Diabetul de tip 2

și Martina Feichter, editor medical și biolog Actualizat la

Dr. med. Julia Schwarz este scriitoare independentă în cadrul departamentului medical

Mai multe despre experții

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu au fost departe până la alte subiecte medicale care încă o captivează până în prezent. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca scriitor independent.

Mai multe despre experții Tot conținutul este verificat de jurnaliștii medicali.

Diabetul de tip 2 este cel mai frecvent tip de diabet. Este cauzat de un efect insulinic deficitar asupra celulelor corpului. Ca rezultat, nu poate ajunge suficient zahăr din sânge în țesut - concentrația zahărului din sânge este crescută și totuși poate exista o lipsă de energie în celule. Citiți mai multe despre cauzele, simptomele, diagnosticul, terapia și prognosticul diabetului de tip 2!

Coduri ICD pentru această boală: codurile ICD sunt coduri recunoscute la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Acestea pot fi găsite, de exemplu, în scrisorile medicului sau pe certificatele de incapacitate de muncă. E11

Diabetul de tip 2: prezentare succintă

Cauze: Rezistența la insulină (insensibilitatea celulelor corpului la insulină); Diverși factori de risc sunt implicați în dezvoltarea bolii, inclusiv predispoziția genetică, obezitatea, lipsa exercițiului și sindromul metabolic
Vârsta de debut: de obicei după vârsta de 40 de ani, dar copiii și adolescenții din ce în ce mai supraponderali dezvoltă și diabet de tip 2
Simptome: se dezvoltă insidios, de exemplu oboseală, susceptibilitate crescută la infecții, piele uscată, mâncărime și sete crescută. Când sunt diagnosticate, simptomele bolilor secundare, cum ar fi tulburările de vedere sau tulburările circulatorii la nivelul picioarelor, sunt uneori deja prezente.
Investigații: Măsurarea glicemiei și a HbA1c, testul oral de toleranță la glucoză (oGTT), investigații privind bolile însoțitoare și secundare (hipertensiune arterială, retinopatie diabetică, picior diabetic etc.)
Tratament: schimbarea dietei, mult exercițiu, comprimate care scad glicemia (medicamente antidiabetice orale), insulină (în stadii avansate)

Diabetul de tip 2: descriere

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală răspândită care afectează aproximativ 462 de milioane de oameni din întreaga lume. În ultimele decenii, numărul pacienților a crescut semnificativ, de asemenea, în alte țări industrializate. Diabetul de tip 2 a fost în primul rând o boală a persoanelor în vârstă. De aceea a fost adesea denumit „diabet pentru adulți”.

Între timp, există factori de risc importanți pentru boală (cum ar fi supraponderalitatea, lipsa exercițiilor fizice), adesea la o vârstă mai mică. Acesta este motivul pentru care adulții tineri și chiar copiii suferă din ce în ce mai mult de diabet de tip 2. Termenul „diabet pentru adulți” și-a pierdut astfel valabilitatea.

Diabet de tip 2 a / b (diabet fără sau cu obezitate)

Unii medici reglează fin diabetul de tip 2 - în funcție de faptul dacă există și o supraponderalitate patologică (obezitate) sau nu. Majoritatea pacienților o fac. Acestea sunt atribuite subgrupului diabet zaharat tip 2b. Doar o mică parte din pacienți nu sunt obezi: acesta este grupul de diabet de tip 2a.

Diabetul de tip 2: simptome

Mulți oameni cu diabet de tip 2 sunt obezi (obezi) și de vârstă mai înaintată. Diabetul în sine nu cauzează adesea simptome pentru o lungă perioadă de timp (curs asimptomatic). Uneori, provoacă și simptome nespecifice, cum ar fi oboseală, concentrație slabă, mâncărime sau piele uscată. În plus, nivelul anormal de ridicat de zahăr din sânge face pacienții mai sensibili la infecții, cum ar fi cele ale pielii și membranelor mucoase (cum ar fi infecțiile fungice) sau ale tractului urinar.

