Polineuropatia

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Într-o polineuropatie, nervii periferici sunt deteriorați. Aceștia pot fi nervii din brațe și picioare, de exemplu, sau cei care furnizează organe interne. Cele mai frecvente cauze ale acestei leziuni nervoase includ diabetul zaharat și abuzul de alcool. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul polineuropatiei aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. G63G61G62

Polineuropatia: prezentare succintă

Ce este polineuropatia? Un grup de tulburări în care mai mulți sau mai mulți nervi periferici sunt deteriorați. Aceștia sunt nervii din afara sistemului nervos central (creierul și măduva spinării). Polineuropatia se mai numește „polineuropatie periferică” sau „neuropatie periferică” (PNP).
Simptome: în funcție de nervii deteriorați. Adesea există senzații anormale, furnicături, dureri și amorțeli la nivelul picioarelor și / sau brațelor, slăbiciune musculară, crampe musculare și paralizie, tulburări de golire a vezicii urinare, constipație sau diaree, impotență, aritmii cardiace etc.
Examinări: examen fizic, electroneurografie (ENG), electromiografie (EMG), analize de sânge etc.
Cauze: în principal diabet zaharat și abuzul de alcool. Alte cauze sunt alte boli dobândite sau otrăvirea. Mai rar, polineuropatia este genetică. Uneori nu se găsește nici o cauză.
Terapie: Dacă este posibil, cauza este eliminată sau tratată. În plus, simptomele pot fi tratate într-un mod direcționat (de exemplu, cu medicamente, TENS, fizioterapie, băi alternante, împachetări, ajutoare ortopedice).

Polineuropatia: simptome

Într-o polineuropatie, nervii periferici sunt deteriorați. Aceștia ar putea fi nervi care comandă contracțiile musculare (nervii motori) sau controlează digestia sau respirația (nervii autonomi). Nervii care sunt responsabili pentru senzația sensibilă de atingere, temperatură, presiune și vibrații (nervii sensibili) sunt, de asemenea, adesea afectați.

Polineuropatia: diagnosticul este o muncă detectivistă

Trei întrebări pentru

Dr. med. Meike Maehle,
Specialist în neurologie
1
Când ar trebui să merg la medic cu reclamații?

Dr. med. Meike Maehle
Într-un stadiu incipient, dacă observați că aveți, de exemplu, senzații în picioare sau incoordonare atunci când mergeți. Apoi, medicul de familie și neurologul cu el pot investiga cauza înainte ca nervul să fie permanent deteriorat. În plus, nervii au nevoie de timp pentru a-și reveni - și, prin urmare, de răbdare. Cei care sunt tratați devreme și bine sunt mai predispuși să devină din nou lipsiți de simptome.
2
Cine prezintă un risc deosebit?

Dr. med. Meike Maehle
Există persoane la care boala are o cauză genetică. Cei afectați sunt apoi mai tineri. Polineuropatiile simptomatice, care sunt mult mai frecvente, afectează în principal persoanele în vârstă. Afecțiunea nervoasă este aici, de exemplu, un efect secundar al diabetului, al bolilor cu deficit de vitamine sau al dependenței de alcool.
3
Puteți găsi rapid cauza polineuropatiilor?

Dr. med. Meike Maehle
Din păcate nu - este adesea o adevărată muncă de detectiv. Statistic vorbind, puteți găsi un motiv pentru reclamații în aproximativ 50-60% și apoi puteți trata adesea direct. Cu toate acestea, există unele lucruri care pot fi făcute fără a cunoaște cauza ușurării, de exemplu fizioterapie sau mers sau antrenament de mers. Complexele de vitamina B ajută nervii să se vindece. Și nu în ultimul rând, există și medicamente care pot ameliora durerea.
Dr. med. Meike Maehle,
Specialist în neurologie
Dr. Maehle conduce Neuropraxia Grünwald la München, unde tratează și polineuropatii, printre altele.

