Picior cu cataramă

Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Un picior cu cataramă (pes valgus) este o malpoziție a piciorului în care călcâiul este ușor îndoit spre interior. De cele mai multe ori coboară întregul arc longitudinal al piciorului. Medicii vorbesc apoi despre un picior plat arcuit sau un picior plat plat, în funcție de gravitate. Această dezaliniere este foarte frecventă la copii și în mare parte congenitală. Trebuie diferențiat de piciorul cu cataramă dobândit la adulți.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. M21Q66

Prezentare scurta

• Ce este un picior cu cataramă? Malaliniere a piciorului, congenitală sau dobândită ulterior, de obicei ca malaliniere combinată cu piciorul plat arcuit (Pes planovalgus); Piciorul este coborât în ​​axa longitudinală spre interior. În combinație cu piciorul arcuit, arcul piciorului este aplatizat sau complet absent.
• Cum tratăm un picior cu cataramă? Fără tratament al arcului arcuit arcuit flexibil la copii, terapie la adulți numai în cazul unor plângeri existente, exerciții de întărire a mușchilor piciorului, mers desculț, fizioterapie, atele ortopedice (orteză), tălpi interioare, în cazuri severe, intervenții chirurgicale
• Simptome: De obicei, nu există plângeri, la adolescenți și adulți, durere dependentă de sarcină în metatars sau în arcada piciorului, posibil în piciorul inferior
• Cauze: La copii, în mare parte înnăscut și care face parte din dezvoltarea fizică. La adulți, efectele pe termen lung ale unei malaliniere din copilărie sau deteriorarea tendonului pe interiorul piciorului
• Diagnostic: un toc înclinat este ușor de recunoscut. Analiza mersului, măsurarea amprentei și proceduri de imagistică
• Prevenire: Posibil pentru forma dobândită prin întărirea mușchilor piciorului și a pantofilor buni

Ce este un picior cu cataramă?

Piciorul cu cataramă (pes valgus) este o deformare a piciorului care apare foarte des, în special la copii. Tocul este în mod clar îndoit în interior, ceea ce medicii numesc poziția valgus. Aceasta împinge marginea interioară a piciorului în jos și ridică ușor marginea exterioară. În majoritatea cazurilor, arcul longitudinal al piciorului se scufundă, de asemenea. Apoi se vorbește despre un picior plat arcuit / picior plat arcuit sau un picior plat plat (Pes planovalgus) - în funcție de cât de pronunțate sunt aceste modificări.

Piciorul cu cataramă la copii

Un picior plat sau un arc plat poate fi observat temporar la aproape toți copiii mici. Deci, în această grupă de vârstă este starea normală. Dacă copilul continuă să crească și mușchii se dezvoltă din ce în ce mai puternici, călcâiul se va îndrepta de obicei și se va îndrepta din nou. De cele mai multe ori, piciorul este ușor de mutat spre flexibil. Cu toate acestea, într-o proporție mică de copii, dezalinierea persistă sau progresează. Mobilitatea este limitată în unele cazuri. Apoi, există un așa-numit picior rigid cu cataramă.

Rareori este un picior plat arcuit congenital sau picior plat arcuit atât de pronunțat încât medicii presupun de la bun început că nu se va rezolva singur. Această formă severă este adesea moștenită.

Cel mai adesea, piciorul genunchiului este congenital la copii. Cu toate acestea, este rareori rezultatul unei alte boli. Medicii vorbesc apoi despre un picior articulat secundar.

Picior cu cataramă la adulți

Picioarele articulare, picioarele arcului plat sau picioarele plate apar și la adulți. Acesta este fie un toc cu cataramă care a existat încă din copilărie, fie a fost dobândit de-a lungul vieții. O astfel de dezaliniere cauzează adesea disconfort la bătrânețe.

Simptomele de cataramă în copilărie

La copiii mici, simptomul predominant al piciorului închis este aspectul. Părinții pot vedea clar călcâiul îndoit în interior. Acest lucru este valabil mai ales atunci când copiii aleargă. Nealinierea picioarelor forțează uneori picioarele să se încline, ceea ce duce la așa-numiții genunchi knock. Durerea este posibilă la copiii mai mari cu catarame, dar apare rar.

