Alveolită

și Martina Feichter, editor medical și biolog

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Alveolita este o inflamație a micilor saci de aer din plămâni (alveole) unde are loc schimbul de gaze între sânge și respirație. În multe cazuri se dezvoltă profesional. De exemplu, fermierii care inhalează praful din fânul mucegăit sunt adesea afectați de alveolită. Citiți tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul alveolitei.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. J67J84

Alveolită: descriere

Alveolita este inflamația alveolelor din plămâni. Un plămân complet crescut are în jur de 400 de milioane de astfel de alveole. Pe scurt, formează o suprafață de aproximativ 100 de metri pătrați. Schimbul de gaze între sânge (în vasele din jurul alveolelor) și aerul inhalat (în alveole) are loc pe această zonă imensă: oxigenul din aerul inhalat este absorbit în sânge și dioxidul de carbon din sânge în sânge prin perete subțire al alveolelor degajate de aer.

Inflamația alveolelor - alveolita - este adesea alergică (alveolita alergică exogenă, EAA): cei afectați sunt alergici la substanțele străine inhalate. Acești factori declanșatori de alergii (alergeni) pot fi, de exemplu, spori fungici, componente bacteriene, făină, substanțe chimice sau proteine ​​animale în excremente (cum ar fi excremente de păsări).

Un alt nume pentru alveolita alergică exogenă este pneumonita de hipersensibilitate. Poate fi acută sau cronică. Forma acută este mai frecventă la adulți, dar forma cronică la copii.

Uneori, cauza alveolitei nu este o alergie, ci o infecție, o toxină sau o boală imunologică sistemică. Acest text aici tratează exclusiv alveolita alergică exogenă.

Alveolită alergică exogenă: forme

EAA este o boală relativ rară. În funcție de declanșatorul alveolitei alergice sau de grupul afectat de persoane, medicii diferențiază diferite forme de boală. Cele mai frecvente sunt plămânul păzitorului, plămânul fermierului și plămânul umidificator:

• Plămânul deținătorului păsărilor: Cu această formă de EAA, pacientul are o alergie la excremente de păsări și proteine ​​de pasăre de la muguri, canari, porumbei și găini. Contactul cu proteinele rozătoare poate declanșa, de asemenea, EAA la unii oameni.
• Plămânul fermierului: plămânul fermierului este a doua formă cea mai frecventă de alveolită alergică exogenă. Este cauzată de o reacție alergică la sporii fungici inhalați din fân mucegăit.
• Umidificator pulmonar: Se poate dezvolta din aparate de aer condiționat sau umidificatoare slab întreținute în care apa umidificatorului este contaminată cu spori fungici, bacterii sau paraziți.

Alte forme de alveolită alergică exogenă sunt, de exemplu, plămânul vizitatorului saunei (declanșat de spori fungici pe lemn deteriorat), plămânul detergent (datorită proteinelor enzimatice din detergenți), alveolita interioară (datorită mucegaiului din casă), plămânul lemnarului ( datorită prafului de lemn, mucegaiului, alveolitei bacteriene a apei contaminate cu fier (din cauza mucegaiului bacterian din casă) în fier) ​​și a plămânilor chimici ai lucrătorilor (de exemplu, prin izocianați, eliberați în timpul producției de spumă poliuretanică, de exemplu).

Alveolită: simptome

Forma acută de alveolită alergică exogenă (EAA) devine adesea vizibilă la patru până la 12 ore după contactul cu o doză mare de alergen la care persoana în cauză este sensibilizată (de exemplu, atunci când se deplasează fân deteriorat). Pacientul se simte rău, are dureri de cap, dureri, tuse uscată și dificultăți de respirație. Nasul și gâtul sunt inflamate ca o răceală. Uneori ai și febră și frisoane. Dacă contactul cu alergenul este întrerupt, simptomele scad în două până la patru zile - chiar și fără terapie.

Simptomele unei EAA acute pot fi ușor confundate cu cele ale pneumoniei!

Forma cronică a EAA se dezvoltă atunci când cineva a intrat în contact repetat cu cantități mici de alergen timp de luni sau ani (de exemplu, deținătorii de păsări de companie). Inflamația persistentă duce la procese de remodelare asemănătoare țesutului conjunctiv în țesutul dintre plămâni (țesut între secțiunile conductoare de aer) și o îngroșare a pereților alveolari (împiedică schimbul de gaze!). Acest lucru se observă în reclamațiile nespecifice care cresc treptat - incluzând, mai presus de toate, creșterea dificultății de respirație (dificultăți de respirație) în timpul efortului fizic. Alte simptome frecvente sunt oboseala, apetitul slab, pierderea în greutate, scăderea lentă a performanței și senzația de rău.

În cazurile severe de alveolită cronică, apare cicatrici progresive în țesutul pulmonar (fibroză pulmonară).

