patogen este transmis prin tuse, strănut sau sărutare și astfel ajunge la membranele mucoase din gât. Streptococii se înmulțesc acolo și - în funcție de tipul de agent patogen - declanșează boli precum gâtul sau amigdalita, printre altele.

Infecția cu frotiu: Cu o infecție cu frotiu, agentul patogen intră în organism prin contactul direct cu o persoană infectată sau cu un obiect contaminat. Este posibil ca streptococii să pătrundă în piele sau în membrana mucoasă prin cele mai mici leziuni și să se înmulțească acolo. Exemple de boli sunt viermele, putregaiul și fasciita necrozantă.

În timpul nașterii: dacă vaginul gravidei este colonizat cu streptococi din grupul B, este posibil ca copilul să se infecteze în timpul nașterii.

Streptococii sunt, de asemenea, cu transmitere sexuală!

Streptococii sunt contagioși?

Dacă nu sunt tratați, pacienții cu infecții streptococice acute sunt contagioși timp de până la trei săptămâni. Dacă există infecții purulente ale pielii, chiar mai mult. Dacă cei afectați primesc antibioterapie eficientă, riscul de infecție dispare după 24 de ore.

Care sunt simptomele unei infecții cu streptococ?

Simptomele sau semnele unei infecții streptococice depind de tipul de agent patogen. Simptomele se dezvoltă de obicei la aproximativ două până la patru zile după infecție (perioada de incubație).

Streptococi din grupa A (Streptococcus pyogenes):

Bacteriile Streptococcus pyogenes sunt agenți patogeni obișnuiți care cauzează boli infecțioase tipice, cum ar fi amigdalita și scarlatina. Ele apar localizate (care afectează anumite zone ale corpului) sau sistemice (care afectează întregul corp).

Simptome de inflamație a gâtului (faringită) sau amigdalită (angina amigdalitară)

În principal, copiii cu vârsta cuprinsă între șase și doisprezece sunt afectați.
Durere în gât, dificultăți la înghițire
febră
De obicei, nu există, de obicei, alte simptome de răceală, cum ar fi tuse sau curgerea nasului (acestea sunt de obicei cauzate de viruși).
Copiii mici pot refuza să mănânce și pot suferi, de asemenea, de greață, dureri abdominale și vărsături.

Simptome de scarlatină

Scarlatina se dezvoltă din inflamația streptococului. După aproximativ douăsprezece până la 48 de ore, erupția tipică purpurie se formează pe pliurile axilelor și inghinale. În cele din urmă se răspândește pe întregul corp, zona din jurul gurii rămânând palidă în mod caracteristic. În plus, există acoperiri purulente pe căptușeala gâtului și a palatului, iar ganglionii limfatici de pe gât sunt umflați. Începând cu a treia zi de boală, limba este foarte roșie (limba de zmeură). După aproximativ șapte zile, pielea începe să se dezlipească.

Simptome ale infecției pielii și țesuturilor moi

Vierme (impetigo contagiosa): simptomele tipice sunt infecții superficiale ale pielii, vezicule purulente pe gură și nas sau pe picioare, care ulterior devin incrustate. De obicei, nu există febră, iar cei afectați nu se simt rău. O erupție roșie dureroasă în jurul feselor (dermatită perianală) apare la vârsta mică. Copiii afectați evită adesea mișcările intestinului, care în unele cazuri se dezvoltă în constipație.

Erizipel: Erizipelul apare de obicei la adulții în vârstă. Agentul patogen infectează pielea, țesutul subcutanat și vasele limfatice locale. Pielea este foarte roșie și dureroasă. În plus, există o febră mare.

Fascita necrotizantă: În fasciita necrotizantă, streptococii afectează mușchii și fascia musculară (tecile musculare). Zonele afectate devin roșii, fierbinți, umflate și vezicule. În câteva ore sau zile, pielea devine roșu-albăstrui. Persoanele afectate se simt rău, au dureri, febră și frisoane. În unele cazuri, moartea completă (necroză) a pielii, a țesutului subcutanat și a fasciei musculare are loc mai târziu. Rareori otrăvirea sângelui sau sindromul șocului toxic se dezvoltă din fasciita necrozantă.

Miozita primară: în mioza primară foarte rară, țesutul muscular este infectat și modificările pielii nu sunt vizibile. Cei afectați suferă de dureri severe, au febră mare și frisoane, iar riscul de otrăvire a sângelui sau TSS este semnificativ crescut.

Sindromul șocului toxic (TSS): Dacă streptococii sunt spălați în sânge, se dezvoltă otrăvirea sângelui. Dacă nu este tratată, apare rapid insuficiența circulatorie, urmată de insuficiența multiplă a organelor.