Ce simptome de polineuropatie apar la un pacient depinde, așadar, de nervii deteriorați. În consecință, se face distincția între tulburările motorii, autonome și senzoriale.

Cu toate acestea, simptomele polineuropatiei pot fi clasificate și în funcție de distribuția lor în organism:

De cele mai multe ori, simptomele polineuropatiei afectează ambele picioare sau ambele brațe. Aceasta se numește polineuropatie simetrică. Pe de altă parte, dacă afectarea nervilor apare doar pe o parte a corpului, este prezentă o polineuropatie asimetrică.
Dacă afectarea nervilor afectează în principal zonele corpului care sunt îndepărtate de trunchi (cum ar fi picioarele, mâinile), este o polineuropatie distală. Mult mai rar, boala se extinde la părți ale corpului lângă trunchi (polineuropatie proximală).

Simptome de polineuropatie: nervi sensibili

Nervii care duc de la piele la creier sunt numiți „sensibili”. Ei informează creierul, de exemplu, despre atingere, presiune, temperatură sau stimuli sau vibrații ale durerii. Dacă această sensibilitate este perturbată de o polineuropatie, atunci percepția suferă, de exemplu în brațe și picioare. Degetele sunt adesea primele afectate. De exemplu, există senzații anormale, furnicături sau usturime, durere arzătoare.

Amorțeala este, de asemenea, un posibil simptom al polineuropatiei. Dacă acestea apar la nivelul picioarelor, cei afectați au probleme de coordonare la mers, de exemplu.

Dacă senzația de temperatură este perturbată, leziunile pot apărea mai ușor. De exemplu, pacienții cu polineuropatie nu observă că baia de picioare este prea fierbinte. Persoanele cu polineuropatie pronunțată pot percepe, de asemenea, durerea doar într-o măsură redusă. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de rănire.

Majoritatea polineuropatiilor sunt asociate cu tulburări sensibile.

Simptome de polineuropatie: nervii motori

Nervii motori transportă comenzi de la creier la mușchii scheletici. Comenzile determină contractarea (contractarea) unui mușchi. În polineuropatia motorie, acești nervi sunt deteriorați. Drept urmare, mușchii în cauză își pierd puterea. În cel mai rău caz, apare paralizia musculară. Sunt posibile și crampe musculare.

În general, dacă țesutul este activat inadecvat sau deloc activat de nervii care îl alimentează pentru o lungă perioadă de timp, acesta degenerează - se micșorează și se micșorează. Acest lucru se întâmplă în special cu mușchii scheletici. În cazurile severe, polineuropatia motorie poate duce la irosirea musculară (atrofie musculară).

Simptome de polineuropatie: nervi autonomi

Nervii autonomi (vegetativi) controlează funcția organelor interne, cum ar fi inima, plămânii, stomacul, intestinele, organele genitale și vezica urinară. Nu sunteți supus testamentului. De exemplu, nu puteți comanda conștient mușchiul inimii să se contracte.

Deteriorarea nervilor autonomi poate duce la simptome grave sau chiar care pun viața în pericol. De exemplu, dacă nervii intestinali sunt deteriorați în polineuropatie, pot apărea diaree sau constipație. Dacă nervii care reglează funcția vezicii urinare sunt afectați, urinarea, adică golirea vezicii urinare, este perturbată. Afectarea nervilor în plămâni poate provoca insuficiență respiratorie. Dacă polineuropatia autonomă afectează nervii din mușchiul inimii, pot rezulta aritmii cardiace periculoase.

