Cardiomiopatie dilatativă

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri interesante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un Netdoctor.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Cardiomiopatia dilatată este o formă specială a bolilor musculare cardiace. Ventriculul stâng se extinde în special. Cei afectați suferă de aritmii și simptome de insuficiență cardiacă. Modificările genetice și diferiți factori de mediu pot fi considerați ca fiind cauze. Boala nu poate fi vindecată de obicei, dar simptomele pot fi ameliorate. Citiți totul despre cardiomiopatia dilatată aici!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. I43I42

Cardiomiopatie dilatată: descriere

Cardiomiopatia dilatată (DCM) este o boală gravă în care mușchii inimii își schimbă structura. Nu mai funcționează corect și astfel inima pompează mai puțin sânge în circulația corpului în timpul fazei de expulzare (sistolă). În plus, mușchiul inimii nu se mai poate relaxa corect, astfel încât faza în care camerele inimii se umplu cu sânge (diastolă) și trebuie să se extindă este, de asemenea, perturbată.

Această formă de cardiomiopatie și-a luat numele deoarece camera stângă a inimii se dilată în special, adică se extinde în boală. Pe măsură ce boala progresează, ventriculul drept și atriile pot fi, de asemenea, afectate. Pereții inimii pot deveni mai subțiri pe măsură ce se extind.

Pe cine afectează cardiomiopatia dilatată?

Cardiomiopatia dilatată este cea mai frecventă cardiomiopatie. În aproximativ 50% din cazuri, cauza bolii nu poate fi determinată (DCM primar sau idiopatic). Celelalte cardiomiopatii dilatate sunt rezultatul sau starea finală a diferitelor boli și a factorilor nocivi de mediu (DCM secundar). DCM idiopatic este diagnosticat la aproximativ 6 din 100.000 de persoane în Germania în fiecare an. Majoritatea pacienților au vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani la diagnostic, bărbații având aproximativ două ori mai multe șanse de a fi afectați decât femeile.

Cardiomiopatia dilatată: simptome

Pacienții cu DCM au adesea simptomele tipice ale insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă). Pe de o parte, datorită performanței sale limitate, inima nu reușește să alimenteze corpul cu sânge suficient și, prin urmare, cu oxigen (cianoză) - medicii vorbesc despre eșecul înainte.

Pe de altă parte, insuficiența cardiacă este adesea asociată cu insuficiența înapoi. Aceasta înseamnă că sângele se acumulează în acele vase de sânge care duc la inimă. Dacă inima stângă este afectată (insuficiență cardiacă stângă), acest tip de congestie afectează în principal plămânii. Dacă ventriculul drept este slăbit, sângele se acumulează în vasele venoase care provin din tot corpul.

Cardiomiopatia dilatată este vizibilă inițial cu simptomele insuficienței cardiace stângi progresive. Pacienții suferă de:

Oboseală și performanță scăzută. Cei afectați se plâng adesea de un sentiment general de slăbiciune.
Dificultăți de respirație în timpul efortului fizic (dispnee de efort). Dacă cardiomiopatia este deja foarte avansată, dificultatea respirației poate apărea chiar și în repaus (dispnee de repaus).
Acumularea de lichid în (edem pulmonar) și în jurul țesutului pulmonar (revărsat pleural), care poate exacerba dificultăți de respirație. Este posibil să observați edem pulmonar cauzat de zgomote zgomotoase atunci când respirați.
Strângere toracică (angină). Acest sentiment apare și în principal în timpul efortului fizic.

În cursul bolii, cardiomiopatia dilatată afectează adesea și ventriculul drept. În astfel de cazuri, medicii vorbesc despre insuficiența globală. Pe lângă simptomele insuficienței cardiace stângi, pacienții se plâng de retenție de lichide (edem), în special la nivelul picioarelor. În plus, venele gâtului ies deseori din cauză că sângele se acumulează din cap și gât.

