Insuficiență hepatică

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Insuficiența hepatică sau insuficiența hepatică apare atunci când organul metabolic central - ficatul - nu mai poate funcționa corect. Uneori, acest lucru se dezvoltă fără o boală hepatică preexistentă (insuficiență hepatică acută), în alte cazuri se dezvoltă din leziuni hepatice pe termen lung (insuficiență hepatică cronică). Citiți mai multe despre cauzele, cursul și opțiunile de tratament pentru insuficiența hepatică aici.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K74K76K70K71K72

Insuficiență hepatică: descriere

În caz de insuficiență hepatică, diferite funcții ale ficatului cedează treptat. Acest lucru este periculos deoarece ficatul îndeplinește multe sarcini vitale în organism: este cel mai important organ al metabolismului și, cu o greutate medie de 1,5 kilograme, este cea mai mare glandă din corpul uman.

Ficatul este situat în abdomenul superior drept. În fiecare zi produce aproximativ 700 de mililitri de bilă, acumulează diverse proteine și joacă un rol important în echilibrul hormonal și în sistemul imunitar al organismului. Funcția lor metabolică este deosebit de importantă: aproape toți nutrienții pe care intestinul îi absoarbe - în special proteinele, carbohidrații și grăsimile - sunt apoi convertiți, defalcați, depozitați sau utilizați în continuare în ficat. Ficatul este, de asemenea, responsabil pentru descompunerea drogurilor, alcoolului și a poluanților („detoxifiere”).

Diverse boli, mult alcool și o dietă bogată în zahăr și grăsimi pot tulpina și schimba ficatul pe termen lung, astfel încât ficatul gras și / sau ciroza hepatică să se poată dezvolta. Cu toate acestea, acest organ își poate menține în mare măsură funcțiile mult timp, chiar și cu un număr semnificativ redus de celule funcționale. Dacă apare insuficiența hepatică, ficatul este deja grav deteriorat - aceasta se poate dezvolta fie cronic (insuficiență hepatică cronică), fie foarte repede, de exemplu datorită unei infecții sau otrăvire (insuficiență hepatică acută). Oricum ar fi, insuficiența hepatică este o afecțiune periculoasă care trebuie tratată imediat.

Insuficiență hepatică: simptome

În timp ce multe boli ale ficatului trec neobservate în stadiile incipiente, când ficatul eșuează, apar simptome care sunt destul de caracteristice. Următoarele semne sunt simptomele îndrumătoare ale insuficienței hepatice:

Albul din ochi (sclera) și membranele mucoase devin galbene; în continuare, pielea capătă și o culoare gălbuie. Medicii numesc asta icter (icter).
Persoana afectată se poate concentra puternic, se schimbă expresiile faciale, obosește adesea și pleoapele îi flutură. Insuficiența hepatică declanșează tulburări la nivelul creierului, care sunt, de asemenea, rezumate ca encefalopatie hepatică.
De asemenea, apar tulburări de coagulare a sângelui, care pot fi observate, de exemplu, în sângerările crescute sub piele. Aceasta se numește diateză hemoragică.

În plus, pot apărea semne de insuficiență hepatică, cum ar fi un miros tipic de respirație al ficatului crud (foetor hepaticus). În stadii avansate, tensiunea arterială scade adesea și respirația accelerează. După ce persoana în cauză devine din ce în ce mai obosită și doar doarme, cade într-o așa-numită comă hepatică în cursul encefalopatiei hepatice.

Encefalopatie hepatica

Insuficiența hepatică poate duce, de asemenea, la afectarea funcției creierului. Citiți totul despre acest lucru în articolul despre Encefalopatia hepatică.

Insuficiență hepatică: cauze și factori de risc

Practic, există cauze foarte diferite pentru insuficiența hepatică. Insuficiența hepatică este adesea precedată de o boală hepatică care există de luni sau ani. În cele din urmă, diferitele funcții ale ficatului se prăbușesc, deoarece organismul nu mai poate compensa daunele care au avut loc. În acest caz, se vorbește despre o insuficiență hepatică cronică, în cazul unei deteriorări bruște severe și de o insuficiență hepatică acută-cronică.