Dacă diabetul de tip 2 a dus deja la boli secundare, pot apărea și simptome corespunzătoare. Aceasta poate varia de la tulburări vizuale până la orbire în cazul afectării retinei diabetice (retinopatie diabetică). Dacă valorile glicemiei crescute în mod constant au afectat vasele și nervii, ulcerele și rănile care nu se vindecă bine se pot dezvolta pe picior sau pe piciorul inferior (piciorul diabetic).

Citiți mai multe despre semnele și simptomele diabetului de tip 2 în articolul diabet-simptome și consecințe.

Diabetul de tip 2: cauze și factori de risc

Insulina joacă un rol important în diabetul de tip 2. Acest hormon este produs de celulele beta din pancreas și eliberat în sânge atunci când este necesar. Se asigură că zahărul (glucoza) care circulă în sânge ajunge la celulele corpului care au nevoie de el pentru producerea de energie.

În diabetul de tip 2, pancreasul produce de obicei cantități suficiente de insulină la început. Cu toate acestea, celulele corpului (de exemplu în ficat sau mușchi) devin din ce în ce mai insensibile la acesta. Numărul locurilor de legare a insulinei pe suprafața celulei scade. Datorită acestei rezistențe crescute la insulină, cantitatea de insulină disponibilă nu mai este suficientă pentru a contrabanda zahărul din sânge în celule. Există o relativă lipsă de insulină.

Organismul încearcă să compenseze acest lucru prin creșterea producției de insulină în celulele beta ale pancreasului. În stadiile târzii ale bolii, această suprasarcină constantă poate epuiza pancreasul până la scăderea producției de insulină. Atunci se poate dezvolta un deficit absolut de insulină, care poate fi compensat doar prin injecții cu insulină.

Experții cunosc acum diferiți factori de risc care promovează mecanismul bolii descris aici și contribuie astfel la dezvoltarea diabetului de tip 2. Se face distincția între factorii de risc influențabili și cei neinfluențabili. Acum se presupune că diabetul zaharat de tip 2 apare din combinația mai multor factori și nu dintr-un singur factor.

Factori de risc influențabili

Cei afectați au o influență mare asupra factorilor de risc influențabili. Dacă minimizați acești factori, puteți preveni diabetul de tip 2. Persoanele care sunt deja diabetice ar trebui, de asemenea, să elimine acești factori de risc, dacă este posibil. Acest lucru poate preveni adesea complicații și boli secundare.

Supraponderalitate: Majoritatea diabeticilor (tip 2) sunt supraponderali sau chiar obezi (obezi). Chiar dacă obezitatea nu este singura cauză a bolii, aceasta poate fi declanșatorul decisiv: celulele adipoase (adipocite) eliberează în sânge diferite substanțe mesagere (hormoni, substanțe inflamatorii), ceea ce în timp reduce sensibilitatea celulelor la insulină. Celulele adipoase abdominale, în special, par a fi periculoase deoarece produc un număr deosebit de mare de astfel de substanțe mesager. O circumferință crescută a taliei (bărbați:> 94 centimetri; femei:> 80 centimetri) este, prin urmare, deosebit de dăunătoare metabolismului zahărului.

Stilul de viață sedentar: Stilul de viață sedentar are un efect negativ asupra echilibrului energetic: Dacă vă mișcați, ardeți energia absorbită împreună cu alimentele. Fără această mișcare, va exista un exces de calorii cu același aport alimentar. Acest lucru se reflectă într-un nivel crescut de zahăr din sânge și în acumularea de țesut adipos.