Prezentare generală a simptomelor polineuropatiei

În tabelul următor veți găsi simptome importante de polineuropatie dintr-o privire:

Simptome sensibile	Simptome motorii	Simptome autonome
Furnicături, știfturi și ace	Răsucire musculară	Tulburări pupilare
Sting	Spasme musculare	Retenție de apă (edem)
Blana și amorțeală	Slabiciune musculara	Ulcere
Sentiment de constrângere	distrofie musculara	transpirație scăzută
Sentimente de umflare		Alergând inima în repaus
Senzație de presiune incomodă		Paralizie stomacală (gastropareză)
Îmi vine să merg pe vată		Diaree, constipație
Mers instabil (mai ales pe întuneric)		golirea deranjată a vezicii urinare
lipsa senzației de temperatură		Impotență (disfuncție erectilă)
răni nedureroase		Amețeli / leșin la ridicarea în picioare

Polineuropatia diabetică: simptome

În cazul polineuropatiei ca urmare a diabetului zaharat (diabetul zaharat), simptomele se dezvoltă insidios. Primul lucru care este de obicei deteriorat este fibrele nervoase sensibile. Cei afectați observă apoi, de exemplu, o senzație de amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor. Mulți simt, de asemenea, o durere arzătoare la picioare („sindromul picioarelor arzătoare”).

Aceste simptome de polineuropatie sunt deosebit de vizibile în repaus sau noaptea. Unii pacienți spun că abia suportă greutatea și atingerea plapumei.

Adesea, polineuropatia diabetică înseamnă că durerea se simte doar într-o măsură mai mică. Apoi, leziunile mici trec adesea neobservate. Deoarece circulația sângelui este perturbată în multe cazuri de diabet, acest lucru poate duce la vindecarea rănilor. Acest lucru se întâmplă de obicei pe picioare (sindromul piciorului diabetic). Țesutul afectat poate chiar să moară (necroză). Majoritatea diabeticilor au polineuropatie la ambele picioare sau picioare.

În cursul următor, polineuropatia se poate răspândi la nervii autonomi. Consecințele posibile sunt, de exemplu, dificultăți la înghițire, vărsături și alternarea diareei și a constipației. Incontinența urinară și disfuncția erectilă (bărbații) se pot dovedi, de asemenea, a fi simptome ale polineuropatiei.

Polineuropatia alcoolică: simptome

Polineuropatia alcoolică este, de asemenea, răspândită. De obicei progresează încet. Majoritatea persoanelor afectate au tulburări nervoase la nivelul picioarelor, în ambele (polineuropatie simetrică): apar dureri, senzații anormale, tulburări senzoriale, pierderi musculare și slăbire musculară severă (pareză). Cei afectați atunci nu mai pot sta corect, de exemplu.

În cazurile severe, simptomele polineuropatiei se dezvoltă și în zona ochilor, de exemplu tulburări pupilare și paralizia mușchilor oculari

În unele cazuri, polineuropatia alcoolică nu are simptome.

Polineuropatia: cauze și factori de risc

Medicii cunosc acum peste 200 de cauze diferite ale polineuropatiei. Afectarea nervilor este cel mai adesea cauzată de diabet (polineuropatie diabetică) sau alcool (polineuropatie alcoolică).

Polineuropatia în diabet

Polineuropatia diabetică este cel mai frecvent tip de polineuropatie. Poate apărea atât în diabetul de tip 1, cât și în cel de tip 2.

Se estimează că unul din doi diabetici va dezvolta polineuropatie în timpul vieții lor. Factorul decisiv aici este dacă și cât de bine este tratat diabetul: diabeticii ale căror niveluri de zahăr din sânge sunt slab controlate dezvoltă polineuropatia în mod precoce și deosebit de severă.

Mecanismele prin care nivelul de zahăr din sânge permanent dăunează nervilor nu a fost încă clarificat în detaliu.

Pe de o parte, nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot afecta direct nervii: experții suspectează că moleculele de zahăr formează compuși reactivi cu diverse proteine. Acestea atacă celulele nervoase și le deteriorează ireversibil în timp.

Pe de altă parte, nivelul ridicat de zahăr din sânge dăunează micilor vase de sânge din corp (microangiopatie). Acest lucru poate însemna că nervii nu mai sunt alimentați în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Funcția lor suferă ca urmare. În timp, nervii insuficienți pot chiar să moară.

