Inflamația vezicii biliare

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. S-a alăturat ca student în martie 2014 și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar din Augsburg, este membru permanent al echipei din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor

Mai multe postări de Florian Tiefenböck Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Inflamația vezicii biliare (colecistita) este de obicei declanșată de calculii biliari. Adesea vine vorba de o infecție cu bacterii. În aproape toate cazurile, colecistita este tratată prin îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. În acest fel, pot fi evitate complicații grave, cum ar fi acumulări de puroi sau infecții abdominale periculoase. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre cauzele, simptomele și tratamentul inflamației vezicii biliare.

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. K81

Inflamația vezicii biliare: descriere

Inflamația vezicii biliare este o boală a peretelui vezicii biliare. În majoritatea cazurilor este cauzată de boala de calculi biliari (colelitiaza). Vezica biliară este un organ gol care se află sub ficat. Aspectul lor amintește de o pară. Vezica biliară umană are de obicei opt până la doisprezece centimetri lungime și patru până la cinci centimetri lățime. Stochează bila care este produsă în celulele ficatului. Procedând astfel, ea îl îngroașă. Bila este necesară pentru a digera grăsimile din intestine.

Clasificarea infecțiilor vezicii biliare

Medicii vorbesc, de asemenea, despre o inflamație a vezicii biliare ca colecistită (greacă chole = bilă; kystis = vezică). Dacă inflamația vezicii biliare este rezultatul bolii de calculi biliari (90-95% din cazuri), se mai numește colecistită calculoasă. Dacă inflamația vezicii biliare apare fără pietre, medicii vorbesc despre colecistită acalculă. În plus, experții fac diferența între inflamația acută și cronică a vezicii biliare.

Frecvența inflamației vezicii biliare

În 2012, potrivit unui raport al Oficiului Federal de Statistică, în spitalele germane erau 15.126 de pacienți cu inflamație a vezicii biliare (diagnostic principal). În majoritatea cazurilor, pacienții aveau vârsta peste 55 de ani. Persoanele cu vârste cuprinse între 70 și 75 de ani au fost cel mai frecvent afectate (1.945 infecții ale vezicii biliare). Jurnalul medical german vorbește chiar despre un total de peste 64.000 de pacienți internați cu inflamație a vezicii biliare.

Conform diferitelor studii, colecistita cronică este de aproximativ trei până la opt ori mai frecventă decât acută. Nu se pot furniza informații precise cu privire la frecvența infecțiilor cu vezica biliară, deoarece majoritatea pacienților fie nu se prezintă la medic, fie nu sunt internați la spital.

Inflamația vezicii biliare cauzată de pietre este mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează în principal faptului că calculii biliari sunt principala cauză a colecistitei la femei de aproximativ două ori mai des decât la bărbați. Peretele vezicii biliare se inflamează mult mai rar, chiar și fără calculi biliari. De exemplu, colecistita este rezultatul nutriției artificiale la pacienții cu terapie intensivă. Inflamația vezicii biliare care nu este legată de pietre afectează bărbații mai des decât femeile.

Inflamația vezicii biliare: simptome

Simptomele tipice ale inflamației vezicii biliare sunt durerea care începe în partea superioară a abdomenului deasupra stomacului și se deplasează treptat către abdomenul superior drept. La început apar de obicei în unde convulsive (colici biliare).În cursul ulterior al bolii, bolnavii simt dureri în abdomenul drept în aproape toate infecțiile vezicii biliare (timp de cel puțin șase ore). Dacă medicul apasă această zonă, durerea crește. În anumite circumstanțe, ele pot radia și în spate, în umărul drept sau între omoplați. De obicei, semnele infecției vezicii biliare durează patru până la cinci ore.

Unii pacienți se plâng, de asemenea, de pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. În plus, mulți oameni suferă de febră (ușoară) și de inimă în cursă (tahicardie). Dacă, pe lângă inflamația vezicii biliare, există și o boală inflamatorie a tractului biliar (colangită), conjunctiva se poate îngălbeni (terus sclerenic) și, într-un stadiu avansat, pielea (icter = icter). Îngălbenirea este cauzată de bilirubina pigmentară din sânge. Bilirubina decolorează mai întâi conjunctiva ochilor și în cele din urmă în țesutul pielii.