Sindrom metabolic: Sindromul metabolic este o combinație de obezitate abdominală (obezitate abdominală), niveluri crescute de lipide din sânge (dislipoproteinemie), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și o tulburare a metabolismului zahărului (rezistență la insulină). Este considerat a fi un factor de risc important pentru diabetul de tip 2 și alte boli, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Alți factori de risc pentru diabetul de tip 2 sunt:

fumat
Dieta săracă în fibre, bogată în grăsimi și bogată în zahăr
anumite medicamente care vă înrăutățesc metabolismul zahărului, cum ar fi pilula contraceptivă, antidepresivele, comprimatele de apă (diuretice) și scăderea tensiunii arteriale

Factori de risc care nu pot fi influențați

Cei afectați nu pot influența următorii factori de risc. Cu toate acestea, ar trebui să fie conștienți de acestea: diabetul de tip 2 poate rămâne nedetectat pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, persoanele cu factorii de risc menționați aici ar trebui să acorde o atenție deosebită zahărului din sânge:

Ereditate: Predispoziția genetică pare să joace un rol important în diabetul de tip 2. La gemenii identici (ereditari), de exemplu, ambii gemeni dezvoltă aproape întotdeauna diabet de tip 2, nu doar unul. Fiicele mamelor bolnave au un risc de 50% de a dezvolta și diabet de tip 2. Dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul pentru copii crește la 80%. Cercetătorii cunosc acum peste 100 de gene care par să crească riscul de diabet de tip 2.

Vârstă: Riscul de diabet de tip 2 crește odată cu vârsta, deoarece efectul insulinei poate scădea odată cu înaintarea în vârstă, la fel ca la persoanele supraponderale. Pentru a compensa acest lucru, pancreasul eliberează mai multă insulină în sânge, ceea ce la rândul său reduce eficiența sa pe suprafața celulei.

Boli hormonale: Bolile endocrinologice pot crește, de asemenea, riscul de diabet de tip 2. Acest lucru se aplică, de exemplu, sindromului ovarian polichistic (PCO).

Diabetul de tip 2: examene și diagnostic

Dacă se suspectează diabetul de tip 2, persoana de contact potrivită este medicul dumneavoastră general sau un specialist în medicină internă și endocrinologie sau diabetologie.

Medicul vă va lua mai întâi istoricul medical (anamneză) vorbind cu dvs. în detaliu. De exemplu, el te întreabă dacă ți-e mai sete, dacă trebuie să urinezi frecvent și să te simți învins. De asemenea, el se interesează de orice boală anterioară și boli din familie.

Acesta este urmat de un examen fizic. De exemplu, medicul vă verifică simțurile pielii. Dacă, de exemplu, simțiți că vibrațiile sunt doar diminuate, acest lucru ar putea indica deja leziuni ale nervilor diabetici (polineuropatia diabetică).

În plus, medicul analizează dacă s-au dezvoltat deja răni la nivelul piciorului din cauza tulburării senzoriale (piciorul diabetic). În principiu, o examinare a fundului este unul dintre examenele tipice de diabet. Acest lucru se face de obicei de către un oftalmolog

Test de diabet

Analiza unei probe de sânge luate pe stomacul gol este foarte importantă pentru diagnosticul diabetului. Glicemia de post se măsoară în această probă. Se determină și așa-numitul nivel de HbA1c din sânge. Acesta arată cât de ridicat a fost nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele două-trei luni.

Conținutul de zahăr al unei probe de urină este, de asemenea, determinat: dacă nivelul zahărului din sânge este foarte mare, organismul încearcă să scape de excesul prin rinichi.

Pentru a putea evalua mai precis eficiența metabolismului zahărului, medicul vă poate supune unui test oral de toleranță la glucoză (oGTT).

Puteți citi mai multe despre examinările și testele necesare pentru diagnosticarea diabetului zaharat în articolul Testul diabetului.

Diabetul de tip 2: tratament

Scopul tratamentului cu diabet zaharat de tip 2 este scăderea permanentă a nivelurilor crescute de zahăr din sânge la un nivel mai sănătos. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile grave ale diabetului de tip 2.

Pentru a monitoriza succesul terapiei, valoarea HbA1c este determinată la intervale regulate. La non-diabetici, este în general mai mică de 6,0%. La pacienții cu diabet de tip 2, este adesea mult mai mare dacă nu este tratat. De obicei, vi se recomandă să vizați o valoare țintă HbA1c de 6,5-7,5% în cursul terapiei. Pentru persoanele în vârstă care nu au încă simptome tipice diabetului, o valoare țintă mai mare poate fi, de asemenea, justificată.