De obicei, această afectare a nervilor este insidioasă la pacienții cu diabet zaharat. Simptomele polineuropatiei apar încet. Leziunile nervoase sunt, de asemenea, diferite pentru fiecare pacient. Prin urmare, natura și severitatea simptomelor pot varia considerabil.

Polineuropatia datorată alcoolului

A doua cauză cea mai frecventă a polineuropatiei este alcoolul, și anume consumul cronic de alcool. Și aici se aplică următoarele: Mecanismele exacte care duc la afectarea nervilor nu au fost încă complet clarificate. Cercetările sugerează, totuși, că alcoolul poate ataca nervii direct. Se consideră că acest mecanism este în primul rând responsabil pentru afectarea nervilor la alcoolici.

Un al doilea factor poate face lucrurile și mai dificile: alcoolismul este adesea asociat cu malnutriția. Mulți alcoolici au o dietă săracă și unilaterală. Printre altele, acest lucru poate duce la un deficit de vitamina B12. Cu toate acestea, această vitamină este foarte importantă pentru funcționarea sistemului nervos. Un deficit de vitamina B12 ar putea promova, de asemenea, tulburările nervoase la alcoolici. Deoarece chiar și singur poate declanșa polineuropatie.

Alte cauze ale polineuropatiei

Alte cauze posibile ale polineuropatiei includ:

Deficitul de vitamina B12 (de exemplu la vegani sau după o intervenție chirurgicală gastrică)
Boală de rinichi
Boală de ficat
Tulburări tiroidiene (sub și supra-funcționare)
gută
Otrăvuri (cum ar fi arsenic, plumb) și medicamente (în special medicamente împotriva cancerului)
Solvenți (de exemplu, hidrocarburi, cum ar fi benzenul sau tricloroetena, alcoolii, cum ar fi metanolul; prin urmare, polineuropatia toxică este recunoscută ca o boală profesională în anumite grupuri profesionale, cum ar fi vopsitorii sau straturile de pardoseală - după testarea adecvată)
anumite boli infecțioase precum borrelioza Lyme, difteria, febra glandulară a lui Pfeiffer (mononucleoză), zona zoster, infecțiile cu herpes simplex, HIV etc.)
Sindromul Guillain-Barré (o boală autoimună)
Boala Fabry (o tulburare metabolică congenitală)
Cancer (polineuropatia poate fi primul semn aici)

Majoritatea polineuropatiilor sunt cauzate de astfel de boli sau otrăviri. Uneori, anumite medicamente care sunt utilizate în terapia cancerului, printre altele, sunt factorul declanșator. Mai rar, leziunile nervoase sunt determinate genetic. Există diferite boli congenitale care sunt însoțite de polineuropatie. Aceasta include, de exemplu, HMSN (neuropatia motorie-sensibilă ereditară), din care există mai multe sub-forme.

Cauza polineuropatiei rămâne inexplicabilă la aproximativ 20% din toți pacienții.

Când toxinele nervoase precum alcoolul, metalele grele sau drogurile afectează nervii, este o „polineuropatie toxică”.

Ce parte a celulelor nervoase este deteriorată?

Fiecare celulă nervoasă este alcătuită dintr-un corp celular și un proces nervos (axon). Axonul poate avea o lungime de până la un metru. Procesele nervoase pot fi considerate ca niște cabluri. Corpul își protejează "cablurile nervoase" cu un strat izolant. Acesta este cunoscut sub numele de strat de mielină sau teacă de mielină. Pe lângă funcția sa de protecție, mielina are o altă sarcină: accelerează transmisia semnalelor nervoase electrice.