Inflamația vezicii biliare la copii

Dacă vezica biliară este inflamată la copii, apar simptome similare. Cu toate acestea, infecțiile vezicii biliare duc la icter și scaun alb până la cenușiu (scaun acolic) mult mai rapid la copiii mici decât la adulți. Copiii sunt ușor iritabili și „scâncesc” și deseori țipă. Mulți părinți raportează, de asemenea, pierderea poftei de mâncare a copilului lor. Simptomele inflamației vezicii biliare, cum ar fi greața și vărsăturile, apar adesea numai la copiii mai mari și la adolescenți. La debutul colecistitei, în loc de durere la nivelul abdomenului superior, copiii simt adesea doar o senzație incomodă de presiune, care se dezvoltă doar în timp în durere asemănătoare crampelor.

Inflamația vezicii biliare la vârstnici

La persoanele în vârstă, semnele sunt adesea slabe atunci când vezica biliară se inflamează. Simptomele precum durerea sau febra sunt de obicei absente. Mulți simt o ușoară durere doar atunci când se aplică presiune pe abdomenul superior drept. Unii oameni se simt doar epuizați și obosiți. Acest lucru este valabil mai ales dacă suferiți și de diabet. Chiar și în cazul inflamației cronice a vezicii biliare, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Cei afectați suferă de obicei doar de o ușoară senzație de presiune și flatulență. În schimb, colecistita acalculă (fără calculi) duce relativ repede la un tablou clinic serios (sepsis cu febră mare).

Inflamația vezicii biliare: cauze și factori de risc

Aproximativ 90% din infecțiile vezicii biliare sunt precedate de calculi biliari. Aceste pietre obstrucționează ieșirea vezicii biliare (colecistolitiaza), a căii biliare (coledocolitază) sau punctul în care se unește cu intestinul subțire. Din cauza acestei așa-numite obstrucții, bila nu se mai poate scurge și se acumulează în vezica biliară. Acest lucru îl va întinde excesiv. Ca rezultat, peretele vezicii biliare devine comprimat. Sângele nu mai poate curge liber prin vasele din peretele vezicii biliare și drenajul limfatic este, de asemenea, perturbat. Există o lipsă de nutrienți și oxigen în membrana mucoasă a vezicii biliare. Celulele vezicii biliare mor parțial și duc la inflamația vezicii biliare prin poluanți eliberați.

Bila însăși dăunează peretelui vezicii biliare cu acizii săi biliari și substanța lizolecitină. Pe de o parte, celulele pier și astfel declanșează inflamația vezicii biliare. Pe de altă parte, substanțele agresive eliberează proteine speciale, așa-numitele prostaglandine. Prostaglandinele E și F promovează în special inflamația vezicii biliare. În plus, peretele vezicii biliare secretă mai multe lichide sub influența prostaglandinelor. Vezica biliară este astfel întinsă și mai mult, iar mecanismul de aprovizionare insuficientă este consolidat în continuare.

Factorul de risc al calculilor biliari

O boală de calculi biliari determină de obicei inflamația vezicii biliare, deoarece bila nu se mai poate scurge corespunzător. Prin urmare, factorii de risc pentru calculii biliari cresc, de asemenea, riscul de colecistită calculoasă. Acești factori de risc includ așa-numitul „6 f”:

Femeie
grăsime (supraponderalitate severă, obezitate)
patruzeci (patruzeci de ani, în general cu vârsta în creștere)
fertil
echitabil (cu pielea corectă)
familie (dispoziție familială)

În plus, pierderea rapidă în greutate poate duce și la calculi biliari. Anumite medicamente, în special preparatele hormonale pentru femei, cresc riscul de calculi biliari și, prin urmare, de infecții ale vezicii biliare. Același lucru se aplică femeilor însărcinate: o apariție crescută a substanței mesager progesteron favorizează dezvoltarea inflamației vezicii biliare cauzată de pietre.