Streptococi din grupa B:

Simptomele sepsisului neonatal

Vaginul a aproximativ zece până la 35 la sută din toate femeile însărcinate este infectat cu streptococi B, dar doar aproximativ 1 la sută dintre femei prezintă de fapt simptome (descărcare de gestiune). Aproximativ jumătate din toți copiii femeilor care sunt purtători sunt infectați cu agentul patogen în timpul nașterii. Dintre acestea, 0,5 la 1 la sută dezvoltă sepsis nou-născut.

Sugarii cu sepsis neonatal dezvoltă febră mare și pot dezvolta pneumonie și / sau meningită.

Obstetricienii și ginecologii recomandă un test de frotiu între săptămâna 35 și 37 de sarcină pentru a determina dacă femeia însărcinată este infectată cu streptococi. Cu antibiotice în timpul nașterii, riscul de transmitere poate fi redus într-o mare măsură!

Simptomele infecției pneumococice

Simptomele infecției pneumococice depind de starea care le provoacă. Pneumococii se transmit prin tuse sau strănut și colonizează membranele mucoase din nazofaringe. Pneumococii se găsesc în căile respiratorii la aproape jumătate din populația sănătoasă. Cu toate acestea, acestea sunt ținute sub control de un sistem imunitar intact și astfel trec neobservate.

Dacă sistemul imunitar este slăbit, agenții patogeni se înmulțesc necontrolat, se răspândesc și pot declanșa o formă severă de pneumonie. Sugarii și copiii mici, dar și vârstnicii, sunt deosebit de expuși riscului. O infecție pneumococică poate duce la complicații grave, uneori care pun viața în pericol, cum ar fi meningita, otrăvirea sângelui (sepsis), inflamația articulațiilor (artrită) sau inflamația mucoasei inimii (endocardită).

Cum se tratează infecția cu streptococ?

Infecțiile streptococice inofensive sunt de obicei tratate în ambulatoriu; în cazuri mai severe, tratamentul se administrează în spital.

Medicament

Tratamentul ales pentru streptococ este penicilina - un antibiotic. O infecție bacteriană nu poate fi controlată fără antibiotice sau cu „metode naturale de vindecare”. În funcție de gravitatea bolii, pacientul primește antibioticul sub formă de tablete sau sub formă de perfuzie. Dacă pacientul nu răspunde în mod adecvat la penicilină - de exemplu, deoarece este rezistent la ingredientul activ - medicul poate prescrie un alt antibiotic. Același lucru se aplică în cazul în care pacientul este alergic la penicilină. Pot fi utilizate combinații cu alte antibiotice, cum ar fi gentamicina, aminoglicozidele, macrolidele sau cefalosporinele.

Dacă există febră sau durere în același timp, medicul tratează pacientul cu medicamente pentru ameliorarea febrei și a durerii.

interventie chirurgicala

În cazul infecțiilor streptococice recurente în mod constant (angina amigdalitară, amigdalită), este logic în anumite circumstanțe să îndepărtați amigdalele.

În unele cazuri, atunci când țesutul infectat a murit (fasciită necrozantă) sau este grav deteriorat (miozita), este necesar să îl îndepărtați chirurgical.

Tratamentul femeilor însărcinate care au dat rezultate pozitive

Dacă se constată că femeia însărcinată este infectată cu bacteria ca parte a screeningului streptococic la sfârșitul sarcinii, va primi și penicilină de la începutul travaliului sau după ruperea sacului amniotic. Scopul real al tratamentului nu este de a trata mama, ci de a proteja copilul de a fi infectat în timpul nașterii.

Investigație și diagnostic

De obicei, medicii diagnosticează infecția cu streptococ pe baza aspectului și a progresului bolii. De exemplu, scarlatina prezintă o erupție tipică. La femeile gravide care sunt colonizate cu streptococi, dar nu prezintă simptome, medicul determină colonizarea prin intermediul unui test preventiv de streptococ. Costul testului este de aproximativ 25-40 de euro. De regulă, acestea nu sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate.

Dacă se suspectează o infecție cu streptococ, medicul va lua un tampon din locația suspectă. Acesta este, de exemplu, gâtul, o rană a pielii sau membrana mucoasă vaginală. Pentru a face acest lucru, el ia o probă din piele sau mucoasă folosind un tampon steril de bumbac și apoi creează o cultură bacteriană. Bacteriile sunt înmulțite pe un substrat special. În funcție de dacă și în ce formă cresc sau cum arată la microscop, medicul le va identifica în mod clar.

Există teste rapide pentru unele tipuri de streptococi (cum ar fi o durere în gât); rezultatele sunt disponibile după doar câteva minute. Acestea sunt folosite atunci când există îndoieli cu privire la faptul dacă infecția este virală sau bacteriană.

Există un al doilea test rapid pentru identificarea pneumococilor. Pentru aceasta, medicul are nevoie de o probă de urină proaspătă în care să poată fi detectați streptococii.

