Pancreasul de pe centură

Dr. Andrea Bannert este alături de din 2013. Editorul doctorului în biologie și medicină a efectuat inițial cercetări în microbiologie și este expertul echipei în lucruri minuscule: bacterii, viruși, molecule și gene. De asemenea, lucrează ca freelancer pentru Bayerischer Rundfunk și diverse reviste științifice și scrie romane fantastice și povești pentru copii.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Măsurați nivelul zahărului din sânge de mai multe ori pe zi. Calculați cât de multă insulină este necesară. Injectați doza potrivită - și nu faceți nicio greșeală: diabetul poate fi o povară enormă. În SUA, acest loc de muncă urmează să fie preluat de primul pancreas artificial. Un pachet complet fără griji pentru diabetici de tip 1?

Aden este un băiat de 11 ani perfect normal, care iubește să joace Frisbee cu prietenii săi. Aproape complet normal - deoarece Aden are două glande pancreatice. Al doilea, artificial, nu se află în abdomenul superior stâng, ci într-o cutie neagră pe care o poartă la centură. Pentru că băiatul strălucitor cu fața rotundă și ochelarii Harry Potter are diabet de tip 1. Aceasta înseamnă că pancreasul său natural nu produce aproape insulină.

Aden participă la un studiu clinic din Colorado care testează sistemele de livrare a insulinei artificiale. „Spre deosebire de pompele portabile de insulină, care există încă din anii 1980, pacientul nu trebuie să stabilească cantitatea de insulină pe care pompa trebuie să o furnizeze în organism”, explică prof. Thomas Danne, diabetolog la Interviu la Școala de Medicină din Hanovra. cu Deoarece pompa determină continuu cererea în sine.

Senzor pe braț

Pentru a face acest lucru, Aden poartă un senzor mic pe brațul superior. Cu ajutorul unui mic cateter care se află sub piele în țesut, dispozitivul determină conținutul de zahăr din sânge la fiecare cinci minute din fluidul care circulă între celule. Senzorul transmite valoarea măsurată către telefonul mobil Aden.

Smartphone-ul este centrul de control al sistemului - creierul pancreasului artificial, ca să spunem așa. Software-ul său calculează cât de multă insulină trebuie injectată pompa de pe centură pentru a menține nivelul de zahăr din sânge al lui Aden cât mai constant posibil. Medicii vorbesc despre rata bazală, care acoperă nevoile de insulină de bază ale organismului. În Aden, hormonul pătrunde în corp printr-un tub subțire și un cateter atașat la abdomen.

Glicemia din coridorul îngust

Cel mai important obiectiv al pancreasului artificial: un nivel de zahăr din sânge cât mai constant posibil. Deoarece fiecare fluctuație prezintă riscuri: dacă concentrația zahărului din sânge crește adesea prea mare, aceasta dăunează vaselor de sânge și nervilor. Leziunile ireparabile ale ochilor sau rinichilor, bolile cardiovasculare, impotența și amputările amenință pacientul. Diabeticii de tip 1 prezintă un risc deosebit de mare de complicații. Deoarece boala incurabilă anterior apare adesea în copilărie sau la vârsta adultă tânără și însoțește pacientul o viață întreagă.

Dar nivelurile scăzute de zahăr din sânge sunt, de asemenea, periculoase: în ceea ce este cunoscut sub numele de hipoglicemie, alimentarea creierului și a celulelor nervoase se prăbușește. Spre deosebire de alte celule ale corpului, acestea depind de glucoză ca sursă de energie. Semnele de avertizare ale hipoglicemiei sunt amețeli, greață, tremurături și transpirație. Dacă pacientul nu obține zahăr cât mai repede posibil, există riscul de inconștiență, convulsii sau chiar deces.

Pancreasul artificial, așa cum numesc medicii pancreasul, ar putea proteja împotriva unor astfel de consecințe. Deoarece măsurarea constantă și ajustarea automată a dozei de insulină ajută pacientul să mențină concentrația zahărului din sânge într-un coridor îngust.