Inflamația acalculă a vezicii biliare

Originea exactă a inflamației vezicii biliare care nu este cauzată de calculii biliari nu este pe deplin clară. Cu toate acestea, în principiu, cercetătorii suspectează, de asemenea, că bila groasă (concentrată) stagnează în vezica biliară. Bila concentrată este foarte agresivă și atacă membrana mucoasă a vezicii biliare dacă nu se golește în mod regulat (staza biliară). La persoanele sănătoase, substanța mesager colecistochinină (CCK) asigură golirea bilei în intestin.

Golirea deranjată a vezicii biliare

Accidentele grave, arsurile grave sau bolile febrile, cum ar fi otrăvirea bacteriană a sângelui (sepsis), usucă corpul și îngreunează bila. Dacă pacientul nu mai mănâncă alimente (de exemplu, deoarece se află în comă artificială), substanța mesager CCK nu este eliberată. Bila agresivă, dură și concentrată rămâne în vezica biliară și duce în cele din urmă la inflamația vezicii biliare. Postul lung previne, de asemenea, eliberarea CCK și, astfel, golirea vezicii biliare. Același lucru se aplică dacă un pacient este hrănit artificial prin venă (parenteral) pe o perioadă lungă de timp (trei luni).

Aprovizionarea cu oxigen afectată și alți factori de risc

În plus, o scădere a sângelui și, astfel, aportul de oxigen poate inflama vezica biliară. Acesta este cazul, de exemplu, după un atac de cord. Anemia falciformă poate duce, de asemenea, la inflamația vezicii biliare. Globulele roșii în formă greșită înfundă capilarele sanguine din peretele vezicii biliare. La persoanele cu diabet, vasele de sânge sunt deteriorate de depuneri. Mai mult, infecțiile cu salmonella, virusul hepatitei A sau virusul HIV („SIDA”) cresc riscul de inflamație a vezicii biliare. La pacienții cu HIV, citomegalovirusul, criptosporidia și microsporidia (paraziți) joacă un rol decisiv. Datorită unui risc crescut de infecție, persoanele cu sistem imunitar slăbit sunt în general expuse riscului de a dezvolta infecții ale vezicii biliare.

bacterii

Bila este de obicei sterilă. Cu toate acestea, dacă inflamația vezicii biliare apare după un blocaj biliar, agenții patogeni se ridică adesea din intestin și pătrund în peretele vezicii biliare. Cei mai comuni germeni sunt bacteriile Escherichia coli, Klebsiella și Enterobacteria. Ele migrează în vezica biliară fie prin conducta biliară, fie prin conductele limfatice. Infecțiile bacteriene sunt principala cauză a complicațiilor grave ale infecției vezicii biliare. Infecțiile bacteriene ale vezicii biliare afectează în primul rând sistemul imunitar slab (imunosupresat) și pacienții grav (pre) bolnavi (de exemplu, cu sepsis). Cu toate acestea, ele pot apărea și după o intervenție chirurgicală abdominală sau după o oglindire a pancreasului și a căilor biliare (ERCP = colangiopancreatografie retrogradă endoscopică).

O formă specială de inflamație a vezicii biliare este colecistita emfizematoasă. Aici se ajunge la o infecție cu bacteriile care formează gaze E. coli și Clostridia. Deși foarte rară (aproximativ un procent din colecistita acută), această formă de inflamație a vezicii biliare este extrem de periculoasă. Este asociat cu un risc semnificativ crescut de complicații grave. În plus față de bacterii, paraziții, cum ar fi amibele sau fluvii, pot provoca, de asemenea, inflamații ale vezicii biliare acalcule.

Inflamația vezicii biliare: diagnostic și examinare

Dacă bănuiți că aveți infecții ale vezicii biliare, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Un medic generalist sau un specialist în medicină internă (internist) vă poate ajuta cu reclamații minore. Cu toate acestea, dacă aveți dureri severe și febră mare în contextul colecistitei acute, este necesară spitalizarea. După ce l-ați văzut pe medic, acesta vă va îndruma imediat la o clinică.

Istoric medical (anamneză)

Ca în cazul oricărei boli, luarea istoricului medical (anamneză) este de o importanță crucială. Acesta oferă medicului primele indicii despre diagnosticul corect. Mai întâi întreabă despre posibilele simptome ale inflamației vezicii biliare. Medicul poate pune următoarele întrebări:

De când și unde au existat reclamațiile dvs.?
A apărut durerea în atacurile spasmodice, mai ales la început?
Ați măsurat recent temperaturi ridicate ale corpului?
Ați avut calculi biliari în trecut? Sau membrii familiei dvs. au avut adesea probleme cu calculii biliari?
Ai postit în ultima vreme?
Ce medicamente luați (eventual preparate hormonale de la ginecolog)?