Deoarece structura mușchiului inimii se schimbă într-un DCM, generarea și transmiterea stimulilor electrici către inimă sunt, de asemenea, perturbate. Prin urmare, cardiomiopatia dilatată este adesea asociată cu aritmii cardiace. Cei afectați simt ocazional acest lucru ca o poticnire a inimii (palpitații). Pe măsură ce boala progresează, aritmiile pot deveni mai periculoase și pot cauza colaps circulator sau - în cel mai rău caz - chiar moarte subită cardiacă.

Ventriculul stâng se dilată în special în cardiomiopatia dilatată. La rândul său, acesta trage inelul de fibră de care este atașată supapa mitrală. Pe măsură ce DCM progresează, există un risc de insuficiență mitrală.

Din cauza fluxului sanguin perturbat în auricule și camere ale inimii, cheagurile de sânge se formează mai ușor în cardiomiopatia dilatată decât la persoanele sănătoase. Dacă un astfel de cheag se slăbește, acesta poate intra în artere cu fluxul sanguin și le poate bloca. Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi un infarct pulmonar sau un accident vascular cerebral.

Cardiomiopatia dilatată: cauze și factori de risc

Cardiomiopatia dilatată poate fi primară sau secundară. Primar înseamnă că apare direct în mușchiul inimii și se limitează la aceasta. În formele secundare, alte boli sau influențe externe sunt factorii declanșatori ai DCM. Inima sau alte organe sunt apoi deteriorate numai ca urmare a acestor factori.

Cardiomiopatia primară dilatată este genetică în unele cazuri. Într-un sfert bun al bolilor, sunt afectați și alți membri ai familiei. Adesea factorii declanșatori ai DCM primar sunt necunoscuți (idiopatici, aproximativ 50%).

Cardiomiopatia dilatată este un tip de boală a mușchilor cardiaci, care este relativ adesea secundară. Exemple de declanșatoare includ:

Consumul excesiv de alcool și droguri de lungă durată (cum ar fi cocaina). Mai presus de toate, abuzul de alcool este considerat a fi unul dintre principalii factori de risc pentru cardiomiopatia dilatată.
Inflamația mușchiului inimii (miocardită), cauzată de exemplu de viruși sau bacterii (exemple: boala Chagas, borrelioza Lyme).
Boală cardiacă valvulară
Boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES).
Tulburări hormonale (în special hormoni de creștere și tiroidieni)
Medicație: Anumite medicamente pentru cancer (citostatice) pot provoca boli musculare cardiace dilatate ca efect secundar rar.
Malnutriție
Radioterapie în zona pieptului
Boli congenitale care afectează acumularea de proteine în mușchi, de exemplu distrofii musculare.
Toxine de mediu: în special metalele grele, cum ar fi plumbul sau mercurul, se acumulează în mușchiul inimii și perturbă metabolismul celular.
Boala coronariană (CHD). La cei afectați, mușchiul inimii primește în mod constant prea puțin oxigen și, prin urmare, își schimbă structura (cardiomiopatie ischemică). De vină este îngustarea arterelor coronare.
În cazuri foarte rare, cardiomiopatia dilatată apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, conexiunile sunt încă neclare aici.

Conform definițiilor mai recente, cardiomiopatiile includ numai cardiomiopatiile care nu sunt rezultatul direct al altor boli cardiovasculare. În consecință, cardiomiopatia ischemică nu este luată în considerare printre cardiomiopatiile dilatate. Cu toate acestea, în unele manuale sunt încă considerate a fi DCM secundare.

Cardiomiopatia dilatată: examinări și diagnostic

În primul rând, medicul întreabă pacientul despre istoricul medical (anamneză). El este interesat în special de ce simptome are pacientul, când apar și de cât timp există. De asemenea, este important dacă pacientul bea mult alcool, ia alte medicamente sau are deja boli anterioare.

Conversația este urmată de un examen fizic. Medicii pot vedea cu ochiul liber unele semne de insuficiență cardiacă. De exemplu, pielea celor afectați apare adesea albăstruie din cauza lipsei cronice de oxigen (cianoză). Edemul pulmonar poate fi observat ca un zgomot de zgomot când se ascultă plămânii.