În general, se aplică următoarele: Cât de mult trebuie scăzut nivelul zahărului din sânge în cazuri individuale depinde de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, precum și de posibilele boli concomitente (hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor, obezitate etc.) .).

Un tratament de succes al diabetului de tip 2 include și terapia unor astfel de comorbidități. În acest fel, evoluția bolii poate fi influențată pozitiv.

Tratamentul diabetului de tip 2: schemă pas cu pas

Baza terapiei cu diabet de tip 2 este o schimbare a stilului de viață cu o schimbare a dietei, mai mult exercițiu, reducerea excesului de greutate și renunțarea la fumat. În plus, pacienții ar trebui să ia parte la formarea diabetului.

Pentru unii pacienți, o mai bună înțelegere a propriilor boli și modificări ale stilului de viață sunt suficiente pentru a reduce nivelul crescut de zahăr din sânge. Dacă acest lucru nu funcționează, medicul va prescrie, de asemenea, medicamente: medicamente care scad glicemia (medicamente antidiabetice orale) și / sau insulină.

În general, tratamentul diabetului de tip 2 se bazează pe o schemă pe mai multe niveluri. Fiecare etapă se aplică timp de trei până la șase luni. Dacă valoarea țintă individuală a HbA1c nu a putut fi atinsă în acest timp, următorul nivel al tratamentului cu diabet zaharat de tip 2 se trece la:

pasul 1	Antrenament pentru diabet și modificări ale stilului de viață (pierderea în greutate, exerciții fizice, schimbarea dietei, renunțarea la fumat)
Nivelul 2	Monoterapie cu un medicament antidiabetic oral (de obicei metformină)
nivelul 3	Combinație a două medicamente antidiabetice orale sau insulină
Nivelul 4	Terapia cu insulină posibil în combinație cu un medicament antidiabetic oral

Diabetul de tip 2 - „Detectarea precoce este foarte importantă”

Trei întrebări pentru

Dr. med. Peter Ferenczy,
Specialist în dermatologie, flebologie și alergologie
1
De ce este atât de important diagnosticul precoce în diabetul de tip 2?

Dr. med. Peter Ferenczy
Diabetul de tip 2 a devenit o epidemie în țările industrializate. Lucrul dificil este că boala se dezvoltă foarte încet și deseori trece neobservată de ani de zile. Prin urmare, detectarea timpurie este foarte importantă.Deoarece cu măsurile corecte, cum ar fi controlul greutății sau medicamentele pentru reglarea zahărului din sânge, se pot reduce complicațiile grave și uneori chiar fatale.
2
Stresul promovează de fapt diabetul de tip 2?

Dr. med. Peter Ferenczy
Da, așa e. Sarcina de stres are un efect indirect, mai ales la persoanele care sunt permanent electrificate. Deoarece stresul cronic duce la un nivel permanent crescut de hormoni ai stresului în organism. Și acestea au un efect foarte nefavorabil asupra metabolismului grăsimilor și glucidelor, care pot favoriza dezvoltarea diabetului de tip 2.
3
De ce este atât de important tratamentul rapid al diabetului de tip 2?

Dr. med. Peter Ferenczy
Diabetul de tip 2 este de fapt o boală cardiovasculară care afectează inima și vasele de sânge și este asociată cu o creștere a zahărului din sânge. Studii ample au arătat că problemele cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, infarctul sau accidentul vascular cerebral, apar în fazele incipiente ale diabetului de tip 2. Și până când diagnosticul este pus în cele din urmă, incidența bolii crește chiar.
Dr. med. Peter Ferenczy,
Specialist în dermatologie, flebologie și alergologie
Membru al echipei medicale a Centrului European de Prevenire în Diagnostic München, în calitate de medic preventiv responsabil cu controalele de sănătate și examinările preventive

Educație pentru diabet

Prima măsură terapeutică, înainte de utilizarea oricărui medicament, ar trebui să fie întotdeauna ajustări ale stilului de viață. Participarea la un curs de formare a diabetului de tip 2 vă poate ajuta. Acolo, cei afectați pot afla mai multe despre dezvoltarea diabetului de tip 2, posibilele simptome și boli secundare și opțiunile de tratament. Veți primi sfaturi utile despre dieta, pierderea în greutate și activitatea fizică, printre altele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a urma un astfel de curs de formare.