Insuficiența hepatică cronică se poate dezvolta, de exemplu, când tot mai multe celule hepatice sunt distruse și țesutul cicatrizat (ciroză hepatică) ca urmare a unor ani de abuz de alcool. Insuficiența hepatică în cancer este posibilă și în cazul în care celulele hepatice degenerează sau o tumoare malignă se „răspândește” dintr-un alt organ. În unele cazuri, o infecție virală cronică, cum ar fi hepatita C, are, de asemenea, un curs sever și, în cele din urmă, duce la insuficiență hepatică.

Insuficiența hepatică acută înseamnă că funcția hepatică se descompune fără o boală anterioară pe termen lung. Acest lucru este mult mai puțin frecvent; Aproximativ 200 până la 500 de persoane din Germania dezvoltă insuficiență hepatică acută în fiecare an. Pot exista diverse motive pentru care insuficiența hepatică se dezvoltă brusc într-o perioadă scurtă de timp:

Hepatita virală: Hepatita A, B, D sau E sunt infecții virale care sunt de obicei asociate cu inflamația acută a ficatului. Mai rar, citomegalovirusul și alte virusuri herpetice pot duce, de asemenea, la o astfel de hepatită. La unii oameni, acest lucru este atât de dificil încât duce rapid la insuficiență hepatică acută. Cu toate acestea, acest lucru este destul de rar în cazul tuturor formelor de hepatită virală.
Intoxicație: în multe țări industrializate, proporția de leziuni hepatice toxice ca factor declanșator al insuficienței hepatice acute este în creștere. Mai ales în spatele acestui lucru se află o supradoză de medicamente, cum ar fi paracetamolul, mai rar medicamente pentru tuberculoză și anumite remedii pe bază de plante, în doze mult prea mari. Intoxicația cu ciuperci (cum ar fi ciuperca cu capac de moarte), medicamente (cum ar fi extazul) și substanțe chimice poate declanșa, de asemenea, insuficiență hepatică acută.

Cauzele mai puțin frecvente ale insuficienței hepatice acute sunt hepatita autoimună, boala ereditară boala Wilson și complicațiile în timpul sarcinii - ficat de grăsime gestațional acut sau sindromul HELLP. În până la 20 la sută din cazuri, declanșatorul inflamației hepatice rămâne neclar, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență hepatică. Medicii vorbesc apoi despre hepatita criptogenă.

Insuficiență hepatică: examinări și diagnostic

Multe persoane cu insuficiență hepatică primesc tratament medical pentru o perioadă lungă de timp, cu anumite afecțiuni preexistente, iar ficatul este cunoscut ca fiind stresant (insuficiență hepatică cronică). Acest lucru facilitează diagnosticul. Insuficiența hepatică acută fără afecțiuni anterioare este mai puțin frecventă - medicul întreabă mai întâi despre istoricul medical (anamneză) și întreabă despre consumul de droguri și alcool, alte substanțe toxice, rămânerile în străinătate și posibilele surse de infecție pentru o infecție virală. Uneori insuficiența hepatică este atât de avansată încât persoana este confuză sau inconștientă - caz în care rudele sunt întrebat dacă este posibil.

Simptomele clinice, cum ar fi icterul și ochii fluturați, pot duce rapid medicul să creadă că ficatul nu funcționează corect. În timpul unui examen fizic, el va simți abdomenul superior și va putea simți dacă ficatul este mărit sau redus. De asemenea, el ia sânge pentru a diagnostica insuficiența hepatică - diferite valori de laborator în hemogramă (cum ar fi parametrii de coagulare, bilirubină, amoniac) confirmă suspiciunea insuficienței hepatice cronice sau acute.