Evoluția bolii și prognosticul

curs

Infecțiile cu streptococ pot fi tratate de obicei bine cu antibiotice. Dacă nu este tratată, există un risc de efecte grave pe termen lung după câteva săptămâni, în special în cazul infecțiilor cu streptococi de grup A (Streptococcus pyogenes). Acestea includ febra reumatică acută cu inflamație a valvelor cardiace și a mușchiului cardiac. Dacă rinichiul este afectat, corpusculii renali sunt deseori deteriorați (glomerulonefrita).

Motivul pentru aceasta nu este bacteriile în sine, ci corpurile de apărare (anticorpi) pe care sistemul imunitar le-a format împotriva agenților patogeni. Ele seamănă cu anumite celule din mușchi, țesut conjunctiv și rinichi. Prin urmare, anticorpii sunt direcționați nu numai împotriva streptococilor, ci și în mod fals împotriva țesutului endogen inofensiv. Medicii vorbesc despre o „reacție autoimună”.

Majoritatea nou-născuților care se recuperează de la sepsis nu au de obicei efecte de temut pe termen lung. Cu toate acestea, nou-născuții care supraviețuiesc meningitei (meningitei) pot avea întârzieri de dezvoltare, leziuni ale creierului, convulsii sau pierderea auzului.

prognoză

În cazul infecțiilor streptococice inofensive, cum ar fi amigdalita sau scarlatina, prognosticul este foarte bun - tratamentul cu antibiotice duce de obicei la o vindecare completă.

Prognosticul este mai puțin favorabil pentru boli mai grave, cum ar fi fasciita necrozantă. Dacă terapia începe cu întârziere, aproximativ 30% dintre pacienți mor și până la 85% pentru sindromul de șoc toxic.

Cauze și factori de risc

Infecțiile streptococice sunt cauzate de o infecție cu bacteria Streptococcus. În funcție de ce fel de agent patogen este, streptococii provoacă diferite boli. Tipurile de streptococi care cauzează cel mai frecvent boala sunt:

Streptococul A (Streptococcus pneumoniae)
Streptococi B (Streptococcus agalactiae)
Pneumococi (Streptococcus pneumoniae)
Streptococi orali (Streptococcus viridans)

Împiedica

Măsuri de igienă

Infecția cu pneumococi este posibilă în diferite moduri. Opțiunile pentru a vă proteja împotriva transmisiei sunt în mod corespunzător diverse. Infecțiile cu frotiu - adică transmiterea prin contact direct - pot fi prevenite prin măsuri de igienă. Spălați-vă mâinile de mai multe ori pe zi, mai ales după ce ați intrat în contact cu persoanele infectate. Împotriva transmiterii prin infecție cu picături - de exemplu prin tuse sau strănut - ajută, precum și cu agenți patogeni virali (de exemplu, coronavirus), distanța și eticheta (de exemplu, tuse și strănut în cotul cotului).

vaccinare

Vaccinarea pneumococică protejează împotriva infecției cu Streptococcus pneumoniae. Riscul de a dezvolta pneumonie este dependent de vârstă. Copiii din primii doi ani de viață și vârstnicii sunt deosebit de expuși riscului. Același lucru se aplică persoanelor care suferă de boli pulmonare cronice, diabet zaharat sau boli neurologice. De asemenea, sunt expuși riscului imunocompromiși, bolnavi cronici sau pacienții cu implant cohlear (o proteză auditivă) sau cu o fistulă de lichior (o legătură artificială între suprafața corpului și ventriculii cerebrali plini cu lichid cefalorahidian, care rezultă de obicei dintr-o fractură a bazei craniu).

Prin urmare, Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea pneumococică pentru toți sugarii începând cu vârsta de două luni, pentru toți oamenii de la 60 de ani și pentru persoanele cu bolile menționate mai sus.

Protecție împotriva transmiterii la naștere

Colonizarea mamei cu streptococi în timpul sarcinii nu reprezintă inițial o amenințare nici pentru mamă, nici pentru copil.Problemele de sănătate apar numai dacă bebelușul este infectat cu agentul patogen în timpul nașterii. Pentru a preveni transmiterea, femeilor însărcinate care au găsit streptococi într-un test în timpul sarcinii (frotiu) li se administrează un antibiotic la începutul travaliului sau imediat după ruperea vezicii urinare, în conformitate cu liniile directoare actuale.

O operație cezariană este doar o alternativă dacă se efectuează înainte de începerea travaliului și ruptura sacului amniotic. Dacă sacul amniotic sa spart deja, operația nu oferă nicio protecție împotriva infecției copilului. Și în acest caz mamei i se administrează antibiotice.

Etichete: adolescent fitness sportiv droguri alcoolice