Simptomele piciorului arcuit la adulți

La adulți, picioarele îndoite sau picioarele arcuite plate sunt adesea vizibile datorită simptomelor lor semnificativ mai severe. Există adesea umflături, care apar în principal pe glezna internă, dar și pe glezna exterioară. Uneori, se pare că glezna interioară este literalmente proeminentă. Aceste semne sunt în mare parte asociate cu durerea. Trag din interiorul piciorului până la piciorul inferior. Ele sunt de obicei cele mai puternice chiar sub malleola medială.

Picioarele plate arcuite sunt, de asemenea, asociate cu simptome vizuale similare la adulți ca la copii. Tocul în special este clar vizibil înclinat spre interior. O înclinare pronunțată înseamnă că degetele de la picioare exterioare rămân în afară. Nealinierea picioarelor poate fi văzută și în pantofi. Tălpile sunt mai uzate pe marginea interioară. Pentru mulți adulți, postura necorespunzătoare declanșează alte simptome în alte părți ale corpului, cum ar fi durerea la genunchi sau la spate.

Cum se tratează un picior cu arc plat?

Un arc plat sau plat nu trebuie tratat automat. Mai presus de toate, forma obișnuită în copilăria timpurie crește de obicei fără terapie. Tratamentul este necesar pentru un picior arcuit congenital dacă medicii anticipează consecințe pe termen lung sau dacă acestea apar deja. La adulți, malalinierea piciorului este tratată atunci când apar simptome. Există mai multe opțiuni.

Susțineți o creștere sănătoasă

Peste 90 la sută din toți bebelușii și copiii mici au picioarele îndoite, picioarele plate sau picioarele plate. Foarte puțini dintre ei trebuie tratați. Părinții au ocazia de a promova o creștere sănătoasă, asigurându-se că copiii lor fac mult exercițiu și merg pe jos desculți cât mai des posibil. Pantofii trebuie să fie confortabili și să aibă suficient spațiu pentru picioare.

Exercițiile ludice ajută la întărirea mușchilor. De exemplu, se recomandă ca copiii să stea în mod regulat pe vârfuri. Pe de altă parte, chirurgii ortopedici sfătuiesc să nu folosească pantofi sau branțuri de susținere, deoarece tind să prevină dezvoltarea sănătoasă. Ei ameliorează mușchii muncii în loc să o solicite.

Branțuri senzoriale și atele nocturne

Branțurile sunt recomandate dacă copiii suferă din cauza picioarelor plate arcuite sau dacă piciorul este rănit în zona rădăcinii, adică între metatars și piciorul inferior. În funcție de diagnosticul exact, medicul va prescrie branțuri speciale sau orteze superioare pentru a proteja și susține glezna.

În ambele cazuri sunt incluse elemente senzorimotorii. Aceasta înseamnă că branțurile sau ortezele sunt echipate cu camere elastice care stimulează celulele senzoriale ale picioarelor atunci când se mișcă. Promovează dezvoltarea sănătoasă a piciorului. Branțele pur mecanice dintr-un material dur nu sunt recomandate copiilor. Dacă mușchii gambei sunt scurtați, este logic să folosiți atele pentru a pune picioarele în poziția corectă noaptea.

Adulții cu catarame congenitale sau dobândite beneficiază, de asemenea, în multe cazuri de branțurile senzorimotorii.

Ameliorarea tălpilor și încălțămintei bune

Pentru adulți, pe lângă branțurile senzorimotoare, există opțiunea de a folosi branțuri care ameliorează anumite părți ale picioarelor. Așa-numitele inserții de așternut, de exemplu, ajută la normalizarea secvențelor de mișcare și la atenuarea disconfortului. Ele sunt ridicate pe marginea interioară pentru a împinge călcâiul într-o poziție normală. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai dacă tălpile sunt purtate în pantofi robusti.

fizioterapie

Mușchii bine dezvoltați compensează într-o anumită măsură nealinierile piciorului. Prin urmare, fizioterapia este adesea utilă la copiii la care piciorul cu cataramă nu se rezolvă suficient. Următoarele motive susțin fizioterapia pentru copii și adolescenți:

• Arcul piciorului nu s-a îndreptat încă pe deplin.
• Gleznele și gleznele nu sunt la fel de flexibile pe cât ar trebui.
• Axele picioarelor nu sunt drepte.
• Medicul a stabilit că există un dezechilibru în mușchi sau ligamente.
• Copilul are dureri la picior atunci când este exercitat.

