Lacrima tendonului lui Ahile
Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală
Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.O ruptură a tendonului lui Ahile (ruptura tendonului lui Ahile) este adesea însoțită de o lovitură de tip bici. Pacientul nu mai poate sta pe vârful piciorului afectat. Un medic poate deduce de obicei cauza - lacrima tendonului lui Ahile - din aceste simptome. Fisura trebuie de obicei tratată chirurgical. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre simptome, diagnostic și tratament al tendonului lui Ahile rupt!
Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. S86
Lacrima tendonului lui Ahile: descriere
Ruptura tendonului lui Ahile nu este o leziune neobișnuită. Peste zece din 100.000 de persoane suferă în fiecare an o ruptură a tendonului lui Ahile. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile. De obicei, o ruptură a tendonului lui Ahile are loc între 20 și 50 de ani. De obicei, tendonul lui Ahile se rupe în zona de mijloc cu circulație sanguină slabă și mai rar la nivelul osului sau al atașamentului muscular.
Tendonul lui Ahile leagă mușchiul gambei „Musculus Triceps Surae” de osul călcâiului. Mușchiul triceps surae ne permite să coborâm vârful piciorului (de exemplu, când apăsați pedala de gaz într-o mașină sau mergem pe vârfuri). Tendonul lui Ahile are o lungime de zece până la doisprezece centimetri și este cel mai puternic tendon din corp: în situații maxime este încărcat cu greutatea corporală de zece ori.
Lacrima tendonului lui Ahile: simptome
Dacă tendonul lui Ahile este rupt, apar simptome foarte tipice. Suferinții raportează o lovitură bruscă sau o lovitură de bici, urmată de o durere ascuțită ascuțită deasupra călcâiului. Mersul pe jos este în mod clar mai dificil. Mai presus de toate, mersul de la picioare nu mai este posibil.
Umflarea în partea din spate a gleznei și a gambei poate indica, de asemenea, o ruptură a tendonului lui Ahile. Uneori, o vânătaie poate fi văzută și deasupra călcâiului.
Ruptura tendonului lui Ahile: cauze și factori de risc
Cel mai frecvent, o ruptură a tendonului lui Ahile este cauzată de o tensiune bruscă și puternică pe tendon. Sporturile tipice cu risc ridicat sunt fotbalul, sprintul, badmintonul, baschetul, tenisul și squashul - activități care necesită mișcări rapide de stop-and-go, sprinturi și uneori chiar sărituri. De regulă, tendonul afectat a fost deja deteriorat - de exemplu prin procese de îmbătrânire sau micro-leziuni ca urmare a exercițiilor fizice excesive și a lipsei pauzelor de antrenament. Factorii de risc pentru o ruptură a tendonului lui Ahile includ, de exemplu:
- vârsta mai în vârstă
- Defecțiune musculară
- gen masculin
- Utilizarea de antibiotice (chinolone), steroizi anabolizanți și cortizon
În plus, încălțămintea slabă, abaterile axei piciorului și deformările piciorului favorizează o ruptură a tendonului lui Ahile.
În mai mult de 70% din cazuri, tendonul lui Ahile se rupe în zona centrală a tendonului, deoarece aici circulația sângelui este mai slabă. Acest lucru îngreunează și vindecarea.
Lacrima tendonului lui Ahile: examinări și diagnostic
Specialiștii pentru o ruptură a tendonului lui Ahile (și a altor rupturi de tendon) sunt chirurgi ortopedici și chirurgi traumatici. Simptomele acute determină majoritatea oamenilor să meargă imediat la o cameră de urgență.
În primul rând, medicul curant vă va pune diverse întrebări, cum ar fi:
- Poți să mergi normal?
- Simptomele au apărut brusc?
- Cum sa întâmplat accidentul?
- Ti s-a mai intamplat ceva similar?
În primul rând, trebuie examinate circulația sângelui, sensibilitatea și abilitățile motorii în zona piciorului și piciorului inferior. În plus, medicul palpează tendonul lui Ahile: Dacă tendonul lui Ahile se rupe, se poate simți un decalaj.
Un examen important pentru suspiciunea de ruptură a tendonului lui Ahile este așa-numitul test Thompson. Pentru a face acest lucru, pacientul stă predispus pe o canapea. Picioarele lui atârnă liber peste marginea patului. Apoi, medicul stoarce strâns mușchii gambei piciorului afectat, întinzând de obicei piciorul spre talpa piciorului. Dacă tendonul lui Ahile se rupe, această flexie plantară nu are loc - piciorul nu se mișcă.