Examinare fizică

După interogarea detaliată, medicul dumneavoastră vă va examina fizic. El poate identifica factori de risc, cum ar fi supraponderalitatea sau pielea corectă dintr-o privire. Același lucru este valabil și pentru îngălbenirea posibilă a ochilor sau a pielii. El îți va măsura și temperatura corpului. Monitorizarea ritmului cardiac și ascultarea inimii îi vor spune medicului dacă inima bate excesiv, așa cum este tipic unei infecții.

Examinarea abdomenului joacă cel mai important rol. Medicul ascultă mai întâi abdomenul (auscultație). Scăderea zgomotelor intestinului poate indica inflamația peritoneului (peritonită), în special într-un stadiu avansat.

Apoi simte abdomenul cu mâinile (palpare). Așa-numitul semn Murphy (numit după un chirurg american) este tipic inflamației vezicii biliare. Medicul apasă pe abdomenul superior drept sub arcul costal. Acum îți va cere să respiri adânc. Acest lucru determină deplasarea vezicii biliare sub mâna apăsată. Dacă vezica biliară este inflamată, presiunea exercitată de medic provoacă dureri severe. Îți vei tensiona involuntar stomacul (tensiunea de apărare) și nu vei mai respira. În 30 până la 40% din infecțiile vezicii biliare, medicul poate simți și vezica biliară bombată.

Teste de laborator

Medicul va preleva probe de sânge pentru a verifica inflamația vezicii biliare. Unele valori sanguine pot fi modificate de o inflamație a vezicii biliare. De exemplu, există mai multe celule albe din sânge (leucocitoză) de găsit. Proteina C reactivă (CRP) și o rată crescută de sedimentare indică inflamația în organism. În plus, anumite proteine din ficat (enzimele AST, ALT) pot fi crescute prin inflamația vezicii biliare. De asemenea, medicul are verificate bilirubina (pigment roșu din sânge), enzima gamma-GT și așa-numita fosfatază alcalină (enzima proteică, crescută cu 25%).

Se examinează și urina. Cu aceasta, medicul vrea să excludă deteriorarea rinichilor. Deoarece uneori inflamația bazinului renal (pielonefrita) sau a pietrelor la rinichi (nefrolitiaza) poate provoca simptome similare inflamației vezicii biliare. În plus, toate femeile de vârstă fertilă sunt testate pentru o posibilă sarcină. În caz de febră mare și stare generală slabă (bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială scăzută), medicii iau sânge pentru așa-numitele hemoculturi. Este posibil ca bacteriile să se fi răspândit deja în tot corpul prin sânge (otrăvirea bacteriană a sângelui, sepsis).

Proceduri de imagistică

Există numeroase metode de imagistică a vezicii biliare și a eventualei sale inflamații. O metodă simplă și sigură este ecografia abdomenului (sonografie abdominală). În caz de îndoială, este aranjat un CT sau așa-numita scintigrafie funcțională hepatobiliară. Ultimul proces elaborat arată producția de bilă și căile de drenaj ale acesteia prin intermediul substanțelor marcate radioactiv. Razele X se fac rar.

Ecografie (sonografie)

Cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete, medicul poate detecta atât calculii biliari (mai mari de doi milimetri), cât și inflamația vezicii biliare. Sucul biliar îngroșat, cristalizat (gri de bilă) poate deveni vizibil și se numește „nămol”. Această examinare poate declanșa și semnul lui Murphy. Inflamația acută a vezicii biliare apare la ultrasunete prin următoarele caracteristici:

Grosimea peretelui este mai mare de patru milimetri.
Peretele vezicii biliare apare în trei straturi.
O linie întunecată de fluid este vizibilă în jurul vezicii biliare.
Vezica biliară este mărită semnificativ.