Bipurile avertizează asupra pericolului

În SUA, potențialul salvator - un produs comun al cercetătorilor germani, israelieni și sloveni - este pe piață din septembrie 2016. Un studiu de înregistrare cu 124 de pacienți cu o vârstă medie de 38 de ani a arătat că, odată cu sistemul, nivelul glicemiei subiecților a fluctuat semnificativ mai puțin decât fără ajutorul. În total, doar 28 de complicații au apărut într-o perioadă de trei luni - în majoritatea cazurilor a fost hipoglicemie, care a fost observată rapid datorită funcției integrate de alarmă. Smartphone-ul începe apoi să emită un semnal sonor.

Aden este, de asemenea, familiarizat cu tonul de avertizare: atunci când face un efort real cu frisbee-ul, smartphone-ul său raportează uneori. Nivelul de zahăr din sânge poate fi prea scăzut, apoi se afișează pe ecran. Aden trebuie să facă o scurtă pauză, să măsoare el însuși exact nivelul zahărului din sânge și, dacă este necesar, să mănânce ceva.

„80 la sută dintre subiecții testați au dorit să continue să utilizeze dispozitivul după studiul de aprobare”, spune Danne, specialist în diabet. Acceptarea este un indicator clar că sistemul facilitează terapia pacienților. Aden este, de asemenea, entuziast: „De obicei, îmi trebuia cam o jumătate de oră în fiecare zi să mă măsor nivelul zahărului din sânge și să calculez cantitatea corectă de insulină. Acum pot juca la timp ".

Pachet fără griji?

Pancreasul artificial, așa-numitul sistem hibrid cu buclă închisă, nu este încă un pachet complet fără griji, bazat pe deviza „pune-l - pornește-l - uită”. Captura este în numele „Hibrid”. Aceasta înseamnă că este doar parțial un organ artificial care funcționează autonom („buclă închisă”). Întotdeauna are nevoie de sprijin extern.

„Pacientul mai trebuie să precizeze când mănâncă o masă și câți carbohidrați consumă”, spune Danne. Dacă este mai mult decât de obicei, zahărul din sânge crește atât de repede încât pompa nu poate răspunde suficient de repede. Pacientul trebuie apoi să îl activeze manual pentru a declanșa o cantitate suplimentară de insulină, așa-numitul bolus.

Sistem de învățare

În schimb, exercițiile fizice, de exemplu, pot reduce semnificativ nivelul zahărului din sânge. Apoi, cantitatea de insulină din organism indicată de pompă poate fi brusc prea mare. La fel ca și cu Aden, când joacă Frisbee cu prietenii săi. „Hipoglicemia se poate întâmpla cu sistemul cu buclă închisă”, spune Danne. Funcția de alarmă face posibilă reacția în consecință și consumarea rapidă a unei cantități mici de zahăr.

În plus, cu cât pacientul îl poartă mai mult, cu atât funcționează mai bine organul artificial. „Dispozitivul se auto-învață și poate adapta treptat administrarea insulinei la stilul de viață și la obiceiurile alimentare ale pacientului”, explică Danne.

Model inteligent succesor

Va trece ceva timp până când pancreasul artificial va fi disponibil în Germania. Primele teste clinice cu sistemul aprobat în America vor începe în 2017. Cu toate acestea, Danne și echipa sa lucrează deja la un succesor al pancreasului artificial al lui Aden. În plus față de rata bazală, ar trebui să elibereze insulină în mod automat dacă este necesar și astfel să permită un control și mai precis al glicemiei.

În plus, ar putea fi folosiți alți senzori care măsoară bătăile inimii, de exemplu, pentru a înregistra când pacientul face sport. Apoi, doza de insulină pe care o furnizează dispozitivul se va opri automat.

Detectarea meselor prin camera telefonului mobil

Faptul că Aden trebuie să-i spună pancreasului când trebuie să ia cartofi prăjiți sau o batonă de ciocolată - potrivit lui Dane, acest lucru nu se va schimba deocamdată. Oamenii de știință lucrează și la automatizarea recunoașterii meselor. Poate că la un moment dat va fi posibil ca Aden să fie nevoit să-și facă doar o fotografie cu masa sa cu telefonul mobil, iar dispozitivul va calcula apoi singur cât de mulți carbohidrați a mâncat.

Sursa: Bergenstal și colab.: Siguranța unui sistem de livrare a insulinei cu ciclu închis hibrid la pacienții cu diabet de tip 1, JAMA. 2016; 316: 1407-1408. doi: 10.1001 / jama.2016.11708

Etichete:  droguri droguri alcoolice terapii