Alveolită: cauze și factori de risc

Alveolita alergică exogenă se bazează pe o reacție alergică la substanțele care intră în plămâni odată cu aerul pe care îl respirăm. Prima dată când intră în contact cu o anumită substanță străină (de exemplu, proteine ​​animale din excremente de păsări, spori fungici), sistemul imunitar este sensibilizat: clasifică substanța ca fiind periculoasă și dezvoltă anticorpi împotriva acesteia. Data viitoare când alergenul în cauză este inhalat, sistemul imunitar începe programul său complet de apărare împotriva intrusului. Ca urmare, alveolele se inflamează.

În general, alveolita alergică exogenă este rară. Cu toate acestea, apare mai frecvent în grupurile de risc, cum ar fi crescătorii de păsări sau fermierii și poate duce la dizabilități profesionale. Din motive încă neclare, fumătorii au mai puține șanse să dezvolte EAA.

Alveolită: examene și diagnostic

Dacă aveți simptome de alveolită alergică exogenă, trebuie să consultați un pneumolog sau un medic muncitor. Un diagnostic rapid este important pentru a iniția tratamentul rapid și, astfel, pentru a preveni deteriorarea pe termen lung a plămânilor. Într-o conversație inițială, medicul vă va lua mai întâi istoricul medical (anamneză). De exemplu, el întreabă:

• Care sunt simptomele voastre exact?
• De când există acestea?
• Care este treaba ta și cât a durat?
• Care sunt hobby-urile tale?
• Aveți o boală sau alergie la plămâni sau piele cunoscută?

Discuția despre anamneză este urmată de un examen fizic. Dacă EAA este acută, medicul aude un zăngănit în timp ce ascultă plămânii.

Imagistica

În cazul alveolitei alergice exogene cu evoluție acută, o radiografie a plămânilor (radiografia toracică) este destul de nespecifică. Tomografia computerizată de înaltă rezoluție (HR-CT) este mai semnificativă.

În general, o EAA cronică cu procesele asociate de remodelare a țesutului conjunctiv și cicatrizarea în țesutul pulmonar poate fi arătată bine prin intermediul imagisticii, de asemenea, în raze X.

Spălarea bronhoalveolară

Termenul „spălare bronhoalveolară” descrie clătirea căilor respiratorii inferioare (inclusiv alveolele) ca parte a bronhoscopiei: medicul ghidează așa-numitul bronhoscop - un tub rigid sau flexibil cu o cameră integrată - prin nas sau gură în căile respiratorii A. Apoi folosește acest tub pentru a direcționa fluidul de irigație în plămâni (până la alveole), care este apoi aspirat din nou.

În acest fel, secreția și celulele pot fi obținute din tractul respirator inferior și examinate mai atent în laborator. În alveolita alergică exogenă, există un raport vizibil al anumitor celule imune din lichidul de irigație.

Testul funcției pulmonare

Cu un test al funcției pulmonare, medicul verifică dacă și cât de grav este afectată funcția pulmonară de alveolită. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să inspire și să expire prin piesa bucală a unui dispozitiv de măsurare. Măsurează cât de mult aer poate inhala și expira pacientul în ce timp și cât de bine funcționează schimbul de gaze (oxigen, dioxid de carbon). Rezultatele pot ajuta la diagnosticul alveolitei.

Alte investigații

Testele de sânge pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea alveolitei alergice exogene: o căutare specifică a anticorpilor specifici împotriva alergenului suspectat se efectuează în sângele persoanei afectate. Dacă dovada are succes, aceasta confirmă suspiciunea.

În cazuri neclare, o mică probă de țesut pulmonar (biopsie) trebuie uneori prelevată și examinată la microscop pentru a confirma diagnosticul.

Un test de provocare - o formă de test alergic - poate fi, de asemenea, util în cazuri neclare: medicul permite pacientului să inhaleze o cantitate mică din alergenul suspectat. Dacă simțiți de fapt simptome alergice (cum ar fi dificultăți de respirație), suspiciunile medicului dumneavoastră sunt corecte. Cu toate acestea, un test de provocare este foarte rar necesar - în majoritatea cazurilor, detectarea anticorpilor specifici din sânge poate spune cu certitudine care alergen cauzează alveolita.

În plus, un test de provocare ar trebui cel mai bine efectuat sub supravegherea internării în centre specializate - contactul cu alergenul ar putea provoca un atac sever de dificultăți de respirație, cu o lipsă de oxigen în sânge.

O analiză a locului de muncă de către un specialist în igienă poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea alveolitei alergice exogene.