În funcție de ce parte a celulei nervoase este deteriorată, se face distincția între polineuropatia demielinizantă și cea axonală:

Polineuropatia demielinizantă se caracterizează prin descompunerea stratului de protecție medular (stratul de mielină). Dacă, pe de altă parte, axonul în sine este afectat, este o polineuropatie axonală. Ambele forme pot apărea și în combinație. Apoi, tecile și axonii de mielină sunt la fel de deteriorați.

Afectarea nervilor în polineuropatie

În polineuropatie, diferite părți ale celulei nervoase pot fi deteriorate: fibra nervoasă (axon) sau stratul izolator din jurul fibrei nervoase (teacă mielială).

Polineuropatia: examinări și diagnostic

Dacă observați orice simptome de polineuropatie, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă leziunile nervoase sunt recunoscute timpuriu și cauza sa este tratată, acest lucru are un efect pozitiv asupra cursului polineuropatiei.

Conversație medic-pacient

Medicul vă va vorbi mai întâi în detaliu pentru a vă colecta istoricul medical (anamneză).El are plângerile descrise în detaliu și întreabă de cât timp există. De asemenea, el întreabă despre orice afecțiuni anterioare sau de bază (cum ar fi diabetul, afecțiunile renale, tiroida subactivă etc.). De asemenea, anunțați medicul despre medicamentele pe care le luați și despre toxinele la care ați putea fi expus la locul de muncă.

Informațiile despre consumul de droguri și alcool sunt, de asemenea, importante pentru clarificarea polineuropatiei. Ar trebui să răspundeți la întrebările medicului dumneavoastră în mod deschis și sincer. Numai în acest fel el poate afla cauza corectă a tulburărilor nervoase.

Examinări și teste

După interviu, medicul vă va examina fizic. De exemplu, el îți testează reflexele (cum ar fi reflexul tendonului lui Ahile, care este primul care slăbește). De asemenea, verifică dacă elevii dvs. răspund corect la lumina incidentă. De asemenea, medicul acordă atenție posibilelor malformații ale scheletului (deformări). De exemplu, degetele de la picioare și gheare pot fi un indiciu că polineuropatia este ereditară.

În plus, vor urma investigații suplimentare. Unele dintre acestea se fac pe fiecare pacient, altele numai în anumite cazuri:

În electroneurografie (ENG), se măsoară viteza de conducere nervoasă. Pentru a face acest lucru, medicul aplică un mic impuls electronic la cel puțin două puncte diferite de pe un nerv. Apoi măsoară timpul până când mușchiul corespunzător reacționează (contracție). În cazul polineuropatiei, această viteză de conducere nervoasă este de obicei redusă.

Electromiografia (EMG) testează activitatea musculară electrică. În cazul tulburărilor motorii, cum ar fi slăbiciunea musculară sau paralizia musculară, se poate afla dacă problema este cu mușchiul în sine sau cu nervii care îl alimentează. Dacă EMG arată că funcția nervoasă este perturbată, acest lucru vorbește pentru o polineuropatie.

În examinarea senzorială cantitativă, medicul testează modul în care reacționează un nerv la anumiți stimuli precum presiunea sau temperatura. În acest fel se poate determina dacă sensibilitatea nervului este afectată - ca într-o polineuropatie. În acest fel, leziunile nervoase pot fi dovedite bine. Cu toate acestea, ancheta consumă foarte mult timp. În plus, pacientul trebuie să se concentreze bine și să lucreze împreună. Prin urmare, metoda nu este utilizată în mod obișnuit pentru a clarifica polineuropatia.

Electrocardiografia (EKG) poate oferi informații despre dacă fibrele nervoase autonome ale inimii sunt deteriorate.

Folosind o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare, medicul poate stabili dacă există urină reziduală în vezică după urinare. Dacă da, golirea vezicii urinare este probabil să fie perturbată. Acest lucru se întâmplă foarte des cu o polineuropatie autonomă.