Proceduri de imagistică
Se efectuează o ecografie pentru confirmarea diagnosticului. Acest lucru permite medicului să stabilească unde sa rupt tendonul, cât de departe se află capetele tendonului și dacă există vânătăi. În plus, el poate verifica dacă capacul tendonului a fost păstrat ca o șină de ghidare.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se efectuează în anumite cazuri, de exemplu în cazul descoperirilor neclare, a plângerilor cronice și a rupturilor repetate. Această examinare este mai precisă decât sonografia și, prin urmare, dezvăluie deja modificări structurale discrete. De obicei, capătul tendonului lui Ahile lângă mușchi are un aspect de tirbușon atunci când este rupt, iar capătul atașat piciorului are o umflătură. Lichidul poate fi de obicei detectat în zona fisurii.
O examinare cu raze X este utilă dacă se suspectează o implicare osoasă.
Diagnostice diferențiale
Diagnosticile alternative sunt lacrimile fibrelor musculare sau tendinita. În cazul unui picior slab, trebuie luat în calcul și faptul că poate fi un așa-numit sindrom S1. Sindromul S1 este cauzat de iritarea unei rădăcini nervoase în măduva spinării de pe crestă.
Lacrima tendonului lui Ahile: tratament
Tratamentul de urgență conform regulii „PECH” poate fi efectuat la locul accidentului: pauză, gheață, compresie, elevație.
Tratament conservator
Dacă cele două capete ale tendonului lui Ahile pot fi aduse împreună cu o coborâre a piciorului (poziția echinusului, flexia plantară) (verificați prin ultrasunete), poate fi utilizat un tratament conservator. În acest scop, pacientului i se administrează un picior inferior aruncat în poziția piciorului echinus timp de două săptămâni. Apoi, el trebuie să poarte o orteză de pantof timp de șase săptămâni, adică un pantof special adaptat, care este ridicat în zona călcâiului. Această poziție abruptă a piciorului este redusă treptat.
interventie chirurgicala
O operație are avantajul că rupturile reînnoite apar mai rar și tendonul este mai rezistent și funcțional decât după un tratament conservator. Cu toate acestea, pot apărea în principal complicații chirurgicale minore.
Operația poate fi efectuată fie deschis, fie într-o manieră minim invazivă. De obicei, cele două capete ale tendonului sunt cusute împreună. Cu toate acestea, dacă calitatea tendonului în zona lacrimii este foarte slabă (de exemplu, din cauza uzurii), chirurgul trebuie fie să utilizeze tehnici speciale de sutură (cum ar fi plasticul cutiei cu stylus), fie să lucreze într-o bucată de tendon din alta parte a corpului (de ex. talpa piciorului).
Anestezia generală nu este absolut necesară - operația poate fi adesea efectuată cu anestezie regională sau chiar locală. Pentru operație, pacientul trebuie să stea culcat pe picioare cu picioarele atârnate. Chirurgul trebuie să compare întotdeauna ambele picioare în timpul operației pentru a obține cel mai bun rezultat posibil. În toate procedurile chirurgicale, trebuie acordată atenție nervului sural din apropiere, astfel încât să nu fie rănit. Acest nerv trece la aproximativ 10-15 centimetri de osul călcâiului de pe piciorul inferior de pe partea exterioară a tendonului lui Ahile.
După operație, pacientul trebuie să poarte un picior inferior aruncat în poziția de echinus timp de patru până la șase săptămâni. Panta este redusă la fiecare două săptămâni.
În toate cazurile, trebuie început tratamentul funcțional timpuriu.
Lacrima tendonului lui Ahile: evoluția bolii și prognosticul
Prognosticul pentru o ruptură a tendonului lui Ahile este foarte bun cu o îngrijire adecvată. În cazuri rare, apar infecții, tulburări circulatorii și / sau scurtarea sau prelungirea tendonului.
Este necesar un tratament de urmărire de câteva luni, atât după terapia conservatoare, cât și chirurgicală. Tendonul este tot mai stresat în fizioterapie. Activitățile sportive normale sunt posibile din nou la trei până la patru luni după ruperea tendonului lui Ahile. Sportivii competitivi, pe de altă parte, ar trebui să permită să treacă aproximativ jumătate de an înainte de a începe din nou antrenamentele de competiție.
Unii pacienți suferă de dureri cronice după o ruptură a tendonului lui Ahile.
Etichete: dietă piele Boli