În cazul inflamației emfizematoase a vezicii biliare, medicul poate detecta și acumulări de aer în vezica biliară (etapa 1), în peretele vezicii biliare (etapa 2) sau chiar în țesutul înconjurător (etapa 3). Aerul liber din abdomen indică o ruptură sau o gaură în vezica biliară și reprezintă o urgență.În acest caz, o operație va fi efectuată cât mai curând posibil. Același lucru se aplică și altor complicații ale inflamației vezicii biliare care pot fi observate la ultrasunete (de exemplu, acumulări de puroi).

CT

Canalul vezicii biliare și canalul biliar principal pot fi afișate numai cu dificultăți mari sau deloc în ultrasunete. De asemenea, medicului îi este greu să evalueze pancreasul. Dacă inflamația vezicii biliare nu poate fi diagnosticată cu certitudine sau dacă se suspectează inflamația pancreasului, medicii vor efectua o scanare computerizată tomografică (CT).

roentgen

O radiografie este rar solicitată. Foarte puține pietre biliare pot fi făcute vizibile cu această tehnică. Radiografia inflamației vezicii biliare emfizematoase este de obicei mult mai vizibilă. În acest caz, există o acumulare de aer în zona vezicii biliare. Aerul este generat de bacterii producătoare de gaze. Această formă de colecistită afectează în primul rând bărbații în vârstă, diabetici, cu inflamație a vezicii biliare care nu au legătură cu piatra (acalculă).

În plus, așa-numita vezică biliară din porțelan poate fi văzută atât la ultrasunete, cât și la radiografie. Această boală este rezultatul inflamației cronice a vezicii biliare. Peretele vezicii biliare se întărește și devine albicios ca porțelanul datorită proceselor de remodelare fără sâmburi și depunerilor de calciu.

ERCP

Cu un ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă), canalele biliare, vezica biliară și canalele pancreasului sunt prezentate cu ajutorul mijloacelor de contrast cu raze X și a unui endoscop special. Această examinare se efectuează sub anestezie scurtă (somn amurg) și este inițiată numai dacă medicii suspectează calculi biliari în conducta biliară principală. Aceste pietre pot fi îndepărtate direct în timpul unui ERCP. Punctul în care conducta biliară se unește cu intestinul (papila vateri) este lărgit cu o incizie, astfel încât piatra să poată trece în intestin și să fie excretată cu scaunul.

Uneori calculul biliar trebuie îndepărtat cu ajutorul unor bucle de sârmă (coșuri dormia). Cu toate acestea, ERCP crește și riscul de inflamație a pancreasului sau a tractului biliar.

Inflamarea vezicii biliare: Tratament

Conform standardelor actuale, tratamentul colecistitei are loc de obicei chirurgical. Vezica biliară și pietrele pe care le conține sunt complet îndepărtate. Termenul medical pentru această procedură chirurgicală este colecistectomia.

Această operație se efectuează de obicei folosind o laparoscopie: instrumentele sunt introduse în abdomen prin mici incizii în abdomen și vezica biliară este tăiată cu ajutorul lor (colecistectomie laparoscopică). Cu toate acestea, în unele cazuri, vezica biliară este îndepărtată direct printr-o incizie în peretele abdominal. Această colecistectomie deschisă este necesară, de exemplu, dacă masa de piatră din vezica biliară este prea mare.

Potrivit unui studiu publicat de Universitatea din Heidelberg în 2013, pacienții cu inflamație acută a vezicii biliare beneficiază în mod deosebit de o operație care are loc în primele 24 de ore de la internare în spital. Cu toate acestea, studiul a fost limitat la cei afectați care, în general, erau doar bolnavi ușor sau moderat. Experții americani susțin, de asemenea, operația cât mai devreme posibil în primele 72 de ore. Ghidurile valabile în prezent ale Societății Germane de Chirurgie Viscerală recomandă procedura în primele cinci zile.

Atât inflamația vezicii biliare acalculoase (care nu sunt legate de piatră), cât și cea emfizematoasă sunt de obicei tratate imediat chirurgical. Deoarece ambele forme de colecistită prezintă un risc ridicat de complicații. La pacienții cu un risc crescut de intervenție chirurgicală (multe boli anterioare, boli grave de bază, bătrânețe), bila blocată, uneori infectată (posibil și puroi) poate fi drenată temporar prin piele printr-un tub (colecistotomie și drenaj percutanat). Conform ghidurilor germane, vezica biliară trebuie îndepărtată după șase săptămâni.Studii mai recente sugerează o altă opțiune de terapie pentru acești pacienți cu risc ridicat: introducerea unui stent (tub de metal) în conducta biliară pentru ameliorarea vezicii biliare.