Într-o biopsie nervoasă, o mică probă de țesut nervos este prelevată printr-o mică incizie în piele. Proba de țesut este apoi examinată diagnostic la microscop. Cu toate acestea, această examinare se efectuează numai în cazuri foarte specifice. Poate fi necesar, de exemplu, la diabetici la care sunt deteriorați doar nervii de pe o parte a corpului (polineuropatie diabetică asimetrică). Chiar dacă medicul suspectează lepra ca fiind cauza afectării nervilor, ei pot efectua o biopsie nervoasă.

O biopsie a pielii este, de asemenea, efectuată numai în cazuri selectate. O mică bucată de piele este perforată (pe piciorul inferior, de exemplu) și examinată cu atenție.

Testele de sânge sunt utilizate în principal pentru a identifica cauzele comune și tratabile ale leziunilor nervoase. Dacă există o suspiciune corespunzătoare, pot fi descoperite și cauze mai rare pe baza anumitor valori de laborator. Câteva exemple de teste de laborator pentru polineuropatie sunt:

Nivelurile crescute de inflamație (cum ar fi CRP, celulele albe din sânge etc.) pot indica o cauză inflamatorie a leziunilor nervoase.
Un test oral de toleranță la glucoză (oGTT) arată cât de bine organismul poate procesa zahărul. Rezultatele anormale ale testelor pot indica diabetul nedescoperit (sau un precursor al acestuia). Glicemia de post este, de asemenea, foarte semnificativă aici.
În cazul diabetului cunoscut, valoarea HbA1c („zahărul din sânge pe termen lung”) este deosebit de importantă: arată cât de bine a fost controlat diabetul în ultimele câteva luni.
Starea vitaminei B12 este măsurată pentru a verifica dacă există o posibilă deficiență.
Dacă valorile ficatului sau ale rinichilor sunt anormale, polineuropatia poate fi cauzată de o boală hepatică sau renală. Afectarea ficatului poate fi cauzată și de abuzul de alcool.
Dacă se suspectează că o anumită boală infecțioasă cauzează polineuropatia, sunt utile teste speciale de sânge. De exemplu, boala Lyme suspectată poate fi clarificată prin căutarea anticorpilor împotriva bacteriilor declanșatoare (Borrelia) în sângele pacientului.

Testarea genetică este indicată atunci când există mai multe cazuri de polineuropatie în familie. Apoi apare suspiciunea că este vorba de o leziune ereditară a nervilor.

Același lucru se aplică în cazul în care pacientul prezintă anumite nealinieri ale piciorului (degetele de la picioare, pesus) sau alte malformații ale scheletului (cum ar fi scolioza). Sunt tipice polineuropatiei ereditare. Medicul poate apoi examina materialul genetic al pacientului pentru modificări (mutații) corespunzătoare.

Polineuropatia: tratament

Terapia eficientă cu polineuropatie include eliminarea sau tratarea cauzei bolii - dacă este posibil. Aceasta se numește terapie cauzală. Multe simptome de polineuropatie pot fi, de asemenea, tratate în mod specific. Această terapie simptomatică poate completa terapia cauzală, dacă este posibil.

Terapia cauzală

Câteva exemple de tratament cauzal pentru polineuropatie sunt:

Alcoolicii ar trebui să se retragă. La pacienții cu diabet zaharat, zahărul din sânge trebuie ajustat corect. Dacă s-a constatat un deficit de vitamina B12, ar trebui să luați o dietă mai echilibrată și să compensați deficiența cu un supliment de vitamine. Dacă toxinele sau medicamentele sunt factorul declanșator al polineuropatiei, acestea trebuie evitate pe cât posibil.

Au fost descoperiți anticorpi la pacienții cu un anumit subgrup de polineuropatii (polineuropatie inflamatorie cronică demielinizantă) care blochează conducerea impulsului de-a lungul fibrelor mielinizate. Terapiile standard răspund slab la acești pacienți și la cei cu neuropatie mediată imun. Cu toate acestea, tratamentul cu rituximab - un anticorp produs artificial care este utilizat în imunoterapia cancerului și în bolile autoimune - are șanse mari de succes.