Examinările ulterioare depind de cauza suspectată, de simptome și de evoluția insuficienței hepatice. Uneori medicul va lua un eșantion de țesut hepatic pentru un test de laborator (biopsie hepatică); Procedurile de imagistică, cum ar fi o examinare cu ultrasunete specială (sonografie duplex) sau o radiografie toracică, pot fi de asemenea utile. Uneori, tensiunea arterială din anumite vase este măsurată cu un cateter. Dacă există suspiciunea unei acumulări de lichid în creier (edem cerebral), medicii pot măsura presiunea intracraniană cu o sondă printr-o mică gaură din craniu.

Insuficiență hepatică: tratament

Insuficiența hepatică acută sau acută-cronică necesită tratament imediat într-o unitate de terapie intensivă. Tratamentul depinde în primul rând de declanșarea afectării ficatului - prin urmare, un diagnostic precis este foarte important. De exemplu, pacienților a căror insuficiență hepatică se datorează otrăvirii li se administrează imediat o spălare gastrică și, dacă este posibil, un antidot. Terapia antivirală poate fi utilă pentru anumite infecții virale, cum ar fi hepatita B.

În plus, în cazul insuficienței hepatice, simptome precum valorile sanguine deraiate sunt tratate cât mai bine posibil, de exemplu prin perfuzii cu glucoză, electroliți (săruri de sânge) sau plasmă cu factori de coagulare. Medicii folosesc de obicei clisme speciale pentru a reduce concentrația de amoniac din intestine. În cazul creșterii presiunii intracraniene, sunt utilizate și diferite medicamente pentru scăderea presiunii intracraniene.

Insuficiență hepatică: terapie prin transplant

În unele cazuri - mai ales dacă ficatul este deteriorat - există puține șanse ca organul să-și revină și să-și reia funcțiile. În acest caz, pacienții sunt transferați imediat la un centru de transplant, unde pot obține un ficat nou cât mai curând posibil. Dacă este necesar, este suficient să se înlocuiască numai lobul stâng al ficatului (transplantul hepatic parțial ortotopic auxiliar, APOLT).

Așa-numitele proceduri de înlocuire a ficatului extracorporeal, cum ar fi dializele hepatice speciale, sunt testate în practica medicală și nu sunt încă o terapie standard.

Insuficiență hepatică: prevenire

Pentru a preveni insuficiența hepatică, este important să conțineți factorii de risc pentru diverse boli hepatice și otrăviri. Următoarele măsuri sunt utile pentru aceasta:

Asigurați-vă că beți alcool cu moderare.
Evitați excesul de zahăr și grăsimi în dieta dumneavoastră.
Aveți întotdeauna boli cronice (cum ar fi diabetul) tratate și ajustate corespunzător.
Abțineți-vă de la droguri; fii atent la utilizarea acelor sterile, dacă este necesar.
Protejați-vă cu prezervative în timpul actului sexual dacă nu sunteți sigur cu privire la posibilele infecții ale partenerului sexual.
Înainte de a călători în străinătate, asigurați-vă că aveți o protecție adecvată împotriva vaccinării (de exemplu împotriva hepatitei A și B).
Acordați o atenție deosebită regulilor de igienă a alimentelor și a apei potabile atunci când călătoriți în străinătate.
Respectați cu strictețe dozele recomandate atunci când luați orice medicament. Nu le lăsați la îndemâna copiilor.
Evitați să mâncați ciuperci și plante a căror specie și origine nu sunteți sigur. Intoxicația poate provoca insuficiență hepatică acută.

Insuficiență hepatică: evoluția bolii și prognosticul

Insuficiența hepatică este o afecțiune gravă care trebuie tratată imediat. Diferitele funcții ale ficatului sunt vitale pentru ca organismul să supraviețuiască - dacă tratamentul este târziu, prognosticul este slab. Cu cât persoana afectată este mai tânără și cu atât severitatea bolii subiacente este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Insuficiența hepatică acută poate fi tratată de obicei cu mai mult succes decât acută-cronică. Chiar și simptomele mai ușoare ale encefalopatiei hepatice sunt de obicei asociate cu un prognostic mai bun.

Etichete: tcm menopauza alcool