Măsuri de tratament non-chirurgical

Medicul tratează durerea asemănătoare crampelor inflamației vezicii biliare cu analgezice (analgezice) și medicamente anticonvulsivante (spasmolitice). Pe lângă analgezice, antibioticele sunt deseori necesare. Aceste medicamente acționează împotriva agenților patogeni care cauzează infecții bacteriene ale vezicii biliare. Studii recente arată, de asemenea, că analgezicele din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot reduce riscul de inflamație a vezicii biliare dacă sunt prezente calculi biliari.

În plus, profesioniștii din domeniul medical recomandă să nu consumați alimente timp de cel puțin 24 de ore. Se presupune că vezica biliară este ușurată de această lipsă de hrană. Cu toate acestea, este de asemenea important ca pacienții cu infecții ale vezicii biliare să bea suficiente lichide. În spitale, fluidele sunt administrate de obicei sub formă de perfuzie prin venă. De asemenea, medicii acordă atenție echilibrului electrolitic (de exemplu, nivelurile de potasiu și sodiu din sânge).

Dizolvarea pietrelor biliare riscante

Dacă aveți calculi biliari cu simptome ușoare, puteți încerca să dizolvați calculii biliari cu medicamente (litoliză). Acest lucru reduce și riscul de infecții ale vezicii biliare. Pentru litoliză, medicii dau de obicei acid ursodeoxicolic (UDCA) sub formă de capsule. Cu toate acestea, această substanță poate dizolva numai pietrele care conțin colesterol, care nu pot fi văzute în imaginea cu raze X (pietre cu raze X negative). În plus, vezica biliară trebuie să fie în continuare funcțională și canalul biliar trebuie să fie deschis pentru ca UDCA să poată fi utilizat. Succesul tratamentului este verificat cu ajutorul ultrasunetelor. Liniile directoare recomandă continuarea utilizării UDCA timp de trei luni după aceea.

Cu toate acestea, riscul de formare a pietrelor din nou și provocarea inflamației vezicii biliare rămâne foarte mare. Dacă un pacient prezintă din nou calculi biliari sau simptome de colecistită după tratament non-chirurgical, vezica biliară este îndepărtată chirurgical.

De asemenea, liniile directoare nu mai recomandă utilizarea așa-numitei litotrișii cu unde de șoc extracorporale. În acest proces, calculii biliari sunt bombardați cu unde sonore din exterior printr-un transmițător atașat și astfel sunt zdrobiți. Resturile pot fi apoi excretate prin intestin. Cu toate acestea, chiar și după acest tratament, noile calculi biliari se formează de obicei foarte repede (risc ridicat de recurență), ceea ce la rândul său crește riscul de inflamație a vezicii biliare. În plus, raportul cost-beneficiu este mai rău decât colecistectomia.

Inflamația vezicii biliare: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul inflamației acute a vezicii biliare este bun dacă este tratat devreme. Mai presus de toate, îndepărtarea chirurgicală rapidă a vezicii biliare reduce riscul de complicații. Studiile arată, de asemenea, că pacienții pot părăsi spitalul mai repede dacă sunt operați în primele câteva zile.

Vezica biliară nu este un organ vital, așa că îngrijorarea cu privire la îndepărtarea chirurgicală este adesea neîntemeiată. Pacienții cu infecție a vezicii biliare cu colecistectomie pot tolera mai puțin bine alimentele picante și grase. Cu toate acestea, acest lucru se îmbunătățește adesea de-a lungul anilor.

Complicații

Dacă diagnosticul inflamației vezicii biliare se face târziu, pot exista complicații care pun viața în pericol. În stadiile incipiente ale inflamației vezicii biliare, aceasta include, în special, acumulări de puroi în vezica biliară (empiem) și leziuni majore ale țesuturilor din cauza alimentării insuficiente de sânge (gangrenă). Astfel de complicații ale inflamației vezicii biliare cresc riscul unei evoluții a bolii care pune viața în pericol și trebuie tratate întotdeauna chirurgical.