Terapia simptomatică

De exemplu, sunt utilizate următoarele măsuri terapeutice simptomatice:

Managementul durerii

La mulți pacienți cu polineuropatie, leziunile nervoase provoacă durere arzătoare. Acestea pot fi ameliorate cu terapia durerii. Medicul recomandă adesea analgezice, cum ar fi aspirina (acid acetilsalicilic) sau paracetamol. El va selecta o doză adecvată individual pentru fiecare pacient.

Pentru durerile nervoase foarte severe, el poate prescrie și așa-numitele opioide. Acestea sunt analgezice foarte eficiente, dar au două dezavantaje: Pe de o parte, efectul lor se poate epuiza în timp - pentru a ameliora durerea, sunt necesare doze din ce în ce mai mari. Pe de altă parte, opioidele pot crea dependență. Prin urmare, utilizarea acestora trebuie monitorizată cu atenție de către medic.

În cazul durerii polineuropatice foarte persistente, poate avea sens ca pacientul să caute tratament de la un terapeut dureros. Este specializat în terapia durerii cronice.

Anticonvulsivantele, cum ar fi gabapentina sau pregabalina, pot ajuta, de asemenea, la durerile nervoase. Acestea se asigură că celulele nervoase sunt mai puțin excitabile. Ca urmare, durerea nervoasă dispare. Terapia cu anticonvulsivante este „strecurată”, adică: începeți cu o doză mică, care apoi este crescută încet până se obține efectul dorit. Acest lucru previne efectele secundare. În plus, medicul va examina în mod regulat sângele pacientului în timpul tratamentului. Medicamentele antiepileptice pot modifica anumite valori ale sângelui.

Ca parte a terapiei durerii, sunt adesea utilizați agenți care îmbunătățesc starea de spirit (antidepresive), cum ar fi amitriptilina. Acestea inhibă transmiterea semnalelor de durere în măduva spinării. Durerea nu este luată de la pacient, dar devine mai suportabilă. Ca și în cazul antidepresivelor, se recomandă „strecurarea” în terapie (inițial o doză mică, apoi creșterea treptată a dozei). Acest lucru reduce riscul de efecte secundare, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, bătăi neregulate ale inimii sau probleme de urinare.

Unii pacienți cu polineuropatie cu dureri nervoase beneficiază de așa-numita TENS (stimulare nervoasă transcutanată electrică), cunoscută și sub numele de terapie de stimulare electrică. Un electrod este plasat pe zona dureroasă a pielii. Este conectat la un dispozitiv portabil mic. Dacă este necesar, pacientul poate transmite impulsuri electrice ușoare în zona pielii prin intermediul electrodului prin simpla apăsare a unui buton. Acest lucru poate reduce durerea. Nu se știe exact cum este posibil acest lucru. Dar există diferite teorii. De exemplu, unii experți suspectează că impulsurile electrice eliberează propriile substanțe de mesagerie (endorfine) care ameliorează durerea organismului.

Eficacitatea TENS pentru durerile nervoase nu a fost încă dovedită științific.

Fizioterapie

Terapiile fizice pot ajuta, în special în cazul tulburărilor senzoriale și motorii ale polineuropatiei. Acestea includ, de exemplu, fizioterapie, băi de contrast, tratamentul electric al mușchilor paralizați și comprese calde și reci. Aceste proceduri pot, printre altele, să crească fluxul sanguin și să întărească mușchii slăbiți. În plus, kinetoterapia ajută pacienții cu polineuropatie să rămână mobili în ciuda durerii și a altor plângeri limitative.

Măsuri terapeutice suplimentare

În funcție de tipul și amploarea simptomelor, pot fi luate în considerare și alte măsuri terapeutice. Cateva exemple:

Pentru crampele frecvente ale gambei, pacienții cu polineuropatie pot încerca un preparat gastric. Ingredientul activ chinina poate ajuta, de asemenea.