Mai multă mișcare

Exercițiul fizic este una dintre cele mai importante componente ale terapiei pentru diabetul de tip 2. Poate îmbunătăți eficacitatea insulinei și, astfel, reduce nivelul zahărului din sânge. În plus, activitatea fizică previne consecințele periculoase ale diabetului de tip 2 (cum ar fi bolile cardiovasculare), crește condiția fizică și îmbunătățește calitatea vieții pentru pacienți.

Pe de o parte, pacienții ar trebui să asigure mai mult exercițiu în viața de zi cu zi. Puteți face acest lucru, de exemplu, făcând plimbări regulate sau luând scările în locul liftului.

Pe de altă parte, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să facă mișcare ori de câte ori este posibil. În primul rând, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să aibă cu siguranță un examen medical: programul de antrenament trebuie adaptat vârstei, capacității fizice și stării generale de sănătate a pacientului. Medicul (sau un terapeut sportiv) vă va ajuta să alegeți un sport adecvat și să creați un plan de antrenament adecvat individual. Se recomandă antrenament de anduranță (cum ar fi ciclism, înot, mers nordic etc.) și / sau antrenament de forță.

Se aplică următoarele: Exercițiul regulat de mai multe ori pe săptămână este mult mai util și mai sănătos decât să te exersezi până la epuizare o dată pe săptămână. În plus, preveniți astfel de incidente periculoase, cum ar fi un nivel ridicat brusc de glicemie scăzută (hipoglicemie).

Apropo: Antrenamentul în comun cu prietenii, într-un grup sportiv sau într-un club sportiv poate fi de ajutor pentru propria motivație!

Reglarea dietei

Dieta potrivită pentru diabetul de tip 2 îmbunătățește nivelul zahărului din sânge, favorizează pierderea în greutate dacă este necesar și previne dezvoltarea bolilor secundare. Recomandările nutriționale sunt, prin urmare, adaptate obiectivului terapiei individuale și profilului de risc al unui pacient. De asemenea, ar trebui să țineți cont de aprecierile și antipatiile personale, altfel va fi dificil să vă schimbați dieta.

Există un dezacord cu privire la cât de mare ar trebui să fie proporția nutrienților principali individuali (carbohidrați, grăsimi, proteine) din dietă în cazul diabetului de tip 2. Studiile sugerează că procentul exact al principalilor nutrienți este mai puțin important decât tipul și sursa lor:

Carbohidrați: Produsele care conțin o mulțime de fibre solubile sau care au un efect redus asupra nivelului de zahăr din sânge sunt deosebit de potrivite (de exemplu, produse din cereale integrale, leguminoase, cartofi, legume și fructe).

Grăsimi dietetice: O proporție mare de acizi grași mononesaturați sau polinesaturați (de exemplu în grăsimile vegetale precum uleiul de măsline și de rapiță) este avantajoasă. Economisiți la grăsimile animale (carne, cârnați, smântână, unt etc.).

Proteine: În mod ideal, nu mai mult de 10 până la 20 la sută din cantitatea totală de energie furnizată zilnic. În cazul slăbiciunii renale, diabeticii ar trebui să consume maximum 0,8 grame de proteine pe kilogram de greutate corporală.

„Produse diabetice” și „produse dietetice”: experții sfătuiesc împotriva acestor alimente produse industrial. Multe produse nu conțin zahăr, dar în schimb conțin mai multe grăsimi și calorii decât produsele normale corespunzătoare. În plus, produsele dietetice conțin adesea mult zahăr din fructe (fructoză). Cu toate acestea, acest lucru are un efect dăunător asupra sănătății în cantități mai mari.

Alcool: Nu mai mult de unul sau două pahare mici pe zi. Mulți experți recomandă consumul simultan de alimente bogate în carbohidrați: glucidele cresc nivelul zahărului din sânge, alcoolul îl scade.