Inflamația vezicii biliare perforate

Mai ales în cazul inflamației vezicii biliare legate de piatră, există riscul ca peretele vezicii biliare să se spargă în cursul următor. Acest lucru determină scurgerea bilei în organele înconjurătoare sau în cavitățile corpului și inflamația se răspândește. Acest lucru poate duce la abcese în jurul vezicii biliare (abces pericolecistitic) sau în ficat, de exemplu.

Dacă bila inflamatorie intră în cavitatea abdominală, medicii vorbesc despre o perforație gratuită. Rezultatul este de obicei inflamația peritoneului (peritonită biliară). Spre deosebire de aceasta este perforația acoperită. De exemplu, fisura din peretele vezicii biliare este acoperită de bucle intestinale.

Fistule

În plus, inflamația vezicii biliare se poate rupe până la tractul gastro-intestinal. În anumite circumstanțe, se formează apoi conexiuni asemănătoare canalelor în stomac, intestin subțire sau gros, așa-numitele fistule bilioenterice / biliodigestive. Ca urmare, bulele de aer din sistemul biliar pot fi detectate în raze X, CT sau ultrasunete (aerul ajunge în tractul biliar prin fistula din intestin). În acest caz, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre aerobilie. În plus, pietrele pot pătrunde în intestin în direcția opusă și îl pot închide (ileus biliar). În cazuri rare, inflamația vezicii biliare formează o legătură cu pielea (fistula biliocutanată).

Otravire cu sange bacteriana

Dacă vezica biliară este inflamată cu bacterii, agenții patogeni pot pătrunde în fluxul sanguin și pot provoca intoxicații bacteriene periculoase (sepsis). Această complicație este în special temută în inflamația vezicii biliare emfizematoase. Cu toate acestea, inflamația vezicii biliare acalculoase, care nu este legată de calculi, este de obicei rezultatul unei astfel de sepsis. Poate înrăutăți în cele din urmă tabloul clinic, deoarece abcesele și perforațiile amenință și aici.

Inflamația cronică a vezicii biliare

Trecerea de la inflamația acută la cronică a vezicii biliare este fluidă: colecistita cronică urmează unei inflamații acute a vezicii biliare care nu s-a vindecat complet. Unii pacienți se plâng ocazional de durere atunci când au o erupție inflamatorie acută. Cu toate acestea, de regulă, inflamația cronică a vezicii biliare nu provoacă niciun simptom. Pe măsură ce boala progresează, vezica biliară se poate micșora. Dacă calciu se depune în peretele vezicii biliare, acest lucru duce la ceea ce este cunoscut sub numele de vezica biliară din porțelan.

Nu provoacă nici simptome, dar crește semnificativ riscul de cancer al vezicii biliare. Vezica biliară din porțelan degenerează malign la aproximativ un sfert din toți pacienții. Inflamația cronică a vezicii biliare și complicațiile acesteia sunt, de asemenea, tratate cu colecistectomie completă.

Preveniți infecțiile vezicii biliare

Infecțiile vezicii biliare sunt dificil de prevenit. În primul rând, prevenirea bolii biliare este principalul factor de risc. Mănâncă o dietă bogată în fibre și fii activ în sport. În acest fel contracarați și factorul de risc supraponderal. Evitați dietele cu conținut scăzut de grăsimi sau postul. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sfaturi despre cum să o reduceți.

Pierderea rapidă în greutate după o intervenție chirurgicală abdominală (bypass gastric, bandă gastrică) crește, de asemenea, riscul de calculi biliari și, astfel, de inflamație a vezicii biliare. Studiile au arătat că administrarea UDCA timp de șase luni după operație reduce riscul de calculi. De asemenea, este important să aveți încredere în medicul dumneavoastră. Simptomele inflamației vezicii biliare se îmbunătățesc de obicei după primul medicament (antispastice, analgezice). Cu toate acestea, medicul va recomanda o colecistectomie chirurgicală. Urmați sfatul medicului curant pentru a evita complicațiile grave ale infecțiilor vezicii biliare.

Etichete: dietă dorința de a avea copii adolescent