Diferențierea de astm

Atunci când face un diagnostic, medicul trebuie să diferențieze alveolita alergică exogenă de alte boli cu simptome similare. Aceste așa-numite diagnostice diferențiale includ mai presus de toate astmul și, mai presus de toate, astmul alergic. Caracteristicile distinctive includ:

• Pacienții cu alveolită alergică exogenă (EAA) nu au de obicei membri ai familiei cu aceeași boală - cu excepția cazului în care sunt expuși și alergenului în cauză (de exemplu mucegai în apartamentul comun). Astmul, pe de altă parte, apare adesea în familii.
• În EAA, procesul bolii afectează țesutul pulmonar și alveolele, în timp ce în astm afectează bronhiile.
• Simptomele EAA acute apar la câteva ore după contactul cu alergenul, în timp ce cele de astm alergic apar imediat după aceea.
• În cazul unui EAA, plămânii prezintă condens; în cazul astmului, pe de altă parte, bronhiile sunt îngustate alternativ.

Alveolita: tratament

În primul rând, pacientul trebuie să evite orice contact suplimentar cu alergenul, dacă este posibil. Oricine are plămânul deținător de păsări, de exemplu, trebuie să scoată toate păsările din apartament și să-și ia rămas bun de la plapumi, perne și îmbrăcăminte din puf.

Dacă contactul cu alergenii nu poate fi complet evitat din motive profesionale, se poate încerca cel puțin să reducă simptomele alveolitei cu măsuri preventive adecvate. Aceasta poate include purtarea unei măști de protecție, instalarea unui sistem de ventilație bun sau întreținerea corespunzătoare a aerului condiționat. Cu toate acestea, astfel de măsuri nu sunt întotdeauna suficiente. În anumite circumstanțe, pacienții pot fi apoi obligați să-și schimbe locul de muncă sau chiar profesia.

Medicament

Dacă este necesar, alveolita alergică exogenă acută este tratată cu glucocorticoizi („cortizon”, cum ar fi prednisonul): aceștia acționează ca agenți antiinflamatori și imunosupresori (adică amortizează reacțiile imune). Acest lucru poate ameliora simptomele acute, cum ar fi dificultăți de respirație și febră.

Cortizonul poate fi, de asemenea, de ajutor cu EAA cronică - în doze mai mari și cu utilizare prelungită. De obicei, însă, medicul curant prescrie imunosupresoare mai eficiente (de exemplu azatioprină, metotrexat) pentru a opri progresia fibrozei pulmonare. Cu toate acestea, medicamentele nu pot face nimic împotriva modificărilor pulmonare existente și a leziunilor.

Sporturi pulmonare

Măsurile de reabilitare, cum ar fi exercițiile pulmonare, sunt o componentă importantă a terapiei pentru bolile respiratorii cronice, inclusiv alveolita alergică cronică exogenă. Antrenamentul fizic vizat poate crește performanța, reduce dificultățile de respirație și, de asemenea, poate fi bun pentru psihic. În general, acest lucru îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, este important să dozați încărcătura în mod adecvat - nici prea mult, nici prea puțin este motto-ul. Prin urmare, cei afectați primesc un program de formare personalizat.

Alveolita: evoluția bolii și prognosticul

Dacă cei afectați reușesc să evite strict alergenii declanșatori, alveolita alergică acută exogenă se vindecă de obicei complet.

Cu toate acestea, în cursul cronic, această alveolită are un prognostic mai slab: modificările cicatriciale (fibrotice) existente în țesutul pulmonar nu pot fi inversate nici prin evitarea alergenului, nici prin medicație. Tot ce puteți face este să opriți progresia fibrozei pulmonare - și acest lucru este extrem de important:

Cu structuri pulmonare din ce în ce mai cicatrizate, îngroșate, inima trebuie să pompeze sângele din ventriculul drept în circulația pulmonară împotriva unei rezistențe mai mari. Presiunea pulmonară ridicată (hipertensiune pulmonară) rezultată poate duce la insuficiență cardiacă - mai precis la o insuficiență cardiacă dreaptă datorată unui cor pulmonale (inimă pulmonară). Singurul lucru care îi poate ajuta pe cei afectați este de obicei un transplant pulmonar.

Alveolită: prevenire

Pentru a preveni alveolita alergică exogenă, nu ar trebui să oferiți mucegaiului, de exemplu, șansa de a se răspândi în propriul mediu. Asta înseamnă, de exemplu, încălzirea și ventilarea corespunzătoare a propriei case și, de asemenea, lăsarea regulată a aerului în saltea - acest lucru previne infestarea cu mucegai. Din același motiv, umidificatoarele și sistemele de aer condiționat trebuie întreținute în mod regulat - inclusiv la locul de muncă. Acolo, alte măsuri de sănătate a muncii pot reduce expunerea la alergeni (nu numai sporii fungici, ci și substanțele chimice, de exemplu) și astfel pot preveni alveolita alergică exogenă.

Etichete:  prevenirea medicină de călătorie spital