Dacă pacienții cu polineuropatie au mari probleme la mers, ajutoarele ortopedice sunt utile. Dacă, de exemplu, așa-numitul nerv peroneal din picior este deteriorat, cei afectați cu greu sau nu mai pot ridica piciorul. Apoi, o atelă specială sau un pantof / cizmă special vă vor ajuta.

Dacă pacienții sunt afectați de un sentiment de plenitudine, greață și / sau vărsături din cauza polineuropatiei, este recomandabil să-și schimbe obiceiurile alimentare: Mai bine decât câteva mese mari sunt câteva feluri de mâncare mici care se consumă pe parcursul zilei. În plus, greața și vărsăturile pot fi ameliorate cu medicamentele eliberate pe bază de rețetă (metoclopramidă sau domperidonă).

Când sunt constipați, pacienții ar trebui să bea mult, să ia o dietă bogată în fibre și să facă exerciții fizice în mod regulat. Pentru diaree acută în polineuropatie, medicul poate prescrie un medicament (cum ar fi loperamida).

Tulburările autonome din polineuropatii sunt, de exemplu, probleme circulatorii la ridicarea de la culcare sau ședere (hipotensiune ortostatică): o scădere bruscă a tensiunii arteriale îi face pe cei afectați să amețească sau chiar să leșineze. Ca măsură preventivă, pacienții trebuie să se ridice întotdeauna încet. Ciorapii de susținere vă pot ajuta, de asemenea: previn scufundarea sângelui în picioare atunci când vă ridicați în picioare și astfel declanșând probleme circulatorii. Antrenamentul muscular regulat este, de asemenea, util. Dacă este necesar, medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru tensiunea arterială scăzută.

Dacă polineuropatiile cauzează slăbiciune a vezicii urinare, pacienții ar trebui să meargă la toaletă în mod regulat (de exemplu, la fiecare trei ore) - chiar și atunci când nu există dorința de a urina. Apoi, prea multă urină reziduală nu se poate colecta în vezică. Asta pentru că favorizează o infecție a vezicii urinare.

Impotența (disfuncție erectilă) poate rezulta din polineuropatia însăși, precum și din medicamente precum antidepresivele. În al doilea caz, pacienții trebuie să discute cu medicul lor dacă medicamentul poate fi întrerupt. Dacă acest lucru nu este posibil sau impotența persistă după aceea, bărbații afectați se pot descurca cu o pompă de vid. De asemenea, medicul poate fi capabil să prescrie un potențator sexual (Sildenafil etc.).

Polineuropatia: curs și prognostic

Cursul polineuropatiei poate fi influențat pozitiv prin eliminarea sau tratarea declanșatorului (dacă este posibil). Simptomele pot fi, de asemenea, ameliorate cu diferite terapii. Cu toate acestea, mulți pacienți se întreabă: este polenuropatia vindecabilă?

Practic, cu cât leziunile nervoase sunt recunoscute și tratate mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Din păcate, polineuropatia este adesea lipsită de simptome pentru o lungă perioadă de timp sau primele plângeri ușoare nu sunt luate în serios. În momentul diagnosticului, boala este deja bine avansată. Deseori există deja leziuni ireversibile ale nervilor din polineuropatie. Vindecarea nu mai este complet posibilă. Cu tratamentul potrivit, totuși, se poate încerca să prevină leziunile nervoase suplimentare cauzate de polineuropatie și să îmbunătățească simptomele existente.

Informații suplimentare:

Cărți:

Cum se tratează polineuropatia - holistic și eficient: primul ghid pentru cei afectați de laici (Sigrid Nesterenko, ediția a 3-a 2019, Rainer Bloch Verlag)
Polineuropatia: Cum să depășești durerile nervoase chinuitoare (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Ghid pentru polineuropatie și picioare neliniștite: trăirea cu picioare amorțite, picioare dureroase și neliniștite (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)