Puteți citi mai multe despre dieta potrivită pentru diabet în articolul Diabet - Dietă.

Renunțe la fumat

Diabetul de tip 2 promovează dezvoltarea bolilor cardiovasculare precum accidentul vascular cerebral și atacul de cord. Acest risc este agravat și atunci când fumează și diabeticii. Prin urmare, dacă este posibil, ar trebui evitate țigările și altele asemenea. Un medic poate sfătui fumătorii cu privire la modalitățile de a renunța la tutun (plasturi de nicotină etc.) și poate oferi asistență valoroasă.

Medicamente antidiabetice orale

Dacă diabetul de tip 2 nu poate fi controlat cu o schimbare a stilului de viață, se utilizează și medicamente antidiabetice orale. De regulă, se începe cu un singur ingredient activ (monoterapie, de obicei cu metformină). Dacă acest lucru nu este suficient, medicul va prescrie fie două medicamente antidiabetice orale, fie insulină (terapie combinată).

Sunt disponibile următoarele ingrediente active:

Grup de ingrediente active	Exemple	efect	posibile efecte secundare
Biguanide	Metformin	Crește efectul insulinei. Scade lipidele din sânge și colesterolul. Reduce apetitul și, prin urmare, contribuie la pierderea în greutate.	Efect secundar rar, dar periculos: acidoză lactică (acidificare a sângelui)
Sulfoniluree	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid etc.	Crește eliberarea de insulină din pancreas.	Creșterea în greutate, în special riscul de hipoglicemie (în special la pacienții vârstnici și renali)
Glinidă („analogi sulfonilureici”)	Repaglinidă, nateglinidă	Crește eliberarea de insulină din pancreas.	Creșterea în greutate, riscul de hipoglicemie
Glitazonă („sensibilizant la insulină”)	Pioglitazonă	Celulele devin mai sensibile la insulină	Creștere în greutate
Inhibitori de alfa-glucozidază	Acarbose	Inhibați enzimele de rupere a zahărului în mucoasa intestinală. Zaharul nu se absoarbe, ci se excreta nedigerat.	Adesea toleranță slabă
Gliptine (inhibitori DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin etc.	Crește eliberarea de insulină din pancreas.	Creștere mică în greutate
Inhibitori SGLT2 (gliflozină)	Dapagliflozin	Creșterea excreției de glucoză în urină	Infectii ale tractului urinar

Mimetice cu incretină

Așa-numitele mimetice ale incretinei (inclusiv analogii GLP1), cum ar fi exenatida, sunt de asemenea disponibile de ceva timp. Nu sunt luate sub formă de tablete, ci mai degrabă injectate sub piele. Ingredientele active imită hormonul intestinal GLP-1, care, printre altele, stimulează pancreasul să elibereze insulină după ce a mâncat.

De asemenea, suprimă pofta de mâncare și facilitează pierderea în greutate a pacienților. În studii, mimeticii incretinici au reușit să scadă nivelul zahărului din sânge și să reducă HbA1c. Mimeticele cu incretină vin în discuție, de exemplu, dacă combinația de agenți antidiabetici orali diferiți nu funcționează suficient sau dacă pacientul are boli de inimă sau de rinichi.

Terapia cu insulină

Dacă metodele de terapie menționate nu au succes, terapia cu insulină poate fi potrivită pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Acest lucru poate fi util temporar sau permanent. Chiar dacă pacienții primesc glucocorticoizi („cortizon”) sau dacă au o infecție gravă, sunt răniți grav, rinichii nu funcționează corect sau urmează să fie operați, terapia cu insulină (posibil limitată în timp) poate fi opțiune.

Există multe tipuri diferite de insuline. Acestea diferă în principal în ceea ce privește cât de repede și cât timp funcționează după masă (intervalul injecție-consum și durata acțiunii). În plus, insulina poate fi utilizată în diferite moduri.