Pentru adulți, fizioterapia este cel mai important pilon al tratamentului, alături de furnizarea de branțuri. Exercițiile articulate ale picioarelor sunt utilizate în principal pentru a întări mușchii picioarelor, vițeilor și mușchii mai adânci din zona tibiei.

Pierde excesul de greutate

Indiferent de vârsta persoanei afectate, supraponderalitatea pune multă presiune pe picioare și uneori înrăutățește greșelile, cum ar fi piciorul plat, piciorul plat sau piciorul plat. Prin urmare, tratamentul trebuie să includă vărsarea de kilograme suplimentare, dacă este posibil, pentru ameliorarea sistemului musculo-scheletic.

Chirurgia piciorului cu cataramă la copii

Este foarte rar necesar să operați pe picior plat, picior plat sau picior plat la copii. Acest lucru se întâmplă în special în cazul în care chirurgul ortoped presupune că nealinierea nu se va retrage de la sine. Sau constată că funcționalitatea piciorului se deteriorează și simptomele precum durerea cresc.

Sunt disponibile diverse tehnici pentru chirurgia articulată a piciorului. Ele sunt selectate în funcție de care malformațiile (deformările) cauzează problemele în detaliu. Dacă este necesar, se combină diferite metode. Acestea sunt cele mai importante intervenții:

Mușchii gambei și tendonul lui Ahile se prelungesc dacă există și o tendință spre piciorul echinus, adică degetele de la picioare sunt înclinate în jos.

Inserarea mușchiului tibial anterior este compensată, astfel încât tragerea acestuia ajută piciorul să se îndrepte.

Așa-numita artroriză subtalară este cea mai frecventă intervenție chirurgicală la genunchi la copii. Mobilitatea gleznei este restricționată de un obstacol, astfel încât să nu se mai aplece spre interior. Ca urmare, arcul longitudinal al piciorului se dezvoltă de obicei în mod normal. Artroriza este efectuată într-o manieră minim invazivă, adică numai cu o mică incizie. Chirurgul introduce un șurub sau cip osos ca un obstacol între talus și osul călcâiului.

În așa-numita operație Evans, numită și alungirea calcaneului, osul călcâiului este mai întâi tăiat și apoi prelungit. Pentru a face acest lucru, medicii introduc o grefă osoasă, pe care o iau din pelvis, de exemplu.

De asemenea, este posibil să compensați puțin zona relevantă a calcaneului.

Chirurgii au, de asemenea, opțiunea de a atașa șuruburi temporare la capătul inferior al tibiei pentru a ghida creșterea acolo și, astfel, a corecta arcurile arcuite. Această procedură este posibilă numai atâta timp cât oasele nu au terminat încă de creștere.

Chirurgia articulată a piciorului la adulți

Și la adulți, intervenția chirurgicală la genunchi poate fi de obicei evitată cu tălpi interioare și fizioterapie. Medicii le recomandă dacă cei afectați suferă de simptome în ciuda acestor măsuri conservatoare. Ce procedură promite cel mai mare succes depinde de ce zone ale piciorului sunt afectate de deformare și în ce măsură. În cazul adulților, medicii includ în evaluare și boli secundare, cum ar fi uzura articulațiilor (osteoartrita). Aceste metode chirurgicale sunt deosebit de importante pentru piciorul plat sau arcul plat:

Cu un picior cu cataramă dobândită, apare de obicei inflamația tendonului din interiorul piciorului prea stresat (tendonul posterior tibial). De multe ori ajută la îndepărtarea zonelor inflamate sau chiar la înlocuirea tendonului cu o grefă. Dacă inflamația a prelungit acest tendon, chirurgul îl va scurta puțin chirurgical. Intervențiile asupra acestui tendon sunt deosebit de promițătoare dacă articulația nu a fost încă uzată din cauza piciorului articulat sau a piciorului arcuit arcuit.

Schimbarea poziției calcaneului poate ajuta nu numai copiii, ci și adulții. Pentru a face acest lucru, medicul introduce o pană osoasă în zona exterioară a calcaneului, pe care o ia de pe creasta iliacă, de exemplu. Dacă este necesar, calcaneul este, de asemenea, deplasat printr-o operație articulată a piciorului pentru a corecta malpoziția.

O altă procedură chirurgicală este de a prelungi artificial osul pe marginea exterioară a piciorului. În acest scop, medicii folosesc mai ales părți osoase din creasta iliacă sau din fibulă.