Multe boli ale mușchilor cardiaci prezintă simptome similare. Pentru a putea determina exact ce tip de cardiomiopatie este prezentă, sunt necesare diagnostice speciale și sprijinul dispozitivelor medicale. Cele mai importante investigații sunt:

Ecografie cardiacă (ecocardiografie): în DCM, inima stângă mărită este deosebit de vizibilă. Pereții inimii pot fi mai subțiri decât în mod normal și se mișcă neregulat. În special în cazul cardiomiopatiei dilatate avansate, medicul măsoară o rată de ejecție redusă (fracția de ejecție, EF).
Electrocardiogramă (EKG): Mulți pacienți cu DCM prezintă o perturbare specială a activității inimii electrice pe EKG, care este cunoscută sub numele de bloc de ramură stângă.
Radiografie toracică: Din cauza ventriculului stâng mărit, inima apare mărită la raze X (cardiomegalie). Congestia pulmonară poate fi recunoscută și de aceasta.
Cateterism cardiac. Ca parte a acestei metode, arterele coronare pot fi examinate (angiografie coronariană) și probe de țesut pot fi prelevate din mușchiul inimii (biopsie miocardică). Examinarea țesutului la microscop permite un diagnostic fiabil.

Există, de asemenea, anumite valori ale sângelui care pot fi crescute în legătură cu DCM. Cu toate acestea, aceste descoperiri sunt greu de specificat, dar apar în multe boli cardiace și în alte boli. De exemplu, nivelurile ridicate de BNP indică, în general, insuficiență cardiacă.

Cardiomiopatie dilatată: tratament

Ori de câte ori este posibil, se încearcă tratarea cauzei cardiomiopatiei dilatate. De exemplu, bacteriile sunt combătute dacă sunt cauza inflamației inimii sau dacă sunt compensate eventualele dezechilibre hormonale. Dacă alcoolul sau drogurile sunt responsabile pentru DCM, este important ca pacientul să evite aceste substanțe nocive.

Dacă cauza este necunoscută și / sau nu poate fi tratată, atunci este posibil doar tratamentul simptomatic al DCM. Prioritatea este apoi de a atenua simptomele insuficienței cardiace și de a întârzia progresul acestora cât mai mult posibil. Pentru aceasta sunt disponibile diferite grupuri de medicamente, cum ar fi beta-blocantele, inhibitorii ECA și diureticele. Medicamentele „subțierea sângelui” sunt concepute pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Practic, pacienții cu cardiomiopatie dilatată ar trebui să o ia ușor pentru a nu copleși inima slabă. Cu toate acestea, „antrenamentul dozat” are avantaje față de imobilizarea completă.

În cazul DCM avansat, este logic să introduceți un defibrilator în pacient (implantarea ICD). Acest lucru poate preveni aritmiile masive să conducă la moarte subită cardiacă. Dacă inima este grav deteriorată, cardiomiopatia dilatată progresează rapid în ciuda tratamentului și nu există o altă modalitate de a ajuta pacientul, ultima opțiune de tratament posibilă este un transplant de inimă. DCM este cel mai frecvent motiv pentru care chirurgia cardiacă trebuie „transplantată”.

Cardiomiopatia dilatată: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul bolii este nefavorabil pentru cardiomiopatia dilatată. Speranța de viață și evoluția bolii depind în cele din urmă de gradul de insuficiență cardiacă. Medicația adecvată poate susține inima, dar nu poate opri sau chiar inversa progresia bolii. Un DCM restricționează din ce în ce mai mult viața de zi cu zi a celor afectați.

80-90% dintre pacienții cu DCM mor în primii zece ani de la diagnostic. Adesea consecințele insuficienței cardiace sau ale morții subite cardiace sunt cauza.

Pacienții înșiși cu greu pot influența evoluția bolii. Dar cei care fac fără droguri și beau alcool doar cu măsură evită cel puțin doi factori de risc pentru cardiomiopatia dilatată.

Etichete: prevenirea menopauza ingrijire dentara