De exemplu, unele persoane cu diabet de tip 2 sunt tratate atât cu un medicament antidiabetic oral, cât și cu insulină. De exemplu, luați metformină și injectați așa-numita insulină normală în țesutul adipos subcutanat (subcutanat) pe stomac înainte de masă.

Pacienții sunt rareori tratați numai cu insulină, deși există diferite scheme de terapie:

Terapia convențională cu insulină

Este deosebit de util pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care au o rutină zilnică și o dietă stabilite. O așa-numită insulină mixtă este de obicei injectată înainte de micul dejun și cină. Se compune dintr-un analog de insulină cu acțiune scurtă și unul cu acțiune lungă, deci funcționează rapid și lung în același timp.

Această schemă relativ rigidă nu permite nicio abatere semnificativă în planul de dietă și amploarea activității fizice. Dacă, de exemplu, o masă este ratată sau uitată, există riscul de hipoglicemie. În plus, există o tendință spre creșterea în greutate cu terapia convențională cu insulină.

Terapie cu insulină intensificată (principiul de bază al bolusului)

Conform așa-numitului principiu bazic al bolusului, insulina cu acțiune îndelungată este de obicei injectată o dată sau de două ori pe zi. Acoperă necesarul de insulină de bază pentru o zi (insulină de bază sau insulină bazală). În plus, înainte de masă se injectează insulină obișnuită sau insulină cu acțiune scurtă (bolus). Valoarea actuală a zahărului din sânge este măsurată în prealabil. Doza de insulină bolus depinde de nivelul acesteia și de conținutul de carbohidrați al mesei planificate.

Această formă de terapie pentru diabetul de tip 2 necesită o pregătire și o cooperare deosebit de bune din partea pacientului (aderență). În schimb, li se permite să mănânce ce și când vor și pot face sport cu o ajustare suficientă. Cu toate acestea, efortul fizic extrem poate deraia metabolismul zahărului datorită eliberării crescute de adrenalină.

O pompă de insulină, deoarece este adesea utilizată în diabetul de tip 1, este posibilă numai în cazuri individuale în diabetul de tip 2.

Diabetul de tip 2: evoluția bolii și prognosticul

Dacă diabetul de tip 2 este vindecabil depinde în mare măsură de cooperarea și dorința pacientului de a-și schimba stilul de viață (dietă mai sănătoasă, mai mult exercițiu etc.). Astfel de măsuri generale și medicamente împotriva diabetului (dacă este necesar) ajută în orice caz la încetinirea progresiei bolii și la prevenirea posibilelor complicații:

Cu cât este mai bine posibilă scăderea nivelului zahărului din sânge și, în special, pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge, cu atât este mai mic riscul de boli secundare, cum ar fi infarct, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. Amploarea complicațiilor determină prognosticul diabetului de tip 2!

De asemenea, ar trebui să faceți controale periodice la medicul dumneavoastră. În acest fel, procesele nefavorabile pot fi recunoscute într-un stadiu incipient și terapia adaptată.

Preveniți diabetul de tip 2

Cel mai bun mod de a preveni diabetul de tip 2 este să ai o greutate corporală sănătoasă, o dietă echilibrată, variată și exerciții fizice regulate și suficiente. Mai ales persoanele care au deja toleranță la glucoză afectată (dar nu au încă diabet) ar trebui să pună în aplicare aceste măsuri. De asemenea, ar trebui să facă controale periodice la medicul de familie. În acest fel, diabetul de tip 2 poate fi identificat și tratat într-un stadiu incipient.

Informații suplimentare:

Instrucțiuni:

Ghid național de îngrijire „Terapia diabetului de tip 2”, începând din martie 2021
Orientarea S2k a Societății Germane de Diabet (DDG): „Diagnosticul, terapia și urmărirea diabetului zaharat la bătrânețe”, începând din iulie 2018
Ghid național de îngrijire „Prevenirea și terapia complicațiilor retiniene în diabet”, începând din decembrie 2016
Ghidul național de îngrijire a sănătății „Bolile renale la diabetul la adulți”, începând din septembrie 2015

Etichete: anatomie fumat dormi