Dacă piciorul arcuit a dus deja la osteoartrita foarte dureroasă, chirurgul rigidizează diferite zone ale gleznei, restrângând astfel mobilitatea. Această așa-numită artrodeză permite multor suferinzi să meargă din nou fără simptome.

Cum se creează un picior plat sau un picior plat?

Când vine vorba de cauzele piciorului cu cataramă, este important să se facă distincția între formele congenitale și cele dobândite. Cele mai frecvente picioare plate, picioare plate sau picioare plate la bebeluși și copii este un stadiu normal de dezvoltare în creștere. Tocul se apleacă spre interior, deoarece mușchii și ligamentele nu sunt încă capabili să le țină în poziția corectă. De îndată ce aceste structuri devin mai puternice, deformarea regresează de obicei. Cu toate acestea, dacă boala este moștenită, de obicei are nevoie de tratament.

Picior arcuit secundar sau arc arc arcuit la copii

Malalinierea piciorului este rareori rezultatul unei alte boli. Medicii vorbesc apoi despre un picior articulat secundar. În principal, acestea sunt boli care duc la scăderea tensiunii musculare. Exemple sunt malformația genetică trisomia 21, cunoscută și sub numele de sindrom Down, tulburarea de dezvoltare neurologică sindrom Rett sau afectarea creierului în copilăria timpurie (paralizie cerebrală). Malformația coloanei vertebrale a spatelui deschis (spina bifida), precum și bolile nervilor afectează adesea poziția picioarelor.

Piciorul cu cataramă dobândit la adulți

Un factor de risc clar pentru simptome la vârsta adultă este piciorul plat al arcului sau arc plat al unui copil care nu s-a îndreptat complet. În cursul vieții duce la disconfort. Probabilitatea acestui lucru crește dacă persoana în cauză este foarte supraponderală.

A doua cauză majoră a piciorului cu cataramă la adulți este un dezechilibru în structurile piciorului. Deoarece diferite tendoane și mușchi sunt responsabili pentru menținerea piciorului în poziția corectă. Dacă nu mai îndeplinesc această sarcină, apar nealinieri. Cel mai adesea, o slăbire a tendonului posterior tibial este cauza unui picior arcuit la adulți. Se execută pe interiorul piciorului. Există diferite motive pentru care este afectată funcția sa, de exemplu prin leziuni sau accidente, boli reumatice sau tendinită.

Factorii de risc includ o tulburare a metabolismului glucozei (diabet zaharat) și ani de utilizare a medicamentului antiinflamator cortizon. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate de un picior cu arc plat decât bărbații. Motivul pentru acest lucru nu este cunoscut. Încălțăminte incorectă favorizează nealinierea picioarelor. De exemplu, cei care poartă frecvent tocuri înalte promovează un dezechilibru al mușchilor. Acest lucru crește presiunea asupra antepiciorului, astfel încât chiar și un picior plat arcuit devine mai probabil, în care oasele individuale ale antepiciorului sunt, de asemenea, prea depărtate.

Cum se determină un picior cu cataramă?

Chirurgii ortopedici diagnostichează de obicei un picior plat, picior plat sau picior plat atât la copii, cât și la adulți prin examinări fizice simple. Dezalinierea este clar recunoscută din spate datorită tocului îndoit interior. La adulți, degetele exterioare se desprind de multe ori. O analiză a mersului prin video sau o măsurare a sarcinii amprentei (pedobarografie) susține diagnosticul.

Sunt necesare examinări suplimentare pentru a determina amploarea deformării piciorului și pentru a analiza în detaliu ce zone sunt afectate. La adulți, medicii verifică, de asemenea, dacă au existat deja sechele, cum ar fi uzura articulațiilor. Se utilizează metode de imagistică, cum ar fi examinările cu raze X, ultrasunete (sonografie), tomografie prin rezonanță magnetică (MRT) și tomografie computerizată (CT).

Împiedica

Este posibil să preveniți un picior de flambaj dobândit într-o anumită măsură. Pentru aceasta este important să se mențină funcția structurilor. Exercițiile regulate, în special mersul desculț și exercițiile pentru picioare, ajută la întărirea mușchilor și la prevenirea deteriorării aparatului ligamentar. Încălțăminte confortabilă este, de asemenea, un factor important în evitarea nealinierilor, cum ar fi un picior cu cataramă.

Etichete:  spital ingrijire dentara plante otrăvitoare pentru toadstool